Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром levator ani
Другие названияПоднимающая спазм , синдром Puborectalis , хронический proctalgia , синдром Piriformis , тазовое напряжение миалгии , синдром поднимающего и Proctodynia
Gray404.png
Левая мышца, поднимающая задний проход, при осмотре изнутри
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыКратковременная перемежающаяся жгучая аноректальная боль или тенезмы
ПричиныБолезненный спазм мышцы, поднимающей задний проход
УходХодьба, техники тазовой релаксации, массаж, теплые ванны, миорелаксанты.

Синдром поднимающего задний проход - это состояние, характеризующееся кратковременной перемежающейся жгучей болью или тенезмами в области прямой кишки или промежности [1], вызванными спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [2] [3] [4] Генез синдрома неизвестен; однако воспаление сухожилия дуги является возможной причиной синдрома поднимающего задний проход. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы включают тупую боль, чаще слева на 2 дюйма выше ануса или выше в прямой кишке, а также ощущение постоянного ректального давления или жжения. Боль может длиться 30 минут или дольше и обычно описывается как хроническая или перемежающаяся с продолжительными периодами, в отличие от кратковременной боли, связанной с заболеванием proctalgia fugax . Боль может усиливаться в сидячем положении, чем в положении стоя или лежа. [6] К провоцирующим факторам относятся продолжительное сидение, дефекация, стресс, половой акт, роды и хирургическое вмешательство. При пальпации мышцы, поднимающей задний проход, можно обнаружить болезненность. [7]

Причина [ править ]

Синдром поднимающего задний проход характеризуется болезненным спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [2] [3] [4]

Генез синдрома неизвестен, однако было высказано предположение, что воспаление сухожилия дуги является возможной причиной синдрома levator ani. [5] Proctalgia fugax и синдром levator ani не имеют психосоматического происхождения, хотя стрессовые события могут вызывать приступы. [3] Возникновение синдрома levator ani связано со «значительным повышением шкалы ипохондрии, депрессии и истерии Миннесотского многофазного обследования личности », что также характерно для людей, страдающих хронической болью. [4]

Диагноз [ править ]

Диагноз синдрома levator ani ставится на основании клинических признаков и симптомов. Для постановки диагноза не требуется никаких стандартных изображений или дополнительных анализов, хотя следует исключить другие причины ректальной боли. Подозрение на синдром levator ani подтверждается при наличии хронической или рецидивирующей боли в прямой кишке, возникающей эпизодами продолжительностью не менее 30 минут, с болезненностью при задней тракции лобковой мышцы.

Лечение [ править ]

Дискомфорт можно уменьшить с помощью техники ходьбы или расслабления таза. Другие методы лечения включают массаж мышц, теплые ванны, прием миорелаксантов, таких как циклобензаприн , терапевтический ультразвук и биологическая обратная связь . Электрическая стимуляция мышцы, поднимающей задний проход, использовалась, чтобы попытаться разорвать спастический цикл. Инъекции ботулинического токсина типа А также используется.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ a b Синдром леватора, Парсва Ансари, MD 7/2014, Руководства Merck
  3. ^ a b c Джулио Аньелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и мультидисциплинарный подход к лечению . Springer. п. 601. ISBN. 978-88-470-1542-5.
  4. ^ a b c Bharucha AE, Trabuco E (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические аноректальные и тазовые боли» . Клиники гастроэнтерологии Северной Америки . 37 (3): 685–96, ix. DOI : 10.1016 / j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775 . PMID 18794003 .  
  5. ^ a b Пак Д.Х., Юн С.Г., Ким КЮ и др. (Май 2005 г.). «Сравнительное исследование электрогальванической стимуляции и местной инъекционной терапии при синдроме levator ani». Международный журнал колоректальных заболеваний . 20 (3): 272–6. DOI : 10.1007 / s00384-004-0662-9 . PMID 15526112 . 
  6. ^ Рао, СС; Бхаруча, AE; Кьяриони, G; Фельт-Берсма, Р; Ноулз, К; Малькольм, А; Вальд, А (25 марта 2016 г.). «Функциональные аноректальные расстройства» . Гастроэнтерология . DOI : 10,1053 / j.gastro.2016.02.009 . PMC 5035713 . PMID 27144630 .  
  7. ^ Bharucha, Адиль Е .; Ли, Тэ Хи (октябрь 2016 г.). «Аноректальная и тазовая боль» . Труды клиники Мэйо (обзор). 91 (10): 1471–1486. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.08.011 . ISSN 1942-5546 . PMC 5123821 . PMID 27712641 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : 59.4
  • MeSH : C535890