Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Травма молнией
Другие именаЭффекты молнии
Lightning3.jpg
Множественные молнии поражают населенный пункт.
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
ТипыПрямые удары, боковой разбрызгивание, контактные травмы, ток заземления [1]
ПричиныУдар молнии [1]
Диагностический методНа основании истории травмы и обследования [1]
ПрофилактикаИзбегать улицы во время грозы ; [2] укрытие в полностью закрытой конструкции; [3] если все еще на открытом воздухе, принимать «молниеносную позицию» перед ударом [3]
УходСЛР , искусственная вентиляция легких [1]
Частота240 000 в год [1]
Летальные исходы24 000 в год [1]

Травмы от молнии - это травмы, вызванные ударами молнии . [4] Первоначальные симптомы могут включать асистолию сердца и остановку дыхания . [1] В то время как асистолия может разрешиться спонтанно довольно быстро, остановка дыхания обычно более продолжительна. [1] Другие симптомы могут включать ожоги и тупые травмы. [1] Из выживших около 75% в результате имеют постоянные проблемы со здоровьем, такие как катаракта и потеря слуха . [1] Если смерть наступает, это обычно связано с нарушением сердечного ритма илидыхательная недостаточность . [1]

Поражения от молнии подразделяются на прямые удары, боковые брызги, контактные травмы и токи заземления. [1] Ток заземления составляет около половины случаев и возникает, когда молния ударяет поблизости и проходит к человеку через землю. [1] Боковой всплеск составляет около трети случаев и происходит, когда молния ударяет поблизости и прыгает по воздуху к человеку. [1] Контактная травма возникает, когда человек прикасается к объекту, по которому ударили. [1] Прямые удары составляют около 5% травм. [1] Механизм травм может включать электротравмы , ожоги от тепла и механические травмы . [1]Диагноз обычно основывается на истории травмы и обследовании. [1]

Профилактика включает в себя избегание пребывания на открытом воздухе во время грозы и укрытие в полностью закрытой конструкции (например, в закрытом здании или металлическом автомобиле). [2] [5] Если избегание пребывания на открытом воздухе неизбежно, рекомендуется соединить ступни и колени вместе (если возможно, приседая низко в «молниеносной позиции»), чтобы обеспечить только одну точку контакта с землей. [2] [5] В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к электрическим розеткам и контактировать с водой. [2] Среди тех, у кого остановка сердца и отсутствует центральный пульс , следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). [1]Тем, у кого пульс центральный, но не дышит , рекомендуется искусственная вентиляция легких , например, рот в рот . [1] [6]

По оценкам, травмы от молнии происходят 240 000 раз в год, 24 000 из них умирают. [1] В районах с гористой местностью и влажным воздушным потоком, например в Центральной Африке , больше всего ударов молний. [3] Среди беременных женщин, пораженных молнией, смерть младенца наступает примерно в половине случаев. [1] В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение своей жизни поражается молнией. [1] Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Человек, пострадавший от удара молнии поблизости. Обратите внимание на легкую ветвящуюся красноту, поднимающуюся по его ноге от воздействия тока.

Распространенные травмы, вызванные молнией, включают: мышечные боли, переломы , остановку сердца , спутанность сознания, потерю слуха , судороги , ожоги, изменения поведения и катаракту глаз. [4] [3] Сразу после удара очень часто бывает потеря сознания. [7]

Ожоги молнии возникают в результате воздействия энергии, вызванной ударами молнии, и характеризуются уникальным рисунком повреждений кожи. Эти древовидные поражения напоминают оперение или папоротник и также называются «фигурами Лихтенберга». [8] Следы образуются, когда капилляры под кожей разрываются из-за электрического разряда, и они обычно появляются «в течение нескольких часов» после удара, хотя имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней. Они также обычно возникают на верхней части тела. [9] Кратковременное воздействие часто ограничивает повреждение внешнего слоя кожи. [10]

Сильный жар, выделяемый ударом молнии, может обжечь ткани и вызвать повреждение легких, а грудная клетка может быть повреждена механической силой быстро расширяющегося нагретого воздуха. [4]

Подобно тому, как тепло может вызвать расширение воздуха в легких, взрывная ударная волна, создаваемая молнией (причина грома), может вызвать сотрясение и повреждение слуха на очень близком расстоянии. Другие физические травмы могут быть вызваны повреждением или брошением предметов в результате удара молнии. Например, молния, поражающая соседнее дерево, может испарять сок, а паровой взрыв часто вызывает взрывной выброс коры и фрагментов дерева.

Удары молнии также могут вызвать преходящий паралич, известный как кераунопаралич. [3] Признаки и симптомы кераунопаралича включают отсутствие пульса, бледность или цианоз, а также моторную и сенсорную потерю конечностей. Однако кераунопаралич обычно проходит в течение нескольких часов. [3]

Патофизиология [ править ]

Хотя ток при ударе молнии происходит только в течение короткого периода времени, ток имеет чрезвычайно высокое напряжение - около 30 миллионов вольт. [11] Молния не является ни постоянным, ни переменным током, но лучше всего описывается как однонаправленный мощный импульс тока электронов. [11]

Удары молнии сгруппированы по четырем категориям: прямые удары, боковые брызги, контактные травмы и ток заземления. [1]

  • Прямой удар: молния попадает прямо в человека
    • Вход через отверстие: может произойти, если удар молнии происходит возле головы, попадая в глаза, уши и рот, чтобы течь внутрь
  • Боковой всплеск: молния прыгает от места первичного удара к ближайшему человеку
  • Контактная травма: травма, которая возникает, когда человек касается объекта на пути молнии.
  • Ток заземления: поблизости ударяет молния, и ток проходит через землю к человеку.

Поражение молнией может произойти из-за этих электрических механизмов или вторичной тупой травмы в результате удара. [12]

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно основывается на истории травмы и обследовании. [1]

Профилактика [ править ]

Для предотвращения поражения молнией необходимо избегать пребывания на открытом воздухе во время грозы . [2] [3] Хотя ни одно место не является полностью безопасным от ударов молнии, рекомендуется искать убежище в большом, полностью закрытом здании (желательно с электрическими приборами и водопроводом) или в закрытом металлическом транспортном средстве, таком как автомобиль. [3] [5] [13] Если пребывание на открытом воздухе неизбежно, настоятельно рекомендуется держаться подальше от металлических предметов, высоких конструкций и открытых открытых участков. [3] [5]Когда удар молнии кажется неизбежным, можно принять «молниеносное положение», «сидя или приседая, прижав колени и ступни друг к другу, чтобы создать только одну точку контакта с землей» (ступни должны быть оторваны от земли, если сидишь; если стоишь, то можно необходимо, ступни должны соприкасаться). [5] Признаки приближающегося удара поблизости могут включать треск, ощущение статического электричества в волосах или коже, резкий запах озона или появление синей дымки вокруг людей или предметов ( огонь Святого Эльма ). [3] Для больших групп людей рекомендуется рассредоточиться, чтобы избежать массовых жертв. [3] [13]В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к розеткам и контактировать с водой. [2]

Лечение [ править ]

Немедленно [ править ]

Типичный вид выполняющейся дефибрилляции, когда оператор находится во главе, но без контакта с пациентом

Наиболее тяжелые травмы - остановка сердца и дыхательная недостаточность . Это часто требует оперативной неотложной помощи. [7] Немедленно оказать медицинскую помощь, так как пострадавший не сохранит электрический заряд после удара молнии. [6]

Многие люди, находящиеся без сознания и выглядящие безжизненными, умирают от удушья. [5] Шансы на выживание могут быть увеличены, если сердечно-легочная реанимация (СЛР) начинается немедленно и продолжается без перерыва до восстановления ствола мозга. [14]

Долгосрочные [ править ]

Полный медицинский осмотр парамедиками или врачами может выявить разрыв барабанных перепонок . Глазная катаракта может развиться позже, иногда более чем через год после выздоровления без каких-либо осложнений. Длительные травмы обычно имеют неврологический характер, включая дефицит памяти , нарушение сна , хроническую боль и хроническое головокружение . [15]

Прогноз [ править ]

Примерно 10% ударов молнии приводит к летальному исходу. [1] Выжившие после удара молнии могут получить длительную травму или инвалидность. [16]

Эпидемиология [ править ]

По оценкам, травмы от молнии происходят 240 000 раз в год, 24 000 из них умирают. [1] Среди беременных женщин, пораженных молнией, смерть младенца наступает примерно в половине случаев. [1] В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение своей жизни поражается молнией. [1] Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений к.э. аф аг Jensen, JD; Винсент, Алабама (январь 2019 г.). «Травмы молнии». StatPearls . PMID  28722949 .
  2. ^ a b c d e f «Советы по молниезащите» . CDC . 23 января 2019 . Проверено 11 ноября 2019 .
  3. ^ Б с д е е г ч я J K Дэвис С, Engeln А, Джонсон Е. Л. и др. (Декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению повреждений от молнии: обновление 2014 г.» . Дикая природа и экологическая медицина . 25 (4 Suppl): S86–95. DOI : 10.1016 / j.wem.2014.08.011 . PMID 25498265 . 
  4. ^ а б в Мэллинсон, Т. (2013). «Понимание правильной оценки и лечения повреждений от молнии». Журнал парамедицинской практики . 5 (4): 196–201. DOI : 10,12968 / jpar.2013.5.4.196 .
  5. ^ a b c d e f Ritenour, Amber E .; Мортон, Мелинда Дж .; Макманус, Джон Дж .; Барилло, Дэвид Дж .; Кансио, Леопольдо К. (август 2008 г.). «Удар молнии: обзор». Ожоги: журнал Международного общества ожоговых травм . 34 (5): 585–594. DOI : 10.1016 / j.burns.2007.11.006 . ISSN 0305-4179 . PMID 18395987 .  
  6. ^ a b «Молния рекомендаций по оказанию первой помощи» . CDC . 23 января 2019 . Проверено 11 ноября 2019 .
  7. ^ а б Мэллинсон, Т (2010). «Травмы молнии» . Сосредоточьтесь на оказании первой помощи (16): 15–16. Архивировано из оригинального 11 -го марта 2012 года . Проверено 30 сентября 2010 .
  8. ^ "DynaMed" . www.dynamed.com . Проверено 25 ноября 2019 .
  9. ^ "Как вы оправитесь от удара молнии?" . Проверено 9 августа 2013 года .
  10. ^ "Травмы молнии - Травмы и отравления" . Руководства Merck для потребителей . Проверено 25 ноября 2019 .
  11. ^ a b Ауэрбах, Пол С. (2011). Продвинутая поддержка жизни в дикой природе: профилактика, диагностика, лечение, эвакуация (7-е изд.). Юта: Общество медицины дикой природы. ISBN 978-0-615-49608-5. OCLC  829392080 .
  12. ^ О'Киф, КП; Семмонс, Р. (2018). Электротравмы и молнии в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е) . Сент-Луис, Миссури: Мосби. С. 1765–1772.
  13. ^ a b Ауэрбах, Пол С. (май 1992 г.). «Эпидемиология медицины дикой природы». Журнал медицины дикой природы . 3 (2): 111–112. DOI : 10.1580 / 0953-9859-3.2.111 . ISSN 0953-9859 . 
  14. Перейти ↑ Dayton, L (1993). «Наука: секреты громкой связи» , New Scientist, 18 декабря 1993 г.
  15. ^ Факты о безопасности молний NOAA
  16. ^ Сэнфорд, Артур; Gamelli, Ричард Л. (2014), "Молния и тепловые травмы", Справочник по клинической неврологии , Elsevier, 120 : 981-986, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-4087-0.00065-6 , ISBN 978-0-7020-4087-0, PMID  24365365

Внешние ссылки [ править ]

  • Советы по безопасности от молний (предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний )
Классификация
D
  • МКБ - 10 : T75.0
  • МКБ - 9-СМ : 994,0
  • MeSH : D015168