| Ливедоидный дерматит | |
|---|---|
| Другие имена | Embolia cutis medicamentosa , синдром Николау |
 | |
| Ступни, пораженные ливедоидным дерматитом | |
| Специальность | Дерматология |
Ливедоидный дерматит - это ятрогенная кожная реакция, которая возникает сразу после инъекции лекарства . Это проявляется как немедленная, сильная боль вокруг места инъекции, при этом покрывающая кожа быстро становится эритематозной , фиолетовой или бледной («ишемическая бледность») [1] : 124, а иногда и с ретикулярным рисунком. Реакция в конечном итоге приводит к некрозу кожи и подлежащих тканей различной степени . Рана со временем заживает, но может привести к появлению атрофических обезображивающих рубцов.
Реакция связана как с различными местами инъекций, так и с лекарствами. Впервые о нем сообщил Фройденталь в 1924 году после инъекции солей висмута при сифилисе. Хотя первоначальные сообщения касались внутримышечных инъекций, с тех пор о реакции сообщалось также после подкожных [2] [3] внутривенных [4] и внутрисуставных инъекций. [5] Ливедоидный дерматит, как сообщается, возникает при инъекциях многих различных лекарств, включая: пенициллины, местные анестетики (например, лидокаин ), вакцины (например, Dtap), кортикостероиды , НПВП и многое другое. [6]
Патогенез [ править ]
Причина этого состояния плохо изучена. Микроскопическое исследование пораженной ткани показывает ишемический некроз [7], поэтому существуют различные гипотезы, объясняющие эту ишемию, включая спазм сосудов от укола иглой, введенного лекарства или холодных компрессов, наложенных на рану.
Диагноз [ править ]
Диагноз в основном клинический. Биопсия кожи этого участка показывает некроз, вызванный ишемией . [7] Радиографические изображения могут помочь определить размер раны.
Лечение [ править ]
В зависимости от степени и состояния инфекции раны при заболевании могут потребоваться антибиотики, обработка раны на ранних стадиях и корректирующая пластическая операция на поздних стадиях. [6]
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Sonntag, M; Bruch-Gerharz D; Neumann NJ; Hodzic-Avdagic N (2005). «Кожная эмболия медикаментозная после подкожной инъекции пегилированного интерферона-α». Hautarzt . 56 (968–969).
- ^ Хард V; Шварц Т (2007). «Кожная эмболия медикаментозная после подкожной инъекции глатирамера ацетата». J Dtsch Dermatol Ges . 5 (12): 1122–1123. DOI : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06391.x . PMID 18042092 .
- ^ Geukens J; Rabe E; Бибер Т (1999). «Медикаментозная эмболия стопы после склеротерапии». Eur J Dermatol . 9 : 132–133.
- ^ Cherasse A; Кан М.Ф .; Mistrih R; Maillard H; Штраус Дж; Тавернье С (2003). «Синдром Николау после местного введения глюкокортикоидов». Костный сустав позвоночника . 70 (5): 390–392. DOI : 10.1016 / s1297-319x (03) 00137-4 .
- ^ a b Nischal KC; Basavaraj HB; Swaroop MR; Агравал Д.П.; Sathyanarayana BD; Умашанкар НП (июль – декабрь 2009 г.). «Синдром Николо: ятрогенный кожный некроз» . J Cutan Aesthet Surg . 2 (2): 92–95. DOI : 10.4103 / 0974-2077.58523 . PMC 2918347 . PMID 20808597 .
- ^ а б Йебенес М; Gilaberte M; Плата A; Barranco C; Пуйоль Р.М. (2005). «Локальная сетчатая пурпура после случайного внутриартериального введения полидоканола» . Acta Dermatol Venereol . 85 (4): 372–373. DOI : 10.1080 / 00015550510027856 . PMID 16191871 .
