Сохранение макулы - это потеря поля зрения, которая сохраняет зрение в центре поля зрения, также известном как макула . Он появляется у людей с повреждением одного полушария зрительной коры и возникает одновременно с двусторонней гомонимной гемианопсией или гомонимной квадрантанопией . Точный механизм этого явления все еще не ясен. [1] Противоположный эффект, когда зрение в половине центра поля зрения теряется, известен как расщепление желтого пятна. [2]
Причины
Излюбленное объяснение того, почему центральное поле зрения сохраняется после крупных поражений полушария, состоит в том, что макулярные области коры имеют двойное кровоснабжение от средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА). Если есть повреждение одного сосудистого пути, как в случае инсульта MCA или PCA, есть еще другое кровоснабжение, на которое могут полагаться макулярные части зрительной коры. Тогда зрение в центре поля зрения сохраняется, тогда как зрение в периферических областях теряется из-за инфаркта.
Другая возможная причина заключается в том, что пятна проецируются на оба полушария, поэтому в случае поражения в одном полушарии другое неповрежденное полушарие по-прежнему будет получать и обрабатывать визуальную информацию от пятен в обоих глазах. [1]
Диагнозы
Сохранение желтого пятна можно определить с помощью тестирования поля зрения . Макула определяется как область приблизительно + 8 градусов вокруг центра поля зрения. [3] Во время обследования необходимо сохранить зрение в области более 3 градусов, чтобы можно было считать, что у пациента сохраняется макула, поскольку наблюдается непроизвольное движение глаз в пределах 1-2 градусов. [4]
Подразумеваемое
Сохранение желтого пятна обычно является результатом одностороннего поражения зрительной коры головного мозга, а не поражения зрительного тракта или латерального коленчатого ядра в таламусе. Это может помочь диагностировать, вызвана ли потеря поля зрения пациента повреждением коры головного мозга, повреждением зрительного тракта или таламуса. Обратите внимание, что сохранение желтого пятна не всегда происходит у пациентов с повреждением зрительной коры головного мозга. [1] Пациенты с сохранением желтого пятна часто сохраняют способность выполнять задачи для определения остроты зрения с высоким разрешением. [5] Например, они могут довольно хорошо читать, потому что они могут обрабатывать слово целиком, представленное в их центральное поле зрения, как человек с нормальным зрением. Пациенты с расщеплением желтого пятна намного хуже справляются с такими задачами, особенно если они теряют зрение в правом поле зрения. [2] Это потому, что правое поле зрения проецируется в левое полушарие, где у большинства людей преобладает язык. [1]
Люди с сохранением желтого пятна могут испытывать трудности с передвижением, особенно в толпе, потому что они могут непреднамеренно натолкнуться на людей или предметы на периферии, где они не могут видеть. [6]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ а б в г Уишоу, IQ, и Колб, Б. (2015). Основы нейропсихологии человека (7-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Стоит опубликовать на заказ.
- ^ а б Виндзор, RL (nd). Поля зрения при травме головного мозга - Hemianopsia.net Все, что вам нужно знать о гемианопсии. Получено с http://www.hemianopsia.net/visual-fields-in-brain-injury/
- Перейти ↑ Carroll, JN, & Johnson, CA (2013, 22 августа). Тестирование поля зрения: от одного студента-медика к другому. Получено с http://eyerounds.org/tutorials/VF-testing/
- Перейти ↑ Remington, LA (2012). Клиническая анатомия и физиология зрительной системы (3-е изд.). Оксфорд: Эльзевьер Баттерворт-Хайнеманн.
- ^ Schiller J., Dietrich, т, Лорч, Л., Skalej, М., Браун, К., Schiefer, У. (1998/1999). Однонимные дефекты поля зрения Периметрические данные и соответствующие результаты нейровизуализации. Гаага, Нидерланды: Kugler Publications.
- ^ Чжан, Х., Кедар, С., Линн, М., Ньюмен, Н., & Biousse, В. (2006). Гомонимные гемианопсии: клинико-анатомические корреляции в 904 случаях. Американский журнал офтальмологии, 142 (2), 365-366. DOI: 10.1016 / j.ajo.2006.06.022