Мариан Ионеску
Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мариан Ионеску
МАРИАН ИОНЕСКУ.jpg
Родился21 августа 1929 г.
Тырговиште
НациональностьРодился в Румынии, британец
ЗанятиеКардиохирург

Мариан Ион Ионеску (родился 21 августа 1929 года в Тырговиште ) - британский кардиохирург румынского происхождения. Его интерес к кардиохирургии охватывал несколько аспектов этой специальности. [1] Он был изобретателем хирургических устройств, в основном искусственных сердечных клапанов, [2] ученым в широком смысле слова и педагогом-медиком. [3]

Медицина

На протяжении всей медицинской карьеры Мариана Ионеску доминировало научное любопытство и постоянное желание и способность добиваться прогресса, создавая изменения, открывая неизвестное, улучшая известное и изобретая то, что, по его мнению, было бы полезным. [4]

В 1959 году в Кливленде по инициативе доктора Колффа он создал первый «одностворчатый аортальный клапан» из полиуретана . Это устройство так и не вышло за пределы экспериментальной стадии из-за образования сгустка . В течение 1961 и 1962 годов в Румынии он вместе со своей командой провел обширную экспериментальную и клиническую работу по физиологии организмов в условиях глубокого переохлаждения с помощью экстракорпорального кровообращения у животных и человека. Температура тела была снижена до 6-15 ° C, а полная остановка кровообращения продолжалась до 56 минут без значительных отрицательных эффектов. [5]

В Лидсе Ионеску спроектировал, создал и имплантировал в митральную позицию людям впервые в истории аортальные клапаны свиньи, прикрепленные к тефлоновому тканевому воротнику, начиная с февраля 1967 года. [6] За этим последовало создание покрытого дакроном титана. рама [7] для установки аортальных клапанов свиньи, чтобы их можно было имплантировать во все три области сердца (митральное, аортальное, трехстворчатое ). В период с февраля 1967 г. по март 1969 г. эти клапаны на стентах с различными модификациями и улучшениями были имплантированы 87 пациентам. Все эти клапаны были обработаны формальдегидом.и это было основной причиной их ограниченной прочности. [8] В постоянном поиске тканевого сердечного клапана, который можно было бы использовать без лечения антикоагулянтами , Ионеску создал новый искусственный клапан. Используя аутологичную ткань широкой фасции (фиброзную мембрану, которая покрывает внешнюю сторону мышц бедра), взятую у пациента и используемую для создания клапана во время операции, устанавливая живую фасцию на покрытый дакроном титановый каркас в форме трехугольника. створчатый клапан. [9]Он начал клиническую имплантацию этих клапанов в апреле 1969 года. Эта процедура конструирования и имплантации клапана использовалась во многих центрах мира в течение примерно трех лет, пока не стало ясно, что широкая фасция неэффективна в течение более длительных периодов времени. среда высокого давления левого сердца. Эти клапаны становились недееспособными через разное время после имплантации - от 3 до 12 лет. Однако при использовании таких клапанов были установлены два важных факта. Гемодинамические показатели в обеих митральных и аортальных позициях превосходят все известные искусственные клапаны сердца и что риск тромбоза и эмболизации был минимальным по сравнению с механическими клапанами. [10]Произвольная установка клапанов аорты без стента широкой фасции также использовалась в небольшом количестве случаев с аналогичными результатами. [11]

В своем непрерывном поиске «Святого Грааля» Ионеску экспериментировал с клапанами, сделанными из бычьего перикарда (мембраны, окружающей сердце), обработанной глутаральдегидом и установленных на титановой раме, покрытой дакроном. [12] Этот оригинальный клапан, разработанный и созданный Ионеску, продемонстрировал отличные гидродинамические характеристики с хорошей долговечностью во время in-vitro.усталостные испытания. В марте 1971 года Ионеску впервые начал клиническую имплантацию этого оригинального устройства. Результаты были очень обнадеживающими. В 1976 г. лаборатория Shiley в Калифорнии начала производство и распространение по всему миру этого клапана под названием «Перикардиальный ксенотрансплантат Ионеску – Шили». Его использование Ионеску и многими другими хирургами продемонстрировало очень хорошие результаты во всех аспектах до 6-10 лет после операции, когда признаки неисправности постепенно появлялись у более молодых пациентов, и некоторые клапаны приходилось удалять и заменять. Хотя небольшой процент клапанов перикарда продолжал нормально функционировать в течение 26 лет после имплантации, большинство из них пришлось заменить через 6–14 лет, а несколько - спустя некоторое время. [13] [14]

В середине восьмидесятых годов компания Shiley была приобретена фармацевтической лабораторией Pfizer . Примерно в то время возникла серия серьезных проблем с механическим клапаном Бьорка – Шили . [15]

Примерно через 10 лет после создания Ионеску перикардиального клапана и его использования многочисленными хирургами [16], а также после демонстрации его отличных гемодинамических характеристик и снижения склонности к тромбоэмболии, другие компании начали производить и распространять множество довольно похожих перикардиальные клапаны. [17] Ни один из них не показал лучших характеристик, чем оригинальный клапан Ионеску, за исключением перикардиального клапана, модифицированного и построенного Edwards Laboratories и продаваемого под названием «Перикардиальный биопротез Карпентье-Эдвардса». [18]Сообщается, что этот клапан работает лучше, чем его предшественник, оригинальный клапан Ионеску – Шили. Однако невозможно провести правильное сравнение этих двух клапанов, поскольку клапан Ионеску использовался большинством хирургов у пациентов всех возрастных групп и в основном моложе 65 лет, как это было принято в семидесятых и восьмидесятых годах. Клапан Эдвардса, с другой стороны, используется с середины 80-х годов почти исключительно у пациентов старше 65–70 лет, у которых, как теперь известно, риск первичной клапанной недостаточности значительно ниже. [19]

Ионеску также разработал концепцию выполнения нескольких последовательных гемодинамических исследований пациентов после операции на сердечном клапане, чтобы вовремя оценить состояние пациента. [20] [21]

В области врожденных пороков сердца Ионеску был первым хирургом, который успешно реконструировал сердце с единственным желудочком [22], и продолжал использовать различные методы для исправления такой сложной аномалии.

Перикардиальный клапанный канал от правого желудочка к легочной артерии

Для лечения врожденных цианотических сердечных заболеваний он создал и построил, первоначально в своей больничной лаборатории, два оригинальных устройства: «пластырь с одним бугорком» для правильного увеличения суженной легочной артерии и фиброзного кольца, а также канал с клапаном (трубка, содержащая трехстворчатый клапан) для случаев разрыва между правым желудочком и легочной артерией . Эти устройства были изготовлены из широкой фасции [23] и позже, с использованием обработанного глутаральдегидом бычьего перикарда. [24]

В 1987 году Ионеску ушел из активной хирургической деятельности. [25]

Ионеску от хребта Путри до вершины Монблана

Он практиковал высотное восхождение в Северных Альпах и Гималаях, где во время трех экспедиций он стоял на вершине пяти пиков высотой около 7000 метров.

Цитаты

«Прогресс - это непрерывно восходящая спираль, постепенное расширение горизонта и качества знания». [26]

«Создание стентированного перикардиального клапана открыло дверь к дальнейшим потенциальным улучшениям, поскольку этот клапан, будучи полностью искусственным, поддается множеству изменений формы для дальнейшего улучшения его долгосрочных характеристик». [27]

Публикации

  • 242 Оригинальные научные статьи по различным аспектам сердечно-сосудистой и торакальной хирургии были опубликованы в нескольких медицинских журналах.
  • 37 глав опубликовано в книгах и трактатах.
  • 10 книг написаны / отредактированы следующим образом:

Коллективная работа (1962) Circulatia Extracorporeala si Hipotermia Profunda. Ed Academia RPR, Бухарест, Румыния.

Маринеску В., Паушеску Э., Ионеску М.И. Катеколаминеле, Biologie si Patologue. Ed Academia RPR, (1965) Бухарест, Румыния.

Ионеску М.И., Росс Д.Н., Вулер Г.Х. Биологическая ткань при замене сердечного клапана. Баттервортс, (1972) Лондон.

Ионеску М.И., Росс Д.Н., Вулер Г.Х. Я Trapianti Valvorali Cardiaci con Tessuti Biologici. . Edizioni EMSA, (1972), Неаполь.

Ионеску М.И., Вулер Г.Х. Современные методы экстракорпорального кровообращения. Баттервортс, (! 976), Лондон.

Ионеску М.И. Тканевые сердечные клапаны. Баттервортс, (1979), Лондон.

Ионеску М.И. Методы экстракорпорального кровообращения. Баттервортс, (1981), Лондон.

Ionescu MI, Cohn LH Болезнь митрального клапана, диагностика и лечение. Баттервортс, (1985), Лондон.

Перикардиальный клапан сердца - Одиссея постоянно развивающейся концепции SCTS, (2015) Лондон

Перспективы кардиоторакальной хирургии - Университет SCTS Ionescu, Volume I SCTS, (2016), Лондон

Устные презентации

  • 186 докладов, представленных на различных научных конференциях
  • 122 лекции по приглашениям в различных университетах и ​​медицинских центрах
  • 22 посещения "круглого стола" или демонстрации хирургических операций

Награды

  • Член 23 научных обществ.
  • Обладатель 6 стипендий
  • Получил 12 наград и почетных званий, последнее из которых - Премия Общества кардиоторакальной хирургии Великобритании и Ирландии за заслуги в области кардиохирургии (март 2015 г.).

использованная литература

  1. ^ Шумакер HB младший . Эволюция кардиохирургии. Издательство Индианского университета (1992), Блумингтон, Индианаполис. страницы 199 269 310 313–315 ISBN  0-253-35221-5
  2. ^ Westaby S, Bosher C, Ориентиры в кардиохирургии. ISIS Medical Media, (1997) Оксфорд, страницы 157–159 168, ISBN 1-899066-54-3 , 
  3. ^ Выставка, посвященная 125-й годовщине в Главном лазарете в Лидсе с момента открытия здания Гилберта Скотта 1868–1993 | [1] Архивировано 22 июля 2011 года вофисе консультантов по графическому дизайну Wayback Machine Woodgate, Лидс.
  4. ^ Robicsek F "Применение биологических тканей в хирургии сердечного клапана. История первых двух десятилетий , журнал болезней сердечного клапана , 3,6,613–626 | [2] [ постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ Коллективная работа, Circulatia Extracorporeala si Hipotermia Profunda Editura Academiei, (1962), Бухарест
  6. ^ Ионеску М.И., Вулер Г.Х., Смит Д.Р., Гримшоу В.А. (1967), «Замена митрального клапана гетеротрансплантатами аорты у людей» Грудная клетка, 22, 4, 305–313 | [3] .
  7. ^ Westaby S, Bosher C, Ориентиры в кардиохирургии, ISIS Medical Media, (1997), Оксфорд, страницы 157-159,168
  8. ^ Ионеску М.И., Смит Д.Р., Петрила П.А., Вулер Г.Х., «Замена сердечного клапана с поддерживаемыми гетеротрансплантатами аорты». В: Ионеску М.И., Росс Д.Н., Вулер Г.Х., ред. Биологическая ткань в замене сердечного клапана , Butterworths, (1972), Лондон, страницы 467–513.
  9. ^ Ионеску М.И., Росс Д.Н., «Замена сердечного клапана с аутологичной латинской фасцией», The Lancet, 294, 7616, страницы 335–338
  10. ↑ Ionescu MI, Deac RC, Whitaker W, Wooler GH, «Fascia Lata Heart Valves», In: Ionescu MI, Ross DN, Wooler GH, Eds. Биологическая ткань в замене сердечного клапана. Butterworths, (1972), Лондон, страницы 617–865.
  11. ^ Ionescu MI, Holden MD, Petrila PA «Сердечные клапаны Lata Lata; с разделом о свободных трансплантатах Lata Lata для замены аортального клапана» В: Ionescu MI, Ross DN, Wooler GH, Eds. Биологическая ткань в заменителе сердечного клапана , Баттервортс, (1972), Лондон, страницы 673–685.
  12. ^ Ионеску М.И., Тандон А.П., Мэри Д.А.С., Абид А. (1977), «Замена сердечного клапана с помощью перикардиального ксенотрансплантата Ионеску – Шили», Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, 73, 1, 31–42 | [4] .
  13. ^ Ионеску М.И., Тандон А.П., Сильвертон Н.П., Чидамбарам М., Смит Д.Р., «Долговременная долговечность перикардиального клапана», Труды симпозиума III по сердечным протезам, Монтрё, Швейцария, 1985 , Shiley Incorporated, (1987), Ирвин, Калифорния , страницы 111–119
  14. ^ Боднар E, Якуб М, дизель, «Биологическая и биопротез Вентили,» Труды Международного симпозиума Третьем, Yorke медицинской литература, (1986), НьюЙорк, страницы 163-225
  15. ↑ Blackstone EH (2005) «Может ли это случиться снова? История о выпукло-вогнутом сердечном клапане Бьорка-Шайли», Circulation , 111, 2717–2719 | [5]
  16. ^ Боднар E, Якуб М., ред. "Биологические и биопротезные клапаны" Труды Третьего Международного симпозиума , Yorke Medical Books, (1986), Нью-Йорк, страницы 163–225,
  17. ^ Боднар E, Якуб М, ред. «Биологические и биопротезные клапаны», предшествующие Третьему международному симпозиуму , Yorke Medical Books, (1986), Нью-Йорк, страницы 643–759.
  18. ^ Cosgrove AM, Lytle BW, Taylor PC, Camacho MT, Stewart RW, et al (1995) «Перикардиальный аортальный клапан Карпентье – Эдвардса; результаты за десять лет», Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, 110, 3, 651–662 .
  19. ^ Thamilarasan N, Griffin B, (2002), "Выбор наиболее подходящего сердца Эксплуатация и протезом", Cleveland Clinic Journal медицины , 69,9,688-703 | [6] .
  20. ^ Ионеску М.И., Тандон А.П., "Ксенотрансплантат сердечного клапана перикарда Ионеску-Шили", В: Ионеску М.И. Ред. Tissue Heart Valves , Butterworths, (1979), Лондон, страницы 201–252.
  21. ^ Тандон А.П., Смит Д.Р., Мэри Д.А.С., Ионеску М.И., (1977), «Секвенциальные гемодинамические исследования у пациентов с заменой аортального клапана с помощью ксенотрансплантата перикарда Ионеску – Шили», Annals of Thoracic Surgery, 24,149–155 | [7] [ постоянная мертвая ссылка ]
  22. ^ Ионеску М.И., Макартни Ф.Дж., Вулер Г.Х. (1973) «Интракардиальное восстановление одного желудочка с легочным стенозом» Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, 65,602–607 | [8] [ постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ Ionescu MI, Deac RC, (1970), «Композитный трансплантат Fascia Lata для оттока правого желудочка и реконструкция легочной артерии», Thorax, 25,4,427–435 | [9]
  24. ^ Ionescu MI, Macartney FJ, Wooler GH, (1973), "Внутрисердечное восстановление одного желудочка с легочным стенозом", Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, 65,602–607
  25. ↑ Гонсалес-Лавин Л. (1988) «Письмо редактору об уходе Мариана И. Ионеску из клинической практики». Журнал кардиохирургии, 3,1,85–86 | «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 4 ноября 2009 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  26. ↑ Gonzalez-Lavin L, (1988), «Письмо редактору об уходе Мариана Ионеску из клинической практики», Journal of Cardiac Surgery, 31, 1, 85–86
  27. ^ Ионеску М.И., Тандон А.П., Сильвертон Н.П. и др., «Долговременная прочность перикардиального клапана», Труды симпозиума III по сердечным протезам, Монтрё, Швейцария, 1985, Shiley Incorporated, (1987), Ирвин, Калифорния
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Marian_Ionescu&oldid=1007916038 »
Contribute a better translation