Медицинское образование в Австралии

Блок-схема медицинского карьерного роста и путей

Медицинское образование в Австралии включает образовательную деятельность, связанную с начальным и постоянным обучением практикующих врачей (врачей). В Австралии медицинское образование начинается в Медицинской школе ; по окончании обучения следует период предпрофессиональной подготовки, включая стажировку и резидентуру ; после этого зачисление в программу профессионального обучения в качестве регистратора в конечном итоге приводит к получению стипендиальной квалификации и признанию в качестве полностью квалифицированного практикующего врача-специалиста (например, подходящего квалифицированного врача общей практики или консультанта-специалиста).). Медицинское образование в Австралии обеспечивается медицинскими школами и специализированными медицинскими колледжами и регулируется Австралийским медицинским советом (AMC) и Австралийским агентством по регулированию практикующих врачей (AHPRA), в которое входит Медицинский совет Австралии, где практикующие врачи зарегистрированы на национальном уровне.

Австралийская система медицинского образования исторически похожа на систему Соединенного Королевства , но в последние десятилетия она испытала влияние США и Канады . В отличие от своих североамериканскихколлеги, интернатура и резидентство в Австралии - это предварительные профессиональные условия, предназначенные для общей клинической ротации, чтобы младший врач мог получить более широкий клинический опыт по различным медицинским специальностям, прежде чем приступить к программе специализированной профессиональной подготовки в качестве регистратора. В Соединенных Штатах не существует предпрофессиональных условий, в соответствии с которыми выбор специальности во время стажировки обеспечивает оптимизированную ротацию клинических специалистов по выбранной специальности, а затем зачисление и переход в программу резидентуры для получения сертификата совета специалистов; таким образом, вид на жительство в Соединенных Штатах эквивалентен регистрации в Австралии. Сертифицированные лечащие врачив Соединенных Штатах эквивалентны дипломированным специалистам общей практики или консультантам-специалистам в Австралии.

Большинство квалификаций специалиста и дипломов медицинских вузов, присуждаемых клиницистам, прошедшим обучение в Австралии, признаны во всем мире. В свою очередь, Австралия принимает наиболее признанные университеты и специальности международных выпускников медицинских вузов из стран с хорошо развитыми программами медицинского образования и системами здравоохранения; то есть до проверки личности человека (включая визовые и иммиграционные требования), квалификации, истории практики и опыта, знания английского языка, испытательного срока контролируемой практики, а также любых необходимых экзаменов и оценок для устранения любых пробелов в знаниях, чтобы убедиться, что врачи приведены в соответствие с текущими стандартами медицинской практики в Австралии, как это предписано соответствующим медицинским специализированным колледжем,Австралийский медицинский совет и Медицинский совет Австралии.

Требования к образованию и обучению практикующего врача от поступления в медицинский институт до завершения специализированной подготовки обычно занимают от 9 до 16 лет (или более) при условии обучения и работы на дневном отделении и зависят от выбора специальности и удовлетворения требований к стажировке. В Австралии чаще всего практикующие врачи выбирают карьеру и учебные курсы либо терапевта, либо специалиста-консультанта , при этом небольшая подгруппа предпочитает не получать стипендию и продолжать свою карьеру в качестве неспециалистов- клиницистов - госпиталистов . Общая врачебная практикапризнана медицинской специальностью с собственным колледжем и программой обучения по специальности; это похоже на практику семейных врачей в США или Канаде .

Медицинская школа [ править ]

Поступление в медицинский вуз и его успешное окончание позволяет выпускнику получить признание в качестве практикующего врача (врача) и начать послевузовское предпрофессиональное обучение. Целью медицинской школы является обучение основным медицинским знаниям и клиническим навыкам, чтобы подготовить будущего младшего врача к безопасной и компетентной практике после начала стажировки. Это одна из самых конкурентоспособных университетских программ для подачи заявки.

Номенклатура [ править ]

Исторически сложилось так, что австралийские медицинские школы последовали примеру Соединенного Королевства, присуждая степени бакалавра медицины и бакалавра хирургии (MBBS) своим выпускникам медицинских факультетов, сохраняя при этом степень доктора медицины (MD) для выдачи тем, кто получил высшее образование. научные исследования или почетно вручаются тем, кто внес значительный вклад в медицинское профессиональное сообщество (аналогично докторской или почетной докторской степени)). В то время как значительная часть австралийских медицинских школ в начале 1990-х годов перешла с программ бакалавриата на программы поступления в магистратуру (то есть зачисление студентов, которые уже получили степень бакалавра в другой области обучения), медицинские школы, тем не менее, продолжали присуждать MBBS как стандартная медицинская степень, независимо от того, поступила ли она в бакалавриат или аспирантуру. Некоторые медицинские школы перешли к присуждению степени доктора медицины (или комбинации степени бакалавра и доктора медицины) вместо MBBS своим выпускникам-медикам. Однако, учитывая, что MBBS классифицируется в Австралийской рамке квалификаций.(AQF) в качестве степени бакалавра 7-го уровня он имел то преимущество, что не обязывал своих студентов участвовать в исследовательском проекте, в то время как доктор медицины относится к категории магистерских программ уровня 9, он требует от своих студентов формально подготовить исследовательский проект как часть их исследований; Тем не менее, студенты, обучающиеся по программе MBBS, тем не менее, продолжали проводить исследования на внеклассной основе.

Несмотря на это, как MBBS, так и MD, присуждаемые в любой австралийской медицинской школе, квалифицируют человека для регистрации в Медицинском совете в качестве практикующего врача и позволяют обычно обращаться к выпускнику с префиксом «Доктор (Dr.)». Также стоит отметить, что в то время как разговорный термин «врач» в Соединенных Штатах используется для широкого обозначения практикующего врача любого типа, в Австралии и Великобритании термин «врач» обычно относится к практикующему врачу, который специализируется на область внутренней медицины / общей медицины или ее узких специальностей; аналогично, «хирург» обычно относится к практикующему врачу, специализирующемуся на хирургическом вмешательстве.специальность. Во избежание путаницы, учитывая широкое толкование и доступность тех, кто использует префикс «Доктор (доктор)» в других профессиях, Медицинский совет и соответствующее федеральное законодательство и законодательство штата решили официально направлять врачей в качестве практикующих врачей. .

Вступление в бакалавриат [ править ]

Медицинские школы в Австралии традиционно последовали примеру Содружества и Соединенного Королевства, принимая студентов непосредственно из средних школ (старших классов). Около половины медицинских школ в Австралии продолжают поступать на бакалавриат. Кандидаты подают заявление непосредственно в медицинский вуз и / или через программу размещения на университетских курсах, организованную в масштабе штата. Кандидаты обычно оцениваются по комбинации их:

• Рейтинг при поступлении в высшие учебные заведения Австралии (ATAR), который рассчитывается на основе результатов выпускных экзаменов штата в средней школе.
• Тест университетской клинической пригодности (UCAT), который оценивает пригодность кандидата к медицине на основе психометрической, логической и логической оценки,
• Биографические данные (CV) и ссылки, в которых должны быть указаны любой опыт работы и внеклассные достижения, такие как музыкальные или спортивные,
• Интервью, проводимые медицинским факультетом соответствующего университета, которые, как правило, являются многопрофильными и предназначены для дальнейшей психосоциальной оценки пригодности кандидата для медицины, а также оценки его достоинств.

Медицинские программы бакалавриата обычно длятся от 5 до 6 лет после традиционного двухсеместрового академического года (исключением является Университет Бонд, который имеет трехсеместровый академический год, который позволяет студентам завершить курс за 4,6 года). Несмотря на то, что есть некоторые университеты, при принятии студента на бакалавриат, как правило, требуется, чтобы они получили первую степень по естествознанию (или что-то еще) в дополнение к медицинской степени, которая должна быть завершена одновременно.

Вступление в магистратуру [ править ]

Около половины медицинских школ в Австралии последовали примеру Соединенных Штатов и перешли в аспирантуру. Кандидаты варьируются от тех, кто имеет «предварительное медицинское образование» или связанных со здоровьем, и тех, кто имеет не связанные профессии, такие как юриспруденция или инженерное дело. Кандидаты обычно оцениваются по комбинации их:

• Средний балл университета (GPA) по их недавним степеням, который является отражением их академической успеваемости.
• Результаты вступительного теста австралийской медицинской школы (GAMSAT), которые оценивают научные знания, решение проблем и психометрическую пригодность
• Биографические данные (CV) и ссылки, в которых должны быть указаны опыт работы и занимаемые профессиональные должности, а также любые соответствующие навыки или достижения.
• Интервью, проводимые медицинским факультетом соответствующего университета, которые, как правило, являются многопрофильными и предназначены для дальнейшей психосоциальной оценки пригодности кандидата для медицинской профессии.

Медицинские программы последипломного образования обычно рассчитаны на 4 года. Они не соответствуют обычному учебному году в университете из-за объема содержания и опыта, которые необходимо изучить. ^{[1] [2] [3]}

Программа [ править ]

Большинство медицинских школ придерживаются аналогичной образовательной программы, которая включает в себя два основных этапа:

1. Доклиническая подготовка (первые 1–3 года) обычно ориентирована на занятия и теоретическая направленность на развитие фундаментальных медицинских знаний в области анатомии, патофизиологии, фармакологии с постепенным ознакомлением с принципами ухода за пациентами и базовыми клиническими навыками.
2. Клинический (последние 2–3 года) обычно базируется в больнице или клинике, где студент проходит клиническую практику по различным специальностям, аналогично наблюдению или клерку, где они учатся у клиницистов с целью дальнейшего развития своих клинических навыков.

Большая часть обучения является мультимодальной и включает в себя традиционное дидактическое обучение через лекции, практикумы, семинары, клиническое моделирование и учебные пособия, групповые учебные пособия, такие как Cased-Base-Learning (CBL) или Problem-Based Learning (PBL) , в дополнение к любая больница способствовала образовательной деятельности.

Исследовательские проекты являются обязательными для программ магистратуры и необязательными для программ MBBS на уровне бакалавриата. Это в дополнение к поощрению студентов к критической оценке литературы и практике доказательной медицины .

Оценка обычно включает сочетание письменных ( MCQ, EMQ, краткий и длинный ответ ) и клинических экзаменов ( ОБСЕ ) в конце каждого семестра или блока. Важно отметить, что в отличие от наших коллег в США, где есть стандартизированный экзамен ( USMLE) по всей стране для получения лицензии на медицинскую практику, выпускные экзамены в Австралийской медицинской школе устанавливаются отдельной медицинской школой и служат в качестве квалификационного экзамена для получения права на регистрацию в Медицинском совете. Успешное окончание медицинского вуза позволяет выпускнику пройти предварительную регистрацию в Медицинском совете и подать заявку на стажировку. Лишь после специальной подготовки, когда по всей стране проводятся стандартизированные экзамены, которые проводятся соответствующими медицинскими колледжами.

Текущие австралийские медицинские школы и их базовые квалификационные медицинские степени перечислены ниже: ^[4]

Стажировка [ править ]

Интернатура - это период обязательного прохождения общей клинической практики под руководством. Это позволяет выпускникам медицинских вузов закрепить и применить клинические знания и навыки, взяв на себя повышенную ответственность за обеспечение безопасного и качественного ухода за пациентами. Диагностические навыки, коммуникативные навыки, управленческие навыки, включая терапевтические и процедурные навыки, а также профессионализм развиваются под соответствующим наблюдением. Стажировка также дает информацию о выборе профессии для многих выпускников, предоставляя опыт работы по различным медицинским специальностям, включая общую практику, и обеспечивая основу для последующего профессионального (специализированного) обучения. ^[7]

Медицинский совет Австралии установил Intern Регистрация Standard . Он определяет требования к обучению под присмотром стажера (год предварительной регистрации), которое необходимо пройти, чтобы выпускники медицинских программ Австралии и Новой Зеландии, аккредитованные Австралийским медицинским советом и одобренные Медицинским советом Австралии, имели право на общую регистрацию. ^[8]

Выпускники этих программ обучения должны пройти предварительную регистрацию и удовлетворительно завершить 12 месяцев практики под наблюдением в качестве стажера, прежде чем получить право на общую регистрацию. При этом общая регистрация указывает на то, что практикующий врач обладает навыками, знаниями и опытом для работы в качестве безопасного практикующего врача начального уровня, способного практиковать в рамках своей подготовки. ^[8]

Стажеры должны удовлетворительно работать под наблюдением в следующие сроки:

• не менее 8 недель, что дает опыт оказания неотложной медицинской помощи
• минимум 10 недель, что дает опыт работы в медицине
• минимум 10 недель, что дает опыт в хирургии
• ряд других утвержденных сроков до 12 месяцев (минимум 47 недель при полной занятости). ^[8]

Обычно стажировка состоит из четырех или пяти семестров (от 10 до 12 недель). Стажеры должны пройти три основных срока по медицине, хирургии и неотложной помощи, а другие (второстепенные) ротации составляют остаток года стажировки, предоставляя возможности для изучения дополнительных областей медицины и хирургии, анестезии, психиатрии, педиатрии и менее острых проблем. уход, такой как реабилитационная медицина, паллиативная помощь, гериатрия и общая врачебная практика. ^[8]

Стажировки - это должности, которые организуются и финансируются как правительствами штатов, так и (федеральным) правительством Содружества. В 2016 году насчитывалось 3314 должностей стажеров, финансируемых государством, и 100 должностей стажеров, финансируемых Содружеством. С увеличением числа выпускников медицинских вузов возникли опасения по поводу количества доступных стажировок. ^[9]

Заявки на стажировку обычно координируются Министерством здравоохранения соответствующего штата в рамках ежегодной кампании по набору персонала. Кандидаты имеют возможность выбрать район и / или больницу (-а), в которой они хотят работать, и отбираются на основе комбинации системы голосования и заслуг. Australian Medical Association Student обеспечивает ежегодную Internship руководство , чтобы помочь выпускникам медицинских вузов в процессе их применений, а также предоставление общей информации о различных государственных системах и территориях здравоохранения и клинических возможностях , доступных в различных больницах. ^[10]

Резиденция [ править ]

Для большинства врачей в Австралии ординатура обычно длится еще один или два года после стажировки, проведенной в больнице (или иногда в медицинских учреждениях), чтобы получить больше клинического опыта в различных условиях с повышенным уровнем ответственности. В отличие от медицинского образования по системе Соединенных Штатов, интернатура и резидентура в Австралии считаются допрофессиональными условиями, когда врачи еще не приступили к формальному обучению по определенной специальности. ^[11]В то время как некоторые специализированные медицинские колледжи принимают абитуриентов после успешного завершения стажировки или 1-го года обучения в аспирантуре (PGY-1), большинство предпочитают, чтобы кандидаты прошли как минимум еще 2-3 года (или более) предпрофессиональной подготовки на уровне среднего профессионального образования. резидент (PGY-2 - PGY-3 или более), чтобы получить достаточный дополнительный клинический опыт до подачи заявки на программу обучения специалиста. Клинические смены и сроки выбираются резидентом (и зависят от доступности медицинских услуг); нет обязательных условий для выполнения; например, если резидент имеет стремление продолжить обучение по специальности хирургия, он предпочтет и запросит больше ротаций по различным хирургическим специальностям (например, нейрохирургия, кардиоторакальная или урология),по сравнению с тем, если бы резидент имел интересы в области неотложной медицины, он или она, вероятно, выиграли бы от дальнейшей ротации по различным специальностям интенсивной терапии (то есть, интенсивной терапии, неотложной медицине или анестетикам).^[12]

Во время ординатуры эти врачи известны под разными терминами, включая, но не ограничиваясь:

• Врач-резидент (RMO) или старший врач-резидент (SRMO);
• Младший офицер дома (JHO) или старший офицер дома (SHO) или главный офицер дома (PHO);
• Врач больницы (HMO); или же,
• Стажер-врач (TMO). ^[12]

Жители обычно имеют общую регистрацию в Медицинском совете Австралии; то есть успешно завершив стажировку в Австралии. ^[8] Несмотря на то, что Медицинский совет больше не требует, чтобы отчеты о производительности представлялись им напрямую, он поручает и делегирует ответственность соответствующей администрации больницы, медицинским советам последипломного образования и специализированным колледжам для обеспечения постоянной поддержки, обучения и преподавания их резидентов (и регистраторов), а также обеспечение регулярных обзоров эффективности и отчетов о сроках от старших врачей, контролирующих их практику. ^[13]

Подача заявки на проживание аналогична подаче заявки на стажировку и координируется правительством соответствующего штата в рамках ежегодной кампании по набору персонала. Кандидаты имеют возможность выбрать район и / или больницу (-а), в которой они хотят работать, и отбираются по системе, основанной на заслугах, которая обычно включает в себя обзор резюме кандидата, интервью и отчеты рефери. ^{[14] [15]}

Программы регистрации / специальной подготовки [ править ]

Регистраторы [ править ]

Регистраторы - это врачи, официально зарегистрированные и аккредитованные для прохождения специальной (также известной как «профессионально-технической») программы обучения; следовательно, они также известны как «стажеры-специалисты». После прохождения интернатуры и одного или нескольких дополнительных лет в качестве резидента и выполнения предварительных требований для соответствующего специализированного колледжа врачи могут подать заявление о приеме на признанную программу обучения по медицинским специальностям. Регистрация или профессионально-техническое обучение сродни ученичеству или клерку в других профессиях. Это период обучения и оценки на рабочем месте с целью получения права на стажировку в одном из признанных специализированных медицинских колледжей, что позволяет врачу заниматься медицинской практикой независимо и без присмотра в соответствующей области специальности.и с этим доступом к неограниченному номеру поставщика медицинских услуг и регистрации специалиста Медицинского совета.^[12]

Отбор по программам обучения по специальности основывается на заслугах и является высококонкурентным. В настоящее время большинство колледжей требует от поступающих, чтобы предыдущие клинические руководители представляли отчеты о рефери, и соответствовали ряду критериев в своих биографических данных, которые обычно включают оценку кандидата в четырех областях:

1. Подтвержденный клинический опыт на уровне резидента или неаккредитованного регистратора по специальности, на которую подается заявка.
2. Академическая успеваемость в дополнение к базовой медицинской степени, включая исследовательские публикации и высшее образование
3. Обязательное завершение рекомендованных семинаров или курсов и, если таковые имеются, вступительных экзаменов или оценок
4. Внеучебные мероприятия и достоинства, демонстрирующие разностороннюю личность ^[16]

Кандидатам с удовлетворительным резюме предлагается принять участие в собеседованиях или оценках, которые обычно оценивают адекватные медицинские знания, чтобы начать специальную подготовку и изучить психосоциальные отношения, если кандидат подходит для этой специальности. ^{[17] [18]}

Регистраторы платят ежегодный вступительный взнос, чтобы стать частью специализированного колледжа (в дополнение к взносам за экзамены и курсы). Для того, чтобы претендовать на получение стипендии и признания специалиста, в большинстве специализированных колледжей проводятся клинические, практические и выездные экзамены в сочетании с другими оценками для оценки всего спектра навыков и поведения, необходимых как врач, таких как общение и работа в команде. Программы подготовки специалистов и экзамены проводятся отдельными колледжами и варьируются от трех до семи лет с полной занятостью, в зависимости от выбранной вами специальности. Неполное обучение доступно для большинства специальностей, а обучение по двум специальностям необязательно и упрощено для некоторых специальностей. Профессиональное обучение по большинству медицинских специальностей осуществляется в государственной клинической больнице.однако он все чаще включает ротацию в частных больницах, в региональных, сельских и местных медицинских учреждениях. Исключение составляет общая врачебная практика, когда врачи проводят большую часть своей подготовки по специальным частным терапевтам в условиях общины.^[12]

Тем не менее, регистраторы нанимаются и получают вознаграждение в больнице, в которой они работают; и, таким образом, они по-прежнему обязаны подавать заявку на вакансию в рамках кампаний по найму, координируемых министерством здравоохранения соответствующего штата. Тем не менее, некоторые колледжи помогают распределять занятость и распределение между различными учебными центрами и больницами, чтобы упростить стажировку и обязательства по найму, тогда как некоторые колледжи оставляют это полностью на усмотрение стажера. ^[12]

Регистраторы обычно делятся на:

1. Младший регистратор; обычно относится к стажерам, которые проходят базовую или начальную фазу своей специальной подготовки; оценки обычно являются требованием для перехода к этапу повышения квалификации
2. Старший регистратор; обычно относится к стажерам, которые находятся на продвинутом этапе своей специальной подготовки; оценки, как правило, являются требованием для получения права на прохождение обучения и получения стипендии.
3. Парень; обычно относится к стажерам, которые успешно прошли специальную подготовку и имеют право на получение стипендии, но еще не трудоустроены в качестве специалистов.
   • время, проведенное в качестве научного сотрудника, является обязательным или необязательным требованием для некоторых специальностей с целью дальнейшего развития наборов дополнительных навыков и / или обеспечения и дальнейшей подготовки новых квалифицированных специалистов

Регистраторы сопоставимы с резидентами медицинской системы США; то есть на данном этапе своей медицинской карьеры оба проходят специальную подготовку. Как упоминалось выше, резидентами австралийской медицинской системы являются врачи, прошедшие интернатуру и прошедшие дополнительные годы общей клинической ротации для получения дополнительного опыта перед зачислением на программу специальной подготовки. В Соединенных Штатах выбор специальности решается при начале стажировки, так что ротация в клинике и требования к обучению по специальности оптимизируются на раннем этапе и переходят прямо в резидентуру. В Соединенных Штатах от младших врачей не требуется проходить «предпрофессиональную / предпрофессиональную» подготовку или проходить общую клиническую ротацию до поступления на специальность;что контрастирует с медицинскими системами Австралии и других стран Содружества, которые предпочитают сохранять этот традиционный формат, имея в виду, что он обеспечивает получение младшими врачами целостного обучения и общих знаний по различным специальностям медицины, прежде чем выбирать специальность для продолжения.

Неаккредитованные регистраторы [ править ]

«Неаккредитованные» регистраторы - это врачи, которые выполняют высшие обязанности и роль специалиста-регистратора в больнице, но формально не участвуют в аккредитованной программе обучения. Как правило, они происходят из числа пожилых резидентов с достаточно большим опытом и стремлением продолжить эту конкретную специальность в качестве карьеры, но еще не выполнили предварительные условия для формального участия в программе подготовки специалистов и стать аккредитованным специалистом-стажером; где обычно время, потраченное на работу и обучение в качестве неаккредитованного регистратора, обычно не учитывается при официальном обучении по специальности. Неаккредитованные регистраторы помогают восполнить дефицит больничных услуг, если в противном случае аккредитованный регистратор не может быть нанят; таким образом, их иногда также называют «служебными» регистраторами.

Врачи, решившие взять на себя роль неаккредитованного регистратора, обычно:

1. необходимость выполнить предварительные условия для получения достаточной информации и опыта в этой определенной специальности на более высоком уровне регистратора, а также для получения положительных заключений судей от руководителей, чтобы успешно зарегистрироваться в программе подготовки специалистов, после чего стать аккредитованным регистратором (например, старший ординатор, который подал заявку на работу в качестве неаккредитованного регистратора, чтобы получить больше опыта, чтобы он или она могли позже записаться на официальную программу подготовки хирургического специалиста).
2. не имея намерения заниматься этой специальностью, но стремясь получить больше опыта и пройти обучение на более высоком уровне в качестве регистратора, чтобы улучшить свои общие клинические знания и компетенцию (например, клиницисты, намеревающиеся работать в качестве госпиталистов или терапевтов, чередуя интенсивные курсы уход, чтобы приобрести больше клинических навыков в интенсивной терапии).

Медицинские специализированные колледжи [ править ]

В Австралии Австралийский медицинский совет признал 16 медицинских специализированных колледжей, отвечающих за непрерывное образование, обучение и стандарты аккредитации по своим специальностям:

Госпиталисты / врачи непрофессионального и непрофессионального профиля [ править ]

В Австралии госпиталистыявляются профессиональными врачами больницы; они являются опытными практикующими врачами общего профиля, основной задачей которых является оказание клинической помощи пациентам в больницах; они, как правило, выходят за рамки этапа стажировки-резидентуры в своей карьере, но в качестве сознательного выбора карьеры они решительно выбрали отказ от участия в профессиональной подготовке для получения квалификации специалиста по стипендии. Несмотря на то, что эти врачи не являются специалистами, эти врачи, тем не менее, имеют старшие годы своей медицинской практики и, в зависимости от объема своей практики и опыта, обычно работают с разумной степенью независимости и автономии под эгидой своих коллег-специалистов и руководителей.Госпиталисты составляют демографически небольшую, но важную рабочую группу врачей в больницах по всей Австралии, где услуги местного специалиста (или регистратора) в противном случае недоступны.

Самый распространенный путь в медицине - это закончить медицинскую школу, затем интернатуру и ординатуру, прежде чем, наконец, завершить программу специальной подготовки в качестве регистратора, тем самым становясь практикующим врачом-специалистом. Госпиталисты обычно приходят из врачей, которые завершили стажировку-ординатуру и, как правило, несколько формальных или неофициальных ротаций в качестве регистратора, но решили не завершать или еще не завершили свою профессиональную подготовку по специальности. Причины, по которым госпиталисты выбирают свой карьерный путь, разнообразны, в том числе:

• врачи, которые не намерены специализироваться в качестве сознательного выбора профессии и предпочитают работать неспециалистом-госпиталистом-клиницистом;
• врачи, не соответствующие или не соответствующие требованиям по специальности;
• врачи, которые намерены специализироваться в будущем, но не сейчас;
• врачи, которые прошли специальную подготовку в данной области, но решили искать работу (первичную или вторичную) в качестве неспециализированного клинициста в больнице (например, получившего стипендию квалифицированного врача общей практики, работающего неполный рабочий день в качестве профессионального врача в отделении неотложной помощи или в качестве ассистент хирурга);
• врачи, которые одновременно проходят специализацию, но берут временный отпуск по специальности и / или дополнительно работают неспециалистом-клиницистом в другом месте, как правило, в качестве временного заместителя (например, резидента или регистратора в государственном учебном заведении). больница, работающая неполный рабочий день или временно в качестве профессионального врача в частной больнице). ^[20]

Эти врачи известны под разными терминами, включая, но не ограничиваясь:

• Карьерный врач (CMO)
• Старший врач (SMO)
• Многоквалифицированный врач (MMO)
• Госпиталисты или карьерный врач ^[21]

Госпиталисты обычно работают в различных государственных и частных больницах на контрактной или оплачиваемой основе. Традиционно профессиональные медицинские работники или госпиталисты работают на постоянной основе на полную или неполную ставку, но в последнее время чаще всего это связано с тем, что значительный штат клиницистов был постоянно вовлечен в их специальную подготовку и недостаточный штат клиницистов среднего звена. в больницах наблюдается рост предложения и спроса на госпиталистов на заменуили случайное основание. В зависимости от места работы и обязанностей, обязанности и вознаграждение неспециализированных госпиталистов обычно сопоставимы с чем-то между регистраторами и консультантами. Несмотря на общую тенденцию к специализации клиницистов в настоящее время, клиницисты-госпиталисты-неспециалисты играют важную роль в восполнении нехватки медицинских кадров, особенно когда покрытие и доступность и доступность специалиста (или регистратора) недоступны, где есть область, в которой требуется, требуется медицинская помощь в нерабочее время или на месте. Эти врачи работают по всей Австралии в различных клинических учреждениях, включая медицинские и хирургические отделения, отделения психического здоровья, отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи. Тем не менее,эти врачи работают в тесном сотрудничестве и постоянно консультируются с соответствующими дежурными специалистами; то есть окончательная ответственность и забота о пациенте в конечном итоге по-прежнему ложится на лечащего специалиста.

Общая врачебная практика формально является отдельной специальностью с формальной профессиональной подготовкой специалистов. То есть, те, кто желает практиковать как непрофессионально зарегистрированный врач общей практики (Non-VR GP), без регистрации специалиста, могут делать это только в обозначенных нуждах (например, в сельских поселках) и при компромиссе только в возможность выставлять счета за ограниченные скидки по программе Medicare. Исключением из этого правила являются те, кто уже работал в качестве терапевтов не менее 5 лет до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдается ограниченный номер поставщика Medicare, который позволяет им инициировать направления и запрашивать патологические и радиологические исследования, но не получить доступ к полным счетам Medicare. ^[22]

Медицинская ассоциация (Australian AMA) , Australasian Общество офицеров Карьер Медицинских (ASCMO) и австралийский оклад Медицинских сотрудники Федерация (AMSOF) являются организациями , которые представляют эту группу врачей. Несмотря на то, что они являются непрофессиональными и неспециализированными клиницистами, они по-прежнему должны соответствовать требованиям непрерывного профессионального развития и часто посещать курсы, проводимые этими организациями и больницами, чтобы поддерживать свою практику и навыки в актуальном состоянии вместе со своими коллегами-специалистами, прошедшими профессиональную подготовку. .

Консультанты-специалисты и врачи общей практики [ править ]

По завершении предписанной программы специальной подготовки соответствующим медицинским специализированным колледжем врачи получают стипендию этого колледжа и имеют право зарегистрироваться и быть признанными специалистами в Медицинском совете; оплата ежегодных взносов как в Медицинский совет, так и в специализированный колледж за регистрацию их специалистов. Считается, что эти врачи выполнили все необходимые требования к образованию и обучению, чтобы получить квалификацию по этой специальности. Лицам, имеющим регистрацию специалиста, разрешается заниматься независимой и неконтролируемой практикой в ​​своей области знаний, что фактически позволяет им заниматься частной практикой. Специалисты-клиницисты имеют право на неограниченное участие в программе Medicare.Номер поставщика, который позволяет врачам выставлять счета от Medicare за услуги, предоставленные пациентам, льготы при госпитализации и счета в частные фонды здравоохранения, где большинство пациентов в Австралии представляют собой смесь как государственных, так и частных лиц, застрахованных через медицинский фонд. В то время как большинство врачей-специалистов пользуются возможностью заниматься частной практикой, многие из них (за исключением большинства врачей общей практики) продолжают работать, по крайней мере, неполный рабочий день в качестве наемных сотрудников в государственных государственных больницах. Специалисты также могут принимать участие в управлении больницей, занимать должности в комитете или руководящие должности, такие как директор своего отделения, больницы или службы здравоохранения, а также активно участвовать в обучении и обучении своих младших коллег.

Специалистов теперь обычно называют по названию специальности; например, радиолог, патолог, гематолог, нефролог, невролог и т. д. Врач в широком смысле относится к тем, кто специализируется на какой-либо из под-специальностей внутренней медицины. Хирург в широком смысле относится к тем, кто специализируется на какой-либо из хирургических специальностей. Врачи, прошедшие специальную подготовку, используют различные термины, в том числе, но не ограничиваясь:

• Медицинский директор
• Консультант
• Штатный специалист
• Приглашенный врач (VMO)
• Старший врач (SMO)
• Врач общей практики или профессионально зарегистрированный терапевт (VR GP)

С 1995 года врачи общей практики в Австралии были официально признаны Медицинским советом в качестве специалистов с собственной системой профессионального обучения; его специализированная роль в сфере здравоохранения заключается в предоставлении первичной медицинской помощи населению и сравнима с ролью семейных врачей-специалистов, как в Соединенных Штатах и ​​Канаде; иными словами, должным образом обученный и квалифицированный врач общей практики должен уметь самостоятельно диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний в учреждении первичной медико-санитарной помощи до направления к своим коллегам-специалистам. При этом термин «специалисты» в более разговорной и традиционной форме относится к клиницистам, имеющим квалификацию в специализированной области медицины, выходящей за рамки общей практики. Medicare также делает это разграничение с целью надлежащего распределения направлений,скидки и счета среди терапевтов, не имеющих отношения к виртуальной реальности, по сравнению с терапевтами, работающими с виртуальной реальностью, по сравнению с консультантами-специалистами. То есть, те, кто желает практиковать как непрофессионально зарегистрированный врач общей практики (Non-VR GP), без регистрации специалиста, могут делать это только в обозначенных нуждах (например, в сельских поселках) и при компромиссе только в возможность выставлять счета за ограниченные скидки по программе Medicare. Исключением являются те, кто раньше работал терапевтами до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдаются ограниченныете, кто желает практиковать в качестве непрофессионально зарегистрированного врача общей практики (Non-VR GP) без регистрации специалиста, могут делать это только в специально отведенных местах (например, в сельских поселениях) и при компромиссе, имея возможность только выставить счет-фактуру для ограниченных скидок по программе Medicare. Исключением являются те, кто раньше работал терапевтами до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдаются ограниченныете, кто желает практиковать в качестве непрофессионально зарегистрированного врача общей практики (Non-VR GP) без регистрации специалиста, могут делать это только в специально отведенных местах (например, в сельских поселениях) и при компромиссе, имея возможность только выставить счет-фактуру для ограниченных скидок по программе Medicare. Исключением являются те, кто раньше работал терапевтами до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдаются ограниченныеНомер поставщика Medicare, который позволяет им инициировать направления к специалистам и запрашивать патологические и радиологические исследования, но не дает доступа к полным счетам Medicare. Medicare требует, чтобы пациенты посещали своего терапевта в качестве основного пункта оказания медицинской помощи, а для того, чтобы получить доступ к специализированной помощи, терапевт должен инициировать и предоставить направление.

Квалифицированные специалисты-стипендиаты должны в рамках их регистрации специалистов принимать участие в деятельности в течение года, обеспечивая их непрерывное профессиональное развитие (CPD), которое контролируется и поддерживается их соответствующим специализированным медицинским колледжем.

Кроме того, хотя это и не требуется, некоторые врачи на этом этапе своей карьеры могут рассмотреть возможность дальнейшего обучения (то есть, если они еще этого не сделали):

• Высшее исследование или образование (например, магистр или доктор философии ) или совместная академическая должность в университете
• Стипендии (например, нейрохирург, проводящий год в педиатрической нейрохирургии)
• Специализация (например, врач скорой помощи со специализацией в токсикологии)
• Квалификация по второй специальности (например, получение второй квалификации анестезиологом для того, чтобы стать реаниматологом)

Непрерывное профессиональное развитие (CPD) [ править ]

Непрерывное профессиональное развитие (CPD) гарантирует, что врачи всегда будут в курсе последних событий и будут опираться на доказательства в своей медицинской практике в соответствии с мандатом и проверкой Медицинского совета Австралии:

1. Практикующие врачи с регистрацией специалиста (то есть квалифицированные врачи общей практики и консультанты-специалисты) должны продолжать соответствовать требованиям НПР, установленным и зарегистрированным их соответствующим специализированным колледжем.
2. Практикующие врачи только с общей регистрацией и не зарегистрированные (и не собирающиеся поступать) по программе специализированной профессиональной подготовки (то есть врачи общей практики и неспециализированные госпиталисты) должны продолжать проходить как минимум 50 часов непрерывного профессионального образования в год. быть облегченным по своему усмотрению и вести журнал; Несмотря на это, эти врачи могут принять решение о зачислении в программу CPD соответствующего специализированного колледжа в качестве аффилированного члена, не являющегося его коллегой, и получить доступ к своей образовательной деятельности через этот колледж.
3. Практикующие врачи только с общей регистрацией и зарегистрированные по программе специальной профессиональной подготовки (то есть регистраторы) должны посещать соответствующие образовательные мероприятия и выполнять требования к оценке в рамках своих обязательств по обучению, которые контролируются и поддерживаются их специализированным колледжем и клиническими руководителями в их учебной больнице. или клиника.
4. Практикующие врачи, имеющие только общую регистрацию и работающие в рамках предпрофессиональной подготовки (то есть резиденты), должны посещать соответствующие образовательные мероприятия и проходить аттестацию при содействии клинических руководителей в их учебной больнице или клинике.
5. Практикующие врачи с предварительной или ограниченной регистрацией (то есть интерны или международные выпускники медицинских вузов) должны пройти стажировку под наблюдением, соответствовать установленным образовательным стандартам и успешно пройти все оценки в течение этого испытательного периода, установленного Медицинским советом и / или специальностью. Колледж и / или учебная больница или клиника до получения права на регистрацию общего профиля или специалиста. ^[23]

Обучение младших врачей (то есть от интернов до резидентов и регистраторов) обычно организуется на регулярной основе больницей, в которой работают эти врачи, и им помогают старшие врачи-специалисты, а также часть самостоятельного обучения. в свое время. Формы обучения могут включать, но не ограничиваются:

• Официальные лекции и учебные занятия
• Презентации кейсов
• Неформальное обучение у постели больного
• Исследования и клинические испытания
• Встречи по заболеваемости и смертности ("M&M")
• Грандиозные раунды
• Семинары и курсы по клиническим навыкам
• Журнал клуб
• Симуляторы
• Комитеты
• Аудит

Обучение квалифицированных врачей общей практики и консультантов-специалистов обычно проводится соответствующим специализированным медицинским колледжем; в каждом колледже есть собственная программа повышения квалификации. Точно так же госпиталисты и регистраторы, зачисленные в Колледж в финансовом отношении в качестве участников или стажеров, также могут участвовать в программе НПР и образовательных мероприятиях, некоторые из которых настоятельно рекомендуются или являются обязательными. Большинство специализированных колледжей используют систему на основе баллов для отслеживания обязательств клинициста по НПР на каждый год, при этом каждое конкретное мероприятие приносит определенное количество баллов (например, посещение конференции или семинара может приносить 3 балла НПР, тогда как чтение статья в журнале и прохождение онлайн-викторины может принести 1 балл CPD).Существуют определенные учебные модули, которые являются обязательными для специалистов и их стажеров-регистраторов, а также другие, которые, по желанию врача, рекомендуется заполнить по желанию.

Обязательные образовательные мероприятия обычно требуют от клинициста участия в мероприятиях, которые обеспечивают постоянную актуальную компетенцию и получают отзывы об основных навыках и клинических знаниях, связанных с объемом их практики. Обычно к ним относятся:

• Обеспечение актуальной аттестации по оказанию первой помощи и реанимации; такие как CPR, ALS, APLS, EMST (ATLS) и т. д.
• Обеспечение актуального журнала основных навыков и процедур; например, выполнение не менее 3 эндотрахеальных интубаций ежегодно
• Участие в клиническом аудите пациентов, осматриваемых врачом или коллегами в их отделении
• Участие в оценке эффективности и получение отзывов от старшего коллеги

Помимо уже упомянутого выше больничного образования, дополнительные формы самостоятельного обучения включают в себя такие виды деятельности, как:

• Участие в семинарах и курсах в качестве слушателя или инструктора.
• Подписка на журналы, включая образовательные онлайн-ресурсы
• Конференции или семинары
• Академическое назначение

Недавняя практика [ править ]

Чтобы соответствовать стандарту, практикующие врачи должны практиковать в рамках своей практики в любое время как минимум в сумме:

• Эквивалент 4 недель полной занятости за один период регистрации, что в общей сложности составляет 152 часа, или
• Эквивалент 12 недель полной занятости в течение трех последовательных периодов регистрации, что в общей сложности составляет 456 часов.

Эквивалент полной занятости составляет 38 часов в неделю. Максимальное количество часов в неделю - 38 часов. Практикующие врачи, работающие неполный рабочий день, должны выполнять такое же минимальное количество часов практики - это может быть неполное рабочее время. ^[23]

См. Также [ править ]

• Медицинские школы в Австралии
• Категория: Медицинские школы в Австралии
• Категория: Учебные больницы в Австралии

Ссылки [ править ]