Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Госпиталист
Занятие
Имена
  • Врач
  • Хирург
Тип занятияСпециальность
Сферы деятельностиМедицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
Сферы занятостиБольницы , Клиники

Госпитальная медицина - это медицинская специальность, которая существует в некоторых странах как ветвь внутренней или семейной медицины и занимается лечением остро больных, госпитализированных . Врачи , основная профессиональная деятельность которых заключается в уходе за госпитализированными пациентами только во время их пребывания в больнице , называются госпиталистами . [1] Возникнув в США , этот вид медицинской практики распространился на Австралию и Канаду.. Подавляющее большинство врачей, называющих себя госпиталистами, сосредотачивают свою деятельность на госпитализированных пациентах. Госпиталисты не обязательно должны иметь отдельную сертификацию комиссии по больничной медицине.

Термин госпиталист был впервые введен Робертом Вахтером и Ли Голдманом в статье New England Journal of Medicine в 1996 году . [2] Сфера госпитальной медицины включает неотложную помощь пациентам, обучение, исследования и исполнительное руководство, связанные с оказанием стационарной помощи. Больничная медицина, как и неотложная медицина , - это специальность, организованная вокруг места оказания помощи (больница), а не органа (например, кардиология ), заболевания (например, онкология ) или возраста пациента (например, педиатрии ). [3]Возникновение госпитальной медицины в Соединенных Штатах можно сравнить и противопоставить параллельному развитию медицины острых заболеваний в Соединенном Королевстве, что отражает различия в системе здравоохранения . [4]

Обучение [ править ]

Госпиталисты - это врачи, имеющие степень доктора медицины (MD), доктора остеопатической медицины (DO) или степень бакалавра медицины / бакалавра хирургии (MBBS / MBChB). [5] Большинство госпиталистов, практикующих в больницах США, не имеют сертификатов больничных органов. Чтобы решить эту проблему, в программах ординатуры начинают развиваться госпиталистические направления с более индивидуальным образованием. Несколько университетов также начали программы стипендий, специально предназначенные для больничной медицины.

Согласно исследованию состояния госпитальной медицины, проведенному Ассоциацией управления медицинскими группами и Обществом госпитальной медицины, 89,60% госпиталистов специализируются на общей внутренней медицине, 5,5% - на узкой педиатрии, 3,7% - на семейной практике и 1,2% - на педиатрии внутренних болезней. . [6] Данные опроса также показали, что 53,5% госпиталистов работают в больницах / интегрированной системе родовспоможения, а 25,3% работают в группах независимых госпиталистов.

По последним данным, более 50 000 госпиталистов практикуют примерно в 75% больниц США, включая все высокопоставленные академические медицинские центры. [7]

Австралия [ править ]

В Австралии госпиталисты - это профессиональные врачи больниц; они практикующие врачи общего профиля, основной задачей которых является оказание клинической помощи пациентам в больницах; они, как правило, выходят за рамки этапа стажировки-резидентуры в своей карьере, но в качестве сознательного выбора карьеры они решительно выбрали отказ от участия в профессиональной подготовке для получения квалификации специалиста по стипендии. Несмотря на то, что эти врачи не являются специалистами, эти врачи, тем не менее, имеют опыт своей многолетней медицинской практики и, в зависимости от объема своей практики, обычно работают с разумной степенью независимости и автономии под эгидой своих коллег-специалистов и руководителей. Госпиталисты составляют демографически небольшую, но важную рабочую группу врачей в больницах по всей Австралии, где услуги специалиста на местах в противном случае недоступны.

Госпиталисты обычно работают в различных государственных и частных больницах на контрактной или оплачиваемой основе. В зависимости от места работы и обязанностей, обязанности и вознаграждение неспециализированных госпиталистов обычно сопоставимы с чем-то между регистраторами и консультантами. Несмотря на общую тенденцию к специализации клиницистов в настоящее время, клиницисты-госпиталисты-неспециалисты играют важную роль в восполнении нехватки медицинских кадров, особенно когда услуги специалиста или доступность недоступны, а также там, где есть потребность, или в нерабочее время или в нерабочее время. требуется медицинская помощь на месте. Эти врачи работают по всей Австралии в различных учреждениях, включая медицинские и хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи. Тем не менее,эти врачи работают в тесном сотрудничестве и постоянно консультируются с соответствующими дежурными специалистами; то есть окончательная ответственность и забота о пациенте в конечном итоге по-прежнему ложится на лечащего специалиста.

Они также известны как профессиональные медицинские работники (CMO), старшие медицинские работники (SMO) и высококвалифицированные медицинские работники (MMO).

Госпиталисты представлены Австралийской медицинской ассоциацией (AMA), Австралазийским обществом профессиональных медицинских работников (ASCMO) и Австралийской федерацией наемных медицинских офицеров (AMSOF). Несмотря на то, что они не являются специалистами-клиницистами, они по-прежнему должны соответствовать требованиям постоянного профессионального развития и часто посещать курсы, проводимые этими организациями и больницами, чтобы поддерживать свою практику и навыки в актуальном состоянии вместе со своими зарегистрированными коллегами-специалистами.

Канада [ править ]

В Канаде в настоящее время нет официальных программ резидентуры по больничной медицине. Тем не менее, некоторые университеты, такие как Университет Макгилла в Монреале , разработали программы повышения квалификации в области семейной медицины , ориентированные на больничную медицину. Эта программа, доступная практикующим врачам и резидентам семейной медицины, рассчитана на шесть или двенадцать месяцев. Основная цель программы - подготовить врачей, прошедших обучение семейной практике, к выполнению функций совместного ухода с другими специалистами, такими как кардиологи , неврологи и нефрологи., в условиях больницы. Кроме того, программа готовит семейных врачей, давая им набор навыков, необходимых для ухода за сложными госпитализированными пациентами. [8] [9]

История [ править ]

Госпитальная медицина - относительно новое явление в американской медицине и, как таковая, самая быстрорастущая специальность в истории медицины. Практически неслыханный для поколения назад, этот тип практики возник в результате трех важных сдвигов в медицинской практике:

  • Почти все государства, а также национальные ординатура аккредитации организаций, Совет по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) и Американской ассоциации остеопатов (АОА), установили ограничения на дом сотрудников службы часов, количество часов , что стажеры и жители могут Работа. Многие госпиталисты приезжают для выполнения тех же задач, которые раньше выполнялись резидентами; хотя его обычно называют домашним офицером, а не госпиталистом. [ необходима цитата ] Фундаментальное различие между госпиталистом и домработником состоит в том, что госпиталист - это лечащий врачпациента, пока этот пациент госпитализирован. Офицер дома принимает пациента к другому лечащему врачу и заботится о нем до тех пор, пока лечащий врач не сможет его осмотреть.
  • Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи теряют свою роль в стационарной помощи. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи обнаруживают, что они могут получить больше доходов в офисе в течение часа или более, которые они потратили бы на стационарные обходы, включая поездки в больницу и обратно. [ необходима цитата ]

В дополнение к обязанностям по уходу за пациентами госпиталисты часто участвуют в разработке и управлении такими аспектами работы больницы, как поток стационарных пациентов и улучшение качества. Формирование курсов подготовки госпиталистов в программах ординатуры отчасти было вызвано необходимостью обучать будущих госпиталистов деловым и операционным аспектам медицины, поскольку эти темы не рассматриваются в традиционных ординатурах. [ необходима цитата ]

Сертификация [ править ]

Как относительно новая специальность, только недавно была предложена сертификация для получения специального опыта и подготовки в области госпитальной медицины. Американский Совет госпитальной медицины (ABHM), настольный член Американского совета врача Специальности (ABPS), был основан в 2009 годе ABHM был первый советом Северной Америки сертификации , посвященный исключительно больничной медицина. В сентябре 2009 года Американский совет по внутренней медицине (ABIM) создал программу, которая предоставляет терапевтам общего профиля, практикующим в больницах, возможность поддерживать Сертификат внутренней медицины с целенаправленной практикой в ​​больничной медицине (FPHM).

Инициативы по качеству [ править ]

Исследования показывают, что госпиталисты сокращают продолжительность пребывания в больнице, затраты на лечение и повышают общую эффективность ухода за госпитализированными пациентами. [10] Госпиталисты являются лидерами в нескольких инициативах по повышению качества в ключевых областях, включая переход на другую помощь, совместное ведение пациентов, сокращение случаев внутрибольничных заболеваний и оптимизацию ухода за пациентами. [ необходима цитата ]

Работа [ править ]

Количество доступных должностей госпиталистов росло в геометрической прогрессии с 2006 по 2010 год, но с тех пор стабилизировалось. [11] Тем не менее, рынок труда по-прежнему оставался очень активным, и в некоторых больницах постоянно открывались возможности для квалифицированных госпиталистов. Заработная плата, как правило, очень конкурентоспособна, в среднем почти 230 000 долларов в год для взрослых госпиталей. [12] Госпиталисты, которые готовы работать только в ночную смену ( ноктюрнисты ), как правило, получают более высокую заработную плату , чем их сверстники в дневную смену. [13]

Связанная терминология [ править ]

Хотя больничная медицина - молодая область, в этой области предпринимались попытки дальнейшего разделения труда.

  • Nocturnist является Hospitalist , который обычно охватывает двенадцать-часовую смену в ночное время и признает пациент, а также принимает звонки о уже допущенных пациентах.
  • Proceduralist обычно определяются как Hospitalist , которые в первую очередь делают процедуры в больнице , такие как центральные венозные катетер вставки, поясничные проколы и парацентез .
  • А neurohospitalist заботится о госпитализированных больных или риском неврологических проблем. [14]
  • Surgicalist хирург , который специализируется и специализируется на хирургической помощи в условиях стационара. [15]

Ниже приведены другие часто используемые прозвища:

  • Admitologist или admitter является Hospitalist , который допускает только пациент и не округляет на уже допускаемые тех или разрядить допущенные пациент.
  • dischargologist
  • Круглее является Hospitalist , который видит только уже поступивших пациентов. [16]

См. Также [ править ]

  • Общество госпитальной медицины
  • Акушерский госпиталь
  • Списки больниц

Ссылки [ править ]

  1. ^ Pantilat, Стив (февраль 2006). "Что такое госпиталист?" . Госпиталист . Общество госпитальной медицины . Проверено 1 марта 2017 года .
  2. ^ Wachter R; Гольдман Л (1996). «Возникающая роль« госпиталистов »в американской системе здравоохранения». N Engl J Med . 335 (7): 514–7. DOI : 10.1056 / NEJM199608153350713 . PMID 8672160 . 
  3. ^ "ШМ" . www.hospitalmedicine.org . Проверено 10 апреля 2018 года .
  4. ^ Wachter RM; Белл Д. (2012). «Возрождение больничных врачей широкого профиля» . BMJ . 344 : e652. DOI : 10.1136 / bmj.e652 . PMID 22331278 . 
  5. ^ " Новые виды первичной медицинской помощи , журнал O The Oprah, март 2009" . oprah.com . Проверено 10 апреля 2018 года .
  6. ^ "Обзор больничной медицины 2012 | Общество больничной медицины" . Hospitalmedicine.org . Проверено 28 октября 2012 .
  7. ^ Wachter, Роберт М .; Голдман, Ли (10 августа 2016 г.). «От нуля до 50 000 - 20-летие госпиталиста». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (11): 1009–11. DOI : 10.1056 / NEJMp1607958 . ISSN 0028-4793 . PMID 27508924 .  
  8. ^ Еврейская больница общего профиля; Больница Святой Марии; Центр здоровья Университета Макгилла; Университет Макгилла: факультет семейной медицины. Программа повышения квалификации в больничной медицине (PDF) . Университет Макгилла: факультет семейной медицины. С. 1–9 . Проверено 17 марта 2015 года .
  9. ^ «Больничная медицина» . McGill Universi Кафедра семейной медицины . Монреаль: Университет Макгилла . Проверено 17 марта 2015 года .
  10. ^ Рашуан, Жан-Себастьян; Скаф, Джад; Cerceo, Элизабет; Фитцпатрик, Эрин; Milcarek, Барри; Куперсмит, Эрик; Шерер, Даниэль Боуэн (1 января 2012 г.). «Влияние госпиталистов на продолжительность пребывания и затраты: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал управляемой помощи . 18 (1): e23–30. PMID 22435787 . Проверено 10 апреля 2018 года . 
  11. ^ "Тенденции работы госпиталистов" . Indeed.com. 2004-10-24 . Проверено 28 октября 2012 .
  12. ^ «Сегодняшний госпиталист :: Заработная плата госпиталистов растет - результаты опроса показывают, что рост производительности труда должен соответствовать» . Todayshospitalist.com. Июнь 2011 . Проверено 28 октября 2012 .
  13. ^ «Вакансии госпиталистов | Позиции госпиталистов от» . HospitalistWorking.com . Проверено 28 октября 2012 .
  14. ^ "Нейрогоспиталист" . www.neurohospitalistsociety.org . Проверено 10 апреля 2018 года .
  15. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-12-08 . Проверено 4 декабря 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  16. ^ «Пришло время вызвать адмитолога? - Сегодняшний госпиталист» . todayshospitalist.com . 1 марта 2008 . Проверено 10 апреля 2018 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Гундерман, Ричард (2016). «Госпиталисты и упадок комплексной помощи». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (11): 1011–1013. DOI : 10.1056 / NEJMp1608289 . hdl : 1805/12524 . ISSN  0028-4793 . PMID  27509007 .
  • МакМахон, Лоуренс Ф. (2007). «Госпиталистическое движение - время двигаться дальше». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (25): 2627–2629. DOI : 10.1056 / NEJMe078208 . ISSN  0028-4793 . PMID  18094384 .
  • «Что такое госпиталист? Руководство для членов семьи» , бесплатное руководство для потребителей, доступное на четырех языках.

Внешние ссылки [ править ]

  • Американский совет больничной медицины
  • Общество госпитальной медицины
  • Американский совет внутренней медицины