Неотложная медицина - это часть внутренней медицины, связанная с немедленным и ранним специализированным ведением взрослых пациентов с широким спектром заболеваний, которые в больнице представляют собой неотложные состояния . [1] Он развился в Соединенном Королевстве в начале 2000-х годов как специализированная область медицины вместе с открытием отделений неотложной медицинской помощи во многих больницах. [1] Неотложная медицина отличается от более широкой области экстренной медицины , которая занимается лечением всех людей, находящихся в отделении неотложной помощи , а не только тех, у кого диагностированы внутренние болезни. [1]Возникновение неотложной медицины имеет как сходства, так и отличия от больничной медицины в Северной Америке, что отражает различия в системе здравоохранения . [2]
История
Эта область была разработана в Соединенном Королевстве после того, как Королевский колледж врачей Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго опубликовали в 1998 году совместный отчет, в котором подчеркивается важность надлежащего ухода за людьми с острыми медицинскими проблемами. [1] [3] Дальнейшие отчеты привели к развитию неотложной медицины как специальной специальности, и в 2003 году она была признана Управлением по подготовке специалистов в качестве специализации общей внутренней медицины. [1]
Примерно в то же время было признано, что помощь остро госпитализированным пациентам в идеале должна быть сосредоточена в «отделениях медицинской оценки» (MAU), позже названных «отделениями неотложной медицинской помощи» (AMU). Врач, имеющий опыт лечения острых медицинских проблем, может оценить и лечить этих пациентов наиболее подходящим образом в течение первых 48 часов с момента их госпитализации, стремясь либо к ранней выписке с соответствующим амбулаторным наблюдением, либо к переводу в специализированное отделение. [1] тяжелобольные пациенты , которые нуждаются в тщательном наблюдении , но не требует интенсивной терапии может быть обработаны в выделенной области , такие как врач запустить блок высокой зависимости . [4]
В 2007 году некоторые задавались вопросом, будет ли у этой специальности долгосрочное будущее, если в какой-то момент цели правительства Великобритании по ED перестанут существовать. [5] В ретроспективе этот страх кажется необоснованным, поскольку существует очевидная клиническая потребность в этой специальности. [2]
Дальнейшим развитием стало увеличение амбулаторной помощи . Там, где пациенты ранее были госпитализированы, теперь они могут посещать клинику или зону оценки несколько раз, в то время как их прогресс отслеживается. [1] [4] В настоящее время это очень распространенный подход к подозрению на тромбоз глубоких вен , [6] но Институт инноваций и усовершенствований NHS определил ряд других состояний, с которыми можно справиться в условиях амбулаторной неотложной помощи. [7]
Острая медицина стала специальностью, аналогичной кардиологии и респираторной медицине, с собственным Сертификатом об окончании обучения (CCT) в 2009 году. [8] [9]
Было показано, что создание отделений неотложной медицинской помощи снижает риск смерти в больнице, продолжительность пребывания в больнице и частоту госпитализации, блокируя отделение неотложной помощи, при этом не увеличивая частоту повторных госпитализаций после выписки и улучшая состояние пациента и здоровья. удовлетворенность персонала. [10]
Организации
В Соединенном Королевстве Общество неотложной медицины (SAM) является национальным представительным органом для персонала, обслуживающего пациентов в условиях неотложной больницы. SAM была создана в 2000 году в то время, когда концепции неотложной медицины и отделения неотложной медицинской помощи (AMU) только зарождались. Было назначено большое количество врачей-специалистов по неотложной помощи для продвижения изменений в ведении пациентов в AMU, и несколько сотен специалистов-регистраторов в настоящее время проходят обучение по недавно утвержденной учебной программе по неотложной внутренней медицине. SAM сыграла ключевую роль во многих из этих разработок и представлена во многих национальных комитетах, что дает сильным голосом врачам неотложной помощи в Королевских колледжах и других ключевых организациях. Он организует две ежегодные конференции (весеннюю и осеннюю) и издает ежеквартальный журнал Acute Medicine . [ необходима цитата ]
В Нидерландах в 2012 году было сформировано Голландское общество острой медицины (DAM), которое провело свой первый Конгресс 28 сентября 2012 года в Медицинском центре Университета VU в Амстердаме. Недавно разработанная учебная программа обеспечит 12 учебных должностей по всей территории Нидерландов, что приведет к созданию штата не менее 100 «специалистов по острой и внутренней медицине». [11]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г Dowdle JR (ноябрь 2004 г.). «Острая медицина: прошлое, настоящее и будущее» . Экстрен Med J . 21 (6): 652–3. DOI : 10.1136 / emj.2003.012211 . PMC 1726512 . PMID 15496684 .
- ^ а б Wachter RM; Белл Д. (2012). «Возрождение больничных врачей широкого профиля». BMJ . 344 : e652. DOI : 10.1136 / bmj.e652 . PMID 22331278 . S2CID 206896335 .
- ^ Королевский колледж врачей (апрель 1998 г.). Острые медицинские приемы и будущее общей медицины . Эдинбург и Глазго: Шотландская межвузовская рабочая группа.
- ^ а б Королевский колледж врачей (2007). Неотложная медицинская помощь . Лондон: Королевский колледж врачей Лондона. ISBN 978-1-86016-321-0.
- ^ Штейн А., Хенли Дж. (Май 2007 г.). «Неотложная медицина: нужны ли нам« медицинские инспекторы дорожного движения », чтобы заинтересовать пациентов общего профиля?» . QJM . 100 (7): 463–464. DOI : 10.1093 / qjmed / hcm037 . PMID 17491101 .
- ^ Винтер М., Килинг Д., Шарпен Ф, Коэн Х., Валланс П. (февраль 2005 г.). «Методики амбулаторного ведения больных с тромбозом глубоких вен». Clin Lab Haematol . 27 (1): 61–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2257.2004.00660.x . PMID 15686510 .
- ^ "Домашняя страница скорой амбулаторной помощи" . Институт инноваций и усовершенствований NHS . Проверено 8 августа 2013 .
- ^ «Острая медицина» . Королевский колледж врачей . Проверено 8 августа 2013 .
- ^ «Острая терапия внутренних болезней (AIM) и специальность« Острая медицина »» . Объединенный совет по последипломному обучению королевских колледжей. Архивировано из оригинала на 2012-10-26 . Проверено 8 августа 2013 .
- ^ Скотт I, Воган Л., Белл Д. (декабрь 2009 г.). «Эффективность отделений неотложной медицинской помощи в больницах: систематический обзор» . Int J Qual Health Care . 21 (6): 397–407. DOI : 10.1093 / intqhc / mzp045 . PMID 19903756 .
- ^ «Голландская острая медицина» . Проверено 8 августа 2013 .
Внешние ссылки
- Общество острой медицины
- Acutemed.co.uk
- Острая терапия внутренних болезней - Вест-Мидлендс