Медицинского работника (или медицинский работник ) может обеспечить медицинской помощи лечения и рекомендации , основанные на формальной подготовки и опыта. Сфера деятельности включает в себя тех, кто работает врачом (например, семейный врач , терапевт , акушер , психиатр , радиолог , хирург и т. Д.), Помощником врача , ветеринаром , ветеринарным техником , ветеринарным помощником , фармацевтом , техником в аптеке , фельдшером., медсестра , физиотерапевт , эрготерапевт , дантист , акушерка , психолог или лица, оказывающие услуги в смежных медицинских профессиях . Медицинский работник также может быть экспертом в области общественного здравоохранения или общественного здравоохранения .
Практикующие врачи и специалисты |
---|
|
Работники здравоохранения включает в себя широкий спектр профессий и занятий , которые обеспечивают некоторый тип службы здравоохранения, в том числе таких практиков прямого ухода , как врачи , практикующие медсестер , фельдшера , медсестры , дыхательные терапевты , стоматологи , фармацевты , речевой язык патологоанатом , физиотерапевты , эрготерапевты , физиотерапевты и терапевты , а также смежные медицинские работники, такие как флеботомисты ,ученые-медики , диетологи и социальные работники . Они часто работают в больницах , медицинских центрах и других пунктах оказания услуг, а также занимаются академической подготовкой, исследованиями и администрацией. Некоторые предоставляют услуги по уходу и лечению пациентов в частных домах. Во многих странах имеется большое количество местных медицинских работников, которые работают вне официальных медицинских учреждений. Менеджеры служб здравоохранения , медико - санитарной информация технических и другого вспомогательного персонал и вспомогательные рабочие, также считается важной частью команды медико - санитарной помощи. [1]
Практикующие врачи обычно делятся на медицинские специальности . В каждой области знаний практикующие специалисты часто классифицируются по уровню навыков и специализации. «Специалисты в области здравоохранения» - это высококвалифицированные работники, занимающиеся профессиями, которые обычно требуют обширных знаний, включая обучение на университетском уровне, ведущее к получению первой степени или более высокой квалификации. [2] В эту категорию входят врачи, фельдшеры, дипломированные медсестры, ветеринары, ветеринарные техники, фельдшеры, стоматологи, акушерки, рентгенологи, фармацевты, физиотерапевты, оптометристы, практикующие операционные отделения и другие. Специалисты в области здравоохранения, также называемые «младшими специалистами в области здравоохранения» вМеждународная стандартная классификация профессий , поддерживает реализацию планов медицинского обслуживания, лечения и направления к специалистам, обычно устанавливаемых медицинскими работниками, медсестрами, специалистами в области респираторной помощи и другими специалистами в области здравоохранения, и обычно требует формальной квалификации для выполнения своей профессии. Кроме того, нелицензированный вспомогательный персонал помогает оказывать медицинские услуги, если это разрешено.
Другой способ классифицировать практикующих врачей - по подполе, в которой они практикуют, например, психиатрическая помощь, помощь при беременности и родах, хирургическая помощь, реабилитация или общественное здравоохранение.
Специалист в области психического здоровья - это медицинский работник, который предлагает услуги по улучшению психического здоровья людей или лечению психических заболеваний . К ним относятся психиатры , помощники врача- психиатра , клинические, консультационные и школьные психологи , эрготерапевты , клинические социальные работники , практикующие медсестры психиатрического профиля , семейные и семейные терапевты , консультанты по психическому здоровью , а также другие специалисты в области здравоохранения и смежные медицинские профессии. Эти поставщики медицинских услуг часто имеют дело с одними и теми же заболеваниями, расстройствами, состояниями и проблемами; однако ихсфера практики часто отличается. Наиболее существенное различие между категориями практикующих психиатров - это образование и подготовка. [3]
Врач по охране здоровья матери и новорожденного является экспертом в области здравоохранения, который занимается уходом за женщинами и их детьми до, во время и после беременности и родов. К таким практикующим врачам относятся акушеры , фельдшеры , акушерки , акушерские медсестры и многие другие. Одно из основных различий между этими профессиями заключается в обучении и праве на оказание хирургических услуг и других жизненно важных вмешательств. [4] В некоторых развивающихся странах традиционные повитухи или традиционные акушерки являются основным источником помощи при беременности и родах для многих женщин и семей, хотя они не имеют сертификатов или лицензий.
Практикующий гериатрический врач планирует и координирует уход за пожилыми людьми и / или инвалидами с целью укрепления их здоровья, улучшения качества их жизни и сохранения их независимости как можно дольше. В их число входят гериатры , эрготерапевты , фельдшеры , практикующие медсестры-геронтологи для взрослых , клинические медсестры-специалисты , гериатрические клинические фармацевты, гериатрические медсестры , менеджеры гериатрической помощи , гериатрические помощники , медсестры, лица , осуществляющие уход, и другие, которые сосредоточены на потребностях здравоохранения и психологической помощи пожилые люди.
Хирургические практикующий является профессиональным здравоохранения и специалистом , который специализируется на планировании и проведении интраоперационной помощи пациента, в том числе во время анестетика, хирургических и восстановительных этапов. Они могут включать общих и специализированных хирургов , фельдшеров , ассистентов хирургов, хирургов, ветеринарных хирургов , ветеринарных техников . анестезиологи , помощники анестезиологов , медсестры-анестезиологи , хирургические медсестры , клинические руководители , практикующие врачи отделения ,анестезиологи , периоперационные медсестры , хирургические технологи и другие.
Практикующий по реабилитации - это медицинский работник, который обеспечивает уход и лечение, целью которых является улучшение и восстановление функциональных возможностей и качества жизни людей с физическими недостатками или ограниченными возможностями . К ним относятся физиотерапевты , фельдшера , реабилитации медсестры , клинические специалисты медсестры , практикующие медсестры , физиотерапевты , хиропрактика , ортопеды , протезисты , трудотерапевты , рекреационные терапевты , аудиологи , речь и язык патологи, Респираторные терапевты , реабилитационные консультанты , физиотерапевты реабилитации , спортивные тренеры , физиотерапевтические техники, ортопедические техники, протезно техники, помощники , предметы личной гигиены и др. [5]
Уход и лечение глаза и придатков могут быть предоставлены офтальмологами, специализирующимися на хирургической / медицинской помощи, или оптометристами, специализирующимися на лечении рефракции и медицинской / терапевтической помощи. Помощники врача также практикуют в сотрудничестве с офтальмологами в этой области медицины.
Поставщики медицинских диагнозов - это медицинские работники, ответственные за процесс определения того, какое заболевание или состояние объясняет симптомы и признаки человека. Чаще всего это называют диагнозом, подразумевающим неявный медицинский контекст. Обычно это включает группу медицинских работников из различных диагностических отделений. К ним относятся рентгенологи , радиологи , сонографисты , медицинские лаборатории , патологи и другие специалисты.
Практикующий стоматолог - это медицинский работник и эксперт, который обеспечивает уход и лечение для улучшения и восстановления здоровья полости рта. К ним относятся стоматологи и зубные врачи , ассистенты стоматологи , зубные вспомогательные вещества , зубные гигиенисты , зубные медсестры , зубные техники , зубные врачи или пероральные терапевты здоровья , и связанные с ними специалист.
Уход и лечение стопы, лодыжки и голени могут быть доставлены ортопедов , подологов , pedorthists , практикующих врачей стопы , Podiatric фельдшеров, Podiatric медсестры и другие.
Практик общественного здравоохранения направлена на улучшение здоровья среди людей, семей и общин путем профилактики и лечения заболеваний и травм, наблюдение случаев и пропаганды здорового образа жизни . В эту категорию входят специалисты по общественной и профилактической медицине, фельдшеры , медицинские сестры , фармацевты , медицинские медсестры-специалисты , диетологи , инспекторы по охране окружающей среды ( инспекторы общественного здравоохранения ), парамедики , эпидемиологи , стоматологи общественного здравоохранения и другие.
Во многих обществах практикующие альтернативную медицину контактируют со значительным числом людей, как интегрированных в официальную систему здравоохранения, так и оставаясь за ее пределами. К ним относятся акупунктура , аюрведа , травничество , гомеопатия , натуропатия , Рейки , энергетическое исцеление Шамбала Рейки , медицина Сиддха , традиционная китайская медицина , традиционная корейская медицина , унани и йога . В некоторых странах, таких как Канада, хиропрактики иОстеопаты (не путать с докторами остеопатической медицины в Соединенных Штатах ) считаются практикующими альтернативными медицинами.
Многие юрисдикции сообщают о нехватке подготовленных кадровых ресурсов здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в области здравоохранения и / или целей предоставления услуг, особенно в районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Например, в Соединенных Штатах в федеральном бюджете на 2010 год было инвестировано 330 миллионов долларов на увеличение числа врачей, фельдшеров, практикующих медсестер, медсестер и стоматологов, практикующих в районах страны, испытывающих нехватку квалифицированных специалистов в области здравоохранения. Бюджет расширяет программы погашения ссуд для врачей, медсестер и стоматологов, которые соглашаются работать в районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Это финансирование расширит возможности медицинских школ по увеличению числа медсестер. Это также позволит штатам расширить доступ кстоматологическая помощь через гранты на развитие стоматологических кадров . Новые ресурсы бюджета будут способствовать увеличению штата медицинских работников, финансируемых в соответствии с Законом о восстановлении . [6] По состоянию на 2011 год в США насчитывалось 15,7 миллиона специалистов в области здравоохранения. [7]
В Канаде в федеральном бюджете на 2011 год была объявлена канадская программа прощения студенческой ссуды для поощрения и поддержки новых семейных врачей, помощников врачей, практикующих медсестер и медсестер для практики в недостаточно обслуживаемых сельских или отдаленных общинах страны, включая общины, которые предоставляют медицинские услуги коренным народам. и инуитское население. [8]
Министерство здравоохранения Уганды сообщает, что до 50% штатных единиц медицинских работников в сельских и недостаточно обслуживаемых районах остаются вакантными. По состоянию на начало 2011 года министерство проводило исследования и анализ затрат, чтобы определить наиболее подходящие пакеты для привлечения и удержания медицинских работников, медсестер, фармацевтов и лаборантов в сельских районах страны. [9]
На международном уровне Всемирная организация здравоохранения оценивает нехватку почти 4,3 миллиона врачей, акушерок, медсестер и вспомогательных работников во всем мире для достижения целевого уровня охвата основными мероприятиями первичной медико-санитарной помощи. [10] Наиболее остро дефицит отмечается в 57 беднейших странах, особенно в Африке к югу от Сахары.
Медицинские кадры сталкиваются с уникальными проблемами в области здравоохранения и безопасности и признаны Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH) приоритетным отраслевым сектором в Национальной программе исследований в области труда (NORA) для выявления и обеспечения стратегий вмешательства в отношении вопросов профессионального здоровья и безопасности. . [11]
Профессиональный стресс и профессиональное выгорание широко распространены среди медицинских работников. [12] Некоторые исследования показывают, что стресс на рабочем месте широко распространен в отрасли здравоохранения из-за неадекватной укомплектованности кадрами , продолжительного рабочего дня , воздействия инфекционных заболеваний и опасных веществ, ведущих к болезни или смерти, а также в некоторых странах из-за угрозы судебного разбирательства по делу о халатности . К другим факторам стресса относятся эмоциональный труд по уходу за больными и большие нагрузки на пациентов. Последствия этого стресса могут включать злоупотребление психоактивными веществами , самоубийство , большое депрессивное расстройство итревожность , причем все они чаще возникают у медицинских работников, чем у работающего населения в целом. Повышенный уровень стресса также связан с высоким уровнем эмоционального выгорания , прогулов и диагностических ошибок, а также с низким уровнем удовлетворенности пациентов . [13] В Канаде в национальном отчете ( Канадские поставщики медицинских услуг ) также указывается более высокий уровень прогулов из-за болезни или инвалидности среди медицинских работников по сравнению с остальным работающим населением, хотя те, кто работает в сфере здравоохранения, сообщили об аналогичных уровнях хорошего самочувствия. здоровье и меньше сообщений о травмах на работе. [14] Есть некоторые свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия ,релаксационные тренировки и терапия (включая медитацию и массаж ), а также изменение расписания могут снизить стресс и выгорание среди множества медицинских работников. Исследования в этой области продолжаются, особенно в отношении врачей, чей профессиональный стресс и выгорание менее изучены по сравнению с другими медицинскими профессиями. [15]
Подверженность респираторным инфекционным заболеваниям, таким как туберкулез (вызываемый Mycobacterium tuberculosis ) и грипп, можно снизить с помощью респираторов ; это воздействие представляет значительную профессиональную опасность для медицинских работников. [16] Воздействие опасных химических веществ, включая химиотерапевтические препараты, является еще одним потенциальным профессиональным риском. Эти препараты могут вызывать рак и другие заболевания. [17] Медицинские работники также подвержены риску заболеваний, передающихся в результате длительного контакта с пациентом, включая чесотку . [18]Медицинские работники также подвержены риску заразиться болезнями, передаваемыми через кровь, такими как гепатит B , гепатит C и ВИЧ / СПИД, в результате уколов иглой или контакта с жидкостями организма. [19] [20] Этот риск можно снизить с помощью вакцинации при наличии вакцины, например, от гепатита B. [20] В эпидемических ситуациях, таких как эпидемия вируса Эбола в Западной Африке в 2014–2016 годах или вспышка атипичной пневмонии 2003 года , здравоохранение рабочие подвергаются еще большему риску и непропорционально сильно пострадали от вспышек Эболы и атипичной пневмонии. В общем, соответствующие средства индивидуальной защиты(СИЗ) - это первая линия защиты медицинских работников от инфекционных заболеваний. Чтобы оно было эффективным против очень заразных заболеваний, средства индивидуальной защиты должны быть водонепроницаемыми и предотвращать контакт кожи и слизистых оболочек с инфекционным материалом. Различные уровни средств индивидуальной защиты, созданные в соответствии с уникальными стандартами, используются в ситуациях, когда риск заражения различен. Такие методы, как надевание тройных перчаток и несколько респираторов, не обеспечивают более высокого уровня защиты и создают нагрузку для рабочего, который дополнительно подвергается повышенному риску воздействия при снятии СИЗ. Соблюдение соответствующих правил использования средств индивидуальной защиты может быть затруднено в определенных ситуациях, например, в тропической среде или в условиях ограниченных ресурсов.Кокрановский систематический обзор 2020 года обнаружил доказательства низкого качества того, что использование более воздухопроницаемой ткани в СИЗ, двойных перчатках и активных тренировках снижает риск заражения, но необходимы более рандомизированные контролируемые испытания, чтобы выяснить, как лучше всего обучать медицинских работников правильному использованию СИЗ.[21]
Медицинские работники-женщины могут сталкиваться со специфическими проблемами со здоровьем и стрессом на рабочем месте. По данным Всемирной организации здравоохранения, во многих странах женщины преобладают в официальной системе здравоохранения и склонны к травмам опорно-двигательного аппарата (вызванным физически тяжелыми рабочими задачами, такими как подъем и перемещение пациентов) и выгоранием. Медицинские работники-женщины подвергаются воздействию опасных лекарств и химикатов на рабочем месте, что может вызвать неблагоприятные репродуктивные последствия, такие как самопроизвольный аборт и врожденные пороки развития . В некоторых случаях медицинские работники-женщины также подвергаются гендерному насилию со стороны коллег и пациентов. [22] [23]
Медицинские работники подвергаются более высокому риску получения травм на рабочем месте из-за насилия. Пьяные, сбитые с толку и враждебно настроенные пациенты и посетители представляют собой постоянную угрозу для медработников, пытающихся лечить пациентов. Часто нападения и насилие в медицинских учреждениях не регистрируются и ошибочно считаются частью работы. [24] Насильственные инциденты обычно происходят во время индивидуального ухода; пребывание наедине с пациентами увеличивает риск нападения для медицинских работников. [25] В Соединенных Штатах медицинские работники страдают ⅔ несмертельных случаев насилия на рабочем месте. [24] Психиатрические отделения составляют самую высокую долю инцидентов с применением насилия - 40%; за ними следуют гериатрические отделения (20%) и отделения неотложной помощи (10%). Насилие на рабочем месте также может вызвать психологическую травму.[25]
Поскользнуться, споткнуться и упасть - вторая по частоте причина требований о выплате компенсации работникам в США, и они вызывают 21% случаев отсутствия на работе из-за травм. Эти травмы чаще всего приводят к растяжениям и растяжениям ; женщины, лица старше 45 лет и те, кто проработал в медицинских учреждениях менее года, подвергаются наибольшему риску. [7]
Медицинские работники также могут испытывать недосыпание из-за своей работы. Многие медицинские работники работают посменно , и поэтому их рабочий график не совпадает с циркадным ритмом . В 2007 году 32% медицинских работников спали менее 6 часов в сутки. Недостаток сна также предрасполагает медицинских работников к ошибкам, которые потенциально могут подвергнуть пациента опасности. [26]
В эпидемиологическом исследовании, опубликованном в 2018 году, изучалось состояние слуха работников сектора здравоохранения и социальной помощи (HSA), подвергшихся воздействию шума, для оценки и сравнения распространенности потери слуха по подсекторам в рамках сектора. Большинство оценок распространенности подсектора HSA варьировались от 14% до 18%, но подсектор медицинских и диагностических лабораторий имел распространенность 31%, а офисы всех других практикующих врачей разного профиля имели распространенность 24%. Подсектор услуг по дневному уходу за детьми также имел на 52% более высокий риск, чем эталонная отрасль. [27]
Практика без действующей и действующей лицензии обычно является незаконной. В большинстве юрисдикций предоставление медицинских услуг регулируется государством. Лица, оказывающие медицинские, медсестринские или другие профессиональные услуги без соответствующей сертификации или лицензии, могут столкнуться с санкциями и уголовными обвинениями, ведущими к тюремному заключению. Количество профессий, подлежащих регулированию, реквизиты для получения отдельными лицами профессиональных лицензий и характер санкций, которые могут быть наложены за несоблюдение требований, варьируются в зависимости от юрисдикции.
В Соединенных Штатах, согласно законам штата Мичиган , физическое лицо виновно в совершении уголовного преступления, если установлено, что оно занимается медицинской профессией без действующей личной лицензии или регистрации. Медицинские работники также могут быть подвергнуты тюремному заключению, если будут признаны виновными в практике, превышающей пределы, разрешенные их лицензиями и регистрацией. Законы штата определяют сферу деятельности медицины, медсестер и ряда смежных медицинских профессий. [28] [ ненадежный источник? ] Во Флориде медицинская практика без соответствующей лицензии квалифицируется как уголовное преступление третьей степени [29].который может дать тюремное заключение сроком до пяти лет. Работа в сфере здравоохранения без лицензии, которая приводит к серьезным телесным повреждениям, квалифицируется как тяжкое преступление [29], предусматривающее до 15 лет лишения свободы.
В Соединенном Королевстве деятельность специалистов в области здравоохранения регулируется государством; Совет по профессиям в области здравоохранения и ухода Великобритании (HCPC) защищает «титулы» каждой профессии, которую он регулирует. Например, незаконно называть себя терапевтом или рентгенологом, если они не зарегистрированы в реестре HCPC.
Основываясь на рекомендациях Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по скринингу и тестированию на туберкулез, при приеме на работу и найме медицинского персонала следует придерживаться следующих передовых методов. [30]
При приеме на работу медицинского персонала заявитель должен заполнить следующее: [31]
CDC рекомендует либо анализ крови, также известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), либо кожный тест, также известный как туберкулиновая проба Манту (TST). [34] Целью данной статьи не является изучение протокола проведения надлежащего теста на туберкулез. Анализ крови на ТБ для исходного тестирования не требует двухэтапного тестирования. Если для проверки медицинских работников при приеме на работу используется метод кожной пробы, следует использовать двухэтапное тестирование. Одноэтапный тест не рекомендуется. [31]
CDC изложил дальнейшие особенности рекомендованного тестирования для нескольких сценариев. [35] Вкратце:
В соответствии с этими рекомендованными руководящими принципами тестирования любые два отрицательных результата TST в течение 12 месяцев друг от друга составляют двухэтапную TST.