Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из сборов Medicare )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Medicare - это финансируемая государством программа всеобщего медицинского страхования в Австралии , которой управляет Services Australia . Medicare - это основной способ доступа австралийских граждан и постоянных жителей к медицинскому обслуживанию в Австралии , который частично или полностью покрывает стоимость большинства услуг первичной медико-санитарной помощи в государственной и частной системе здравоохранения. Международные посетители из 11 стран субсидировали доступ к необходимому с медицинской точки зрения лечению в рамках взаимных соглашений . Все австралийские граждане и постоянные жители имеют доступ к полностью покрытому медицинскому обслуживанию в государственных больницах и клиниках.

Medicare частично покрывает большинство специализированных и смежных медицинских услуг, включая психологию и психиатрию , офтальмологию , физиотерапию и аудиологию , за исключением стоматологических услуг. Список покрываемых услуг, стандартная операционная плата за услугу и часть покрываемой платы указаны в Таблице льгот Medicare (MBS). Услуги, не покрываемые программой Medicare, часто покрываются частной медицинской страховкой, которая также субсидируется правительством Австралии для большинства австралийцев.

Схема была создана в 1975 году правительством Уитлама под названием «Медибанк» и была ограничена правительством Фрейзера в 1976 году только для платежеспособных клиентов. Правительство Хоука восстановило всеобщее здравоохранение в 1984 году под названием «Медикэр». Medibank продолжал существовать как государственная частная компания по страхованию здоровья до тех пор, пока в 2014 году не был приватизирован правительством Abbott .

Конституционные рамки [ править ]

Система Medicare в Австралии действует в рамках полномочий, предоставленных федеральному парламенту разделом 51 Конституции Австралии , принятым на референдуме в Австралии 1946 года (Социальные службы) . Референдум включил в Конституцию Австралии возможность для парламента Австралии принимать законы о «предоставлении пособий по беременности и родам, пенсий вдовам, пособий на ребенка, пособий по безработице, фармацевтических пособий, пособий по болезни и больницам, медицинских и стоматологических услуг (но не так, как разрешить любую форму гражданской службы), пособия студентам и семейные пособия ".

Поправка позволяет правительству Австралии финансировать медицинские услуги, но не позволяет федеральному правительству оказывать медицинские услуги напрямую. Например, управление больницами остается обязанностью штатов и территорий через местные больницы и службы здравоохранения.

История [ править ]

Медицинское страхование до Medibank [ править ]

С самого начала европейской истории Австралии дружественные общества обеспечивали большую часть медицинского страхования, что было широко распространено.

В 1919 году для австралийских военнослужащих и женщин, участвовавших в англо-бурской и Первой мировой войне, была учреждена программа федерального правительства по предоставлению фармацевтических льгот для репатриации. Это позволяло им получать определенные лекарственные препараты бесплатно.

Королевская комиссия по здравоохранению 1925-6 гг. Пришла к выводу, что необходимо создать национальную систему медицинского страхования. Соответствующий закон вносился в парламент в 1928, 1938 и 1946 годах, но не принимался каждый раз. Этому категорически противились дружественные общества и практикующие врачи. [1]

Закон о государственных больницах 1929 года разрешил государственным больницам создавать собственные схемы страхования. Многие сделали.

В 1941 году правительство Кертина приняло Закон о фармацевтических льготах, однако в 1945 году Высокий суд признал его неконституционным.

В соответствии с Законом о льготах для больниц правительства штата Чифли Лейбористской партии 1945 года государства-участники и территории предоставляли услуги в государственных больничных палатах бесплатно. Лечение в негосударственных палатах для людей с медицинской страховкой субсидировалось Содружеством. Это привело к увеличению числа австралийцев, охваченных частными планами медицинского страхования. [2]

Затем с 1946 года лейбористское правительство Квинсленда ввело в его штате бесплатное лечение в государственных больницах. [2] [3] [4] Это было сохранено будущими правительствами Квинсленда.

1946 референдум изменил конституцию таким образом , чтобы федеральное правительство могло бы более четко финансировать ряд социальных услуг , в том числе «фармацевтической, болезни и преимущества больниц, медицинских и стоматологических услуг.»

Таким образом, в 1948 году создание Программы фармацевтических льгот (PBS) распространило прежнюю схему только для бывших солдат на всех австралийцев. Лейбористское правительство, которое ввело это, надеялось ввести дополнительные национальные меры здравоохранения, такие как меры, принятые Национальной службой здравоохранения Великобритании , однако они были освобождены от должности в 1949 году, прежде чем они получили достаточную поддержку сената для принятия закона. Поступающий правительство Мензис Либеральная наматывается обратно PBS, с его продолжением в более ограниченной форме , чем первоначально планировалось.

В 1950 году правительство Мензиса создало Медицинскую службу пенсионеров , которая предоставляла бесплатные услуги общей практики и лекарства пенсионерам (включая вдов) и их иждивенцам. [5]

Закон о национальном здравоохранении 1953 года реформировал отрасль медицинского страхования и способ получения больниц федерального финансирования. В 1953 году частное медицинское страхование охватывало всех австралийцев, кроме 17%. [6]

Эти изменения сформировали статус-кво, который, наряду с федеральными либеральными / национальными правительствами, просуществовал до 1970-х годов. В 1972 году 17% австралийцев за пределами Квинсленда не имели медицинской страховки, большинство из которых имели низкие доходы. [2]

Медибанк (1975–1976) [ править ]

Правительство Whitlam труда , избранный в 1972 году, стремился положить конец двухуровневой системы путем расширения охвата здравоохранения для всего населения. [7] Перед тем, как Лейбористская партия пришла к власти, Билл Хейден , министр социального обеспечения и один из первых членов парламента от Лейбористской партии, взял на себя основную ответственность за разработку предварительных планов по созданию всеобщей системы здравоохранения.

Согласно речи г-на Хейдена в парламенте 29 ноября 1973 года, цель Medibank состояла в том, чтобы обеспечить «наиболее справедливые и эффективные средства обеспечения медицинского страхования для всех австралийцев». [8]

Законодательство о Медибанке было одним из законопроектов, которые привели к двойному роспуску 11 апреля 1974 года, а затем были приняты совместным заседанием 7 августа 1974 года. Парламентарии планировали, что Медикэр будет финансироваться за счет подоходного налога в размере 1,35% (освобождая людей от уплаты налогов). низкий уровень дохода). Однако сенат отклонил это предложение, и вместо этого оно финансировалось из консолидированных доходов. [9]

Медибанк начал свою деятельность 1 июля 1975 года. [9] За девять месяцев Комиссия по страхованию здоровья (HIC) увеличила свой штат с 22 до 3500, открыла 81 офис, установила 31 мини-компьютер, 633 терминала и 10 компьютеров среднего размера, соединенных наземной сетью. линий к центральному компьютеру и выдавали зарегистрированные карточки медицинского страхования 90% населения Австралии.

Medibank Mark II (1976–1981) [ править ]

После смены правительства в декабре 1975 года выборов , то правительство Фрейзера учредила Комитет по рассмотрению Medibank в январе 1976 г. Это привело к законодательным изменениям, и запуск «Medibank Mark II» на 1 октября 1976 г. Она включала в себя 2,5% налога на доходы , у налогоплательщиков есть возможность вместо этого оформить частное медицинское страхование. Другие изменения включали сокращение скидок врачам и больницам. [9]

В том же году правительство Фрейзера приняло закон о Medibank Private , который позволил HIC войти в частный бизнес по страхованию здоровья. Он должен был стать доминирующим игроком на этом рынке.

В 1978 году массовая оплата была ограничена пенсионерами и социально незащищенными слоями населения. Скидки были снижены до 75% от установленной платы. В том же году был отменен сбор на медицинское страхование.

В 1979 году скидки Medibank были еще больше урезаны. В 1981 году доступ к Medibank был еще больше ограничен, и была введена льгота по подоходному налогу для владельцев частного медицинского страхования, чтобы стимулировать его использование.

Наконец, первоначальный Medibank был полностью ликвидирован в конце 1981 года, оставив после себя Medibank Private.

Medicare (с 1984 г. по настоящее время) [ править ]

1 февраля 1984 года первоначальная модель Medibank была восстановлена лейбористским правительством Хоука , но была переименована в Medicare, чтобы отличать ее от Medibank Private, который продолжал существовать.

Easyclaim и преемники [ править ]

Easyclaim была запущена в 2006 году, в соответствии с которой пациент платил практикующему врачу плату за консультацию, а администратор отправлял сообщение в Medicare, чтобы выписать сумму скидки, причитающейся пациенту в банке. Размер скидки будет учитывать льготный статус пациента и пороговые значения. Фактически, пациент оплачивает только разницу. [10] В последние годы эта услуга была в значительной степени заменена службой HICAPS Национального банка Австралии (претензия по медицинскому страхованию в точке продажи). [11] Для поставщиков услуг, не использующих HICAPS, пациенты могут подавать заявки на месте (где Medicare заплатит пациенту позже), онлайн, через мобильные приложения Medicare или в совместных центрах обслуживания Medicare и Centrelink.

Подобные услуги значительно сократили потребность людей в посещении центров обслуживания Medicare, которые были объединены в витрины Centrelink или myGov .

Схема лучшего доступа [ править ]

Программа Better Access Scheme расширяет Medicare, чтобы покрыть больше смежных медицинских услуг, чем это было раньше, особенно в области психического здоровья . Он стал доступен в ноябре 2006 года.

Национальная схема страхования по инвалидности [ править ]

Программу Medicare давно критиковали за ограниченный охват услуг по улучшению жизни людей с ограниченными возможностями. Эта проблема была решена, когда австралийский федеральный бюджет (ALP) на 2013 год учредил Национальную схему страхования по инвалидности , которая постепенно внедрялась по всей стране в период с 2013 по 2020 год. Она обеспечивает финансирование медицинских услуг помимо тех, которые включены в график Medicare, и управляется Национальное агентство по страхованию инвалидности, независимое государственное агентство. [12]

Замораживание индексации плана льгот Medicare [ править ]

В федеральном бюджете на 2013–14 годы Лейбористская партия приостановила индексацию плана льгот по программе Medicare, чтобы постоянно согласовывать сумму, покрываемую программой Medicare, с реальными затратами на услуги. Первоначально планировалось, что продлится только год до июля 2014 года, но недавно избранное правительство коалиции Abbott вновь ввело мораторий на период 2014–2015 годов. Сменявшие друг друга правительства Коалиции продолжали замораживать индексацию до июля 2020 года. [13] В период с 2013 по 2020 год замораживание индексации снизило стоимость программы Medicare в общей сложности на 3,9 миллиарда долларов. [14]

В федеральном бюджете на 2017–2018 годы правительство Коалиции Тернбулла начало повторно финансировать индексацию, предоставив 1 миллиард долларов для индексации пунктов общей практики с июля 2017 года, пунктов консультации специалистов с июля 2018 года, специализированных процедур и смежных медицинских услуг с июля 2019 года и диагностической визуализации от Июль 2020 г. [13] 25 марта 2018 г. Лейбористская партия объявила, что в случае избрания она отменит все оставшиеся заморозки индексации, отметив, что продолжающееся замораживание индексации правительством Моррисона приводит к тому, что «семьи платят более высокие личные расходы. посетить врача ". [15]

По мере роста стоимости медицинских услуг тарифы на оптовые счета продолжали расти в течение короткого периода, а затем снизились с середины 2015 года. Одновременно разница наличных средств между взносом в программу Medicare и фактическими затратами за тот же период увеличилась почти на 10 процентов. [13] Филиал Австралийской медицинской ассоциации в Новом Южном Уэльсе (AMA NSW) нацелился на федерального министра здравоохранения Грега Ханта.когда он предположил, что врачи общей практики были «преобразованы» путем увеличения на 0,55 доллара взноса в Medicare за стандартную консультацию. В своем ответе на заявления Ханта AMA Нового Южного Уэльса указала, сколько врачей общей практики были вынуждены ограничить массовое выставление счетов, чтобы покрыть растущие расходы, и что растущие наличные расходы вынуждали некоторых пациентов обращаться за лечением в государственные больницы или не обращаться за помощью. медицинская помощь вообще. [16]

"Mediscare" [ править ]

Ближе к концу кампании по федеральным выборам в Австралии 2016 года определенным электоратам по всей стране был разослан текст, утверждающий, что он принадлежит к программе "Медикэр", в котором говорилось: "Планы г-на Тернбулла по приватизации программы" Медикэр "поведут нас по дороге, откуда нет возврата. Время уходит, чтобы спасти Medicare ". [17] Лидер Либеральной партии Малкольм Тернбулл не объявлял о таких планах, а Служба Австралии (в то время известная как Департамент социальных служб) отрицала отправку сообщения. Вместо этого оно было отправлено Квинслендским отделением Австралийской лейбористской партии.. Фурор по поводу текста привлек внимание австралийцев к ценности Medicare. Дело было широко называлось «Mediscare», что, в свою очередь, использовалось для описания опасений по поводу предполагаемой передачи Либеральной национальной партией Medicare. [18]

Финансирование схемы [ править ]

Общие расходы на здравоохранение на душу населения в Австралии с поправкой на ППС в долларах США по сравнению с другими странами первого мира с 1995 г.

Сбор по программе Medicare [ править ]

В настоящее время Medicare номинально финансируется за счет надбавки подоходного налога, известной как сбор Medicare , который в настоящее время составляет 2% от налогооблагаемого дохода налогоплательщика-резидента. [19] Однако доход, полученный в результате сбора, намного меньше финансирования всех расходов Medicare, и любой дефицит оплачивается за счет общих государственных расходов.

Бюджет 2013 увеличили сбор Medicare от 1,5% до 2% по сравнению с 1 июля 2014, якобы для финансирования Национальной Схему страховании на случай инвалидности . [20] В бюджете на 2017 год предлагалось увеличить сбор в рамках программы Medicare с 2% до 2,5% с 1 июля 2018 года, но это предложение было отменено 25 апреля 2018 года. [21]

Когда сбор подлежит уплате, он рассчитывается на основе всего налогооблагаемого дохода физического лица, а не только суммы, превышающей пороговое значение для низкого дохода.

Освобождение от налогов с низким доходом [ править ]

Лица с низкими доходами освобождаются от сбора в рамках программы Medicare с различными порогами освобождения, применяемыми к одиноким людям, семьям, пожилым людям и пенсионерам, с поэтапным диапазоном. С 2015–2016 годов освобождение применяется к налогооблагаемым доходам ниже 21 335 долларов США, или 33 738 долларов США для пожилых людей и пенсионеров. Диапазон поэтапного включения - для налогооблагаемого дохода от 21 335 до 26 668 долларов, или от 33 738 до 42 172 долларов для пожилых людей и пенсионеров.

Скидки или льготы Medicare [ править ]

График льгот Medicare [ править ]

Программа Medicare устанавливает график оплаты медицинских услуг, называемый Графиком льгот Medicare (MBS) [22], который находится в свободном доступе в Интернете. Плата за регистрацию - это стандартная государственная стоимость конкретной медицинской услуги. Медицинская ассоциация Австралийской (профсоюз врачей) поддерживает аналогичный график называется АМА Перечень медицинских услуг и стоимость [23] (AMA сборы Список), который предоставляет свои член „стоимость помощи и руководства“. Он представляет собой «рыночный курс» для услуг.

Поставщики услуг могут взимать с потребителей любую плату, которую они пожелают, которая часто ниже, чем плата за график для клиентов с низким доходом, и выше, чем плата за график для всех остальных. [24] В 2010 году исследование ОЭСР показало, что Австралия была единственной из 29 изученных стран, которая предоставила поставщикам услуг такую ​​свободу. [25]

Первоначально MBS был таким же, как эквивалент AMA. Однако правительство допустило рост большого разрыва между тарифами MBS и тем, что взимается на рынке, отчасти за счет замораживания индексации плановых сборов для специалистов с 2012 по 2020 год и врачей общей практики с 2014 по 2020 годы. предположил, что плата за график работы MBS в настоящее время составляет примерно 45% от платы за регистрацию AMA. [26] В 2019 году AMA выпустила плакат, в котором говорилось, что, если бы взносы MBS увеличились на ту же сумму, что и расходы их членов, они бы более чем в три раза превышали текущие. [27]

В 2017 году AMA заявила: «Индексация MBS и частных расписаний не поспевает за расходами на оказание медицинской помощи. Вот почему пациенты могут нести личные расходы на медицинские услуги. Список AMA ежегодно индексируется на ставка, которая учитывает стоимость предоставления медицинских услуг и, следовательно, выше, чем у MBS и частных графиков. Список AMA помогает участникам устанавливать размер оплаты с периодической индексацией ». [28]

Кроме того, каждая частная медицинская страховая компания имеет собственный независимо поддерживаемый график оплаты медицинских услуг.

Стандартная скидка [ править ]

Стандартная скидка или льгота Medicare составляет 100% от платы врача общей практики , 85% от платы специалиста и 75% от платы за расписание частной больницы. [29] Если практикующие врачи выставляют счет Medicare напрямую (так называемое « массовое выставление счетов »), они соглашаются с Medicare принять свою долю платы за график в качестве полной оплаты своих услуг. Многие практикующие врачи выставляют счета пациентам-пенсионерам, а некоторые - другим группам или всем своим пациентам.

Растущий разрыв между рыночной ставкой и установленной платой MBS за услуги привел к тому, что некоторые практикующие врачи отказались от массового выставления счетов [30], при этом пострадавшие пациенты были вынуждены оплачивать расходы из своего кармана.

Союзные службы [ править ]

Некоторые специальности и сопутствующие медицинские услуги, по крайней мере частично, покрываются программой Medicare, ограничиваясь теми пациентами с хроническим заболеванием, у которых терапевт создал для них «план ведения терапевта» или «коллективную помощь». Такие услуги, как офтальмология, физиотерапия, подиатрия и аудиология (особенно, несмотря на то, что Hearing Australia ) покрываются страховкой, в то время как другие, такие как (большинство) стоматологических услуг, не покрываются. [31] Для австралийцев, страдающих психическим здоровьем , Medicare предоставляет до 10 полностью покрываемых индивидуальных и групповых консультаций в год в рамках программы Better Access Scheme . Чтобы получить к ним доступ, пациенты должны вместе со своим терапевтом составить «план психиатрической помощи». [32]Программа Better Access Scheme также покрывает расходы на другие виды психиатрической помощи, в том числе услуги терапевтов, социальных работников, терапевтов и психиатров. [33]

Наличные расходы [ править ]

Разница между стоимостью медицинского обслуживания и скидкой называется оплатой наличными или сооплатой. Наличные расходы для австралийцев продолжают расти в результате увеличения расходов на здравоохранение по сравнению с увеличением расписания Medicare, а также из-за замораживания льгот по программе Medicare за последние несколько лет. Практикующие врачи, решившие прекратить или сократить оптовое выставление счетов, также увеличивают наличные расходы для пациентов. [ необходима цитата ]

Если практикующий не выставляет массовый счет конкретному пациенту, этот пациент получит счет на медицинские расходы и будет обязан его оплатить. Практикующему оплачивается полная сумма счета. Медикэр возмещает пациенту 85% от стоимости графика, а остаток счета оплачивается самостоятельно. Medicare накапливает суммы разрыва, которые представляют собой разницу между тарифом по расписанию и 85%, возмещаемыми Medicare и оплачиваемыми пациентом, чтобы определить, когда будет достигнут порог сети безопасности. После достижения порога пациенту возмещается оставшаяся часть платы за график (т. Е. 15%). За три месяца до июля 2016 года 85,9% визитов к терапевту были выставлены на оптовые счета, а за три месяца до сентября 2016 года этот показатель упал до 85,4% [30].

Многие практикующие врачи взимают сумму, превышающую установленную плату, и сумма, превышающая установленную плату, должна быть оплачена пациентом и не засчитывается в пороговое значение сети безопасности.

Сети безопасности [ править ]

Чтобы предоставить дополнительную помощь тем, кто несет более высокие, чем обычно, медицинские расходы, были созданы сети социальной защиты Medicare. Они предоставляют одиноким людям и семьям дополнительную скидку при достижении годового порога для внебольничных услуг Medicare. [34] Базовая система социальной защиты существует для всех австралийцев, а для некоторых семей - расширенная.

Пороговые значения для обеих систем социальной защиты индексируются 1 января каждого года в соответствии с индексом потребительских цен .

Общая подстраховка [ править ]

В соответствии с первоначальной системой социальной защиты Medicare, как только годовой порог в расходах был достигнут, скидка Medicare за внебольничные услуги увеличивается до 100% от платы за график (с 85%). Затраты на перерыв относятся к разнице между стандартной скидкой по программе Medicare (85% от установленного сбора) и фактически уплаченным взносом, но не более 100% от установленного сбора. Порог применяется для всех держателей карт Medicare и составляет 481,20 доллара на 2021 год [35].

ГодПороговое значение
1 января 2006 г.345,50 долл. США [36]
1 января 2007 г.358,90 $ [36]
1 января 2008 г.365,70 долл. США [37]
1 января 2009 г.383,90 $ [38]
1 января 2010 г.388,80 долл. США [39]
1 января 2011 г.399,60 долл. США [40]
1 января 2012 г.413,50 долл. США [41]
1 января 2013 г.421,70 $ [42]
1 января 2014 г.430,90 $ [43]
1 января 2015 г.440,80 долл. США [44]
1 января 2016 г.447,40 долл. США [45]
1 января 2017 г.453,20 долл. США [46]
1 января 2018 г.461,30 долл. США [47]
1 января 2019 г.470,00 $ [48]
1 января 2020 г.477,90 $ [49]
1 января 2021 г.481,20 долл. США [35]

Расширенная сеть безопасности [ править ]

Расширенная система социальной защиты Medicare была впервые введена в марте 2004 года. Как только годовой порог наличных расходов на внебольничные услуги Medicare будет достигнут, скидка Medicare увеличится до 80% от любых будущих выплат из кармана. расходы (теперь с учетом расширенного предела платы за социальную страховку) на внебольничные услуги Medicare на оставшуюся часть календарного года. Личные расходы - это разница между суммой, фактически уплаченной практикующему врачу (с учетом верхнего предела), и стандартной скидкой в ​​рамках программы Medicare.

На момент введения общий порог для одиноких и семей составлял 700 долларов или 300 долларов для одиноких и семей, имеющих льготную карту, и семей, получивших семейную налоговую льготу, часть A. 1 января 2006 года пороговые значения были увеличены до 1000 и 500 долларов соответственно. С тех пор расширенная сеть безопасности индексировалась индексом потребительских цен 1 января каждого года. [50]

С 1 января 2010 г. на некоторые медицинские сборы распространяется ограничение на размер платы за медицинское обслуживание, поэтому наличные расходы, используемые для определения того, был ли достигнут порог, ограничиваются этим пределом. [51] [52] Расширенный предел платы за социальную защиту также применяется к любой скидке, которая выплачивается после достижения порога EMSN. Количество предметов, на которые распространяется ограничение, увеличилось с 2010 г., последний раз - в ноябре 2012 г. [53]

Пороги для расширенной сети безопасности Medicare
ГодКонцессия и семья

Налоговая льгота, часть A

Общий порог
1 января 2006 г.500 долларов США1000 долларов США
1 января 2007 г.$ 519,501039,00 $ [54]
1 января 2008 г.529,30 долл. США1058,70 $ [55]
1 января 2009 г.$ 555,701111,60 $ [56]
1 января 2010 г.$ 562,901126,00 $ [57]
1 января 2011 г.578,60 $1157,50 $ [58]
1 января 2012 г.$ 598,801198,00 $ [59]
1 января 2013 г.610,70 $1221,90 $ [42]
1 января 2014 г.624,10 $1248,70 долл. США [43]
1 января 2015 г.638,40 долл. США2 000,00 долл. США [60]
1 января 2016 г.647,90 долл. США2 030,00 $ [45]
1 января 2017 г.656,30 долл. США2056,30 $ [46]
1 января 2018 г.668,10 $2 093,30 долл. США [61]
1 января 2019 г.680,70 долл. США2133,00 долл. США [48]
1 января 2020 г.692,20 долл. США2 169,20 долл. США [49]
1 января 2021 г.697,00 $2184,30 долл. США [35]

Работа схемы [ править ]

Услуги Австралии [ править ]

Services Australia (ранее Департамент социальных служб ) является официальным учреждением, ответственным за работу программы Medicare. Medicare Australia было ответственным за эту схему до тех пор, пока в 2011 году она не была преобразована в Департамент социальных служб. [62] В настоящее время Services Australia использует эту схему в консультации с национальным Министерством здравоохранения и другими учреждениями, связанными со здоровьем, такими как Австралийский регистр доноров органов и государственными службами здравоохранения (например, Queensland Health ).

Номера поставщиков медицинских услуг [ править ]

Программа Medicare выдает правомочным медицинским работникам уникальный номер поставщика Medicare, позволяющий им участвовать в программе Medicare. Номер поставщика должен указываться на счетах практикующих врачей, рецептах или запросах на обслуживание (направлениях), которые имеют право на получение льгот по программе Medicare. У практикующего может быть более одного номера, если, например, он практикует более чем в одном месте.

Карта Medicare [ править ]

Medicare выдает каждому лицу, имеющему право на получение льгот по схеме, карту Medicare, на которой есть номер, который необходимо использовать при подаче заявления. Необходимо предъявить карту или предоставить номер Medicare, если скидка Medicare выплачивается непосредственно врачу в рамках системы массового выставления счетов ; и в его отсутствие врач не может выставить счет за консультацию. Врачу разрешается записывать номер карты пациента и использовать ее при последующих посещениях.

Также необходимо предоставить номер карты (хотя и не обязательно показывать карту), чтобы получить доступ к государственной больничной системе для лечения в качестве государственного пациента. [63] В случае необязательного лечения (например, неотложной помощи) государственные больницы принимают пациентов без номера или карты и решают вопросы, связанные с правом на участие в программе Medicare после лечения.

Карта Medicare также потребуется при доступе к медицинским, больничным или фармацевтическим услугам в стране, с которой у Австралии есть взаимное соглашение о медицинском обслуживании.

Взаимные соглашения [ править ]

Соглашения о взаимном медицинском обслуживании (RHCA) заключены с Соединенным Королевством, Швецией, Нидерландами, Бельгией, Финляндией, Норвегией, Словенией, Мальтой, Италией, Республикой Ирландия и Новой Зеландией, что дает посетителям из этих стран ограниченный доступ к общественному здравоохранению. уход в Австралии (часто только в экстренных случаях и в критических ситуациях) и дает право австралийцам на взаимные права в одной из этих стран. [64]

См. Также [ править ]

  • Здравоохранение в Австралии
  • Карта Medicare на самой карте
  • Medicare (Канада)
  • Medicare (США)
  • Национальный центр здоровья
  • Healthdirect Австралия

Ссылки [ править ]

Цитаты [ править ]

  1. ^ Приключения в риске для здоровья: История австралийского медицинского страхования (PDF) . Институт актуариев Австралии. 2007. с. 3.
  2. ^ a b c Рыночные ограничения в реформе здравоохранения: общественный успех, частный провал . Лондон: Рутледж. 1999. ISBN 0415202361.
  3. ^ «Бесплатное лечение в больнице» . Рабочий . 56 (3051). Брисбен. 7 января 1946 г. с. 10 . Проверено 16 января 2017 года - через Национальную библиотеку Австралии.
  4. ^ "Акт о соглашении о больничных пособиях 1945 года (10 Geo VI, № 2)" . Австралазийский институт правовой информации . Проверено 16 января 2017 года .
  5. ^ «Сборник законодательных изменений в области социального обеспечения 1908–1982» (PDF) .
  6. ^ Приключения в риске для здоровья: История австралийского медицинского страхования (PDF) . Институт актуариев Австралии. 2007. с. 4.
  7. ^ Понимание австралийской системы здравоохранения Эйлин Уиллис, Луиза Рейнольдс и Келехер Хелен.
  8. ^ "ParlInfo - ЗАКОН О СТРАХОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ 1973: Второе чтение" . parlinfo.aph.gov.au .
  9. ^ a b c Биггс, Аманда (29 октября 2004 г.). «Medicare - Краткая справка» . Парламентская библиотека в здании парламента Австралии . Дата обращения 23 ноября 2020 .
  10. ^ Medicare Easyclaim используется для массового выставления счетов по программе Medicare и подачи претензиями пациентом humanservices.gov.au
  11. ^ «HICAPS» . www.hicaps.com.au .
  12. ^ Национальное агентство по страхованию инвалидности. «О нас» . Национальная система страхования по инвалидности . Проверено 19 апреля 2020 .
  13. ^ a b c Биггс, Аманда (18 мая 2017 г.). «Медикэр» . Парламентская библиотека в здании парламента Австралии . Дата обращения 23 ноября 2020 .
  14. Рианна Боулз, Мартин (6 мая 2016 г.). «Заморозка индексации MBS (ответы на вопросы сметы по уведомлению)» (PDF) . Дом австралийского парламента . Дата обращения 23 ноября 2020 .
  15. ↑ Дикинсон, Хелен (26 марта 2019 г.). «Что такое замораживание льгот по программе Medicare и что это значит для вас?» . Разговор . Дата обращения 23 ноября 2020 .
  16. ^ "Пощечина" . Австралийская медицинская ассоциация Нового Южного Уэльса . Дата обращения 23 ноября 2020 .
  17. ^ Миллс, Стивен. «Три причины, по которым нам следовало ожидать появления SMS-сообщений от лейбористов« Медикэр »» . Разговор .
  18. ^ Доран, Мэтью; Патель, Ума (2 августа 2016 г.). «AFP завершает расследование текстового сообщения Mediscare» . ABC News . Проверено 19 апреля 2020 .
  19. ^ «Сбор по программе Medicare» . www.ato.gov.au . Архивировано из оригинального 29 июня 2013 года . Проверено 28 февраля 2015 года .
  20. ^ «Повышение сбора Medicare для финансирования DisabilityCare Australia» . www.ato.gov.au . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 28 февраля 2015 года .
  21. ^ Bagshaw, Eryk (25 апреля 2018). «Правительство Тернбулла откажется от повышения сборов Medicare на 8 миллиардов долларов» . Возраст .
  22. ^ «MBS Online» . Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии.
  23. ^ «Список сборов AMA» . feelist.ama.com.au . Австралийская медицинская ассоциация.
  24. ^ Сивей, Питер. «Специалисты могут свободно устанавливать свои гонорары, но есть способы гарантировать, что пациентов не ограбят» . Разговор .
  25. ^ Пэрис, Валери; Дево, Марион; Вэй, Лихан (28 апреля 2010 г.). «Институциональные характеристики систем здравоохранения: исследование 29 стран ОЭСР» . Библиотека ОЭСР . ОЭСР. DOI : 10,1787 / 5kmfxfq9qbnr-ен .
  26. ^ Bulwinkel, Ким. «Кажется, мало понимания ...» Разговор .
  27. ^ "Почему есть разрыв?" . feelist.ama.com.au . Австралийская медицинская ассоциация.
  28. ^ «Установление медицинских сборов и практики выставления счетов 2017» . Австралийская медицинская ассоциация . 25 июля 2017.
  29. ^ "Что покрывается программой Medicare?" . Омбудсмен частного медицинского страхования . Дата обращения 4 июня 2014 .
  30. ^ a b «Оптовые тарифы падают» . news.com.au .
  31. ^ "Образовательное руководство - Хронические заболевания отдельные смежные медицинские услуги Пункты Medicare 10950-10970 - Австралийский государственный департамент социальных служб" . www.humanservices.gov.au . Проверено 27 ноября 2019 года .
  32. ^ «План психического здоровья» . Healthdirect Австралия . Август 2019 . Дата обращения 4 декабря 2019 .
  33. ^ Департамент здравоохранения правительства Австралии, Отдел медицинского обслуживания, Лучший доступ к психиатрической помощи: информационный бюллетень для пациентов , Департамент здравоохранения правительства Австралии , получено 4 декабря 2019 г.
  34. ^ «Примечание G10.2 | График льгот Medicare» . www9.health.gov.au .
  35. ^ a b c «MBS онлайн - Новости за январь 2021 года» . www.mbsonline.gov.au . Проверено 7 февраля 2021 года .
  36. ^ Б Medicare Safety Net Пороги - С 1 января 2007 . Департамент здравоохранения. Дата обращения 4 июня 2014.
  37. ^ 1 января 2008 г. Пороговые значения для сети безопасности Medicare . Департамент здравоохранения. Дата обращения 4 июня 2014.
  38. ^ 1 января 2009 г. Пороговые значения и информация для сети безопасности Medicare . Департамент здравоохранения. Дата обращения 4 июня 2014.
  39. ^ 1 января 2010 г. Пороговые значения для сети безопасности Medicare . Департамент здравоохранения. Дата обращения 4 июня 2014.
  40. ^ Сеть безопасности Medicare . Департамент социальных служб. Дата обращения 4 июня 2014.
  41. ^ (18 декабря 2013 г.). Пороги сети безопасности Medicare на 2014 год . Департамент социальных служб. Дата обращения 4 июня 2014.
  42. ^ a b «Пороги сети безопасности Medicare 2013» . 17 января 2013 года. Архивировано 17 января 2013 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  43. ^ a b «Пороги сети безопасности Medicare 2014 г.» . 30 января 2014 года. Архивировано 30 января 2014 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  44. ^ Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Пороги сети безопасности Medicare с 1 января 2015 года» .
  45. ^ a b Ошибка цитирования: указанная ссылка 2016 safety netбыла вызвана, но не была определена (см. страницу справки ).
  46. ^ a b Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Пороговые значения для сети безопасности Medicare с 1 января 2017 года» .
  47. ^ «Следующие изменения в Таблице стоматологических льгот для детей вступят в силу с 1 января 2018 г.» . Министерство здравоохранения Австралии. Порог OMSN на 2018 г. - 461,30 долл. США
  48. ^ a b Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Пороговые значения для сети безопасности Medicare с 1 января 2019 года» .
  49. ^ a b «MBS онлайн - доступны для загрузки измененные файлы MBS XML и книги (PDF, DOC и ZIP) от 1 января 2020 года» . www.mbsonline.gov.au . Проверено 7 февраля 2021 года .
  50. ^ Расширенный обзор сети безопасности Medicare
  51. ^ Старение, Министерство здравоохранения Австралии и. «Отчет о расширенном обзоре мер безопасности Medicare за 2011 год: краткое содержание» .
  52. ^ «HealthPolicyMonitor - Опросы - CHERE - Австралия - 14 - Сеть безопасности Medicare: обзор и ответ» .
  53. ^ Резюме изменений в расширенной Medicare Safety Net - 1 ноября 2012 года . Департамент здравоохранения. Дата обращения 4 июня 2014.
  54. ^ "Как работает сеть безопасности Medicare?" (PDF) . 2 декабря 2007 г. Архивировано 2 декабря 2007 г. из оригинального (PDF) .
  55. ^ «Пороги сети безопасности Medicare - Medicare Australia» . 29 мая 2008 года. Архивировано 29 мая 2008 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  56. ^ «Пороги сети безопасности Medicare - Medicare Australia» . 25 декабря 2009 года. Архивировано 25 декабря 2009 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  57. ^ «Сеть безопасности Medicare - Medicare Australia» . 11 января 2010. Архивировано 11 января 2010 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  58. ^ «Сеть безопасности Medicare - Medicare Australia» . 18 февраля 2011. Архивировано 18 февраля 2011 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  59. ^ «Сеть безопасности Medicare - Medicare Australia» . 13 марта 2012 года. Архивировано 13 марта 2012 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  60. ^ «Пороги сети безопасности Medicare 2015 - Департамент социальных служб» . 3 февраля 2015 года. Архивировано 3 февраля 2015 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  61. ^ Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Файлы MBS от 1 января 2018 г. (XML, DOC, PDF и ZIP) теперь доступны для загрузки» . Департамент здравоохранения правительства Австралии - через www.mbsonline.gov.au.
  62. ^ Австралия, Услуги. «Закон о поправках к законодательству в сфере социальных услуг 2011 года» . www.legislation.gov.au . Дата обращения 9 октября 2019 .
  63. ^ «HCF фиксирует значительный рост доходов и членства в 2008-09 годах, подтверждает приверженность некоммерческой модели» . HCF . Сидней. 26 ноября 2009 года Архивировано из оригинала 4 марта 2010 года.
  64. ^ «Соглашения о взаимном медицинском обслуживании» . Департамент социальных служб (Австралия) . Проверено 11 августа 2013 года .

Источники [ править ]

  • Medicare - краткая справка
  • Медибанк: от концепции до доставки и не только

Внешние ссылки [ править ]

  • Medicare (Австралия) Официальный сайт
  • Оптовые ставки Департамента здравоохранения и старения
  • Краткая справка APH о программе Medicare (до 2004 г.)
  • Расписание льгот Medicare онлайн
  • Департамент здравоохранения и старения - Медицинское страхование иностранных посетителей
  • Что такое Medicare в Австралии?
  • Создание Medicare: политика всеобщего здравоохранения в Австралии
  • Создание Медибанка
  • До появления программы Medicare Боба Хоука посещение больницы привело к банкротству многих австралийцев.
  • Medicare: создание и укрепление австралийского учреждения
  • Кратковременные материалы Medicare, собранные Национальной библиотекой Австралии
  • Приключения в опасности для здоровья