Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Менингизм
Другие именаМенингизм, [1] [2] псевдоменингит [1] [3]
Признак Кернига цереброспинальный менингит.jpg
Положительный признак Кернига при цереброспинальном менингите
Дифференциальная диагностикаМенингит

Менингизм - это набор симптомов, сходных с симптомами менингита, но не вызванных менингитом. [1] [3] [4] В то время как менингит воспаление из мозговых оболочек (мембран , которые охватывают центральную нервную систему), менингизм вызвана nonmeningitic раздражения мозговых оболочек, как правило , связаны с острым лихорадочным заболеванием, [1] [2] , особенно у детей и подростков. [2] Менингизм включает триаду ( синдром 3 симптомов ) затылочной ригидности (ригидность шеи ), светобоязни (непереносимость яркого света) иголовная боль . Следовательно, это требует дифференциации от других проблем ЦНС с аналогичными симптомами, включая менингит и некоторые типы внутричерепных кровоизлияний . Связанные клинические признаки включают симптом Кернига и три симптома, все из которых называются знаком Брудзинского .

Хотя системы нозологического кодирования, такие как МКБ-10 и MeSH, определяют менингизм / менингизм как менингитоподобный, но фактически не менингит, многие врачи используют термин «менингизм» в широком смысле клинически для обозначения любого набора симптомов, подобных менингиту. прежде чем причина будет окончательно известна . В этом смысле слово означает «подозрение на менингит». Вместо этого можно использовать слова «менингеальные симптомы», чтобы избежать путаницы между смыслами слова , тем самым зарезервировав термин «менингизм» в его строгом смысле. Читатели медицинской литературы должны помнить, что эти слова используются более чем в одном смысле.

Признаки и симптомы [ править ]

Основными клиническими признаками, указывающими на менингизм, являются ригидность затылочной кости , симптомы Кернига и Брудзинского . Ни один из признаков не является особо чувствительным; у взрослых с менингитом ригидность затылочной кости присутствовала у 30%, а симптомы Кернига или Брудзинского - только у 5%. [5]

Жесткость затылочной кости [ править ]

Ригидность затылка - это невозможность согнуть шею вперед из-за ригидности мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но имеется полный диапазон движений, ригидность затылочной кости отсутствует. [ необходима цитата ]

Знак Кернига [ править ]

Признак Кернига (по Вальдемару Кернигу (1840–1917), русскому неврологу) положительный, когда бедро согнуто в бедре и колене под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению). [6] Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. [7] У пациентов может также наблюдаться опистотонус - спазм всего тела, в результате которого ноги и голова сгибаются назад, а тело наклоняется вперед. [ необходима цитата ]

Знаки Брудзинского [ править ]

Основная статья: Знак Брудзинского

Юзеф Брудзинский (1874–1917), польский педиатр, имеет несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый признак ( симптом шеи Брудзинского ) положительный, когда принудительное сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, когда пациент лежит на спине . [5] [8]

Другие признаки, приписываемые Брудзинскому: [9]

  • Симфизарный признак, при котором давление на лобковый симфиз приводит к отведению ноги и рефлекторному сгибанию бедра и колена. [10]
  • Щечный знак, при котором давление на щеку ниже скуловой железы приводит к подъему и сгибанию предплечья. [10]
  • Рефлекс Брудзинского, при котором пассивное сгибание одного колена в живот приводит к непроизвольному сгибанию противоположной ноги, а растяжение согнутой конечности приводит к контралатеральному разгибанию. [11]

См. Также [ править ]

  • Менингит
  • Менингоэнцефалит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
  2. ^ a b c Merriam-Webster , Медицинский словарь Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  3. ^ a b Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer.
  4. ^ Национальная медицинская библиотека, Менингизм [MeSH Descriptor Data 2018] , получено 21.06.2018 .
  5. ^ a b Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). «Диагностическая точность симптомов Кернига, Брудзинского и ригидности затылочной кости у взрослых с подозрением на менингит» . Clin. Заразить. Dis . 35 (1): 46–52. DOI : 10.1086 / 340979 . PMID 12060874 . 
  6. ^ Керниг В.М. (1882). «Симптом острого менингита Эйн Кранкхейт». Санкт-Петербург Med Wochensch . 7 : 398.
  7. ^ О'Коннор, Саймон; Талли, Николас Джозеф (2001). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике . Кембридж, Массачусетс: издательство Blackwell Publishers. п. 363. ISBN. 0-632-05971-0.
  8. ^ Brudzinski J (1909). "Un signe nouveau sur les members inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque)". Arch Med Enf . 12 : 745–52.
  9. ^ доктор / 2299 at Who Named It?
  10. ^ a b Брудзинский J (1916). "Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen". Berl Klin Wochensch . 53 : 686–90.
  11. ^ Brudzinski J (1908). "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern". Wien. Клин. Wochenschr . 8 : 255–61.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R29.1
  • МКБ - 9-СМ : 781,6
  • MeSH : D008580
  • ЗаболеванияDB : 29490
  • СНОМЕД CT : 437986008
  • Страница записной книжки о менингеальных признаках
  • Изображение знака Кернига