Специалист в области психического здоровья

Примеры и перспективы в этой статье относятся в первую очередь к Северной Америке и не отражают общемировой взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью , обсудить проблему на странице обсуждения или, при необходимости, создать новую статью . ( Декабрь 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Специалист в области психического здоровья - это практикующий врач или поставщик социальных и социальных услуг , который предлагает услуги с целью улучшения психического здоровья человека или лечения психических расстройств.. Эта широкая категория была разработана как название для местного персонала, работавшего в новых общественных агентствах по охране психического здоровья, созданных в 1970-х годах для оказания помощи людям, переезжающим из государственных больниц, для предотвращения госпитализаций и для оказания поддержки дома, на работе, в сфере образования и в обществе. Эти люди (т. Е. Государственные служащие, персонал частного сектора и некоммерческий персонал, теперь работающий в добровольном секторе) были передовой бригадой для разработки общественных программ, которые сегодня можно называть такими названиями, как поддерживаемое жилье , психиатрическая реабилитация , поддерживаемая или временная занятость , защищенные мастерские , поддерживаемое образование, повседневные жизненные навыки , позитивные индустрии, двойной диагнозлечение, ^[1] индивидуальное и семейное психообразование , дневной уход за взрослыми , приемные семьи , семейные услуги и консультации по психическому здоровью .

Психиатры также работают с психологами в клинических областях, включая социально-поведенческий, неврологический, личностно-ориентированный и клинический подходы (часто в офисе), а также исследования «болезни мозга» (которые исходят от сообществ и управления сообществом и преподаются в степень магистра до доктора философии в образовании). Например, Нат Раскин (из Медицинской школы Северо-Западного университета), который работал с прославленным Карлом Роджерсом, опубликовал в 2004 году книгу о подходах и терапии, ориентированных на человека ^[2].Термин «консультанты» часто относится к офисным профессионалам, которые предлагают своим клиентам терапевтические сеансы, проводимые такими организациями, как пастырское консультирование (которое может работать или не работать с клиентами, оказывающими долгосрочные услуги), и семейными консультантами. Консультанты по психическому здоровью могут обращаться к консультантам, работающим в интернатных учреждениях в области психического здоровья в рамках общественных программ.

Как профессионалы сообщества [ править ]

Как описал доктор Уильям Энтони, отец психиатрической реабилитации, психиатрические медсестры (RNMH, RMN, CPN), клинические психологи (PsyD или PhD), клинические социальные работники (MSW или MSSW), консультанты по психическому здоровью (MA или MS), профессиональные консультанты, фармацевты , а также многие другие специалисты часто имеют образование в «психиатрических областях» или, наоборот, обучены общему подходу (например, программы социальных услуг или услуги здравоохранения и социальных служб в 2013 году). Однако его основная забота - образование, которое приводит к готовности работать с «долгосрочными услугами и поддержкой» общественной поддержки ^{[3] [4]} в сообществе, чтобы улучшить качество жизни человека, семьи и сообщества.

Система поддержки сообществ в США 1970-х годов ^{[5] [6] [7]} считается само собой разумеющимся в качестве основы для новых разработок в области лечения (например, расстройств пищевого поведения, программ наркозависимости), которые, как правило, представляют собой автономные клиники. для конкретных «расстройств». Как правило, термин «специалист по психическому здоровью» не относится к другим категориям категорий инвалидности, таким как умственная отсталость и инвалидность вследствие порока развития (которая обучает собственных специалистов и ведет собственные журналы, а также государственные системы и учреждения США). Психиатрическая реабилитация также была повторно включена в систему психиатрической помощи.

Сертифицировано и лицензировано (в разных учреждениях и сообществах) [ править ]

Эти специалисты часто имеют дело с одними и теми же заболеваниями, расстройствами, состояниями и проблемами (хотя могут работать отдельно друг от друга, например, в больнице или сообществе, для одной и той же клиентуры); тем не менее, их сфера деятельности различается и, в частности, их позиции и роли в области служб и систем психического здоровья. Наиболее существенное различие между специалистами в области психического здоровья - это законы, касающиеся необходимого образования и обучения для различных профессий. ^[8]Однако наиболее значительным изменением стало решение Верховного суда Олмстеда о наиболее интегрированной обстановке, которое должно еще больше сократить использование государственных больниц; тем не менее, с новыми профессионалами, ищущими права на лечение по месту жительства и права на прием лекарств (оригинальные общественные программы, резиденты, обученные самостоятельно принимать лекарства, 1970-е годы).

В 2013 году новые практикующие психиатры получают лицензии или сертификаты в сообществе (например, доктора философии, образование в частной клинической практике) штатами, степени и сертификаты предлагаются в таких областях, как психиатрическая реабилитация (MS, PhD), психология бакалавриата (гуманитарные науки). , экспериментальное / клиническое / экзистенциальное / общественное) до лицензирования магистратуры сейчас более популярно, управление программами среднего уровня от бакалавриата (до доктора наук), квалифицированные специалисты государственной службы и социальные работники остаются основой процедур приема в сообщества (лицензируются государством, часто общие обучение) в США. Удивительно, но государственное руководство перешло от психиатрии или клинической психологии к лидерству в сообществе и профессионализации управления общественными службами.

Наем и обучение начального уровня остаются первоочередной задачей (с 1970-х годов, затем часто конкурируя с должностями в фастфуде), а рабочая сила прямой поддержки США также делает упор на обучение психиатрических помощников, помощников по поведению и помощников по наркомании для работы на дому и на дому. сообщества. ^[9] Центры Medicaid и Medicare имеют новые положения о «самостоятельном управлении» услугами, а также новые возможности для индивидуальных планов для улучшения жизненных результатов. Общественные программы все чаще используют финансирование здравоохранения, например, Medicaid, и паритет психического здоровья теперь является законом в США.

Профессиональные различия [ править ]

Сравнение американских специалистов в области психического здоровья [ править ]

Примеры и перспективы в этой статье относятся в первую очередь к Северной Америке и не отражают общемировой взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью , обсудить проблему на странице обсуждения или, при необходимости, создать новую статью . ( Декабрь 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Дополнительные источники / пояснения: ^{[22] в} настоящее время действуют программы с финансированием здравоохранения в сообществе. Высокооплачиваемый менеджер медицинских и медицинских услуг, который управляет только учреждениями ^[23], считается более простым, чем управление распределенными услугами в сообществе для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS), часто неправительственными организациями по вопросам инвалидности или правительствами штата (государственная служба).

Профессиональный класс по психическому здоровью часто не включается в эти профессиональные схемы, в которых Профессиональные справочники часто отделяют классы управления социальными услугами и профессиональные классы от термина «Здравоохранение». Обычные диапазоны заработной платы составляют от 30 000 до 40 000 долларов для более высокого специалиста в небольшом общественном агентстве. Считается, что профессионалы относятся к федеральным специалистам в области здравоохранения и социального обеспечения. Их обязанности у высоких ворот больше, чем у помощника психиатра, который на сегодняшний день подотчетен только психиатру. Эрготерапевт считается помощником на этом профессиональном уровне, как и поведенческий специалист, нанятый агентством и практикующей медсестрой. Работники психиатрической службы в сообществе (например, работники с бездомными, работающие дома, в семьях и тюрьмах,общественные программы, такие как групповые дома) могут по-прежнему называться работниками общественной поддержки с различными степенями и квалификациями [Профессиональная рабочая сила прямой поддержки США].

В число детских специалистов в области психического здоровья входят инклюзивные педагоги (более 80 000 долларов США на уровне доктора философии), получившие перекрестное образование в различных областях, и персонал лечебных учреждений, нуждающийся в двойных проверках квалификации (уход за детьми, поддержка семьи, защита детей. , независимая жизнь, специальное образование и семейная жизнь, программы обучения навыкам проживания).

Разнообразие методов лечения и психическое здоровье сообщества [ править ]

Специалисты в области психического здоровья существуют для улучшения психического здоровья отдельных лиц, пар, семей и общества в целом. [В этом общем использовании психическое здоровье доступно для всего населения, аналогично тому, как это используется ассоциациями психического здоровья.] Поскольку психическое здоровье охватывает широкий спектр элементов, объем практики сильно различается между профессионалами. Некоторые специалисты могут укреплять отношения, в то время как другие лечат определенные психические расстройства и болезни; тем не менее, другие работают над укреплением здоровья или профилактическими мероприятиями среди населения. Часто, как в случае с психиатрами и психологами, сфера деятельности может частично совпадать из-за общей практики найма и продвижения по службе работодателями.

Как указывалось ранее, местные специалисты в области психического здоровья участвовали в начальных и действующих программах сообщества, которые включают постоянные усилия по улучшению результатов жизни, первоначально за счет долгосрочных услуг и поддержки (LTSS). Названные функциональными программами или программами, основанными на компетенциях, эта услуга также подчеркнула важность принятия решений и самоопределения или расширения прав и возможностей. Специалисты в области психического здоровья в общине также могут обслуживать детей с различными потребностями, как и семьи, включая семейную терапию, финансовую помощь и службы поддержки. Специалисты в области психического здоровья в сообществе обслуживают людей всех возрастов, от маленьких детей с аутизмом до детей с эмоциональными (или поведенческими) потребностями, до бабушек, страдающих болезнью Альцгеймера или слабоумия и живущих дома после смерти отца.

Большинство квалифицированных специалистов в области психического здоровья направят пациента или клиента к другому специалисту, если конкретный тип необходимого лечения выходит за рамки их практики. Основная проблема сообщества - это «нулевой отказ» от общественных услуг для людей, которых население считает «трудными в обслуживании» [«шизофрения»] [«двойной диагноз»] или у которых есть дополнительные потребности, такие как подвижность и сенсорные нарушения. Кроме того, многие специалисты в области психического здоровья могут иногда работать вместе, используя различные варианты лечения, такие как одновременное лечение психиатрическими препаратами и психотерапия, а также поддерживаемое жилье.. Кроме того, могут быть задействованы конкретные специалисты в области психического здоровья в зависимости от их культурного и религиозного происхождения или опыта в рамках теории как альтернативных лекарств, так и характера помощи и этнической принадлежности.

Поставщики первичной медицинской помощи, такие как терапевты, педиатры и семейные врачи, могут предоставить начальные компоненты диагностики и лечения психического здоровья детей и взрослых; однако семейные врачи в некоторых штатах отказываются даже прописывать психотропные препараты, полагаясь на отдельно финансируемые услуги по «лечению». Общественные программы в категориальной области психического здоровья были разработаны (1970-е годы) так, чтобы в их программах был личный семейный врач для каждого клиента, за исключением институциональных учреждений и медицинских учреждений, которые имеют только один или два для большого учреждения (1980, 2013).

В частности, семейные врачи во время ординатуры обучаются навыкам проведения собеседований и диагностики и могут быть достаточно квалифицированными в управлении такими состояниями, как СДВГ у детей и депрессия у взрослых. Точно так же многие (но не все) педиатры могут быть обучены основным компонентам диагностики и лечения СДВГ во время ординатуры. Во многих других обстоятельствах врачи первичной медико-санитарной помощи могут получить дополнительную подготовку и опыт в диагностике и лечении психических заболеваний в течение своей практики.

Относительная эффективность [ править ]

И терапевты, и психиатры столь же эффективны (с точки зрения показателей ремиссии) для лечения депрессии. ^[24] Тем не менее, лечение устойчивой депрессии, суицидальных мыслей, мыслей об убийстве, психозов и кататонии должны проводиться специалистами по психическому здоровью. Устойчивая к лечению депрессия (или рефрактерная к лечению депрессия) относится к депрессии, которая остается на большом уровне после того, как по крайней мере два антидепрессанта были приняты самостоятельно.

Равноправные работники [ править ]

Некоторые думают, что профессионалы в области психического здоровья вызывают меньшее доверие, если у них есть личный опыт психического здоровья. Фактически, сектор психического здоровья изо всех сил старается нанимать людей с опытом психических заболеваний. Лица, работающие в сфере психического здоровья и имеющие личный опыт в области психического здоровья, называются «равными (поддерживающими) работниками». Баланс доказательств, по-видимому, свидетельствует в пользу их использования: ^[25]Рандомизированные контролируемые испытания неизменно демонстрируют, что коллеги-коллеги дают результаты наравне с другими сотрудниками на вспомогательных должностях, но на самом деле они лучше справляются с сокращением количества госпитализаций, привлечением труднодоступных клиентов и сокращением употребления психоактивных веществ. Есть исследования, которые показывают, что коллеги-коллеги воспитывают у пользователей услуг мнение, что услуга более восприимчива к вещам, не связанным с лечением, увеличивает их надежду, удовлетворенность семьи, самооценку и принадлежность к сообществу.

Психиатры [ править ]

Психиатры - врачи и одни из немногих специалистов в области психического здоровья, которые специализируются и имеют сертификаты в лечении психических заболеваний с использованием биомедицинского подхода к психическим расстройствам, включая использование лекарств . Тем не менее, биологические, генетические и социальные процессы в рамках премедицины были основой образования в таких областях, как психология бакалавриата с 1970-х годов, и в 2013 году такие ученые степени могут также включать обширную работу по состоянию мозга, исследованиям ДНК и его изучению. [См. Корнельский университет, гуманитарные науки, Колледж искусств и наук, финансовое учреждение в США] Клинические психологи были наняты штатами и работали в учреждениях в США и участвовали в переходе к общественным системам.

Психиатры также могут пройти значительную подготовку по проведению психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии . Объем подготовки психиатра по предоставлению этих видов лечения варьируется от программы к программе, а также сильно различается в зависимости от региона. [Когнитивная терапия также проистекает из методов когнитивной реабилитации и может вовлекать постоянных клиентов из сообщества с черепно-мозговой травмой, ищущих работу, образование и общественное жилье.] В 1970-е годы считалось, что психиатры работают в больницах, занимаются оценкой и клиническим образованием, которые не участвовал в создании общественных программ.

Специальности психиатров [ править ]

В рамках своей оценки пациента, психиатры один из немногих специалистов в области психического здоровья , которые могут проводить медосмотры, порядок и интерпретируют лабораторные тесты и электроэнцефалограммы , а также заказать исследование изображений мозга , такие как КТ или CAT , МРТ и ПЭТ - сканирование . Медицинский работник должен оценить пациента на предмет любых медицинских проблем или заболеваний, которые могут быть причиной психического заболевания.

Исторически психиатры были единственными специалистами в области психического здоровья, которые имели право прописывать лекарства для лечения определенных типов психических заболеваний. В настоящее время помощники врача, работающие с психиатром (вместо и под наблюдением), и психиатрические медсестры продвинутого уровня могут прописывать лекарства, в том числе психиатрические . Клинические психологи получили возможность назначать психиатрические препараты на ограниченной основе в нескольких штатах США после прохождения дополнительного обучения и сдачи экзамена.

Требования к образованию психиатров [ править ]

Обычно для того, чтобы стать психиатром, требуется существенное количество требований, но они различаются от страны к стране. ^{[26] [27]} Как правило, существует начальный период в несколько лет академической и клинической подготовки и контролируемой работы в различных областях медицины, чтобы стать лицензированным врачом, за которым следует несколько лет контролируемой работы и обучения в области психиатрии. , чтобы стать лицензированным психиатром.

В США и Канаде необходимо сначала получить степень бакалавра . ^[27] Студенты, как правило, могут выбрать любой основной предмет по своему выбору, однако они должны записаться на определенные курсы, обычно указанные в доврачебной программе . ^[27] Необходимо затем применить к и посещать 4 года медицинской школы , чтобы заработать его MD или DO и завершить свое медицинское образование . ^[27]После этого психиатры должны сдать три последовательных строгих экзамена на национальном уровне (экзамены на получение медицинской лицензии USMLE, шаги 1, 2 и 3), которые включают вопросы из всех областей медицины и хирургии, прежде чем получить неограниченную лицензию на медицинскую практику. После этого человек должен пройти четырехлетнюю ординатуру по психиатрии в качестве ординатора-психиатра и сдать ежегодные национальные экзамены без отрыва от производства. Психиатрические ординаторы должны пройти не менее четырех месяцев обучения в аспирантуре по внутренним болезням (педиатрия может быть заменена на некоторые или все месяцы внутренней медицины для тех, кто планирует специализироваться на детской и подростковой психиатрии) и два месяца неврологии, обычно в течение первый год, ^[27]но некоторые программы требуют большего. Иногда некоторые потенциальные пациенты-психиатры выбирают переходную годичную интернатуру по медицине или общей хирургии, и в этом случае они могут закончить два месяца неврологии позже в своей резидентуре. По окончании обучения психиатры сдают письменные, а затем устные экзамены специализированной комиссии. ^[27] Общее количество времени, необходимое для получения квалификации в области психиатрии в Соединенных Штатах, обычно составляет от 4 до 5 лет после получения степени доктора медицины или доктора медицины (или в целом минимум от 8 до 9 лет). Многие психиатры дополнительно получают 1-2 года стипендий по специальностям, например, по детской психиатрии, гериатрической психиатрии и психосоматической медицине.

В Соединенном Королевстве , в Ирландии , и в большинстве стран Содружества, начальная степень является комбинированным бакалавр медицины и бакалавр хирургии , ^[26] , как правило , один период академического и клинического исследования продолжительностью около пяти лет. Эта степень чаще всего обозначается сокращениями «МБЧБ», «МББС» или другими вариантами и является эквивалентом американского «MD». После этого человек должен пройти двухлетний базовый курс программиста ^[26], который в основном состоит из контролируемой оплачиваемой работы в качестве сотрудника Foundation House по различным специальностям медицины. ^[28]По завершении человек может подать заявление на «базовую подготовку специалиста» по психиатрии, которая в основном включает в себя оплачиваемую работу под надзором в качестве специалиста-регистратора по различным специальностям психиатрии. ^[29] Через три года проводится экзамен на членство в Королевском колледже психиатров (сокращенно MRCPsych ), с которым человек может затем работать психиатром « штатного специалиста » или «младшим специалистом», либо пройти курс академической психиатрии через PhD . ^[30] Если после MRCPsych будут взяты дополнительные 3 года специализации, известной как «повышение квалификации» (опять же в основном оплачиваемая работа), иВыдается сертификат об окончании обучения , человек может подать заявку на должность, взяв на себя независимую клиническую ответственность в качестве психиатра- консультанта . ^[31]

Клинические психологи [ править ]

Клинический психолог изучает и применяет психологию с целью понимания, предотвращения и облегчения психологического стресса или дисфункции, а также для содействия субъективному благополучию и личностному развитию. Во многих странах это регулируемая профессия, направленная на решение умеренных и более серьезных или хронических психологических проблем, включая диагностируемые психические расстройства . Клиническая психология включает в себя широкий спектр практик, таких как исследования, психологическая оценка, обучение, консультации, судебно-медицинские свидетельские показания, а также разработка и администрирование программ. Центральное место в клинической психологии занимает практика психотерапии., который использует широкий спектр методов для изменения мыслей, чувств или поведения в целях улучшения субъективного благополучия, психического здоровья и жизнедеятельности. В отличие от других специалистов в области психического здоровья, психологи обучены проводить психологическую оценку . Клинические психологи могут работать с отдельными людьми, парами, детьми, пожилыми людьми, семьями, небольшими группами и сообществами.

Специальности клинических психологов [ править ]

Клинические психологи, занимающиеся лечением психического здоровья, специализируются на оценке пациентов и предоставлении психотерапии. Они не назначают лекарства, поскольку это роль психиатра (врача, специализирующегося на психиатрии). Есть широкий спектр терапевтических методов и перспектив , которые руководство практики, хотя большинство попадет в основные категории психодинамического , когнитивно - поведенческий , экзистенциальный - гуманистический и система терапии (например , семья или пары терапии).

Помимо терапии, клинические психологи также обучены проводить и интерпретировать психологические тесты личности, такие как MMPI и тест Роршаха , а также различные стандартизированные тесты интеллекта, памяти и нейропсихологического функционирования. Общие области специализации включают: специфические расстройства (например, травмы ), нейропсихологические расстройства , консультирование детей и подростков , семьи и отношений . На международном уровне психологи обычно не получают привилегий по рецепту. В США предписывающие правабыли предоставлены должным образом подготовленным психологам только в штатах Нью-Мексико и Луизиана с некоторыми ограниченными предписаниями в Индиане и на территории США в Гуаме. ^[12]

Требования к образованию для клинических психологов [ править ]

Клинические психологи, получившие степень бакалавра, как правило, в области психологии или других социальных наук , обычно проходят специальную последипломную подготовку продолжительностью не менее двух лет (например, Австралия), трех лет (например, Великобритания) или четырех-шести лет, в зависимости от того, сколько исследовательской деятельности включено. в курсе (например, США). В странах, где курс является более коротким, от соискателей может быть неофициально требование о наличии предшествующего опыта работы под наблюдением клинического психолога, и часть соискателей может также получить отдельную научную степень доктора философии .

Сегодня в США около половины лицензированных психологов проходят обучение по модели клинической психологии « ученый-практик» (PhD) - модели, которая делает упор как на исследованиях, так и на клинической практике и обычно проводится в университетах. Другая половина обучается в рамках модели клинической психологии «практикующий ученый» (PsyD), которая ориентирована на практику (аналогично профессиональным степеням в медицине и юриспруденции). ^[32]Третья модель обучения, называемая моделью клинического ученого, делает упор на обучении исследованиям в области клинической психологии. Вне курсовой работы от выпускников обеих программ обычно требуется от 2 до 3 лет контролируемого клинического опыта, определенный объем личной психотерапии и завершение диссертации (программы PhD обычно требуют оригинального количественного эмпирического исследования, тогда как эквивалент PsyD диссертационных исследований часто включают обзор литературы и качественные исследования, теоретические исследования, оценку или разработку программ, критический анализ литературы или клиническое применение и анализ).

Требования к непрерывному образованию для клинических психологов [ править ]

Большинство штатов США требует от клинических психологов получения определенного количества кредитов на непрерывное образование для продления лицензии. Это было создано для того, чтобы психологи оставались в курсе информации и практик в своих областях. Цикл продления лицензии варьируется, но, как правило, продление требуется каждые два года. ^[33]

Количество кредитов на непрерывное образование, необходимых для клинических психологов, варьируется в зависимости от штата. В Небраске психологи должны получить 24 часа утвержденных кредитов на непрерывное образование в течение 24 месяцев до продления лицензии. ^[34] В Калифорнии требуется 36 часов кредитов. В настоящее время (2014 г.) в штате Нью-Йорк нет требований к продолжению образования для продления лицензии. ^[35]

Мероприятия, которые засчитываются для получения кредитов на непрерывное образование, обычно включают прохождение курсов, публикацию исследовательских работ, преподавание, домашнее обучение и посещение семинаров. В некоторых штатах требуется, чтобы определенное количество зачетных единиц образования относилось к этике. В большинстве штатов психологам разрешается самостоятельно сообщать о своих кредитах, но они проводят произвольную проверку отдельных психологов, чтобы убедиться, что они согласны.

Консультирующий психолог или психотерапевт [ править ]

Консультирование обычно включает в себя помощь людям с психологическими проблемами, которые можно было бы считать «нормальными» или «умеренными», такими как чувство тревоги или печали, вызванное серьезными изменениями в жизни или событиями. ^{[36] [37]} Таким образом, психологи-консультанты часто помогают людям адаптироваться или справляться с окружающей средой или крупными событиями, хотя многие также работают с более серьезными проблемами.

Можно практиковать как психолог-консультант со степенью доктора философии или EdD, и как психотерапевт-консультант со степенью магистра . По сравнению с клинической психологией, существует меньше программ для выпускников консультативной психологии (которые обычно проводятся в отделах образования), консультанты, как правило, проводят более профессиональную оценку и менее проективную или объективную оценку, и они с большей вероятностью будут работать в государственной службе или университетских клиниках. (а не в больницах или частной практике). ^[38] Несмотря на эти различия, между двумя полями существует значительное совпадение, и различия между ними продолжают исчезать.

Консультанты по психическому здоровью и консультанты по месту жительства - это также название другого класса консультантов или специалистов в области психического здоровья, которые могут работать с клиентами долгосрочных услуг и поддержки (LTSS) в сообществе. Такие консультанты могут быть продвинутыми или старшими сотрудниками общественной программы и могут быть вовлечены в развитие навыков обучения, активного слушания (и аналогичных психологических и образовательных методов) и программ участия сообщества. Они также часто обладают навыками вмешательства на месте, перенаправления и аварийных техник. Руководящий персонал часто продвигается вперед из этого класса работников в общественных программах.

Поведенческие аналитики и роли сообщества / учреждения [ править ]

Поведенческие аналитики имеют лицензии в пяти штатов предоставлять услуги для клиентов с токсикоманией , пороками развития и психическими заболеваниями . Эта профессия основана на доказательной базе прикладного анализа поведения , поведенческой терапии и философии радикального бихевиоризма . Поведенческие аналитики имеют как минимум степень магистра в области анализа поведения.или по дисциплине, связанной с психическим здоровьем, а также по крайней мере пять основных курсов по прикладному анализу поведения (узкая специализация в психологическом образовании). Многие поведенческие аналитики имеют докторскую степень. Большинство программ имеют формализованную программу стажировки, а несколько программ предлагаются онлайн. Большинство практикующих сдали экзамен, предложенный сертификационной комиссией по анализу поведения ^{[39] [40] [ требуется полное цитирование ],} или экзамен по клинической поведенческой терапии Всемирной ассоциации анализа поведения. ^[41] Типовой закон о лицензировании для поведенческих аналитиков можно найти на сайте Международной ассоциации анализа поведения .

Поведенческие аналитики (которые выросли из определения психического здоровья как поведенческой проблемы) часто используют ситуативные действия в сообществе, жизненные события, функциональное обучение, «подкрепляющие силы» сообщества, семью и общественный персонал в качестве средств вмешательства, а структурированные вмешательства в качестве основы, на которой они могут быть призванным для оказания квалифицированной профессиональной помощи. Подходы, основанные на личностно-ориентированных подходах, использовались для обновления более строгих вмешательств на базе больниц, используемых поведенческими аналитиками для их применимости к среде сообщества ^[42]. Поведенческие подходы часто дополнялись усилиями по самоопределению клиента, согласовывались с планирование образа жизни в сообществе, и были подвергнуты критике как «отвратительная технология», которая была «объявлена ​​вне закона» в области тяжелой инвалидности в 1990-е годы.

Сертифицированный специалист в области психического здоровья [ править ]

Сертификат сертифицированного специалиста по психическому здоровью (CMHP) предназначен для оценки способности человека выполнять следующие рабочие задачи. Рабочие задачи представляют собой выборку рабочих задач с клиническим акцентом и представляют уровень линейного персонала в программах сообщества, подотчетного руководителю сообщества в программе на небольшом объекте. ^[43] Персонал в общежитиях, учреждениях по уходу и институциональных программах может быть охвачен сертификатами такого типа.

1. Сохраняйте конфиденциальность записей, касающихся лечения клиентов (и повседневных дел по желанию человека).
2. Поощряйте клиентов выражать свои чувства, обсуждать то, что происходит в их жизни, и помогайте им лучше понять себя и свои отношения.
3. Направляйте клиентов в развитии навыков и стратегий решения их проблем (и желаемых жизненных результатов).
4. Подготовьте и сохраните все необходимые записи и отчеты о лечении (и / или общественных работах).
5. Консультируйте клиентов и пациентов индивидуально и в группах, чтобы помочь преодолеть зависимости (поиск новых отношений), приспособиться к жизни и внести изменения.
6. Собирайте информацию о клиентах посредством собеседований, наблюдений и тестов (и, что наиболее важно, беседуя с этим человеком и планируя его).
7. Выступать в качестве адвоката клиента для координации необходимых услуг или решения экстренных проблем в кризисных ситуациях. [часто первая линия экстренного реагирования]
8. Разработайте и внедрите планы лечения (или «ориентированные на человека») на основе клинического (и местного) опыта и знаний.
9. Сотрудничайте с другими сотрудниками для проведения клинических обследований (а для конкретных консультаций может быть заключен контракт со здоровьем) и разработки планов лечения (услуг).
10. Оцените физическое или психическое состояние клиента (план, а не состояние) на основе анализа информации о клиенте. [Оценивайте запланированные результаты с клиентом «ежеквартально».]

Тем не менее, эти уровни должности прошли десятилетия академических полевых испытаний и рекомендаций с новыми компетенциями, которые разрабатывались в 2011–2013 гг. Центрами Medicaid и Medicare (на уровне категориальных помощников). Новые специалисты были рекомендованы с координатором общественных услуг (обычно известным как «практическое» ведение дел), вместе с услугами и управлением персоналом, а также ролями по развитию сообщества и связям для участия сообщества.

Школьный психолог и инклюзивные педагоги [ править ]

Школьные психологи в первую очередь заботятся об академическом, социальном и эмоциональном благополучии детей в учебной среде. В отличие от клинических психологов, они получают гораздо больше знаний в области образования, развития и поведения ребенка, а также в области психологии обучения, часто заканчивая аспирантуру со степенью специалиста в области образования (EdS), EdD или доктора философии (PhD). Помимо индивидуальной и групповой терапии для детей и их семей, школьные психологи также оценивают школьные программы, проводят когнитивную оценку, помогают в разработке профилактических программ (например, сокращают отсевы) и работают с учителями и администраторами, чтобы повысить эффективность обучения как в классе. и системно. ^[44]

В современном мире школьный психолог остается ответственной стороной в вопросах «психического здоровья» детей с эмоциональными и поведенческими потребностями и не всегда удовлетворяет эти потребности в обычной школьной среде. Инклюзивные (специальные) педагоги поддерживают участие в местных школьных программах и внеклассных программах, в том числе в новых инициативах, таких как «Достичь моего плана» Исследовательского и учебного центра по поддержке семьи и психическому здоровью детей при Портлендском государственном университете. ^[45] Направление в школы-интернаты и аттестация персонала, задействованного в школах-интернатах и ​​кампусах, были проблемой на протяжении многих десятилетий, поскольку округа часто участвовали в национальных усилиях по более эффективной поддержке этих детей и молодежи в местных школах, семьях, домах и сообществах. ^[46]

Психиатрическая реабилитация [ править ]

Психиатрическая реабилитация , подобная когнитивной реабилитации, является специализированной областью реабилитации, часто академически подготовленной либо в школах союзного здравоохранения и наук (рядом с областью физической медицины и реабилитации), либо в качестве реабилитационного консультирования в школе образования. Оба были разработаны специально для подготовки местного персонала (на уровне магистра и доктора наук) и для помощи в переходе к профессионально компетентным и интегрированным общественным услугам. Персонал психиатрической реабилитации интегрирован в сообщество-связанная с базой, поддерживает выздоровление и модель психического здоровья, основанную на навыках, и может быть вовлечена в общественные программы, основанные на нормализации и повышении социальной роли на всей территории США. Персонал психиатрической реабилитации участвовал в повышении квалификации персонала в учреждениях, чтобы переместить клиентов в общественные места. Чаще всего в международных сферах используется реабилитационный персонал по месту жительства, который традиционно работает в сфере реабилитационного консультирования или в сообществе. В новых «реабилитационных центрах» (новые здания кампуса), спроектированных аналогично больнице «реабилитации» (физиотерапия и трудотерапия, спортивная медицина), часто нет специального персонала в области психического здоровья (теперь «старшие поведенческие службы» или «жилые дома»). лечебные блоки »).Учебники по психиатрической реабилитации уже в продаже.^{[47] [48] ​​с} описанием общественных услуг, в которых их персонал участвовал в процессе развития сообщества (широко известного как деинституционализация ).

Специалисты по психиатрической реабилитации (и психосоциальные службы) являются основой общественных программ в США, и сама национальная ассоциация поставщиков услуг может сертифицировать психиатрический персонал в этих областях. Психиатрические вмешательства, которые отличаются от поведенческих, описаны в обзоре об их использовании в «жилом, профессиональном, социальном или образовательном ролевом функционировании» как «предпочтительные методы помощи людям с серьезными психическими расстройствами». ^[49]Другие компетенции в образовании могут включать работу с семьями, ориентированные на пользователя методы планирования и финансирования, жилье и поддержку, услуги личной помощи, временную или поддерживаемую занятость, Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA), поддерживаемое жилье, комплексные подходы (например, употребление психоактивных веществ, или умственная отсталость), а также психосоциальные вмешательства. ^[50] Кроме того, консультанты по реабилитации (PhD, MS) также могут быть обучены «в общем» (широта и глубина) или для всех диагностических групп и могут работать в этих областях; другой персонал может иметь сертификаты в таких областях, как поддерживаемая занятость, которая, в частности, была проверена для использования в психиатрических, неврологических, черепно-мозговых травмах и нарушениях интеллекта. ^[51]

Социальный работник [ править ]

Социальные работники в области психического здоровья могут оценивать, лечить, разрабатывать планы лечения, вести дела и / или защищать права людей с проблемами психического здоровья. Они могут работать независимо или в рамках клиник / сервисных агентств, обычно в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения.

В США их часто называют клиническими социальными работниками; каждое государство определяет обязанности и ограничения этой профессии. Государственные комиссии по лицензированию и национальные комиссии по сертификации требуют, чтобы клинические социальные работники имели университетскую степень магистра или доктора (MSW или DSW / PhD). Докторантура в области социальной работы требует внесения значительного оригинального вклада в эту область, чтобы получить эту степень.

В Великобритании теперь существует стандартизированная трехлетняя степень бакалавра по социальной работе или двухлетняя аспирантура для тех, кто уже имеет степень бакалавра социальных наук или другие и соответствующий опыт работы. Эти курсы включают в себя обязательный контролируемый опыт работы в сфере социальной работы, который может включать в себя услуги по охране психического здоровья. Успешное завершение позволяет человеку зарегистрироваться и работать в качестве квалифицированного социального работника. Существуют различные дополнительные факультативные курсы для получения квалификаций, связанных с психическим здоровьем, например, подготовка по психотерапии или, в Англии и Уэльсе, для роли утвержденного специалиста по психическому здоровью (двухлетняя подготовка для юридической роли в оценке и задержании правомочных люди с психическими расстройствами в соответствии с Законом о психическом здоровье (1983 г.) в редакции 2007 г.).

Социальные работники в Англии и Уэльсе теперь могут стать утвержденными клиницистами в соответствии с Законом о психическом здоровье 2007 года после периода повышения квалификации (вероятно, на уровне аспирантуры / диплома или докторантуры). Исторически эта роль была зарезервирована за врачами- психиатрами , но теперь она распространилась на зарегистрированных специалистов в области психического здоровья, таких как социальные работники , психологи и медсестры в области психического здоровья.

В целом, именно психосоциальная модель, а не доминирующая медицинская модель или в дополнение к ней, является основным обоснованием социальной работы в области психического здоровья. Это может включать акцент на социальной причинности, навешивании ярлыков, критической теории и социальной конструктивности. Многие утверждают, что социальные работники должны работать с коллегами-медиками и медиками, чтобы предоставлять эффективные услуги, но они также должны быть в авангарде процессов, которые включают и расширяют возможности пользователей услуг. ^[52]

Социальные работники также готовят администрацию социальной работы и могут занимать должности в системах социальных услуг в качестве администрации или руководителей администрации в США. Социальные работники, как и в случае с психиатрической реабилитацией, обновляют свои программы профессионального обучения с учетом текущих событий в этих областях (например, службы поддержки) и обслуживают мультикультурную клиентскую базу. ^{[53] [54]}

Требования к образованию социальных работников [ править ]

В Соединенных Штатах минимальное требование для социальных работников - это, как правило, степень бакалавра в области социальной работы, хотя степень бакалавра в смежной области, такой как социология или психология, может дать кандидату право на определенные должности. Для работы более высокого уровня обычно требуется степень магистра в области социальной работы. Магистерские программы по социальной работе обычно длятся два года и состоят не менее чем из 900 часов под руководством инструктора в этой области. ^[55] Регулирующие советы обычно требуют, чтобы ученые степени получали по программам, аккредитованным Советом по образованию в области социальной работы (CSWE) или другим национально признанным аккредитационным агентством для продвижения по службе и будущего сотрудничества. ^[56]

Прежде чем социальные работники смогут практиковать, они должны соответствовать требованиям штата по лицензированию, сертификации или регистрации. Требования различаются в зависимости от штата, но обычно включают минимальное количество контролируемых часов на местах и ​​сдачу экзамена. ^[55] Во всех штатах, кроме Калифорнии, также требуется предварительная лицензия от Ассоциации советов по социальной работе (ASWB).

ASWB предлагает четыре категории лицензий на социальную работу. Самый низкий уровень - это бакалавр, для которого требуется степень бакалавра в области социальной работы. Следующий уровень - магистр, и требуется степень магистра в области социальной работы. Для категории социальных работников Advanced Generalist требуется степень магистра в области социальной работы и два года контролируемого постдипломного опыта. Высшая категория ASWB - это клинический социальный работник, для которого требуется степень магистра в области социальной работы, а также двухлетний опыт работы в сфере социальной работы после получения степени магистра.

Требования к непрерывному образованию для социальных работников [ править ]

Большинство штатов требует, чтобы социальные работники получали минимальное количество кредитов на непрерывное образование за лицензию, сертификацию или период продления регистрации. Целью этих требований является обеспечение того, чтобы социальные работники всегда были в курсе информации и практик в своей профессии. В большинстве штатов процесс продления происходит каждые два-три года. Количество необходимых кредитов для продолжения образования варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет от 20 до 45 часов ^[57] в течение двух- или трехлетнего периода до продления.

Курсы и программы, утвержденные в качестве непрерывного образования для социальных работников, обычно должны соответствовать профессии и способствовать повышению профессиональной компетентности. Они часто включают курсы повышения квалификации, семинары, учебные программы, общественные работы, исследования, публикацию статей или работу в группах. ^[58] Многие штаты требуют, чтобы минимальная сумма кредитов была на такие темы, как этика, ВИЧ / СПИД или насилие в семье.

Медсестра психиатрической и психиатрической помощи [ править ]

Психиатрические медсестры или практикующие медсестры по психическому здоровью работают с людьми с большим разнообразием психических расстройств, часто в момент сильнейшего стресса и обычно в условиях больницы. Эти специалисты работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, амбулаторных клиниках психического здоровья, а также в больницах и общественных центрах здоровья. MHNP оценивают и оказывают помощь пациентам, страдающим от психических расстройств, психических заболеваний до проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. Они имеют лицензию на оказание экстренной психиатрической помощи, оценку психосоциального и физического состояния своих пациентов, составление планов лечения и постоянное управление своим лечением. Они также могут служить консультантами или наставниками для семей и сотрудников; тем не менее, MHNP уделяет больше внимания психиатрической диагностике (обычно это область, в которой работает доктор медицинских наук),включая дифференциальную диагностику медицинских расстройств с психическими симптомами и медикаментозное лечение психических расстройств.

Требования к образованию для медсестер психиатрической и психиатрической помощи [ править ]

Медсестры психиатрической и психиатрической помощи получают специальное образование для работы в этой области. В некоторых странах требуется пройти полный курс общей подготовки медсестер до того, как они станут специализироваться на психиатрической медсестре. В других странах, например в Великобритании , человек проходит специальный курс обучения медсестер, который определяет его сферу деятельности. Как и в других областях сестринского дела, для психиатрических медсестер становится обычным образование получать ученую степень и выше. Помощники психиатра, которых в 2014 году обучает педагогическая психология, являются частью рабочей силы начального уровня, которая, по прогнозам, понадобится в сообществах США в ближайшие десятилетия. ^[9]

Чтобы стать практикующей медсестрой в США, необходимо получить как минимум шесть лет высшего образования. После получения степени бакалавра (обычно по медсестринскому делу, хотя существуют программы для выпускников медсестер начального уровня магистратуры, предназначенные для лиц со степенью бакалавра помимо медсестер) необходимо пройти тест на получение лицензии зарегистрированной медсестры (NCLEX-RN). Затем кандидат должен пройти утвержденную государством программу повышения квалификации медсестер на степень магистра, которая включает не менее 600 клинических часов. Несколько школ теперь также предлагают дополнительное образование и присуждение DNP ( доктора медсестер ).

Лица, выбравшие магистерскую программу начального уровня, в начале программы потратят дополнительный год на занятия, необходимые для сдачи NCLEX-RN. Некоторые школы выдают BSN, другие - сертификат. Затем студент продолжает обычную программу MSN. ^{[59] [60] [61]}

Навигатор по психическому здоровью [ править ]

Навигатор психического здоровья является человеком , который помогает пациентам и их семьям , чтобы найти соответствующие психическое здоровье воспитателей, объекты и услуги. Специалисты по уходу часто также являются квалифицированными терапевтами и врачами. Потребность в навигаторах по охране психического здоровья возникает из-за фрагментации индустрии психического здоровья, которая часто может оставлять нуждающимся больше вопросов, чем ответов. Навигаторы по уходу работают в тесном сотрудничестве с пациентами посредством обсуждения и сотрудничества, чтобы предоставить информацию о вариантах и ​​направлениях медицинским работникам, учреждениям и организациям, специализирующимся на потребностях пациентов. Разница между другими специалистами в области психического здоровья и навигатором по уходу заключается в том, что навигатор по уходу предоставляет информацию и направляет пациента к наилучшей помощи, а не предлагает диагноз, назначение лекарств или лечение.

Многие организации по охране психического здоровья используют термины «навигатор» и «навигация» для описания услуги по предоставлению рекомендаций в отрасли здравоохранения. ^{[62] [63] [64] [65]} Навигаторы по уходу также иногда называют «системными навигаторами». ^[66] Один из видов навигатора по уходу - «консультант по образованию». ^[67]

Нехватка рабочей силы [ править ]

Расстройства поведенческого здоровья распространены в Соединенных Штатах, но получить доступ к лечению может быть сложно. Почти каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием, от которого только 43% прошли курс лечения. ^[68] На вопрос о доступе к лечению психического здоровья две трети врачей первичной медико-санитарной помощи ответили, что они не могут обеспечить амбулаторное лечение психических заболеваний для своих пациентов. ^[69] Отчасти это связано с нехваткой кадров в области психического здоровья. В сельской местности в 55% округов США нет практикующих психиатров, психологов или социальных работников. В целом, 77% округов испытывают острую нехватку работников психиатрической помощи, а 96% округов имеют неудовлетворенные потребности. ^[70]Некоторые из причин нехватки рабочей силы включают высокую текучесть кадров, высокий уровень стресса, связанного с работой, и неадекватную компенсацию. Годовая текучесть кадров составляет 33% для врачей и 23% для руководителей клинических служб. Для сравнения: годовой оборот PCP составляет 7,1%. Компенсация в области поведенческого здоровья особенно низкая. Средний лицензированный клинический социальный работник, должность, которая требует степени магистра и 2000 часов работы в аспирантуре, зарабатывает 45 000 долларов в год. Для сравнения: средний физиотерапевт зарабатывает 75000 долларов в год. Заработок консультанта по злоупотреблению психоактивными веществами еще ниже: средняя зарплата составляет 34 000 долларов в год. ^[70]Стресс на работе - еще один фактор, который может привести к высокой текучести кадров и нехватке рабочей силы. Подсчитано, что 21-67% работников психиатрической помощи испытывают высокий уровень выгорания, включая симптомы эмоционального истощения, высокий уровень деперсонализации и снижение чувства собственного достоинства. ^[71] Исследователи предложили различные рекомендации по сокращению критического дефицита кадровых ресурсов в области поведенческого здоровья. Некоторые из этих рекомендаций включают следующее: расширение программ погашения ссуд для стимулирования поставщиков психиатрических услуг к работе в недостаточно обслуживаемых (часто сельских) районах, интеграция психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи и увеличение возмещения расходов специалистам здравоохранения. ^[72]

Социальные работники также часто сталкиваются с конкуренцией за работу и семейные требования, что отрицательно сказывается на их благополучии на работе и, как следствие, на их удовлетворенности работой, что приводит к высокой текучести кадров в профессии. ^[73]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Дальнейшее чтение [ править ]