Двойной диагноз (также называемый сопутствующими расстройствами , ХПК или двойной патологией ) [1] [2] - это состояние, при котором страдает психическое заболевание и сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ . Вокруг уместности использования одной категории для разнородной группы людей со сложными потребностями и разнообразным кругом проблем ведутся серьезные споры . Это понятие может использоваться широко, например, депрессия и расстройство , связанное с употреблением алкоголя , или может быть ограничено, чтобы указать на тяжелое психическое заболевание (например, психоз , шизофрения.) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, употребление каннабиса ), или человек, который имеет более легкое психическое заболевание и наркозависимость, например паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство, и зависит от опиоидов . [3] Диагностика первичного психического заболевания у людей, употребляющих психоактивные вещества, является сложной задачей, поскольку расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, часто вызывает психиатрические симптомы, что делает необходимым различать психическое заболевание, вызванное употреблением психоактивных веществ, и ранее существовавшее психическое заболевание. [4]
Люди с сопутствующими расстройствами сталкиваются со сложными проблемами. У них больше случаев рецидивов, госпитализаций, бездомности , инфицирования ВИЧ и гепатитом С по сравнению с теми, у кого только психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. [5]
Дифференциация ранее существовавших и вызванных веществами
Выявление психических симптомов или расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, по сравнению с независимыми, имеет важное значение для лечения и часто представляет собой проблему в повседневной клинической практике. Сходные паттерны коморбидности и факторов риска у лиц с расстройством, вызванным психоактивными веществами, и у лиц с независимыми психиатрическими симптомами, не вызванными психоактивными веществами, предполагают, что эти два состояния могут иметь общие этиологические факторы. [6]
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать симптоматику, напоминающую психическое заболевание, что может затруднять дифференциацию между психическими синдромами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и уже существующими проблемами психического здоровья. Чаще всего психические расстройства у людей, употребляющих алкоголь или запрещенные вещества, исчезают при длительном воздержании. Психиатрические симптомы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут возникать как в состоянии интоксикации, так и в состоянии отмены . В некоторых случаях эти психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут сохраняться долгое время после детоксикации, например, длительный психоз или депрессия после употребления амфетамина или кокаина. Использование галлюциногенов может вызвать бредовые и другие психотические явления спустя долгое время после прекращения употребления, а каннабис может вызывать панические атаки во время интоксикации, а при употреблении может вызвать состояние, подобное дистимии . Сильное беспокойство и депрессия обычно вызываются длительным употреблением алкоголя, которое в большинстве случаев проходит после длительного воздержания. Даже умеренное продолжительное употребление алкоголя может повысить уровень тревожности и депрессии у некоторых людей. В большинстве случаев эти психические расстройства, вызванные приемом лекарств, проходят при продолжительном воздержании. Затяжной абстинентный синдром может также произойти с психиатрическими и другими симптомами , сохраняющимися в течение нескольких месяцев после прекращения использования. Среди распространенных в настоящее время лекарств бензодиазепины являются наиболее заметным лекарством, вызывающим длительные эффекты отмены с симптомами, которые иногда сохраняются в течение многих лет после прекращения использования. [7]
Проспективные эпидемиологические исследования не подтверждают гипотезы о том, что коморбидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с другими психическими заболеваниями в первую очередь является следствием употребления психоактивных веществ или зависимости или что рост коморбидности в значительной степени объясняется увеличением употребления психоактивных веществ. [8] Тем не менее, акцент часто делается на воздействии веществ на мозг, создавая впечатление, что двойные расстройства являются естественным следствием этих веществ. Однако наркотическая зависимость или азартные игры не приведут к аддиктивному поведению или наркотической зависимости у большинства людей, а только у уязвимых, хотя, по мнению некоторых исследователей, нейроадаптация или регуляция пластичности нейронов и молекулярные изменения могут в некоторых случаях изменять экспрессию генов. и впоследствии привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Инструменты исследования также часто недостаточно чувствительны, чтобы отличить независимую истинную двойную патологию от симптомов, вызванных употреблением психоактивных веществ. Для повышения диагностической достоверности были разработаны структурированные инструменты, такие как глобальная оценка индивидуальных потребностей - краткий скрининг-GAIN-SS и интервью по психиатрическим исследованиям для психических расстройств и психоактивных веществ для DSM-IV-PRISM [9] . Хотя структурированные инструменты могут помочь систематизировать диагностическую информацию, клиницисты должны делать выводы о происхождении симптомов.
Распространенность
Коморбидность аддиктивных расстройств и других психических расстройств, т. Е. Двойных расстройств, очень распространена [10], и накоплено большое количество литературы, демонстрирующей, что психические расстройства тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, проведенное в США в 2011 году, показало, что 17,5% взрослых с психическим заболеванием имели сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; [11] это работает для 7,98 миллиона человек. [12] Оценки сопутствующих расстройств в Канаде еще выше: примерно 40-60% взрослых с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в течение своей жизни. [13]
Исследование Kessler et al. в Соединенных Штатах при попытке оценить распространенность двойного диагноза было обнаружено, что 47% клиентов с шизофренией в какой-то момент жизни страдали расстройством, вызванным злоупотреблением психоактивными веществами, а шансы на развитие расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, были значительно выше среди пациентов, страдающих психотическим расстройством. болезнь, чем у людей без психотических заболеваний. [14] [15]
В другом исследовании изучалась степень злоупотребления психоактивными веществами в группе из 187 хронических психически больных пациентов, живущих в сообществе. Согласно оценкам клиницистов, около трети опрошенных употребляли алкоголь , уличные наркотики или и то, и другое в течение шести месяцев до оценки. [16]
Дальнейшие исследования в Великобритании показали несколько более умеренный уровень злоупотребления психоактивными веществами среди психически больных людей. Одно исследование показало, что люди, страдающие шизофренией, показали распространенность проблемного употребления наркотиков всего в 7% за год до интервью, а 21% сообщили о проблемном употреблении незадолго до этого. [17]
Райт и его коллеги идентифицировали людей с психотическими заболеваниями, которые обращались в службы в лондонском районе Кройдон в течение предыдущих 6 месяцев. Случаи злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами и зависимости были выявлены посредством стандартизированных интервью с клиентами и ключевыми сотрудниками. Результаты показали, что показатели распространенности двойного диагноза составили 33% для употребления любого вещества, 20% только для злоупотребления алкоголем и 5% только для злоупотребления наркотиками. [ требуется пояснение ] История употребления запрещенных наркотиков на протяжении всей жизни наблюдалась в 35% выборки. [18]
Диагностика
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, можно спутать с другими психическими расстройствами. Существуют диагнозы расстройств настроения, вызванных психоактивными веществами, и тревожных расстройств, вызванных психоактивными веществами, и поэтому такое совпадение может быть затруднено. По этой причине DSM-IV рекомендует не ставить диагноз первичных психических расстройств при отсутствии трезвости (длительности, достаточной для исчезновения любых постострых абстинентных симптомов, вызванных употреблением психоактивных веществ ) до 1 года.
Уход
Лишь небольшая часть лиц с сопутствующими заболеваниями фактически получает лечение от обоих расстройств. Таким образом, утверждалось, что необходим новый подход, позволяющий клиницистам, исследователям и менеджерам предлагать адекватную оценку и лечение на основе доказательств пациентам с двойной патологией, которые не могут быть адекватно и эффективно управляемы путем перекрестного направления между психиатрическими службами и службами наркозависимости. в настоящее время настроен и обеспечен ресурсами. [19] В 2011 году было подсчитано, что только 12,4% взрослых американцев с сопутствующими расстройствами получали лечение как психического здоровья, так и наркозависимости. [12] Клиенты с сопутствующими расстройствами сталкиваются с трудностями при получении доступа к лечению, поскольку они могут быть исключены из служб психического здоровья, если признаются, что у них есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, и наоборот. [5]
Есть несколько подходов к лечению сопутствующих заболеваний. Частичное лечение включает лечение только того расстройства, которое считается первичным. Последовательное лечение включает сначала лечение первичного нарушения, а затем лечение вторичного нарушения после стабилизации первичного нарушения. Параллельное лечение предполагает, что клиент получает психиатрические услуги от одного поставщика, а услуги по лечению зависимостей - от другого. [5]
Интегрированное лечение включает в себя плавное объединение вмешательств в единый последовательный пакет лечения, разработанный на основе единой философии и подходов, применяемых поставщиками медицинских услуг. [20] [21] При таком подходе оба расстройства считаются первичными. [22] Комплексное лечение может улучшить доступность, индивидуализацию услуг, участие в лечении, соблюдение режима лечения, симптомы психического здоровья и общие результаты. [23] [24] Управление по лечению наркозависимости и психического здоровья в США описывает комплексное лечение как отвечающее наилучшим интересам клиентов, программ, спонсоров и систем. [22] Грин предположил, что лечение должно быть интегрированным и совместным процессом между терапевтической командой и пациентом. [25] Кроме того, восстановление следует рассматривать как марафон, а не спринт, а методы и цели должны быть четко обозначены.
Кокрановский метаанализ 2019 года, который включал 41 рандомизированное контролируемое исследование, не выявил высококачественных доказательств в поддержку какого-либо одного психосоциального вмешательства по сравнению со стандартным уходом для таких результатов, как продолжение лечения, сокращение употребления психоактивных веществ и / или улучшение глобального функционирования и психическое состояние. [26]
Теории двойного диагноза
Существует ряд теорий, объясняющих связь между психическим заболеванием и употреблением психоактивных веществ. [27]
Причинно-следственная связь
Теория причинной связи предполагает, что определенные виды употребления психоактивных веществ могут причинно приводить к психическим заболеваниям.
Существуют убедительные доказательства того, что употребление каннабиса может вызывать психотические и аффективные переживания . [28] Что касается стойких эффектов, наблюдается явное увеличение случаев психотических исходов у людей, которые употребляли каннабис, даже если они употребляли его только один раз. Более частое употребление каннабиса значительно увеличивает риск психоза. Доказательства аффективных результатов менее убедительны. [28] Однако эта связь между каннабисом и психозом не доказывает, что каннабис вызывает психотические расстройства. [28] Теория причинно-следственной связи для каннабиса подверглась сомнению, поскольку, несмотря на резкий рост потребления каннабиса за последние 40 лет в западном обществе, уровень заболеваемости шизофренией (и психозом в целом) оставался относительно стабильным. [29] [30] [31]
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Каждый четвертый человек, страдающий расстройством , связанным с употреблением психоактивных веществ, также страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью [32], что затрудняет лечение обоих состояний. СДВГ связан с повышенной тягой к наркотикам. [33] Наличие СДВГ повышает вероятность того, что человек начнет злоупотреблять психоактивными веществами в более молодом возрасте, чем его сверстники. [34] У них также с большей вероятностью будет более неблагоприятный исход, например, более длительное время до ремиссии и усиление психиатрических осложнений в результате злоупотребления психоактивными веществами. [33] [34] Хотя обычно стимулирующие препараты не ухудшают употребление психоактивных веществ, известно, что в некоторых случаях они не используются в медицинских целях. Психосоциальная терапия и / или нестимулирующие препараты и стимуляторы пролонгированного действия являются вариантами лечения СДВГ, которые снижают эти риски. [34]
Расстройство аутистического спектра
В отличие от СДВГ, который значительно увеличивает риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, расстройство аутистического спектра имеет противоположный эффект - значительно снижает риск употребления психоактивных веществ. Это связано с тем, что интроверсия, заторможенность и отсутствие стремления к ощущениям, которые типичны для расстройства аутистического спектра, защищают от употребления психоактивных веществ, и, следовательно, уровни употребления психоактивных веществ низкие у людей с аутизмом. [35] Однако определенные формы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут вызывать или ухудшать определенные нейропсихологические симптомы, которые являются общими для расстройства аутистического спектра. Сюда входят нарушения социальных навыков из-за нейротоксического воздействия алкоголя на мозг, особенно в области префронтальной коры головного мозга. Социальные навыки, которые нарушаются расстройством, вызванным употреблением алкоголя, включают нарушения восприятия лицевых эмоций, проблемы восприятия просодии и теорию дефицита разума ; способность понимать юмор также нарушена у людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя [36]
Играть в азартные игры
Включение поведенческих зависимостей, таких как патологическое пристрастие к азартным играм, должно изменить наш способ понимания и борьбы с зависимостями. Патологическая (неупорядоченная) склонность к азартным играм имеет общие черты в клиническом проявлении, этиологии, коморбидности, физиологии и лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (DSM-5). Проблема состоит в том, чтобы понять развитие компульсивности на нейрохимическом уровне не только в отношении лекарств. [37]
Теория воздействия психиатрических препаратов в прошлом
Теория прошлого воздействия предполагает, что воздействие психиатрических препаратов изменяет нервные синапсы , вызывая дисбаланс , которого раньше не было. Ожидается, что прекращение приема препарата приведет к появлению симптомов психического заболевания, которые исчезнут после возобновления приема препарата. [38] Эта теория предполагает, что, хотя может показаться, что лекарство работает, оно лечит только расстройство, вызванное самим лекарством. [38] Новое воздействие психиатрических препаратов может привести к повышенной чувствительности к воздействию таких наркотиков, как алкоголь, что ухудшает состояние пациента. [39] [40] [41] [42]
Теория самолечения
Теория самолечения предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями злоупотребляют психоактивными веществами, чтобы облегчить определенный набор симптомов и противодействовать негативным побочным эффектам антипсихотических препаратов . [43]
Хантизан предлагает, чтобы вещества выбирались не случайным образом, а специально по их воздействию. Например, использование стимуляторов, таких как никотин или амфетамины, можно использовать для борьбы с седативным эффектом, который может быть вызван более высокими дозами определенных типов антипсихотических препаратов. [43] И наоборот, некоторые люди, принимающие лекарства со стимулирующим действием, такие как антидепрессанты SNRI Эффексор ( венлафаксин ) или Веллбутрин ( бупропион ), могут искать бензодиазепины или опиоидные наркотики, чтобы противостоять тревоге и бессоннице, которые иногда вызывают такие лекарства.
Некоторые исследования показывают, что введение никотина может быть эффективным для уменьшения побочных моторных эффектов нейролептиков, предотвращая как брадикинезию [44] (ригидность мышц), так и дискинезию [45] (непроизвольные движения).
Теория облегчения дисфории
Теория облегчения дисфории предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями обычно имеют негативное представление о себе , что делает их уязвимыми к употреблению психоактивных веществ для облегчения этих чувств. Несмотря на существование широкого спектра дисфорических чувств ( тревога , депрессия, скука и одиночество ), литература о причинах употребления алкоголя, о которых сообщают сами люди, похоже, подтверждает, что эти чувства являются основным мотиватором расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и других злоупотребление наркотиками. [46]
Теория множественных факторов риска
Другая теория заключается в том, что могут существовать общие факторы риска, которые могут привести как к употреблению психоактивных веществ, так и к психическим заболеваниям. Мюзер предполагает, что они могут включать такие факторы, как социальная изоляция , бедность, отсутствие структурированной повседневной деятельности, отсутствие ответственности взрослых, проживание в районах с высокой доступностью наркотиков и связь с людьми, которые уже злоупотребляют наркотиками. [47] [48]
Другие данные свидетельствуют о том, что травмирующие жизненные события, такие как сексуальное насилие , связаны с развитием психических проблем и употреблением психоактивных веществ. [49]
Теория сверхчувствительности
Теория сверхчувствительности [50] предполагает, что некоторые люди с тяжелыми психическими заболеваниями также обладают биологической и психологической уязвимостью, вызванной генетическими и ранними событиями в окружающей среде . Они взаимодействуют со стрессовыми жизненными событиями и могут привести либо к психическому расстройству, либо к рецидиву уже существующего заболевания. Теория утверждает, что, хотя антипсихотические препараты могут снизить уязвимость, употребление психоактивных веществ может увеличить ее, в результате чего человек с большей вероятностью испытает негативные последствия от употребления относительно небольших количеств веществ. Следовательно, эти люди «сверхчувствительны» к воздействию определенных веществ, а люди с психотическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут быть менее способны выдерживать умеренное употребление психоактивных веществ в течение долгого времени, не испытывая негативных симптомов.
Хотя в исследованиях, проводимых в этой области, есть ограничения, а именно то, что большинство из них сосредоточено в первую очередь на шизофрении, эта теория дает объяснение того, почему относительно низкие уровни злоупотребления психоактивными веществами часто приводят к негативным последствиям для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. [50]
Избегайте категоричного диагноза
Текущий нозологический подход не обеспечивает основу для внутренней (подпороговые симптомы) или внешней (коморбидность) неоднородности различных диагностических категорий. [51] Преобладающая «неокрепелинианская» диагностическая система учитывает исключительно категориальный диагноз, поэтому не допускает возможности двойного диагноза. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV) подверглось существенной критике из-за проблем с дублированием диагностических данных, отсутствия четких границ между нормой и болезнью , неспособности принять во внимание результаты новых исследований и отсутствия диагностическая стабильность во времени. [52]
История
Традиционным методом лечения пациентов с двойным диагнозом была программа параллельного лечения. [53] В этом формате пациенты получали психиатрические услуги от одного клинициста, а их употребление психоактивных веществ решал отдельный врач. [53] Однако исследователи обнаружили, что параллельное лечение было неэффективным, что указывает на необходимость интеграции услуг, направленных на психическое здоровье, с услугами, направленными на употребление психоактивных веществ. [54]
В середине 1980-х годов в рамках ряда инициатив началось объединение служб психического здоровья и лечения наркозависимости в попытке удовлетворить эту потребность. [55] [56] [57] Эти программы работали над изменением метода лечения наркозависимости от конфронтационного подхода к поддерживающему. [58] Они также внедрили новые методы мотивации клиентов и работали с ними над разработкой долгосрочных целей по уходу за ними. [56] Хотя в исследованиях, проведенных в рамках этих инициатив, не было контрольных групп, их результаты были многообещающими и стали основой для более строгих усилий по изучению и разработке моделей комплексного лечения. [56] [59]
Рекомендации
- ^ «Отчет Конгрессу о профилактике и лечении сопутствующих расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами» . САМХСА . Ноября 2001 года Архивировано из оригинала на 1 мая 2012 года . Проверено 1 мая 2012 года .
- ^ Casas М. Trastornos Duales. Вальехо Руилоба Дж., Гасто Феррер С. (ред.). Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (2-е изд.). Барселона, Массон; 2000: 890-899.
- ^ Чарльз., Аткинс (2014). Сопутствующие расстройства: комплексная оценка и лечение употребления психоактивных веществ и психических расстройств . [Место публикации не указано]: Pesi Publishing & Media. ISBN 978-1937661526. OCLC 899586899 .
- ^ Остин, Бесконечное восстановление; США –206-9063, Austin Drug Rehab. «Трезвый образ жизни в Остине» . Бесконечное восстановление . Проверено 19 февраля 2019 .
- ^ а б в Постоянный комитет Сената по социальным вопросам, науке и технологиям (2006 г.). «Наконец-то из тени: Преобразование служб психического здоровья, психических заболеваний и наркозависимости в Канаде» (PDF) . Правительство Канады . Дата обращения 2 февраля 2019 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- Перейти ↑ Blanco 2012 p. 865-873.
- ^ Эванс, Кэти; Салливан, Майкл Дж. (1 марта 2001 г.). Двойной диагноз: консультирование психически больных лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами (2-е изд.). Guilford Press. С. 75–76. ISBN 978-1-57230-446-8.
- ^ Frisher 2005 р. 847-850.
- ^ Хасин 2006 стр. 689-696
- Перейти ↑ Adamson 2006 p. 164-170; Хасин и др., 2011 г.
- ^ «Что такое сопутствующие расстройства?» . Оксфордский лечебный центр . Проверено 18 января 2021 года .
- ^ а б Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (2012 г.). «Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2011 года: результаты психического здоровья» . Проверено 5 апреля 2013 года .
- ^ Министерство здравоохранения Канады (2012 г.). «Лучшие практики: одновременное психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» (PDF) . Правительство Канады . Проверено 5 апреля 2013 года .
- ^ Kessler RC; МакГонагл К.А.; Zhao S; Нельсон CB; Хьюз М; Эшлеман С; Wittchen HU; Кендлер К.С. (1994). «Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты Национального исследования коморбидности» (PDF) . Архив общей психиатрии . 51 (1): 8–19. DOI : 10,1001 / archpsyc.1994.03950010008002 . PMID 8279933 .
- ^ Regier DA; Фермер ME; Рэй Д.С. Локк БЖ; Кейт SJ; Джадд LL; Гудвин Ф.К. (1990). «Коморбидность психических расстройств с употреблением алкоголя и других наркотиков. Результаты исследования эпидемиологической зоны обслуживания (ECA)». ДЖАМА . 264 (19): 2511–18. DOI : 10,1001 / jama.264.19.2511 . PMID 2232018 .
- ^ Drake RE; Валлах М.А. (1993). «Умеренное употребление алкоголя среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Больничная и общественная психиатрия . 44 (8): 780–2. DOI : 10.1176 / ps.44.8.780 . PMID 8375841 .
- ^ Cantwell, R; Шотландская исследовательская группа по коморбидности (2003 г.). «Употребление психоактивных веществ и шизофрения: влияние на симптомы, социальное функционирование и использование услуг» . Британский журнал психиатрии . 182 (4): 324–9. DOI : 10.1192 / bjp.182.4.324 . PMID 12668408 .
- ^ Райт S; Gournay K; Glorney E; Торникрофт G (2000). «Двойной диагноз в пригороде: распространенность, потребность и использование стационарных услуг». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 35 (7): 297–304. DOI : 10.1007 / s001270050242 . PMID 11016524 . S2CID 9925528 .
- ^ Уивер Т., Мэдден П., Чарльз V и др. (2003). «Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний в общественных службах психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами» . Br J Psychiatry . 183 (4): 304–313. DOI : 10.1192 / bjp.183.4.304 . PMID 14519608 .
- ^ Дрейк RE Mueser KT Брюнетка MR McHugo GJ (2004). «Обзор методов лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Журнал психиатрической реабилитации . 27 (4): 360–374. DOI : 10.2975 / 27.2004.360.374 . PMID 15222148 .
- ^ Шакка, Кэтлин_2009. «Лучшие практики для лечения двойного диагноза и разработки программ: сопутствующие психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в различных комбинациях» . У Анджелы Браун-Миллер (ред.). Международный сборник по зависимостям Praeger . 3 . Praeger. С. 161–188.
- ^ а б Центр сопутствующих заболеваний (2006 г.). «Основные принципы решения проблем лиц с сопутствующими заболеваниями» (PDF) . Управление наркологической и психиатрической помощи. Архивировано из оригинального (PDF) 6 октября 2014 года . Проверено 5 апреля 2013 года .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2006 г.). «Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, 2-е изд.» . Архивировано из оригинального 14 февраля 2013 года . Проверено 5 апреля 2013 года .
- ^ Раш Б Фобб Б Надо Л Ферлонг А (2008). «Об объединении служб и систем психического здоровья и употребления психоактивных веществ: основной отчет» (PDF) . Канадский исполнительный совет по зависимостям. Архивировано 3 декабря 2011 года из оригинального (PDF) . Проверено 5 апреля 2013 года .
- ^ Грин MD (19 марта 2009 г.). «Разработка методологии программы двойных расстройств для улучшения результатов» . Психиатрические времена .
- ^ Хант, Гленн Э .; Зигфрид, Нанди; Морли, Кирстен; Брук-Самнер, Кэрри; Клири, Мишель (12 декабря 2019 г.). «Психосоциальные вмешательства для людей с тяжелыми психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD001088. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001088.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6906736 . PMID 31829430 .
- ^ Mueser KT; Essock SM; Drake RE; Wolfe RS; Фрисман Л (2001). «Сельские и городские различия у пациентов с двойным диагнозом». Исследование шизофрении . 48 (1): 93–107. DOI : 10.1016 / S0920-9964 (00) 00065-7 . PMID 11278157 . S2CID 21853465 .
- ^ а б в Мур TH; Zammit S; Лингфорд-Хьюз А; Barnes TR; Джонс ПБ; Burke M; Льюис Дж. (2007). «Употребление каннабиса и риск психотических или аффективных последствий для психического здоровья: систематический обзор» (PDF) . Ланцет . 370 (9584): 319–28. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61162-3 . PMID 17662880 . S2CID 41595474 . Архивировано из оригинального (PDF) 16 октября 2012 года . Проверено 10 апреля 2013 года .
- ^ Дегенхардт Л., Холл В., Лински М. (2001). «Коморбидность между употреблением каннабиса и психозом: моделирование некоторых возможных отношений» (PDF) . Технический отчет № 121. Сидней: Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю. Архивировано из оригинального (PDF) 19 августа 2006 года . Проверено 19 августа 2006 года . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Мартин Фришер; Илана Кром; Орсолина Мартино; Питер Крофт. (2009). «Оценка воздействия употребления каннабиса на тенденции диагностированной шизофрении в Соединенном Королевстве с 1996 по 2005 годы» (PDF) . Исследование шизофрении . 113 (2–3): 123–128. DOI : 10.1016 / j.schres.2009.05.031 . PMID 19560900 . S2CID 1232989 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 22 сентября 2010 года . Проверено 5 июля 2010 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Основные факты и тенденции в области психического здоровья, Национальная служба здравоохранения, 2009 г.
- ^ van Emmerik-van Oortmerssen, K .; van de Glind, G .; van den Brink, W .; Смит, Ф .; Crunelle, CL .; Swets, M .; Schoevers, RA. (Апрель 2012 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: мета-анализ и мета-регрессионный анализ». Зависимость от наркотиков и алкоголя . 122 (1–2): 11–9. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2011.12.007 . PMID 22209385 .
- ^ а б Фродл, Т. (сентябрь 2010 г.). «Коморбидность СДВГ и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD): перспективы нейровизуализации». J Atten Disord . 14 (2): 109–20. DOI : 10.1177 / 1087054710365054 . PMID 20495160 . S2CID 24808462 .
- ^ а б в Упадхьяя, HP. (2007). «Управление синдромом дефицита внимания / гиперактивности при наличии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ». J Clin Psychiatry . 68 Дополнение 11: 23–30. PMID 18307378 .
- ^ Ramos, M .; Boada, L .; Moreno, C .; Llorente, C .; Romo, J .; Пареллада, М. (август 2013 г.). «Отношение и риск употребления психоактивных веществ у подростков с диагнозом синдрома Аспергера». Зависимость от наркотиков и алкоголя . 133 (2): 535–40. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2013.07.022 . PMID 23962420 .
- ^ Uekermann J, Daum I. (май 2008 г.). «Социальное познание при алкоголизме: связь с дисфункцией префронтальной коры?». Зависимость . 103 (5): 726–35. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2008.02157.x . PMID 18412750 .
- ^ Селлман Д. (2009). «10 самых важных фактов о зависимости». Зависимость . 105 (1): 6–13. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2009.02673.x . PMID 19712126 .
- ^ a b http://robertwhitaker.org/robertwhitaker.org/Anatomy%20of%20an%20Epidemic.html
- ^ «Психоз сверхчувствительности: доказательства» . 5 ноября 2010 г.
- ^ «Доказательства повреждения мозга, вызванного нейролептическими препаратами» . 20 января 2000 г.
- ^ Штайнер В. (1990). «Психоз сверхчувствительности, вызванный нейролептиками, у пациентов с биполярным аффективным расстройством». Acta Psychiatrica Scandinavica . 81 (5): 437–440. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1990.tb05477.x . PMID 1972608 . S2CID 36082613 .
- ^ http://breggin.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=232&Itemid=37
- ^ а б Ханциан Э.Дж. (1997). «Гипотеза самолечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: пересмотр и недавние приложения». Harv Rev Psychiatry . 4 (5): 231–44. DOI : 10.3109 / 10673229709030550 . PMID 9385000 . S2CID 39531697 .
- ^ Ян Ю.К., Нельсон Л., Камараджу Л., Уилсон В., МакЭвой Дж. П. (октябрь 2002 г.). «Никотин снижает ригидность брадикинезии у пациентов с шизофренией, принимающих галоперидол» . Нейропсихофармакология . 27 (4): 684–6. DOI : 10.1016 / S0893-133X (02) 00325-1 . PMID 12377405 .
- ^ Silvestri S, Negrete JC, Seeman MV, Shammi CM, Seeman P (апрель 2004 г.). «Влияет ли никотин на активацию рецептора D2? Исследование случай-контроль». Acta Psychiatr Scand . 109 (4): 313–7, обсуждение 317–8. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2004.00293.x . PMID 15008806 . S2CID 38484071 .
- ^ Pristach CA; Смит CM (1996). «О влиянии алкоголя на симптомы шизофрении, о которых сообщают сами люди» Psychiatr Serv . 47 (4): 421–3. DOI : 10.1176 / ps.47.4.421 . PMID 8689377 .
- ^ Энтони, JC & Helzer, JE 1991, "Синдромы злоупотребления наркотиками и зависимости", в Психиатрических расстройствах в Америке: исследование области эпидемиологического охвата, LN Robins & DA Regier, ред., Free Press, Нью-Йорк, стр. 116– 154.
- ^ Берман, S; Благородный, EP (1993). «Антецеденты злоупотребления психоактивными веществами в детстве». Текущее мнение в психиатрии . 6 (3): 382–7. DOI : 10.1097 / 00001504-199306000-00012 .
- ↑ Banerjee, S., Clancy, C., & Crome, I. 2002, «Сосуществующие проблемы психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами (двойной диагноз). Информационное руководство. Найдено на http://www.rcpsych.ac. uk », Исследовательское подразделение Королевского колледжа психиатров.
- ^ а б Mueser KT; Drake RE; Валлах М.А. (1998). «Двойной диагноз: обзор этиологических теорий». Зависимое поведение . 23 (6): 717–34. DOI : 10.1016 / S0306-4603 (98) 00073-2 . PMID 9801712 .
- ^ Szerman N, Мартинес-Рага Дж, Перис L.др. Переосмысление двойственных расстройств. Аддиктивные расстройства и их лечение. Epub впереди август 2012
- ^ Циммерман М., Челмински И., Янг Д. и др. (2011). «Улавливает ли DSM-IV размерный характер расстройств личности?». J Clin Psychiatry . 72 (10): 1333–1339. DOI : 10,4088 / jcp.11m06974 . PMID 21903031 .
- ^ а б Дрейк, Роберт Э .; Мерсер-Макфадден, Кэролайн; Mueser, Kim T .; МакХьюго, Грегори Дж .; Бонд, Гэри Р. (1998). «Обзор интегрированного лечения психического здоровья и наркозависимости для пациентов с двойными расстройствами» . Бюллетень по шизофрении . 24 (4): 589–608. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033351 . PMID 9853791 . Архивировано из оригинала 17 июля 2013 года . Проверено в июле 2013 года . Проверить значения даты в:
|access-date=
( помощь ) - ^ Дрейк, Роберт Э .; Муэзер, Ким Т. (2000). «Психосоциальные подходы к двойному диагнозу» . Бюллетень по шизофрении . 26 (1): 105–118. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033429 . Архивировано из оригинала 17 июля 2013 года . Проверено в июле 2013 года . Проверить значения даты в:
|access-date=
( помощь ) - ^ Горман, Кристина (3 августа 1987 г.). «Плохие поездки для вдвойне обеспокоенных» . Журнал ВРЕМЯ . Проверено в июле 2013 года . Проверить значения даты в:
|access-date=
( помощь ) - ^ а б в Дрейк, Роберт Э .; Essock, Susan M .; Шэнер, Эндрю; Кэри, Кейт Б.; Минкофф, Кеннет; Кола, Ленор; Линде, Дэвид; Ошер, Фред С .; Кларк, Робин Э .; Рикардс, Лоуренс (1 апреля 2001 г.). «Внедрение услуг двойной диагностики для клиентов с тяжелыми психическими заболеваниями» . Психиатрические службы . 54 (1): 469–476. DOI : 10,1176 / appi.ps.52.4.469 . PMID 11274491 . Проверено в июле 2013 года . Проверить значения даты в:
|access-date=
( помощь ) - ^ Sciacca, K._1991 (1991). «Комплексный подход к лечению для людей с тяжелыми психическими заболеваниями с психическими расстройствами» . Новые направления в службах психического здоровья, № 50, лето 1991 г., глава 6: Джосси-Басс, издательство . 1991 (50): 69–84. DOI : 10.1002 / yd.23319915008 . PMID 1886551 .
- ^ Шакка, Кэтлин (июль 1996 г.). «Приглашенный ответ» о сопутствующих аддиктивных и психических расстройствах; Краткая история о происхождении двойного диагноза лечения и развитие программы « » . Американский журнал ортопсихиатрии . 66 (3) . Проверено в июле 2013 года . Проверить значения даты в:
|access-date=
( помощь ) - ^ Шакка, Кэтлин; Томпсон, Кристина М. (лето 1996 г.). «Разработка программ и комплексное лечение в рамках систем двойной диагностики: психические заболевания, наркомания и алкоголизм, MIDAA» . Журнал Управления психического здоровья . 23 (3): 288–297. DOI : 10.1007 / bf02522303 . PMID 10172686 . S2CID 37817674 .
дальнейшее чтение
- Бланко, Карлос; Alegría, Analucía A .; Лю, Шан-Минь; Секадес-Вилла, Роберто; Сугая, Луиза; Дэвис, Кэрри; Нуньес, Эдвард В. (2012). «Различия между большим депрессивным расстройством с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и без них, и депрессивным расстройством, вызванным психоактивными веществами». Журнал клинической психиатрии . 73 (6): 865–873. DOI : 10.4088 / JCP.10m06673 . PMID 22480900 .
- Шакка, Кэтлин_2009. «Лучшие практики для лечения двойного диагноза и разработки программ: сопутствующие психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в различных комбинациях» . У Анджелы Браун-Миллер (ред.). Международный сборник по зависимостям Praeger . 3 . Praeger. С. 161–188.
- Sciacca, К. (2011). «Комплексное групповое лечение людей с психическим здоровьем - проблемы с употреблением психоактивных веществ» . В Дэвид Б. Купер (ред.). Вмешательство в психическое здоровье - употребление психоактивных веществ . Radcliffe Pub. С. 114–127.
- Sciacca, K .; Hatfield, AB (1995). «Семья и пациент с двойным диагнозом» . В Lehman, AF; Диксон, LB (ред.). Двойная опасность . Harwood Academic Publishers. С. 193–209.
- Джилиоти, Массачусетс (октябрь 1986 г.). «Инициативы программы для двойного диагноза в психиатрическом центре Гарлемской долины. Двойной диагноз - сопутствующие расстройства» . Публикация Комиссии штата Нью-Йорк по качеству медицинской помощи (28).
- Самет С., Нунес Э., Хассин Д. и др. (2006). «Диагностика коморбидных психических расстройств у лиц, употребляющих психоактивные вещества, проводится с помощью интервью по психиатрическому исследованию психических расстройств и психоактивных веществ для DSM-IV». Американский журнал психиатрии . 163 (4): 689–696. DOI : 10,1176 / appi.ajp.163.4.689 . PMID 16585445 .
- Шакка, К. (1997). «Поддержка со стороны сверстников для людей, которым поставлен двойной диагноз:« Полезные люди на связи »(самопомощь, управляемая потребителями)» (PDF) . В Моубрее, Коннектикут; Моксли, Д.П .; Джаспер, Калифорния; Хауэлл, LL (ред.). Потребители как провайдеры психосоциальной реабилитации . Издатель IAPSRS. п. 82.
- Адамсон, Саймон Дж .; Тодд, Фрейзер С .; Дуглас Селлман, Дж .; Хуривай, Терри; Портер, Джоэл (2006). «Сосуществующие психиатрические расстройства в новозеландских амбулаторных пациентах с алкоголем и другими наркотиками». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 40 (2): 164–170. DOI : 10.1080 / j.1440-1614.2006.01764.x . PMID 16476135 . S2CID 208628311 .