Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Генерализованное тревожное расстройство
Другие именаГенерализованное тревожное расстройство
Anxious Face.jpg
Выражение тревоги на лице
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыЧрезмерное беспокойство, беспокойство, проблемы со сном , чувство усталости , раздражительность, потливость, дрожь [1]
ОсложненияДепрессия , болезни сердца , суицид [2]
УходПоведенческая терапия , лекарства
Частота3–5% (распространенность в течение жизни) [3]

Генерализованное тревожное расстройство ( ГТР ) - это тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным, неконтролируемым и часто иррациональным беспокойством по поводу событий или действий. [4] Беспокойство часто мешает повседневному функционированию, и больных чрезмерно беспокоят повседневные вопросы, такие как здоровье, финансы, смерть, семья, проблемы в отношениях или трудности на работе. [5] [6] Симптомы могут включать чрезмерное беспокойство, беспокойство, проблемы со сном , истощение, раздражительность, потливость и дрожь . [1]

Для формального диагноза ГТР симптомы должны быть постоянными и постоянными, сохраняться не менее шести месяцев. [4] [5] Лица с ГТР часто страдают другими расстройствами, включая другие психические расстройства (например, большое депрессивное расстройство), расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, ожирение, и могут иметь травму в анамнезе или иметь семью с ГТР. [7] Клиницисты используют инструменты скрининга, такие как анкеты GAD-7 и GAD-2, чтобы определить, могут ли люди иметь ГТР, и потребовать формального обследования на предмет расстройства. Кроме того, иногда инструменты скрининга позволяют врачам оценить тяжесть симптомов ГТР. [8] [9]

Считается, что ГТР имеет наследственную или генетическую основу (например, родственники первой степени родства человека, страдающего ГТР, сами с большей вероятностью будут иметь ГТР [10] ), но точный характер этой связи не полностью оценен. [7] [11] [12] Генетические исследования людей с тревожными расстройствами (включая ГТР) показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет лишь примерно 30-40%, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды могут иметь большее значение для определения наличия у человека развивается ГТР. [7] [10]

Патофизиология GAD затрагивает несколько областей мозга, которые опосредуют обработку стимулов, связанных со страхом, тревогой, памятью и эмоциями (например, миндалевидное тело, островок и лобная кора). [13] [7] Было высказано предположение, что люди с GAD имеют большую активность миндалины и медиальной префронтальной коры (mPFC) в ответ на стимулы, чем люди, которые не имеют GAD. [7] Тем не менее, взаимосвязь между ГТР и уровнями активности в других частях лобной коры является предметом текущих исследований, при этом в некоторой литературе предполагается более высокая активация в определенных областях у людей с ГТР, но другие исследования предполагают снижение уровней активации у людей, которые имеют ГТР по сравнению с людьми, у которых нет ГТР. [7][13]

Традиционные методы лечения включают вариации психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)) и фармакологического вмешательства (например, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, дулоксетин и венлафаксин). [14] [7] КПТ и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются соответственно преобладающими методами психологического и фармакологического лечения; другие методы лечения (например, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) ) часто рассматриваются в зависимости от индивидуального ответа на терапию. [14] Области активного исследования включают полезность дополнительных и альтернативных лекарств (CAM), физических упражнений, лечебного массажа и других вмешательств, которые были предложены для изучения.[15]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (например, пожизненного болезненного риска (LMR)) [16] для GAD варьируются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики GAD (например, DSM-5 или ICD-10), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [7] В целом МКБ-10 более инклюзивна, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и пожизненного риска, как правило, выше при использовании МКБ-10. [7] Что касается распространенности, то в конкретный год около двух (2%) процентов взрослых в Соединенных Штатах [16] и Европе, как предполагается, страдают ГТР. [17] [18] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [16] Хотя можно испытать единичный эпизод ГТР в течение жизни, большинство людей, которые испытывают ГТР, переживают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или постоянное состояние. [7] ГТР у женщин диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. [19] [7]

Диагноз [ править ]

Критерии DSM-5 [ править ]

Диагностические критерии ГТР, определенные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 (2013), [4], опубликованном Американской психиатрической ассоциацией , перефразированы следующим образом: [4]

  1. «Чрезмерное беспокойство или беспокойство» наблюдается в большинстве дней в течение по крайней мере шести (6) месяцев и связано с множеством проблем.
  2. Неспособность справиться с беспокойством.
  3. Происходит как минимум три (3) из следующего:
    1. Беспокойство
    2. Утомляемость
    3. Проблемы с концентрацией
    4. Раздражительность
    5. Мышечное напряжение
    6. Проблемы со сном

    Обратите внимание, что для детей требуется только один (1) из перечисленных выше предметов.


  4. Человек испытывает значительный стресс в функционировании (например, на работе, в школе, в общественной жизни).
  5. Симптомы не связаны со злоупотреблением наркотиками, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или другими заболеваниями.
  6. Симптомы не лучше сочетаются с другим психическим заболеванием, таким как паническое расстройство .

С момента публикации « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (2004 г.) в ГТР не произошло никаких серьезных изменений ; незначительные изменения включают формулировку диагностических критериев. [20]

Критерии МКБ-10 [ править ]

Десятая редакция Международной статистической классификации болезней (МКБ-10) предоставляет набор диагностических критериев для ГТР, отличный от критериев DSM-5, описанных выше. В частности, МКБ-10 позволяет диагностировать ГТР следующим образом:

  1. Период не менее шести месяцев с выраженным напряжением, беспокойством и опасениями по поводу повседневных событий и проблем.
  2. Должны присутствовать как минимум четыре симптома из следующего списка пунктов, из которых как минимум один из пунктов (1) - (4).
    Симптомы вегетативного возбуждения
    (1) Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или учащение пульса.
    (2) потливость.
    (3) Дрожь или тряска.
    (4) Сухость во рту (не из-за лекарств или обезвоживания).
    Симптомы, касающиеся груди и живота
    (5) Затрудненное дыхание.
    (6) Чувство удушья.
    (7) Боль или дискомфорт в груди.
    (8) Тошнота или расстройство живота (например, взбалтывание в желудке).
    Симптомы, касающиеся мозга и разума
    (9) Чувство головокружения, неустойчивости, обморока или головокружения.
    (10) Ощущение, что объекты нереальны ( дереализация ), или что ваше «я» находится на расстоянии или «на самом деле не здесь» ( деперсонализация ).
    (11) Страх потерять контроль, сойти с ума или потерять сознание.
    (12) Страх смерти.
    Общие симптомы
    (13) Приливы жара или озноб.
    (14) Ощущение онемения или покалывания.
    Симптомы напряжения
    (15) Мышечное напряжение или ломота и боли.
    (16) Беспокойство и неспособность расслабиться.
    (17) Ощущение возбуждения, напряжения или психического напряжения.
    (18) Ощущение комка в горле или затруднение глотания.
    Другие неспецифические симптомы
    (19) Преувеличенная реакция на незначительные сюрпризы или испуг.
    (20) Трудность с концентрацией внимания или потеря сознания из-за беспокойства или беспокойства.
    (21) Постоянная раздражительность.
    (22) Проблемы с засыпанием из-за беспокойства.
  3. Расстройство не соответствует критериям панического расстройства (F41.0), фобических тревожных расстройств (F40.-), обсессивно-компульсивного расстройства (F42.-) или ипохондрического расстройства (F45.2).
  4. Наиболее часто используемые критерии исключения: отсутствие физического расстройства, такого как гипертиреоз, органическое психическое расстройство (F0) или расстройство, связанное с психоактивными веществами (F1), например чрезмерное потребление амфетаминоподобных веществ или отказ от бензодиазепинов. [21]

См. МКБ-10 F41.1 [22]. Примечание. Для детей могут применяться различные критерии МКБ-10 для диагностики ГТР (см. F93.80).

История диагностических критериев [ править ]

Американская психиатрическая ассоциация представила GAD как диагноз в DSM-III в 1980 году, когда невроз тревоги был разделен на GAD и паническое расстройство . [23] Определение в DSM-III требовало неконтролируемой и рассеянной тревоги или беспокойства, которая является чрезмерной и нереалистичной и сохраняется в течение 1 месяца или дольше. Высокие показатели коморбидности ГТР и большой депрессии заставили многих комментаторов предположить, что ГТР лучше рассматривать как аспект большой депрессии, а не как независимое расстройство. [24] Многие критики заявили, что диагностические признаки этого расстройства не были хорошо установлены до DSM-III-R. [25]Поскольку коморбидность ГТР и других расстройств со временем уменьшалась, в DSM-III-R было изменено время, необходимое для диагностики ГТР, до 6 месяцев или дольше. [26] в DSM-IV изменил определение чрезмерного беспокойства и количество связанных психофизиологических симптомов , необходимых для диагностики. [24] Другой аспект диагноза, проясненный в DSM-IV, заключался в том, что составляет симптом как «часто». [27] DSM-IV также требовал трудностей с контролем беспокойства, чтобы быть диагностированным с ГТР. В DSM-5 подчеркивается, что чрезмерное беспокойство должно происходить несколько дней, а не по ряду разных тем. [25]Было заявлено, что постоянные изменения диагностических признаков расстройства затрудняют оценку эпидемиологической статистики, такой как распространенность и заболеваемость, а также затрудняют для исследователей определение биологических и психологических основ расстройства. Следовательно, приготовить специализированные лекарства от этого расстройства также сложнее. Это привело к продолжающемуся лечению ГТР с помощью СИОЗС. [25]

Факторы риска [ править ]

Генетика, семья и окружающая среда [ править ]

Взаимосвязь между генетикой и тревожными расстройствами - постоянная область исследований. [12] Широко известно, что существует наследственная основа ГТР, но точная природа этой наследственной основы до конца не изучена. [7]  Хотя исследователи идентифицировали несколько генетических локусов, представляющих интерес для дальнейшего изучения, не существует единственного гена или набора генов, которые были идентифицированы как вызывающие GAD. [12]  Тем не менее, генетические факторы могут играть роль в определении того, подвергается ли человек большему риску развития ГТР [28], структурные изменения в головном мозге, связанные с ГТР, [29] или более или менее вероятно, что человек ответит к конкретному методу лечения.[28]  Генетические факторы, которые могут играть роль в развитии GAD, обычно обсуждаются с учетом факторов окружающей среды (например, жизненный опыт или постоянный стресс), которые также могут играть роль в развитии GAD. [10] Традиционные методы исследования возможной наследственной основы ГТР включают использование семейных исследований и исследований близнецов (нет известных исследований по усыновлению лиц, страдающих тревожными расстройствами, включая ГТР [10] ). [7] [10] Метаанализ семейных исследований и исследований близнецов показывает, что существуют убедительные доказательства наследственной основы ГТР в том смысле, что ГТР с большей вероятностью встречается у родственников первой степени родства людей с ГТР, чем у не связанных между собой лиц в той же популяции. [10] Исследования близнецов также предполагают, что может существовать генетическая связь между ГТР и большим депрессивным расстройством (БДР), что может объяснить частое возникновение БДР у людей, страдающих ГТР (например, была оценена сопутствующая патология БДР у людей с ГТР). примерно на 60% [30] ). [7] [31] Когда ГТР рассматривается среди всех тревожных расстройств (например, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство), генетические исследования показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет лишь приблизительно 30-40%, что предполагает, что факторы окружающей среды, вероятно, более важны для определение того, может ли у человека развиться ГТР. [7] [10] Что касается влияния окружающей среды на развитие ГТР, было высказано предположение, что поведение родителей может иметь важное влияние, поскольку родители потенциально моделируют поведение, связанное с тревогой. [7] Также было высказано предположение, что люди, страдающие ГТР, пережили в жизни большее количество незначительных событий, связанных со стрессом, и что количество событий, связанных со стрессом, может иметь важное значение для развития ГТР (независимо от других индивидуальных характеристик). [7]

Исследования возможного генетического вклада в развитие ГТР изучали взаимосвязи между генами, участвующими в структурах мозга, участвующих в идентификации потенциальных угроз (например, в миндалине ), а также участвующих в нейротрансмиттерах и рецепторах нейротрансмиттеров, которые, как известно, участвуют в тревожных расстройствах. [29] Более конкретно, гены, изученные на предмет их связи с развитием ГТР или продемонстрировавшие связь с ответом на лечение, включают:

  • PACAP (полиморфизм A54G): ремиссия после 6 месяцев лечения венлафаксином предположительно имеет значительную связь с полиморфизмом A54G (Cooper et al. (2013)) [29]
  • Ген HTR2A (аллель rs7997012 SNP G): предполагается, что аллель HTR2A участвует в значительном уменьшении симптомов тревоги, связанных с ответом на 6 месяцев лечения венлафаксином (Lohoff et al. (2013)) [29]
  • Область промотора SLC6A4 (5-HTTLPR): предполагается, что ген транспортера серотонина участвует в значительном уменьшении симптомов тревоги в ответ на 6 месяцев лечения венлафаксином (Lohoff et al. (2013)) [29]

Патофизиология [ править ]

Миндалевидное тело (в красном цвете) структуры мозга, связанные с тревожными расстройствами

Патофизиология ГТР - это активная и продолжающаяся область исследований, часто связанных с пересечением генетических и неврологических структур. [32] Генерализованное тревожное расстройство было связано с изменениями функциональной связи миндалевидного тела и обработкой ею страха и беспокойства. [13] Сенсорная информация поступает в миндалину через ядра базолатерального комплекса (состоящего из боковых, базальных и дополнительных базальных ядер). [13] Базолатеральный комплекс обрабатывает сенсорные воспоминания о страхе и передает информацию о важности угрозы для памяти и сенсорной обработки в других частях мозга, таких как медиальная префронтальная кора.и сенсорная кора. [13] Неврологические структуры, которые традиционно ценятся за их роль в тревоге, включают миндалевидное тело, островок и орбитофронтальную кору (OFC). [32] В целом постулируется, что изменения в одной или нескольких из этих неврологических структур, как полагают, обеспечивают большую реакцию миндалины на эмоциональные стимулы у людей с ГТР по сравнению с людьми без ГТР. [32]

Было высказано предположение, что у людей с ГТР больше активация миндалины и медиальной префронтальной коры (mPFC) в ответ на стимулы, чем у людей без ГТР. [32] Однако точная связь между миндалевидным телом и лобной корой (например, префронтальной корой или орбитофронтальной корой (OFC)) до конца не изучена, поскольку есть исследования, которые предполагают повышенную или пониженную активность лобной коры у людей с GAD. [32]Следовательно, из-за слабого понимания лобной коры головного мозга как ее связи с миндалевидным телом у людей с ГТР, остается открытым вопрос о том, имеют ли люди с ГТР миндалевидное тело, более чувствительное, чем миндалевидное тело, у человека без ГТР или ответственна ли гиперактивность лобной коры за изменения реакции миндалины на различные раздражители. [32] В недавних исследованиях была предпринята попытка идентифицировать определенные области лобной коры (например, дорсомедиальная префронтальная кора (dmPFC)), которые могут быть более или менее реактивными у людей с ГТР [32] или специфических сетей, которые могут по-разному влиять на людей. у кого ГТР. [13]Другие направления исследований изучают, различаются ли паттерны активации у людей с ГТР в разном возрасте по сравнению с людьми, не страдающими ГТР в том же возрасте (например, активация миндалины у подростков с ГТР). [32]

Лечение [ править ]

Традиционные методы лечения в целом делятся на две (2) категории: психотерапевтическое и фармакологическое вмешательство . [14] В дополнение к этим двум традиционным терапевтическим подходам области активного исследования включают дополнительные и альтернативные лекарства (CAM), стимуляцию мозга, упражнения, терапевтический массаж и другие вмешательства, которые были предложены для дальнейшего изучения. [33] Методы лечения могут и часто используются одновременно, чтобы человек мог проводить психологическую терапию (например, психотерапию) и фармакологическую терапию. [34] И когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и лекарственные препараты (например, СИОЗС)) показали свою эффективность в снижении тревожности. Комбинация КПТ и лекарств обычно считается наиболее желательным подходом к лечению. [35] Использование лекарств для снижения уровня крайней тревожности может иметь важное значение для того, чтобы пациенты могли эффективно участвовать в КПТ.

Психотерапия [ править ]

Психотерапевтические вмешательства [11] включают множество типов терапии, которые различаются в зависимости от их конкретных методологий, позволяющих людям получить представление о работе сознательного и подсознательного разума, и которые иногда фокусируются на взаимосвязи между познанием и поведением. [36] [34] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) широко считается психологической терапией первой линии для лечения ГТР. [34] Кроме того, многие из этих психологических вмешательств могут проводиться в условиях индивидуальной или групповой терапии. [34]В то время как индивидуальные и групповые условия в целом считаются эффективными для лечения ГТР, индивидуальная терапия, как правило, способствует более длительному вовлечению в терапию (то есть меньшему выбыванию с течением времени). [34]

Психодинамическая терапия [ править ]

Психодинамическая терапия - это тип терапии, основанный на фрейдистской психологии, в которой психолог позволяет человеку исследовать различные элементы в своем подсознании для разрешения конфликтов, которые могут существовать между сознательными и подсознательными элементами разума. [37] [34] В контексте ГТР психодинамическая теория тревоги предполагает, что бессознательный разум задействует беспокойство в качестве защитного механизма, чтобы избежать чувства гнева или враждебности, потому что такие чувства могут вызвать социальную изоляцию или другое негативное приписывание самому себе. [36] Соответственно, различные психодинамические методы лечения пытаются исследовать природу беспокойства, как оно функционирует при ГТР, чтобы позволить людям изменить подсознательную практику использования беспокойства в качестве защитного механизма.[36] и тем самым уменьшить симптомы ГТР. [34] Варианты психотерапии включают краткосрочную версию терапии, «краткосрочную психотерапию, вызывающую тревогу» (STAPP). [34]

Поведенческая терапия [ править ]

Поведенческая терапия - это терапевтическое вмешательство, основанное на концепции, согласно которой тревога усваивается посредством классического обусловливания (например, ввиду одного или нескольких негативных переживаний) и поддерживается посредством оперантного обусловливания (например, человек обнаруживает, что избегая опасного опыта, можно избежать беспокойства). Таким образом, поведенческая терапия позволяет человеку заново изучить условные реакции (модели поведения) и тем самым бросить вызов поведению, которое превратилось в условные реакции на страх и тревогу и которое ранее приводило к дальнейшему дезадаптивному поведению. [36]

Когнитивная терапия [ править ]

Когнитивная терапия (КТ) основана на идее, что тревога является результатом неадекватных убеждений и методов мышления. [36] Таким образом, КТ включает помощь людям в выявлении более рациональных способов мышления и замене неадаптивных моделей мышления (например, когнитивных искажений) более здоровыми моделями мышления (например, заменой когнитивных искажений катастрофизации более продуктивными образцами мышления). [36] Люди в КТ учатся определять объективные доказательства, проверять гипотезы и, в конечном итоге, определять неадаптивные модели мышления, чтобы эти модели можно было оспорить и заменить. [36]

Принятие и приверженность терапии [ править ]

Терапия принятия и приверженности (ACT) - это поведенческое лечение, основанное на моделях, основанных на принятии. ACT разработан для достижения трех терапевтических целей: (1) уменьшить использование стратегий избегания, направленных на избегание чувств, мыслей, воспоминаний и ощущений; (2) уменьшение буквальной реакции человека на свои мысли (например, понимание того, что мысль «Я безнадежна» не означает, что жизнь человека действительно безнадежна), и (3) повышение способности человека сохранять приверженность изменению своего поведения. . Эти цели достигаются путем переключения попыток человека контролировать события на работу по изменению своего поведения и сосредоточения внимания на важных направлениях и целях в своей жизни, а также приверженности поведению, которое помогает человеку достичь этих личных целей.[38]Эта психологическая терапия учит осознанности (целенаправленное внимание в настоящем и без осуждения) и принятию (открытость и готовность поддерживать контакт) навыкам реагирования на неконтролируемые события и, следовательно, проявлению поведения, которое закрепляет личные ценности. [39] Как и многие другие психологические методы лечения, ACT лучше всего работает в сочетании с фармакологическими методами лечения. [ необходима цитата ]

Непереносимость терапии неопределенности [ править ]

Нетерпимость к неопределенности (МЕ) относится к постоянной негативной реакции на неопределенные и неоднозначные события независимо от вероятности их возникновения. Терапия непереносимости неопределенности (IUT) используется как самостоятельное лечение пациентов с GAD. Таким образом, IUT фокусируется на помощи пациентам в развитии способности терпеть, справляться и принимать неопределенность в своей жизни, чтобы уменьшить тревогу. IUT основывается на психологических компонентах психообразования, осознания беспокойства, обучения решению проблем, переоценки полезности беспокойства, воображения виртуального воздействия, распознавания неопределенности и поведенческого воздействия. Исследования показали поддержку эффективности этой терапии у пациентов с ГТР с постоянным улучшением периодов наблюдения. [40]

Мотивационное интервью [ править ]

Многообещающий инновационный подход к улучшению показателей выздоровления при лечении ГТР - сочетание КПТ с мотивационным интервью.(Мичиган). Мотивационное интервью - это стратегия, ориентированная на пациента, которая направлена ​​на усиление внутренней мотивации и уменьшение амбивалентности в отношении изменений, вызванных лечением. МИ содержит четыре ключевых элемента: (1) выражать сочувствие, (2) усиливать диссонанс между нежелательным поведением и ценностями, которые не согласуются с этим поведением, (3) двигаться с сопротивлением, а не с прямой конфронтацией, и (4) поощрять себя -эффективность. Он основан на том, чтобы задавать открытые вопросы и внимательно и задумчиво выслушивать ответы пациентов, вызывать «разговоры об изменениях» и разговаривать с пациентами о плюсах и минусах изменений. Некоторые исследования показали, что комбинация КПТ с ИМ более эффективна, чем только КПТ. [40]

Когнитивно-поведенческая терапия [ править ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это научно обоснованный тип психотерапии, который демонстрирует эффективность в лечении ГТР и объединяет когнитивный и поведенческий терапевтические подходы. [34] Задача когнитивно-поведенческой терапии - дать возможность людям выявлять иррациональные мысли, вызывающие тревогу, и бороться с дисфункциональными моделями мышления, применяя методы осознания, такие как проверка гипотез и ведение дневника. [34] Поскольку КПТ включает в себя практику управления беспокойством и тревогой, КПТ включает в себя множество техник вмешательства, которые позволяют людям исследовать беспокойство, тревогу и автоматические паттерны негативного мышления. [34] Эти вмешательства включают обучение управлению тревогой, когнитивную реструктуризацию, [41]прогрессивное расслабление [41], ситуативное воздействие и самоконтролируемая десенсибилизация. [34]

Другие формы психологической терапии включают :

  • Техники релаксации (например, расслабляющие образы, медитативное расслабление) [34]
  • Метакогнитивная терапия (MCT) : цель MCT - изменить модели мышления в отношении беспокойства, чтобы беспокойство больше не использовалось в качестве стратегии преодоления. [42]
  • Снижение стресса на основе внимательности (MBSR) [36]
  • Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT) [36]
  • Поддерживающая терапия : это роджерианский метод терапии, при котором субъекты испытывают сочувствие и принятие со стороны своего терапевта, что способствует повышению осведомленности. [34] Варианты активной поддерживающей терапии включают гештальт-терапию, транзакционный анализ и консультирование. [34]

Фармакотерапия [ править ]

Исторически бензодиазепины (БЗ) широко использовались для лечения тревожности, начиная с 1970-х годов, но поддержка этого использования ослабла ввиду риска зависимости и толерантности к препарату. [34] [43] БЖ могут иметь множество эффектов, которые сделали их, по-видимому, желательным вариантом для лечения тревоги - например, БЖ обладают анксиолитическим, снотворным (вызывают сон), миорелаксирующим (расслабляют мышцы), противосудорожным и амнестическим (краткосрочным ухудшением) память) свойства. [43] Несмотря на то, что BZ хорошо известны за их способность снимать тревогу (т.е. за их анксиолитические свойства) вскоре после приема, они также известны своей способностью вызывать зависимость и часто подвергаются злоупотреблениям. [11] [43]Текущие рекомендации по использованию БЖ для лечения тревожности при ГТР допускают воздействие БЖ не более 2–4 недель. [34] [43] Антидепрессанты (например, СИОЗС / SNRIs ) стали основой в лечении ГТР у взрослых. [34] Медикаменты первой линии из любой категории лекарств часто включают препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ГТР, поскольку эти препараты оказались безопасными и эффективными для лечения ГТР. [11]

Утвержденные FDA лекарства для лечения ГТР [ править ]

Утвержденные FDA препараты для лечения ГТР включают: [11] [34] [29] [44] [45] [46]

  1. СИОЗС
    1. Пароксетин
    2. Эсциталопрам
  2. ИОНИИ
    1. Венлафаксин
    2. Дулоксетин
  3. Бензодиазепины (БЖ)
    1. Алпразолам : Алпразолам - единственный одобренный FDA БЗ для лечения ГТР.
  4. Азапирон
    1. Буспирон

Лекарства, не одобренные FDA [ править ]

Хотя некоторые лекарства специально не одобрены FDA для лечения GAD, существует ряд лекарств, которые исторически использовались или изучались для лечения GAD. [46] К другим лекарствам, которые использовались или оценивались для лечения ГТР, относятся:

  • СИОЗС (антидепрессанты)
    • Циталопрам [11]
    • Флуоксетин [11]
    • Сертралин [11] [46]
    • Флувоксамин (СИОЗС) [46]
  • Бензодиазепины
    • Клоназепам [11]
    • Лоразепам [11]
    • Диазепам [11]
  • Аналоги ГАМК
    • Прегабалин (атипичный анксиолитик, аналог ГАМК) [11] [29] [46] [47] [48]
    • Тиагабин [11]
  • Нейролептики второго поколения (АПВ)
    • Оланзапин (доказательства эффективности - это просто тенденция) [11]
    • Зипразидон [11]
    • Рисперидон [11]
    • Арипипразол (изучается как дополнительная мера вместе с другим лечением) [11]
    • Кветиапин (атипичный антипсихотик, изучаемый в качестве дополнительной меры у взрослых и гериатрических пациентов) [11] [29]
  • Антигистаминные препараты
    • Гидроксизин (антагонист рецептора H1) [11] [46]
  • Вилазодон (атипичный антидепрессант) [11]
  • Агомелатин (антидепрессант, агонист рецепторов MT1 / 2, антагонист 5HT2c) [11] [29]
  • Клонидин (вызывает снижение артериального давления и другие НЯ) [49]
  • Гуанфацин (агонист рецептора a2A, изучен у педиатрических пациентов с ГТР) [11]
  • Миртазапин (атипичный антидепрессант, имеющий сродство к рецепторам 5HT2A и 5HT2c) [11]
  • Вортиоксетин (мультимодальный антидепрессант) [11] [29]
  • Эзопиклон (небензодиазепиновый снотворный) [11]
  • Трициклические антидепрессанты
    • Амитриптилин [11]
    • Кломипрамин [11]
    • Доксепин [11]
    • Имипрамин [11]
    • Тримипрамин [11]
    • Дезипрамин [11]
    • Нортриптилин [11]
    • Протриптилин [11]
  • Опипрамол (атипичная ТЦА) [46]
  • Тразодон [11]
  • Ингибиторы монаминоксидазы (ИМАО)
    • Транилципромин [11]
    • Фенелзин [11]
  • Гомеопатические препараты [46] (обсуждаются ниже, см. Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM))

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [ править ]

Фармацевтические методы лечения ГТР включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). [50] СИОЗС повышают уровень серотонина за счет ингибирования рецепторов обратного захвата серотонина. [51]

Одобренные FDA SSRI, используемые для этой цели, включают эсциталопрам [52] и пароксетин . [53] Однако руководящие принципы предлагают в первую очередь использовать сертралин из-за его экономической эффективности по сравнению с другими СИОЗС, используемых при генерализованном тревожном расстройстве, и более низкого риска отмены по сравнению с СИОЗСН. Если сертралин неэффективен, рекомендуется попробовать другой СИОЗС или СИОЗСН. [54]

Общие побочные эффекты включают тошноту , сексуальную дисфункцию , головную боль , диарею , запор , возбужденное состояние , повышенный риск самоубийства у молодых людей и подростков [55] и другие . Побочные эффекты сексуального характера, увеличение веса и повышенный риск отмены у пароксетина встречаются чаще, чем у эсциталопрама и сертралина. [56] У пожилых людей или лиц, принимающих сопутствующие препараты, повышающие риск кровотечения, СИОЗС могут еще больше увеличить риск кровотечения. [54] Передозировка СИОЗС или одновременный прием с другим агентом, вызывающий повышение уровня серотонина, может привести ксеротониновый синдром , который может быть опасным для жизни.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина [ править ]

Фармацевтические препараты первой линии для лечения ГТР также включают ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). [57] Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, повышая их уровень в ЦНС. [58]

Одобренные FDA SNRI, используемые для этой цели, включают дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). [59] [60] Хотя СИОЗС обладают такой же эффективностью, как и СИОЗС [61], многие психиатры предпочитают сначала использовать СИОЗС при лечении генерализованного тревожного расстройства. [59] [62] [63] [64] Несколько более высокое предпочтение СИОЗС по сравнению с СИОЗС в качестве первого выбора для лечения тревожных расстройств могло быть вызвано наблюдением худшей переносимости СИОЗС по сравнению с СИОЗС в систематических обзорах исследования пациентов с депрессией. [65] [66] [67]

Побочные эффекты, общие для обоих ИОЗСН, включают беспокойство, беспокойство, тошноту, потерю веса, бессонницу, головокружение, сонливость, потоотделение, сухость во рту, сексуальную дисфункцию и слабость. [68] По сравнению с СИОЗС, СИОЗСН имеют более высокую распространенность побочных эффектов, таких как бессонница, сухость во рту, тошнота и высокое кровяное давление. [68] [69] Оба ИОЗСН могут вызвать синдром отмены после резкого прекращения, который может вызвать симптомы, включая двигательные нарушения и тревогу, и может потребовать постепенного снижения дозы. [70] [71]Как и другие серотонинергические агенты, СИОЗСН могут вызывать серотониновый синдром, потенциально фатальный системный ответ на серотонинергический избыток, который вызывает такие симптомы, как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, гипертония, мидриаз, атаксия, миоклонус, мышечная ригидность, потоотделение, диарея, головная боль. , дрожь, мурашки по коже, высокая температура, судороги, аритмия и потеря сознания. [72] СИОЗС, такие как СИОЗС, несут в себе предупреждение о суицидальном мышлении в виде черного ящика, но обычно считается, что риск самоубийства при нелеченной депрессии намного выше, чем риск самоубийства при правильном лечении депрессии. [73]

Прегабалин и габапентин [ править ]

Прегабалин (Лирика) действует на потенциал-зависимого кальциевого канала , чтобы уменьшить высвобождение нейротрансмиттеров , таких как глутамат, норадреналин и вещество Р . Его терапевтический эффект проявляется через 1 неделю использования и аналогичен по эффективности лоразепаму , алпразоламу и венлафаксину, но прегабалин продемонстрировал превосходство, давая более устойчивые терапевтические эффекты при симптомах психической и соматической тревоги. Долгосрочные испытания показали постоянную эффективность без развития толерантности и, кроме того, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает архитектуру сна.и вызывает менее серьезные когнитивные и психомоторные нарушения. Он также имеет низкий потенциал злоупотребления и зависимости и по этим причинам может быть предпочтительнее бензодиазепинов. [74] [75] Анксиолитические эффекты прегабалина, по-видимому, сохраняются в течение не менее шести месяцев непрерывного приема, что позволяет предположить, что переносимость не вызывает беспокойства; это дает прегабалину преимущество перед некоторыми анксиолитическими препаратами, такими как бензодиазепины. [76]

Габапентин (нейронтин), препарат, тесно связанный с прегабалином с тем же механизмом действия , также продемонстрировал эффективность при лечении ГТР [77], хотя, в отличие от прегабалина, он не был одобрен специально для этого показания. Тем не менее, он, вероятно, будет иметь аналогичную полезность при лечении этого состояния, и в силу отсутствия патента он имеет то преимущество, что по сравнению с ним он значительно дешевле. [78] Соответственно, габапентин часто назначают не по назначению для лечения ГТР. [79]

Дополнительные и альтернативные лекарства изучены на предмет возможности лечения ГТР [ править ]

Дополнительные и альтернативные лекарства (САМ) широко используются людьми, страдающими ГТР, несмотря на отсутствие доказательств или различных доказательств их эффективности. [33] Испытания эффективности лекарств CAM часто страдают от различных ошибок и низкого качества отчетности в отношении безопасности. [33] Что касается эффективности, критики отмечают, что испытания CAM иногда основываются на утверждении об эффективности на основе сравнения CAM с известным лекарством, после которого исследователи не обнаруживают различий между субъектами и что используется для предположения об эквивалентности между CAM и лекарство. Поскольку это приравнивает отсутствие доказательств к положительному утверждению об эффективности, утверждение «отсутствия различий» не является надлежащим заявлением об эффективности. [33]Более того, отсутствие строгих определений и стандартов для соединений CAM еще больше усложняет литературу, касающуюся эффективности CAM при лечении GAD. [33] CAM, академически изученные на предмет их потенциала в лечении симптомов GAD или GAD, а также краткое изложение академических результатов приведены ниже. Ниже приводится резюме научных исследований. Соответственно, ни одно из перечисленного ниже не должно рассматриваться как медицинское руководство или заключение относительно безопасности или эффективности любого из следующих CAM.

  1. Экстракты кава-кава ( Piper methysticum ): мета-анализ не свидетельствует об эффективности экстрактов кава-кава из-за небольшого количества доступных данных, дающих неубедительные или нестатистически значимые результаты. [33] Почти четверть (25,8%) субъектов испытали побочные эффекты (НЯ) экстрактов Кава Кава во время шести (6) испытаний. [33] Кава-кава может вызвать отравление печени. [46]
  2. Экстракты лаванды ( Lavandula angustifolia ): небольшие и разнообразные исследования могут указывать на определенный уровень эффективности по сравнению с плацебо или другими лекарствами; Заявления об эффективности рассматриваются как нуждающиеся в дальнейшей оценке. [33] [11] Силексан представляет собой масляное производное лаванды, изученное на педиатрических пациентах с ГТР. [11] Существует озабоченность по поводу того, может ли силексан вызывать беспрепятственное воздействие эстрогена у мальчиков из-за нарушения передачи стероидных сигналов. [11]
  3. Экстракты Galphimia glauca : в то время как экстракты Galphima glauca были предметом двух (2) рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих экстракты Galphima glauca с лоразепамом, заявления об эффективности считаются «крайне неопределенными». [33]
  4. Экстракты ромашки ( Matricaria chamomilla ): в исследованиях низкого качества есть тенденции, которые могут указывать на эффективность, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить любые утверждения об эффективности. [33]
  5. Экстракты Crataegus oxycantha и Eschscholtzia californica в сочетании с магнием: одно 12-недельное испытание Crataegus oxycantha и Eschscholtzia californica по сравнению с плацебо было использовано для подтверждения эффективности. Однако заявления об эффективности требуют подтверждающих исследований. [33] Для меньшинства субъектов, у которых наблюдались НЯ от экстрактов, большинство НЯ были связаны с непереносимостью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). [33]
  6. Экстракт Echium amoneum : в одном небольшом испытании этот экстракт использовался в качестве добавки к флуоксетину (по сравнению с использованием плацебо для добавления флуоксетина); Для подтверждения заявлений об эффективности необходимы более крупные исследования. [33]
  7. Gamisoyo-San : небольшие испытания этой травяной смеси по сравнению с плацебо показали отсутствие эффективности травяной смеси по сравнению с плацебо, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать окончательный вывод об отсутствии эффективности. [33]
  8. Экстракт Passiflora incarnata: утверждения об эффективности или эквивалентности бензодиазепама считаются «крайне неопределенными». [33]
  9. Экстракт валерианы : единственное 4-недельное испытание предполагает отсутствие эффекта экстракта валерианы на ГТР, но считается «неинформативным» в отношении эффективности, поскольку было обнаружено, что бензодиазепиндиазепам также не оказал никакого эффекта. [33] Может потребоваться дальнейшее изучение. [33]

В литературе обсуждаются и другие возможные методы лечения ГТР [ править ]

Другие методы, которые были академически изучены на предмет их потенциала в лечении GAD или симптомов GAD, кратко изложены ниже. Ниже приводится резюме научных исследований. Соответственно, ни одно из нижеследующего не должно рассматриваться как медицинское руководство или мнение относительно безопасности или эффективности любого из следующих методов .

  1. Иглоукалывание : одно очень небольшое испытание выявило тенденцию к эффективности, но недостатки в дизайне испытания предполагают неопределенность в отношении эффективности. [33]
  2. Бальнеотерапия : данные одного неслепого исследования предполагают возможную эффективность бальнеотерапии по сравнению с пароксетином. Однако заявления об эффективности нуждаются в подтверждении. [33]
  3. Лечебный массаж : одно небольшое, возможно, необъективное исследование показало неубедительные результаты. [33]
  4. Сопротивление и аэробные упражнения : по сравнению с отсутствием лечения одно небольшое, потенциально нерепрезентативное исследование показало тенденцию к ремиссии ГТР и снижению беспокойства. [33]
  5. Китайское кровопускание : при добавлении к пароксетину единичное небольшое, неточное испытание, в котором отсутствовала фиктивная процедура для сравнения, показало эффективность через 4 недели. Однако необходимы более масштабные испытания для оценки этой техники по сравнению с фиктивной процедурой. [33]
  6. Плавающий в воде : по сравнению с отсутствием лечения, одно неточное неслепое исследование показало тенденцию к эффективности (результаты были статистически незначимыми). [33]
  7. Шведский массаж : по сравнению с фиктивной процедурой, одно испытание показало тенденцию к эффективности (т. Е. Результаты были статистически незначимыми). [33]
  8. Аюрведические препараты : одно неслепое исследование не дало результатов относительно того, были ли аюрведические препараты эффективными при лечении ГТР. [33]
  9. Мультиконфессиональное вмешательство на духовной основе : одно небольшое неслепое исследование не дало результатов в отношении эффективности. [33]

Образ жизни [ править ]

Факторы образа жизни, в том числе: управление стрессом, снижение стресса, расслабление, упражнения, гигиена сна , а также уменьшение количества кофеина и алкоголя, могут влиять на уровень тревожности. Физическая активность оказывает положительное влияние, тогда как низкая физическая активность может быть фактором риска тревожных расстройств. [80]

Вещества и беспокойство при ГТР [ править ]

Хотя не существует веществ, которые, как известно, вызывают генерализованное тревожное расстройство (ГТР), определенные вещества или абстиненция причастны к развитию переживания тревоги. [11] Например, даже несмотря на то, что бензодиазепины могут позволить людям с ГТР облегчить тревогу, отказ от бензодиазепинов связан с переживанием тревоги среди других побочных эффектов, таких как потливость и тремор. [11]

Симптомы отмены табака могут вызывать беспокойство у курильщиков [81], а чрезмерное употребление кофеина связано с усилением и поддержанием беспокойства. [82]

Коморбидность [ править ]

Депрессия [ править ]

В Национальном обследовании коморбидности (2005 г.) было обнаружено , что 58 процентов пациентов с диагнозом большой депрессии страдают тревожным расстройством; среди этих пациентов частота коморбидности с ГТР составила 17,2 процента, а с паническим расстройством - 9,9 процента. Пациенты с диагностированным тревожным расстройством также имели высокий уровень коморбидной депрессии, в том числе 22,4 процента пациентов с социальной фобией , 9,4 процента с агорафобией и 2,3 процента с паническим расстройством. [ необходима цитата ] Продольное когортное исследование показало, что 12% из 972 участников имели коморбидное ГТР с БДР. [83]Накапливающиеся данные показывают, что пациенты с коморбидной депрессией и тревогой, как правило, имеют более тяжелую болезнь и более низкий ответ на лечение, чем пациенты с одним только расстройством. [84] Кроме того, в большей степени ухудшаются социальные функции и качество жизни.

Для многих симптомы депрессии и тревоги недостаточно серьезны (т. Е. Субсиндромальны), чтобы оправдать первичный диагноз большого депрессивного расстройства (БДР) или тревожного расстройства. Однако дистимия - наиболее распространенный коморбидный диагноз у пациентов с ГТР. Пациентов также можно отнести к категории страдающих смешанным тревожно-депрессивным расстройством , и они подвергаются значительно повышенному риску развития полномасштабной депрессии или тревоги. [ необходима цитата ]

Были предложены различные объяснения высокой коморбидности между GAD и депрессивными расстройствами, включая генетическую плейотропию, что означает, что GAD и небиполярная депрессия могут представлять различные фенотипические проявления общей этиологии. [23]

Коморбидность и лечение [ править ]

Было показано, что терапия имеет одинаковую эффективность у пациентов с GAD и пациентов с GAD и коморбидными расстройствами. Пациенты с коморбидными расстройствами имеют более серьезные симптомы в начале терапии, но демонстрируют большее улучшение, чем пациенты с простым ГТР.

Фармакологические подходы, то есть использование антидепрессантов, должны быть адаптированы к различным сопутствующим заболеваниям. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины короткого действия (BZD) используются при депрессии и тревоге. Однако пациентам с тревогой и токсикоманией следует избегать приема BZD из-за их склонности к злоупотреблению. [85] КПТ была признана эффективным средством лечения, поскольку она улучшает симптомы ГТР и злоупотребления психоактивными веществами.

По сравнению с населением в целом, пациенты с интернализирующими расстройствами, такими как депрессия, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), имеют более высокий уровень смертности, но умирают от тех же возрастных заболеваний, что и население, например, сердца. заболевания, цереброваскулярные заболевания и рак. [86]

ГТР часто сосуществует с состояниями, связанными со стрессом , такими как мышечное напряжение и синдром раздраженного кишечника . [87]

Пациенты с ГТР иногда могут иметь такие симптомы, как бессонница или головные боли, а также боли и проблемы в межличностном общении. [88]

Дальнейшие исследования показывают, что примерно от 20 до 40 процентов людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности имеют коморбидные тревожные расстройства, наиболее распространенным из которых является ГТР. [89]

У людей с ГТР в течение жизни распространенность сопутствующей патологии составляет от 30% до 35% с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, и от 25% до 30% с другим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [90] Люди с ГТР и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также имеют более высокую распространенность в течение жизни других сопутствующих заболеваний. [90] Исследование показало, что ГТР было основным расстройством чуть более чем у половины из 18 участников, у которых было сопутствующее расстройство, связанное с употреблением алкоголя. [91]

Эпидемиология [ править ]

Считается, что ГТР часто поражает примерно 3-6% взрослых и 5% детей и подростков. [11] [47] Хотя по разным оценкам, распространенность ГТР составляет 3% у детей и 10,8% у подростков. [92] ГТР проявляется у детей и подростков, как правило, в возрасте от 8 до 9 лет. [93]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (например, пожизненного болезненного риска (LMR)) [16] для GAD варьируются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики GAD (например, DSM-5 или ICD-10), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [7] В целом МКБ-10 более инклюзивна, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и пожизненного риска, как правило, выше при использовании МКБ-10. [7] Что касается распространенности, то в конкретный год около двух (2%) процентов взрослых в Соединенных Штатах [16] и Европе, как предполагается, страдают ГТР. [17] [18] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [16] Хотя можно испытать единичный эпизод ГТР в течение жизни, большинство людей, которые испытывают ГТР, переживают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или постоянное состояние. [7] ГТР диагностируется в два раза чаще у женщин, чем у мужчин [19] [7], и чаще диагностируется у тех, кто разлучен, разведен, безработных, овдовевших или имеет низкий уровень образования [94], а также среди тех, кто имеет низкий социально-экономический статус. [7] У афроамериканцев больше шансов заболеть ГТР, и расстройство часто проявляется по-разному. [95] [96] Было высказано предположение, что более высокая распространенность ГТР у женщин может быть связана с тем, что женщины чаще, чем мужчины, живут в бедности, чаще подвергаются дискриминации и чаще подвергаются сексуальному и физическому насилию, чем мужчины. [97] Что касается первого случая ГТР на жизненном пути человека, первое проявление ГТР обычно происходит в период между поздним подростковым годом и началом двадцатых годов [7], при этом средний возраст начала составляет приблизительно 31 [98], а средний возраст дебюта 32,7. [99] Однако ГТР может начаться или повториться в любой момент жизни. [7] Действительно, ГТР часто встречается у пожилых людей. [100]

Соединенные Штаты [ править ]

США: примерно 3,1 процента людей в возрасте 18 лет и старше в конкретный год (9,5 миллиона). [17]

Великобритания [ править ]

В 2019 г. 5,9% взрослых пострадали от ГТР [101].

Другое [ править ]

  • Австралия: 3 процента взрослого населения [102]
  • Канада: 2,5 процента [103]
  • Италия: 2,9 процента [104]
  • Тайвань: 0,4 процента [104]

См. Также [ править ]

  • Ежедневная оценка симптомов - тревога

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Генерализованное тревожное расстройство: когда беспокойство выходит из-под контроля» . НИМГ . Проверено 30 мая 2019 .
  2. ^ ДеМартини, J; Patel, G; Фанчер, TL (2 апреля 2019 г.). «Генерализованное тревожное расстройство». Анналы внутренней медицины . 170 (7): ITC49 – ITC64. DOI : 10,7326 / AITC201904020 . PMID 30934083 . S2CID 91187957 .  
  3. ^ Краск, MG; Штейн, МБ (24 июня 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30381-6 . PMID 27349358 . S2CID 208789585 .  
  4. ^ a b c d Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 222 . ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ^ a b «Что такое генерализованное тревожное расстройство?» , Национальный институт психического здоровья. По состоянию на 28 мая 2008 г.
  6. ^ Торпи, Джанет М .; Берк, AE; Голуб, РМ (2011). «Генерализованное тревожное расстройство» . JAMA . 305 (5): 522. DOI : 10,1001 / jama.305.5.522 . PMID 21285432 . 
  7. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х «тревожных расстройств (глава 32)». Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . Стерн, Теодор А., Массачусетская больница общего профиля (второе изд.). Лондон. 13 февраля 2015 г. ISBN 978-0-323-32899-9. OCLC  905232521 .CS1 maint: others (link)
  8. ^ Спитцер, Роберт Л .; Кроенке, К; Уильямс, JB; Лёве, Б. (2006). «Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства» . Архивы внутренней медицины . 166 (10): 1092–7. DOI : 10,1001 / archinte.166.10.1092 . PMID 16717171 . 
  9. ^ Шале, Бенджамин Д .; Повар, Карон Ф .; Choi, Seung W .; Селла, Дэвид (январь 2014). «Установление общей метрики для самооценки тревоги: привязка MASQ, PANAS и GAD-7 к PROMIS Anxiety» . Журнал тревожных расстройств . 28 (1): 88–96. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2013.11.006 . ISSN 1873-7897 . PMC 4046852 . PMID 24508596 .   
  10. ^ a b c d e f g Hettema, JM; Neale, MC; Кендлер, К.С. (октябрь 2001 г.). «Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств» . Американский журнал психиатрии . 158 (10): 1568–1578. DOI : 10,1176 / appi.ajp.158.10.1568 . ISSN 0002-953X . PMID 11578982 .  
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap Strawn, Jeffrey R .; Герациоти, Лаура; Радждев, Нил; Клеменца, Келли; Левин, Амир (июль 2018 г.). «Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей: обзор лечения, основанный на фактических данных». Мнение эксперта по фармакотерапии . 19 (10): 1057–1070. DOI : 10.1080 / 14656566.2018.1491966 . ISSN  1744-7666 . PMC  6340395 . PMID  30056792 .
  12. ^ a b c Краск, Мишель Дж .; Штейн, Мюррей Б. (17 декабря 2016 г.). «Беспокойство» . Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30381-6 . ISSN 1474-547X . PMID 27349358 . S2CID 208789585 .   
  13. ^ a b c d e f Эткин, Амит; Prater, Katherine E .; Schatzberg, Alan F .; Менон, Винод; Грейциус, Майкл Д. (2009). «Нарушенная функциональная связь миндалевидного тела и свидетельство компенсирующей сети при генерализованном тревожном расстройстве» . Архив общей психиатрии . 66 (12): 1361–72. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.104 . PMID 19996041 . 
  14. ^ a b c Патель, Гаятри; Фанчер, Тоня Л. (2013-12-03). «В поликлинике. Генерализованное тревожное расстройство» . Анналы внутренней медицины . 159 (11): ITC6–1, ITC6–2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11, викторина ITC6-12. DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-11-201312030-01006 . ISSN 1539-3704 . PMID 24297210 . S2CID 42889106 .   
  15. ^ Барич, Хрвое; Джордевич, Велько; Церовечки, Иван; Тркуля, Владимир (март 2018). «Дополнительные и альтернативные методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Достижения в терапии . 35 (3): 261–288. DOI : 10.1007 / s12325-018-0680-6 . ISSN 0741-238X . PMID 29508154 . S2CID 3939726 .   
  16. ^ a b c d e f Кесслер, Рональд С.; Петухова Мария; Sampson, Nancy A .; Заславский, Алан М .; Витчен, Ганс-Ульрих (сентябрь 2012 г.). «Двенадцатимесячная и пожизненная распространенность и пожизненный болезненный риск тревожных расстройств и расстройств настроения в Соединенных Штатах» . Международный журнал методов психиатрических исследований . 21 (3): 169–184. DOI : 10.1002 / mpr.1359 . ISSN 1557-0657 . PMC 4005415 . PMID 22865617 .   
  17. ^ a b c «The Numbers Count». Архивировано 28 июля 2014 г. в Wayback Machine , Национальный институт психического здоровья. Доступ 28 мая 2007 г.
  18. ^ a b Либ, Розелинд; Беккер, Эни; Альтамура, Карло (2005). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства в Европе». Европейская нейропсихофармакология . 15 (4): 445–52. DOI : 10.1016 / j.euroneuro.2005.04.010 . PMID 15951160 . S2CID 19888900 .  
  19. ^ a b Геддес, Джон; Прайс, Джонатан; Гелдер, Ребекка Макнайт; с Майклом; Маю, Ричард (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 287. ISBN. 9780199233960.
  20. ^ Мёллер, Ханс-Юрген; Банделов, Борвин; Бауэр, Майкл; Хампель, Харальд; Herpertz, Sabine C .; Сойка, Михаил; Барниколь, Утако Б .; Листа, Симона; Северус, Эмануэль; Майер, Вольфганг (26 августа 2014 г.). DSM-5 рассмотрен с разных сторон: достижение цели, рациональность, использование доказательств, последствия - часть 2: биполярные расстройства, расстройства шизофренического спектра, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства, связанные с травмами и стрессорами, расстройства личности, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание, нейрокогнитивные расстройства ». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 265 (2): 87–106. DOI : 10.1007 / s00406-014-0521-9 . PMID 25155875 . S2CID  24165894 .
  21. ^ Международная классификация болезней) МКБ-10
  22. ^ "Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10" (PDF) . ВОЗ.
  23. ^ a b Crocq, Марк-Антуан (1 июня 2017 г.). «История генерализованного тревожного расстройства как диагностическая категория» . Диалоги в клинической неврологии . 19 (2): 107–116. DOI : 10.31887 / DCNS.2017.19.2 / macrocq . PMC 5573555 . PMID 28867935 .  
  24. ^ а б Кесслер, Рональд С .; Келлер, Мартин Б.; Виттхен, Ганс-Ульрих (1 марта 2001 г.). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства». Психиатрические клиники Северной Америки . 24 (1): 19–39. DOI : 10.1016 / S0193-953X (05) 70204-5 . PMID 11225507 . 
  25. ^ a b c Крейгхед, У. Эдвард (2013). Психопатология: история, диагностика и эмпирические основы . John Wiley & Sons, Inc.
  26. ^ Бреслау, Наоми ; Дэвис, Гленн С. (июль 1985 г.). «DSM-III генерализованное тревожное расстройство: эмпирическое исследование более строгих критериев». Психиатрические исследования . 15 (3): 231–238. DOI : 10.1016 / 0165-1781 (85) 90080-0 . PMID 3875873 . S2CID 23120081 .  
  27. ^ Витчен, Ганс-Ульрих; Кесслер, Рональд С.; Чжао, Шаньян; Абельсон, Джейми (март – апрель 1995 г.). «Надежность и клиническая валидность генерализованного тревожного расстройства UM-CIDI DSM-III-R». Журнал психиатрических исследований . 29 (2): 95–110. DOI : 10.1016 / 0022-3956 (94) 00044-R . PMID 7666382 . 
  28. ^ а б Буй, Эрик; Чарни, Мередит Э .; Бейкер, Аманда В., ред. (2020). Клинический справочник тревожных расстройств: от теории к практике . Современная клиническая психиатрия. Чам: Издательство Springer International. DOI : 10.1007 / 978-3-030-30687-8 . ISBN 978-3-030-30686-1. S2CID  209509839 .
  29. ^ Б с д е е г ч я J Перна, Джампаоло; Альчати, Алессандра; Рива, Алиса; Мичели, Вильма; Калдирола, Даниела (март 2016 г.). «Долгосрочное фармакологическое лечение тревожных расстройств: обновленный систематический обзор» . Текущие отчеты психиатрии . 18 (3): 23. DOI : 10.1007 / s11920-016-0668-3 . ISSN 1535-1645 . PMID 26830881 . S2CID 24141971 .   
  30. ^ Холл, Джо; Келлетт, Стивен; Берриос, Рауль; Бэйнс, Манреш Каур; Скотт, Шона (ноябрь 2016 г.). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия» . Американский журнал гериатрической психиатрии . 24 (11): 1063–1073. DOI : 10.1016 / j.jagp.2016.06.006 . ISSN 1545-7214 . PMID 27687212 .  
  31. ^ Кесслер, RC; DuPont, RL; Berglund, P .; Wittchen, HU (декабрь 1999 г.). «Обесценение чистого и коморбидного генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии через 12 месяцев в двух национальных исследованиях» . Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1915–1923. DOI : 10,1176 / ajp.156.12.1915 (неактивный 2021-01-14). ISSN 0002-953X . PMID 10588405 .  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  32. ^ a b c d e f g h «Тревожные расстройства (Глава 32)». Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . Стерн, Теодор А. ,, Массачусетская больница общего профиля. (Второе изд.). Лондон. 13 февраля 2015 г. ISBN 978-0-323-32899-9. OCLC  905232521 .CS1 maint: others (link)
  33. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г Baric, Hrvoje; Джордевич, Велько; Церовечки, Иван; Тркуля, Владимир (2018-03-01). «Дополнительные и альтернативные методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Достижения в терапии . 35 (3): 261–288. DOI : 10.1007 / s12325-018-0680-6 . ISSN 1865-8652 . PMID  29508154 . S2CID  3939726 .
  34. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Hunot, V .; Черчилль, Р .; Silva de Lima, M .; Тейшейра, В. (24 января 2007 г.). «Психологические методы лечения генерализованного тревожного расстройства» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001848. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001848.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7025441 . PMID 17253466 .   
  35. ^ Банделоу, Борвин; Шер, Лео; Бунявичюс, Робертас; Холландер, Эрик; Каспер, Зигфрид; Зоар, Иосиф; Мёллер, Ханс-Юрген (июнь 2012 г.). «Рекомендации по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Международный журнал психиатрии в клинической практике . 16 (2): 77–84. DOI : 10.3109 / 13651501.2012.667114 . PMID 22540422 . S2CID 16253034 . Проверено 24 ноября 2015 года .   
  36. ^ a b c d e f g h i Клинический справочник тревожных расстройств: от теории к практике . Буй, Эрик., Чарни, Мередит Э., Бейкер, Аманда В. Чам: Humana Press. 2020. ISBN 978-3-030-30687-8. OCLC  1134852696 .CS1 maint: others (link)
  37. ^ Wehry, Анна М .; Бисдо-Баум, Катя; Hennelly, Meghann M .; Connolly, Sucheta D .; Strawn, Джеффри Р. (июль 2015 г.). «Оценка и лечение тревожных расстройств у детей и подростков» . Текущие отчеты психиатрии . 17 (7): 52. DOI : 10.1007 / s11920-015-0591-г . ISSN 1535-1645 . PMC 4480225 . PMID 25980507 .   
  38. ^ Ремер, Лизабет; Орсилло, Сьюзан М. (2006). «Расширение нашей концепции и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на внимательности / принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика . 9 : 54–68. DOI : 10,1093 / clipsy.9.1.54 . S2CID 33507029 . 
  39. ^ Смаут, M (2012). «Терапия принятия и приверженности - пути для врачей общей практики». Австралийский семейный врач . 41 (9): 672–6. PMID 22962641 . 
  40. ^ а б Хойер, Юрген; ван дер Хайден, Колин; Портман, Майкл Э. (февраль 2011 г.). «Психотерапия генерализованного тревожного расстройства». Психиатрические анналы . 41 (2): 87–94. DOI : 10.3928 / 00485713-20110203-07 .
  41. ^ a b Гулд, Роберт А .; Отто, Майкл В .; Поллак, Марк Х .; Яп, Лян (1997). «Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства: предварительный метаанализ». Поведенческая терапия . 28 (2): 285–305. DOI : 10.1016 / S0005-7894 (97) 80048-2 .
  42. ^ Бехар, Эвелин; ДиМарко, Илиз Доброу; Геклер, Эрик Б .; Мохлман, Ян; Скобы, Элисон М. (декабрь 2009 г.). «Современные теоретические модели генерализованного тревожного расстройства (ГТР): концептуальный обзор и последствия лечения» . Журнал тревожных расстройств . 23 (8): 1011–1023. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2009.07.006 . ISSN 1873-7897 . PMID 19700258 .  
  43. ^ a b c d Эштон, Хизер (май 2005 г.). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости» . Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 249–255. DOI : 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84 . ISSN 0951-7367 . PMID 16639148 . S2CID 1709063 .   
  44. ^ Эсциталопрам оксалат: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (Версия № 1.81.0b3005) [электронная версия]. Дата обращения 8 ноября 2020.
  45. ^ Венлафаксина гидрохлорид: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (Версия № 1.81.0b3005) [электронная версия]. Дата обращения 8 ноября 2020.
  46. ^ a b c d e f g h я Идальго, Росарио Б.; Tupler, Ларри A .; Дэвидсон, Джонатан RT (ноябрь 2007 г.). «Анализ размера эффекта фармакологического лечения генерализованного тревожного расстройства» . Журнал психофармакологии (Оксфорд, Англия) . 21 (8): 864–872. DOI : 10.1177 / 0269881107076996 . ISSN 0269-8811 . PMID 17984162 . S2CID 27127585 .   
  47. ^ a b Strawn, Джеффри Р .; Герациоти, Томас Д. (апрель 2007 г.). «Лечение генерализованного тревожного расстройства прегабалином, атипичным анксиолитиком» . Психоневрологические заболевания и лечение . 3 (2): 237–243. DOI : 10.2147 / nedt.2007.3.2.237 . ISSN 1176-6328 . PMC 2654629 . PMID 19300556 .   
  48. ^ Дженерозо, Марсело Б .; Trevizol, Alisson P .; Каспер, Зигфрид; Чо, Хён Дж .; Кордейро, Квирино; Сиодзава, Педро (январь 2017 г.). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Международная клиническая психофармакология . 32 (1): 49–55. DOI : 10,1097 / YIC.0000000000000147 . ISSN 0268-1315 . PMID 27643884 . S2CID 29623356 .   
  49. ^ Капюшон, SD; Melichar, JK; Тейлор, LG; Kalk, N .; Эдвардс, TR; Hince, DA; Lenox-Smith, A .; Lingford-Hughes, AR; Натт, ди-джей (январь 2011 г.). «Норадренергическая функция при генерализованном тревожном расстройстве: влияние лечения венлафаксином на физиологические и психологические реакции на клонидиновый вызов» . Журнал психофармакологии (Оксфорд, Англия) . 25 (1): 78–86. DOI : 10.1177 / 0269881109359099 . ISSN 1461-7285 . PMID 20093317 . S2CID 7739929 .   
  50. ^ «Генерализованное тревожное расстройство» , клиника Мэйо. Доступ 29 мая 2007 г.
  51. ^ Карраско, JL; Санднер, К. (декабрь 2005 г.). «Клинические эффекты фармакологических вариаций селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: обзор». Международный журнал клинической практики . 59 (12): 1428–1434. DOI : 10.1111 / j.1368-5031.2005.00681.x . ISSN 1368-5031 . PMID 16351675 . S2CID 13336009 .   
  52. ^ Бех P, Lönn SL, Overo KF (2010). «Предотвращение рецидива и остаточные симптомы: более подробный анализ плацебо-контролируемых продолжительных исследований эсциталопрама при большом депрессивном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал клинической психиатрии . 71 (2): 121–9. DOI : 10.4088 / JCP.08m04749blu . PMID 19961809 . 
  53. ^ Wagstaff, Antona J .; Привет, Сьюзан М .; Мэтисон, Анна Дж .; Ормрод, Дуглас; Гоа, Карен Л. (01.01.2002). «Пароксетин: обновление его использования при психических расстройствах у взрослых». Наркотики . 62 (4): 655–703. DOI : 10.2165 / 00003495-200262040-00010 . ISSN 0012-6667 . PMID 11893234 . S2CID 195692589 .   
  54. ^ a b «Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: управление | Рекомендации и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk . Проверено 2 ноября 2018 .
  55. ^ «Антидепрессанты для детей и подростков: информация для родителей и опекунов» . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 1 марта 2010 года . Проверено 1 сентября 2015 года .
  56. ↑ Фергюсон, Джеймс М. (февраль 2001 г.). «Антидепрессанты СИОЗС: побочные эффекты и переносимость» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии . 3 (1): 22–27. DOI : 10.4088 / PCC.v03n0105 . ISSN 1523-5998 . PMC 181155 . PMID 15014625 .   
  57. ^ Болдуин Д., Андерсон И.М., Орехх ди - джей, Allgulander С, Bandelow В, ден Бур JA, Рождество DM, Дэвис S, Файнберг N, N Lidbetter, Malizia А, Маккроун Р, Набарро D, О'Неилл С, Скотт Дж, ван der Wee N, Wittchen HU (май 2014 г.). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–39. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .  
  58. ^ Sansone RA, Sansone LA (март 2014). «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина: фармакологическое сравнение» . Инновации в клинической неврологии . 11 (3–4): 37–42. PMC 4008300 . PMID 24800132 .  
  59. ^ a b Strawn, Джеффри Р .; Герациоти, Лаура; Радждев, Нил; Клеменца, Келли; Левин, Амир (июль 2018 г.). «Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей: обзор лечения на основе фактических данных» . Мнение эксперта по фармакотерапии . 19 (10): 1057–1070. DOI : 10.1080 / 14656566.2018.1491966 . ISSN 1744-7666 . PMC 6340395 . PMID 30056792 .   
  60. ^ Болдуин, Дэвид S; Андерсон, Ян М; Натт, Дэвид Дж; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; ден Бур, Йохан А; Рождество, Дэвид М; Дэвис, Саймон; Файнберг, Наоми (2014-04-08). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . ISSN 0269-8811 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .    
  61. ^ Болдуин, Дэвид; Вудс, Роберт; Лоусон, Ричард; Тейлор, Дэвид (2011-03-11). «Эффективность медикаментозного лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 342 : d1199. DOI : 10.1136 / bmj.d1199 . ISSN 0959-8138 . PMID 21398351 .  
  62. ^ Болдуин, Дэвид С .; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; Ферре, Франсиско; Палланти, Стефано (октябрь 2012 г.). «Международный обзор практики назначения лекарств при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством». Всемирный журнал биологической психиатрии . 13 (7): 510–516. DOI : 10.3109 / 15622975.2011.624548 . ISSN 1814-1412 . PMID 22059936 . S2CID 35359537 .   
  63. ^ Болдуин, Дэвид S; Андерсон, Ян М; Натт, Дэвид Дж; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; ден Бур, Йохан А; Рождество, Дэвид М; Дэвис, Саймон; Файнберг, Наоми (2014-04-08). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . ISSN 0269-8811 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .    
  64. ^ Кацман, Мартин А .; Бло, Пьер; Блиер, Пьер; Чокка, Пратап; Кьернистед, Кевин; Ван Америнген, Майкл; Канадская инициативная группа по рекомендациям по тревоге от имени Ассоциации тревожных расстройств Канады / Канадской ассоциации тревожных расстройств и Университета Макгилла; Антоний, Мартин М .; Бушар, Стефан (2014). «Канадские клинические рекомендации по лечению тревожности, посттравматического стресса и обсессивно-компульсивных расстройств» . BMC Psychiatry . 14 Приложение 1: S1. DOI : 10.1186 / 1471-244X-14-S1-S1 . ISSN 1471-244X . PMC 4120194 . PMID 25081580 .   
  65. ^ Болдуин, Дэвид S; Андерсон, Ян М; Натт, Дэвид Дж; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; ден Бур, Йохан А; Рождество, Дэвид М; Дэвис, Саймон; Файнберг, Наоми (2014-04-08). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . ISSN 0269-8811 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .    
  66. ^ Schueler, Y.-B .; Koesters, M .; Wieseler, B .; Grouven, U .; Kromp, M .; Керекес, М.Ф .; Kreis, J .; Kaiser, T .; Беккер, Т. (апрель 2011 г.). «Систематический обзор дулоксетина и венлафаксина при большой депрессии, включая неопубликованные данные». Acta Psychiatrica Scandinavica . 123 (4): 247–265. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2010.01599.x . ISSN 1600-0447 . PMID 20831742 . S2CID 2262158 .   
  67. ^ Cipriani, Андреа; Пургато, Марианна; Furukawa, Toshi A .; Треспиди, Карлотта; Имперадор, Джузеппе; Синьоретти, Алессандра; Черчилль, Рэйчел; Ватанабэ, Норио; Барбуи, Коррадо (11 июля 2012 г.). «Циталопрам по сравнению с другими антидепрессивными средствами при депрессии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD006534. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006534.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 4204633 . PMID 22786497 .   
  68. ^ a b Santarsieri, Даниэль; Шварц, Томас Л. (2015). «Эффективность антидепрессантов и бремя побочных эффектов: краткое руководство для врачей» . Наркотики в контексте . 4 : 212290. DOI : 10.7573 / dic.212290 . ISSN 1745-1981 . PMC 4630974 . PMID 26576188 .   
  69. ^ Болдуин, Дэвид С .; Андерсон, Ян М .; Натт, Дэвид Дж .; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; den Boer, Johan A .; Рождество, Дэвид М .; Дэвис, Саймон; Файнберг, Наоми (май 2014 г.). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии (Оксфорд, Англия) . 28 (5): 403–439. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . ISSN 1461-7285 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .    
  70. ^ Чоу, Роберт М .; Исса, Мохаммед (2017), «Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина», « Медицина боли» , Springer International Publishing, стр. 169–170, DOI : 10.1007 / 978-3-319-43133-8_44 , ISBN 9783319431314
  71. ^ Болдуин, Дэвид S; Андерсон, Ян М; Натт, Дэвид Дж; Аллгуландер, Кристер; Банделов, Борвин; ден Бур, Йохан А; Рождество, Дэвид М; Дэвис, Саймон; Файнберг, Наоми (2014-04-08). «Доказательная фармакологическая терапия тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр руководящих принципов Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. DOI : 10.1177 / 0269881114525674 . ISSN 0269-8811 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .    
  72. ^ Юрек, L .; Nourredine, M .; Megarbane, B .; d'Amato, T .; Dorey, J.-M .; Роллан, Б. (19 сентября 2018 г.). «[Серотониновый синдром: обновленный обзор литературы]». La Revue de Médecine Interne . 40 (2): 98–104. DOI : 10.1016 / j.revmed.2018.08.010 . ISSN 1768-3122 . PMID 30243558 .  
  73. ^ Горький, Иштван; Филиповиц, Дора; Чобор, Пал (ноябрь 2011 г.). «Побочные реакции на дулоксетин при депрессии». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 10 (6): 839–850. DOI : 10.1517 / 14740338.2011.582037 . ISSN 1744-764X . PMID 21545241 . S2CID 207487375 .   
  74. ^ Банделоу, Борвин; Ведекинд, Дирк; Леон, Тереза ​​(2007). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: новое фармакологическое вмешательство». Экспертный обзор нейротерапии . 7 (7): 769–81. DOI : 10.1586 / 14737175.7.7.769 . PMID 17610384 . S2CID 6229344 .  
  75. Перейти ↑ Owen, RT (2007). «Прегабалин: профиль его эффективности, безопасности и переносимости при генерализованной тревоге». Наркотики сегодняшнего дня . 43 (9): 601–10. DOI : 10,1358 / dot.2007.43.9.1133188 . PMID 17940637 . 
  76. ^ Wensel, TM; Powe, кВт; Кейтс, МЭ (2012). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства». Анналы фармакотерапии . 46 (3): 424–9. DOI : 10.1345 / aph.1Q405 . PMID 22395254 . S2CID 26320851 .  
  77. ↑ Риф С. Эль-Маллах; С. Насир Гаеми (2 апреля 2007 г.). Биполярная депрессия: полное руководство . Американский психиатрический паб. п. 158. ISBN 978-1-58562-651-9.
  78. ^ Стивен М. Шталь; Брет А. Мур (13 февраля 2013 г.). Тревожные расстройства: руководство по интеграции психофармакологии и психотерапии . Рутледж. п. 65. ISBN 978-1-136-44588-0.
  79. ^ Д. Джон Рейнольдс; Джейми Коулман; Джеффри Аронсон (10 ноября 2011 г.). Оксфордский справочник по практической лекарственной терапии . Издательство Оксфордского университета. п. 765. ISBN 978-0-19-956285-5.
  80. ^ Boschloo L (2014). «Влияние факторов образа жизни на 2-летнее течение депрессивных и / или тревожных расстройств». Журнал аффективных расстройств . 159 : 73–9. DOI : 10.1016 / j.jad.2014.01.019 . PMID 24679393 . 
  81. ^ Мориссетт SB, Tull MT, Гулливер SB, Kamholz BW, Zimering RT (март 2007). «Тревога, тревожные расстройства, употребление табака и никотин: критический обзор взаимосвязей». Психологический бюллетень . 133 (2): 245–72. DOI : 10.1037 / 0033-2909.133.2.245 . PMID 17338599 . 
  82. ^ Брюс MS, Lader M .; Ладер (2009). «Воздержание от кофеина в лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина . 19 (1): 211–4. DOI : 10.1017 / S003329170001117X . PMID 2727208 . 
  83. ^ Моффитт, Терри Э .; Харрингтон, Н; Каспи, А; Ким-Коэн, Дж; Гольдберг, Д; Грегори, AM; Поултон, Р. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство» . Архив общей психиатрии . 64 (6): 651–60. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.6.651 . PMID 17548747 . 
  84. ^ Wolitzky-Taylor, Kate B .; Кастриотта, Натали; Lenze, Эрик Дж .; Стэнли, Мелинда А .; Краск, Мишель Г. (2010). «Тревожные расстройства у пожилых людей: всесторонний обзор» . Депрессия и тревога . 27 (2): 190–211. DOI : 10.1002 / da.20653 . PMID 20099273 . S2CID 12981577 .  
  85. ↑ Back SE, Brady KT (ноябрь 2008 г.). «Тревожные расстройства с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: диагностические и лечебные соображения» . Психиатрические анналы . 38 (11): 724–729. DOI : 10.3928 / 00485713-20081101-01 . PMC 2921723 . PMID 20717489 .  
  86. ^ Шалев, I; Моффитт, Терри Эдит ; Брейтуэйт, AW; Данезе, А; Флеминг, штат Нью-Йорк; Goldman-Mellor, S; Харрингтон, HL; Хаутс, РМ; Израиль, S; Poulton, R; Робертсон, ИП; Sugden, K; Уильямс, B; Каспи, А; и другие. (2014-01-14). «Интернализующие расстройства и эрозия теломер лейкоцитов: проспективное исследование депрессии, генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Молекулярная психиатрия . 19 (11): 1163–1170. DOI : 10.1038 / mp.2013.183 . PMC 4098012 . PMID 24419039 . Проверено 21 апреля 2014 года .   
  87. ^ Ли, S .; Wu, J .; Ma, YL; Цанг, А .; Guo, W.-J .; Сун, Дж. (2009). «Синдром раздраженного кишечника тесно связан с генерализованным тревожным расстройством: исследование сообщества». Пищевая фармакология и терапия . 30 (6): 643–651. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2009.04074.x . PMID 19552631 . S2CID 205245384 .  
  88. ^ "Страница выбора издательской службы EBSCO" .[ постоянная мертвая ссылка ]
  89. ^ "Доступ" . Medscape . Проверено 15 января 2013 .
  90. ^ a b Скотт, EL (2011, 6 сентября). Тревожные расстройства, сопровождающиеся злоупотреблением психоактивными веществами . Психиатрические времена . Получено 1 июля 2013 г. с сайта http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse.
  91. ^ Смит, Джошуа П .; Книга, Сара В. (2010). «Коморбидность генерализованного тревожного расстройства и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди лиц, обращающихся за амбулаторным лечением от наркозависимости» . Зависимое поведение . 35 (1): 42–5. DOI : 10.1016 / j.addbeh.2009.07.002 . PMC 2763929 . PMID 19733441 .  
  92. ^ Альбано, Энн Мари; Чорпита, Брюс Ф .; Барлоу, Дэвид Х. (2003). «Детские тревожные расстройства» . В Mash, Eric J .; Баркли, Рассел А. (ред.). Детская психопатология (2-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. С. 279–329. ISBN 978-1-57230-609-7.
  93. ^ Китон, CP; Колос, АС; Уолкап, JT (2009). «Педиатрическое генерализованное тревожное расстройство: эпидемиология, диагностика и лечение». Педиатрические препараты . 11 (3): 171–83. DOI : 10.2165 / 00148581-200911030-00003 . PMID 19445546 . S2CID 39870253 .  
  94. ^ Анссо, Марк; Фишлер, Бенджамин; Дирик, Мишель; Альберт, Аделин; Лейман, Софи; Миньон, Анник (26 июня 2007 г.). «Социально-экономические корреляты генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: исследование GADIS II (Общее исследование влияния тревожности и депрессии II)». Депрессия и тревога . 25 (6): 506–513. DOI : 10.1002 / da.20306 . PMID 17595015 . S2CID 38539957 .  
  95. ^ Сото, Хосе А .; Доусон-Андох, Нана А .; Белу, Ронда (март 2011 г.). «Взаимосвязь между воспринимаемой дискриминацией и генерализованным тревожным расстройством среди афроамериканцев, афро-карибов и неиспаноязычных белых» . Журнал тревожных расстройств . 25 (2): 258–265. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2010.09.011 . PMC 3053120 . PMID 21041059 .  
  96. ^ Нил, Анджела М .; Тернер, Сэмюэл М. (май 1991 г.). «Исследование тревожных расстройств с афроамериканцами: текущее состояние». Психологический бюллетень . 109 (3): 400–410. DOI : 10.1037 / 0033-2909.109.3.400 . PMID 2062979 . 
  97. ^ Schacter, Daniel L .; Гилберт, Дэниел Т .; Вегнер, Дэниел М. (2011). «Генерализованные тревожные расстройства». Психология (2-е изд.). Нью-Йорк: Worth, Incorporated. С. 559–560.
  98. ^ Кесслер, Рональд С .; Чиу, WT; Демлер, О; Мерикангас, КР; Уолтерс, EE (2005). «Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в тиражировании национального обследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 62 (6): 617–27. DOI : 10,1001 / archpsyc.62.6.617 . PMC 2847357 . PMID 15939839 .  
  99. ^ Грант, Бриджит Ф .; Hasin, Deborah S .; Стинсон, Фредерик С .; Доусон, Дебора А .; Джун Руан, Вт .; Goldstein, Risë B .; Смит, Шэрон М .; Saha, Tulshi D .; Хуанг, Боджи (2005). «Распространенность, корреляты, сопутствующие заболевания и сравнительная инвалидность генерализованного тревожного расстройства DSM-IV в США: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний» . Психологическая медицина . 35 (12): 1747–59. DOI : 10.1017 / S0033291705006069 . PMID 16202187 . 
  100. ^ Кэмерон, Аласдер (2004). Ускоренный курс психиатрии . ISBN Elsevier Ltd. 978-0-7234-3340-8.
  101. ^ «Статистика» . Фонд психического здоровья . Проверено 19 декабря 2018 .
  102. ^ «Связь бремени тревоги и депрессии с эффективностью лечения» , Всемирная организация здравоохранения.
  103. ^ Канада, Агентство общественного здравоохранения (2017-01-31). «Бремя генерализованного тревожного расстройства в Канаде - HPCDP: Том 37-2, февраль 2017» . эм . Проверено 19 декабря 2018 .
  104. ^ a b "Тревожные расстройства: история вопроса, анатомия, патофизиология" . 1 декабря 2016 г. - через eMedicine. Cite journal requires |journal= (help)

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Браун, Т.А., О'Лири, Т.А., и Барлоу, Д.Х. (2001). «Генерализованное тревожное расстройство». В Д.Х. Барлоу (ред.), Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению (3-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press.
  • Барлоу, Д.Х., и Дюран, В.М. (2005). Аномальная психология: интегративный подход . Австралия; Бельмонт, Калифорния: Уодсворт.
  • Тайрер, Питер; Болдуин, Дэвид (2006). «Генерализованное тревожное расстройство». Ланцет . 368 (9553): 2156–66. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69865-6 . PMID  17174708 . S2CID  18959359 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F41.1
  • МКБ - 9-СМ : 300.02
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000917
  • eMedicine : статья / 916933
  • Клиника Мэйо  - Информация о диагностике и лечении ГТР
  • WebMD  - Информация о симптомах и причинах ГТР
  • Американская ассоциация тревожных расстройств  - Информация для семей, врачей и исследователей
  • Национальный институт психического здоровья, Генерализованное тревожное расстройство: когда беспокойство выходит из-под контроля
  • Национальный центр дополнительных и комплексных подходов к здоровью, тревоге и дополнительному здоровью