Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Психического страдания )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о нефизической боли. О физической боли, вызванной психологическими факторами, см. Психогенная боль .
Психологическая боль
Другие названияСтрадание, душевная агония, душевная боль, эмоциональная боль, альгопсихалия, психическая боль, социальная боль, духовная боль, душевная боль
Ван Гог - Trauernder alter Mann.jpeg
Картина Винсента Ван Гога 1890 года «
Скорбящий старик» («У ворот вечности») , где мужчина плачет из-за неприятного чувства психологической боли.
СпециальностьПсихиатрия , психология
МедикаментАнтидепрессанты , обезболивающие

Психологическая боль , психическая боль или эмоциональная боль - это неприятное чувство ( страдание ) психологического, нефизического происхождения. Пионер в области суицидологии , Эдвин С. Шнейдман , описал его как «сколько вам больно , как человеческое существо Это психическое страдание;. Психическое мучение.» [1] Существует множество способов обозначения психологической боли, и использование другого слова обычно отражает акцент на конкретном аспекте душевной жизни. Технические условия включают algopsychalia и psychalgia , [2] , но это также можно назвать психическую боль, [3] [4]эмоциональная боль, [5] психическая боль, [6] [7] социальная боль, [8] духовная или душевная боль [9] или страдание. [10] [11] Хотя это явно не эквивалентные термины, одно систематическое сравнение теорий и моделей психологической боли, психической боли, эмоциональной боли и страдания пришло к выводу, что каждая из них описывает одно и то же глубоко неприятное чувство. [12] Психологическая боль считается неизбежным аспектом человеческого существования. [13]

Другие описания психологической боли - это «широкий спектр субъективных переживаний, характеризуемых как осознание негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождаемых негативными чувствами», [14], «диффузное субъективное переживание ... отличное от физической боли, которая является часто локализованы и связаны с вредными физическими раздражителями », [15] и« длительным, неустойчивым и неприятным чувством, возникающим в результате негативной оценки неспособности или недостатка себя ». [12]

Причина [ править ]

Считается, что прилагательное «психологический» охватывает функции убеждений, мыслей, чувств и поведения [16], которые можно рассматривать как указание на многие источники психологической боли. Один из способов сгруппировать эти различные источники боли был предложен Шнейдманом, который заявил, что психологическая боль вызвана неудовлетворенными психологическими потребностями. [1] Например, потребность в любви, автономии, принадлежности и достижениях или необходимость избегать причинения вреда, стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюрреем в 1938 году как потребности, которые мотивируют человеческое поведение. [17]Шнейдман утверждал, что люди по-разному оценивают важность каждой потребности, что объясняет, почему уровень психологической боли у людей различается, когда они сталкиваются с одной и той же неудовлетворенной потребностью. Эта точка зрения на потребности совпадает с описанием физической боли Патриком Дэвидом Уоллом, согласно которому физическая боль указывает на состояние потребности в гораздо большей степени, чем на чувственный опыт. [18]

В области социальной психологии и психологии личности термин «социальная боль» используется для обозначения психологической боли, вызванной вредом или угрозой социальным связям; тяжелая утрата, смущение, стыд и обида - это подтипы социальной боли. [19] С эволюционной точки зрения психологическая боль заставляет оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить приспособленность человека к выживанию. [20] То, как мы выражаем нашу психологическую боль в социальном плане (например, плачем, крича, стонем), служит тому, чтобы показать, что мы в ней нуждаемся.

При расстройствах личности [ править ]

Основная статья: Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) долгое время считалось единственным психическим расстройством, вызывающим наиболее сильную эмоциональную боль и страдания у тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показали, что пограничные пациенты испытывают хронические и значительные эмоциональные страдания и душевные муки. [21] [22] Пограничные пациенты могут чувствовать себя подавленными негативными эмоциями, испытывая сильное горе вместо печали, стыд и унижение вместо легкого смущения, ярость вместо раздражения и панику вместо нервозности. [23] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству отверженности, изоляции и кажущейся неудачи. [24]И клиницисты, и неспециалисты были свидетелями отчаянных попыток избежать этих субъективных внутренних переживаний этих пациентов. Пограничные пациенты очень импульсивны, и их попытки облегчить агонию часто очень разрушительны или саморазрушительны. Суицидальные мысли, попытки суицида, расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия , компульсивное переедание и нервная булимия ), членовредительство (порезы, передозировка, голодание и т. Д.), Компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение - это отчаянные попытки избежать этой боли.

Интрапсихическая боль, испытываемая людьми с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась со здоровыми людьми из контрольной группы и с другими людьми, страдающими большой депрессией , биполярным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , шизофренией, другими расстройствами личности и рядом других состояний. Мучительно болезненный внутренний опыт пограничного пациента уникален и сбивает с толку. В клинических группах уровень самоубийств у пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10%, что намного выше, чем в общей популяции, и все же значительно выше, чем у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством.. Однако 60–70% пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства, поэтому попытки самоубийства у пациентов с ПРЛ встречаются гораздо чаще, чем завершенные самоубийства. [25]

Интенсивные дисфорические состояния, которые пациенты с диагнозом ПРЛ регулярно переносят, отличает их от людей, страдающих другими расстройствами личности: большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством и практически всеми известными состояниями оси I и оси II. В исследовании 1998 года, озаглавленном «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности», сто сорок шесть диагностированных пограничных пациентов прошли тест с самоотчетом из 50 пунктов. Выводы этого исследования предполагают, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть как более распространенной, так и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая« амплитуда »этой боли может быть особенно хорошим маркером для пограничного диагноза».[26]

Чувство пустоты - центральная проблема для пациентов, страдающих расстройствами личности. Пытаясь избежать этого чувства, эти пациенты используют защиты, чтобы сохранить свое фрагментарное «я». При нарциссическом расстройстве личности это может быть отстраненность, эксгибиционизм, чрезмерная забота о себе, самоизоляция, отрицание человечности других, принятие ложного «я» и отыгрывание - вот некоторые из распространенных защит. Чувство пустоты может быть настолько болезненным, что считается самоубийством. [27]

Нейронные механизмы [ править ]

Исследования показывают, что физическая и психологическая боль могут иметь общие неврологические механизмы. [28] [29] [30] [31] Области головного мозга, которые неизменно оказывались вовлеченными в оба типа боли, - это передняя поясная кора и префронтальная кора (одни субрегионы больше, чем другие), а также могут распространяться на другие области. . Области мозга, которые также были вовлечены в психологическую боль, включают кора островка , заднюю поясную извилину, таламус , парагиппокампальную извилину , базальные ганглии и мозжечок.. Некоторые выступают за то, что, поскольку схожие области мозга вовлечены как в физическую, так и в психологическую боль, мы должны рассматривать боль как континуум, который варьируется от чисто физического до чисто психологического. [32] Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что мы используем метафоры физической боли для обозначения переживаний психологической боли. [8] [12] [33] Дальнейшая связь между физической и психологической болью была подтверждена доказательствами того, что ацетаминофен , анальгетик, может подавлять активность в передней поясной извилине и в коре островка, когда испытывает социальную изоляцию, точно так же, как он подавляет активность при физической боли. [34] [35]и снижает возбуждение людей с деменцией. [36] [37] Однако использование парацетамола при более общей психологической боли остается спорным. [38]

Религиозные перспективы

Многие религиозные традиции, такие как Благородный восьмеричный путь в буддизме, пытались или им удавалось лечить психологические страдания. Медитация полезна для психического здоровья. [39] [40] Наиболее распространенной формой медитативной практики в качестве терапии является осознанность, но упражнения, ориентированные на дыхание, также используются для борьбы со стрессами и тревогой, связанными с эмоциональной болью, уменьшая физиологические симптомы.

См. Также [ править ]

  • Эмоции
  • Психогенная боль
  • Психологическая травма
  • Психосоматическая медицина

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Шнейдман Э.С. Суицидальный разум . Издательство Оксфордского университета; 1996. ISBN  9780195118018 . Приложение А. Обследование психологической боли. п. 173.
  2. ^ Психалгия: психическое расстройство. Медицинский словарь Мерриам-Вебстера . Но см. Также психалгию в смысле психогенной боли .
  3. ^ Вайс Э. Телесная боль и душевная боль . Международный журнал психоанализа . 1934; 15: 1–13.
  4. ^ Orbach I, Mikulincer M, Гильбоа-Шехтман E, Сирота П. Психические боль и ее отношение к суицидальным и смысл жизни . Самоубийство и опасное для жизни поведение . 2003. 33 (3): 231–41. DOI : 10,1521 / suli.33.3.231.23213 .
  5. ^ Bolger EA. Обоснованная теория анализа эмоциональной боли . Психотерапевтические исследования . 1999. 9 (3): 342–62. DOI : 10.1080 / 10503309912331332801 .
  6. ↑ Joffe WG, Sandler J. О концепции боли с особым упором на депрессию и психогенную боль. Журнал психосоматических исследований . 1967. 11 (1): 69–75. DOI : 10.1016 / 0022-3999 (67) 90058-X .
  7. ^ Shattell MM. Почему «обезболивание» исключает психическую боль? . Проблемы ухода за психическим здоровьем . 2009; 30 (5): 344. DOI : 10.1080 / 01612840902844890 .
  8. ^ a b Макдональд Дж., Лири М.Р. .. Почему социальная изоляция больно? Взаимосвязь между социальной и физической болью . Психологический бюллетень . 2005 [ архивировано 01.03.2014]; 131 (2): 202–23. DOI : 10.1037 / 0033-2909.131.2.202 . PMID 15740417 . 
  9. ^ Духовная боль: 60 000 результатов Google. Душевная боль: 237 000 результатов в Google.
  10. ^ Морс JM. К практической теории страдания . Достижения в области сестринского дела . 2001. 24 (1): 47–59. DOI : 10.1097 / 00012272-200109000-00007 .
  11. ^ Rehnsfeldt A, Eriksson K. Развитие страдания подразумевает облегчение страдания . Скандинавский журнал заботливых наук . 2004. 18 (3): 264–72. DOI : 10.1111 / j.1471-6712.2004.00281.x .
  12. ^ a b c Meerwijk EL, Weiss SJ. К единому определению психологической боли . Журнал потерь и травм . 2011; 16 (5): 402–12. DOI : 10.1080 / 15325024.2011.572044 .
  13. ^ Вилле RSG .. О способности переносить психическую боль . Скандинавский психоаналитический обзор . 2011; 34: 23–30. DOI : 10.1080 / 01062301.2011.10592880 .
  14. ^ Орбах I, Микулинсер М., Сирота П., Гильбоа-Шехтман Э. Психическая боль: многомерная операционализация и определение . Самоубийство и опасное для жизни поведение . 2003. 33 (3): 219–30. DOI : 10,1521 / suli.33.3.219.23219 .
  15. ^ Mee S, Bunney BG, Рейст C, Поткин С.Г., Bunney WE. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований . 2006. 40 (8): 680–90. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003 .
  16. ^ Ковингтон EC. Психогенная боль - что это значит, почему ее не существует и как ее диагностировать . Медицина боли . 2000. 1 (4): 287–94. DOI : 10,1046 / j.1526-4637.2000.00049.x .
  17. ^ Мюррей HA (2008). Исследования в личности (70-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-530506-7.
  18. ^ Стена П.Д. О связи травмы с болью. Боль . 1979; 6: 253–64. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (79) 90047-2 .
  19. ^ Макдональд, Джефф (2009). «Социальная боль и обиды» (PDF) . В Corr, Филип Дж .; Мэтьюз, Джеральд (ред.). Кембриджский справочник психологии личности . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521680516.
  20. ^ Торнилл R, Wilmsen Торнилл Н. (1989). «Эволюция психологической боли» . В Белл, RW; Белл, штат Нью-Джерси (ред.). Социобиология и социальные науки . Лаббок, Техас: Издательство Техасского Технического Университета. ISBN 978-0-89672-161-6.
  21. ^ Fertuck, EA .; Jekal, A .; Песня, I .; Wyman, B .; Моррис, MC .; Wilson, ST .; Бродский, Б.С. .; Стэнли, Б. (декабрь 2009 г.). «Улучшенное« чтение мыслей в глазах »при пограничном расстройстве личности по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы» . Психологическая медицина . 39 (12): 1979–1988. DOI : 10.1017 / S003329170900600X . PMC 3427787 . PMID 19460187 .  
  22. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. ISBN 978-0-89-042061-4.
  23. ^ Linehan 1993 , стр. 44 год
  24. ^ Stiglmayr СЕ, Grathwol Т, Линехэн М.М., Ihorst G, J Fahrenberg, Бохус М (май 2005 г.). «Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование». Acta Psychiatr Scand . 111 (5): 372–9. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x . PMID 15819731 . S2CID 30951552 .  
  25. Перейти ↑ Oldham, JM (2006). «Пограничное расстройство личности и суицидальность». Американский журнал психиатрии . 163 (1): 20–26. DOI : 10,1176 / appi.ajp.163.1.20 . PMID 16390884 . 
  26. ^ Zanarini, MC; Gunderson, JG ; Франкенбург, Франция; ДеЛука, CJ; Hennen, J; Хера, GS (1998). «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности». Гарвардский обзор психиатрии . 6 (4): 201–207. DOI : 10.3109 / 10673229809000330 . PMID 10370445 . S2CID 10093822 .  
  27. Перейти ↑ Singer, M (1977). «Переживание пустоты в нарциссических и пограничных состояниях: II. Борьба за самоощущение и возможность самоубийства» . Международный обзор психоанализа . 4 (4): 471-479 . Проверено 25 февраля 2021 года .
  28. Перейти ↑ Eisenberger, NI (2012). «Нейронные основы социальной боли: свидетельства общих представлений о физической боли» . Психосоматическая медицина . 74 (2): 126–35. DOI : 10.1097 / PSY.0b013e3182464dd1 . PMC 3273616 . PMID 22286852 .  
  29. ^ Mee, S, Bunney, BG, Reist, C, Potkin, SG, & Bunney, WE .. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований . 2006. 40 (8): 680–90. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003 .
  30. ^ Eisenberger, Наоми I .; Либерман, Мэтью Д. (июль 2004 г.). «Почему отторжение причиняет боль: обычная нейронная система сигнализации о физической и социальной боли». Trends Cogn Sci . 8 (7): 294–300. DOI : 10.1016 / j.tics.2004.05.010 . PMID 15242688 . S2CID 15893740 .  
  31. ^ Meerwijk, EL, Ford, JM, & Weiss, SJ .. Области мозга, связанные с психологической болью: последствия для нейронной сети и ее связь с физической болью. Поведение при визуализации мозга . 2012. doi : 10.1007 / s11682-012-9179-у .
  32. ^ Биро Д .. Есть такое понятие, как психологическая боль? и почему это важно. Культура, медицина и психиатрия . 2010. 34 (4): 658–67. DOI : 10.1007 / s11013-010-9190-у .
  33. ^ Flaskerud JH .. Разбитое сердце и физическая боль связаны в мозгу. Проблемы ухода за психическим здоровьем . 2011; 32: 789–91. DOI : 10.3109 / 01612840.2011.583714 .
  34. ^ DeWall, CN, Макдональд Г., Webster, Г.Д., Masten, CL, Баумейстер, РФ, Пауэлл, К.,. . . Эйзенбергер, Н.И. (2010). Ацетаминофен снижает социальную боль: поведенческие и нейронные данные. Психологическая наука, 21 (7), 931-937. DOI: 10.1177 / 0956797610374741
  35. ^ Randles, Дэниел; Хайне, Стивен Дж .; Сантос, Натан (2013). «Общая боль сюрреализма и смерти». Психологическая наука . 24 (6): 966–973. DOI : 10.1177 / 0956797612464786 . PMID 23579320 . S2CID 2890442 .  
  36. ^ Husebo, BS; Ballard, C .; Sandvik, R .; Нильсен, OB; Арсланд, Д. (2011). «Эффективность лечения боли для уменьшения поведенческих нарушений у жителей домов престарелых с деменцией: кластерное рандомизированное клиническое исследование» . BMJ . 343 : d4065. DOI : 10.1136 / bmj.d4065 . PMC 3137923 . PMID 21765198 .  
  37. ^ «Уменьшение возбуждения посредством обезболивания - Журнал« Жизнь с деменцией », октябрь 2011 - Общество Альцгеймера» . alzheimers.org.uk .
  38. ^ «Не принимайте парацетамол от болезненных эмоций» . www.nhs.uk . 2013-04-22.
  39. ^ «Медитация изменяет мозг» . www.nhs.uk . 2010-08-17.
  40. ^ «Медитация осознанности» . Harvard Gazette . Проверено 1 мая 2018 .

Внешние ссылки [ править ]