Палец Мортона - это условие наличия первой плюсневой кости, которая короче второй плюсневой кости (см. Диаграмму). Это разновидность брахиметатарзии . [1]
Палец ноги Мортона | |
---|---|
Другие названия | Стопа Мортона, греческая ступня, королевский палец, палец индейки, палец ЛаМея, палец ноги Шеппарда, Coup d'etoe, палец викинга, синдром Мортона, [1] длинный палец ноги, палец босса |
Дорсальная поверхность правой стопы с пальцем Мортона (левое изображение) и без него (правое изображение). Пунктирная линия показывает положение сустава. Плюсны желтые. | |
Специальность | Ортопедический |
Дистальные плюсневые кости различаются по относительной длине по сравнению с проксимальными. Для большинства стоп плавный изгиб можно проследить через суставы у основания пальцев стопы ( плюснево-фаланговые суставы, или MTP). Но в стопе Мортона линия должна изгибаться более резко, чтобы пройти через основание большого пальца ноги, как показано на схеме. Это потому, что первая плюсневая кость позади большого пальца стопы короче второй плюсневой кости рядом с ней. Более длинная вторая плюсневая кость продвигает вперед сустав MTP у основания второго пальца стопы.
Если большой палец и второй палец имеют одинаковую длину (измеренную от сустава MTP до кончика, включая только кости или фаланги пальцев ), то второй палец будет выступать дальше, чем большой палец, как показано на фотографии. Если второй палец короче большого пальца, большой палец все еще может выступать дальше всего, или разница может быть небольшой, как показано на рентгеновском снимке.
Презентация
Наиболее частый симптом, возникающий из-за пальца ноги Мортона, - это мозоли и / или дискомфорт в головках плюсневых костей у основания вторых фаланг. Головка первой плюсневой кости обычно принимает на себя большую часть веса тела человека во время пропульсивных фаз походки, но поскольку вторая плюсневая головка находится дальше всего вперед, сила передается туда. Боль также может ощущаться в своде стопы в области первой и второй плюсневых костей по направлению к щиколотке. [2]
В культурах, где носят обувь, палец Мортона может быть проблематичным. Например, ношение обуви с профилем, не подходящим для более длинного второго пальца ноги, может вызвать боль в стопе. Небольшое исследование (80 человек) [3] не обнаружило статистически значимой разницы в частоте удлинения второго пальца стопы у людей с вросшими ногтями и без них , но считается, что тесная и неподходящая обувь увеличивает риск вросших ногтей на ногах [ 3] [4], а обувь часто слишком тесна. [5] Тесный носок обуви также может вызвать удары пальцев ног . [6] [7]
Связанное состояние
Среди проблем, связанных с пальцем ноги Мортона, является то, что распределение веса вызывает расширение передней части стопы, когда вес смещается с первого укороченного пальца на другие. Обычная обувь часто вызывает метатарзалгию и неврину, поскольку обувь сдвигает пальцы ног вместе, отсюда и неврома Мортона . Рекомендуется широкая обувь. [ требуется медицинская цитата ]
Уход
Бессимптомные анатомические изменения стопы обычно не нуждаются в лечении. [8]
Консервативное лечение боли в стопе с помощью пальца ноги Мортона может включать упражнения [9] или размещение гибкой прокладки под первым пальцем и плюсневой костью; [2] ранняя версия последнего лечения была когда-то запатентована Дадли Джой Мортоном. [10] Восстановление нормального функционирования пальца стопы Мортона с помощью проприоцептивных ортопедических средств может помочь облегчить многочисленные проблемы со стопами, такие как метатарзалгия , молоткообразные пальцы стопы , бурситы , неврома Мортона , подошвенный фасциит и общая усталость стоп. [ требуется медицинская цитата ] Редкие случаи боли, выводящей из строя, иногда лечат хирургическим путем.
Распространенность
Носок Мортона - вариант формы стопы меньшинства. Зарегистрированная распространенность варьирует в разных группах населения, по оценкам от 2,95% до 22%. [8] [11] [3]
Этимология
Название происходит от американского хирурга-ортопеда Дадли Джоя Мортона (1884–1960) [12], который первоначально описал это как часть триады Мортона (также известной как синдром Мортона или синдром стопы Мортона ): [1] врожденная короткая первая плюсневая кость, гипермобильная первый плюсневой сегмент и мозоли под второй и третьей плюсневыми костями.
Путаница возникла из-за того, что «стопа Мортона» использовалась при другом заболевании, метатарзалгии Мортона , которая затрагивает пространство между костями и названа в честь Томаса Джорджа Мортона (1835–1903). [13]
Культура
Палец Мортона, особенно его варианты «второй палец длиннее», давно ассоциируется со спорными антропологическими и этническими интерпретациями. Мортон назвал его Metatarsus atavicus , считая его атавизмом, напоминающим хватательные пальцы ног до человека. В скульптурах и обувании более выпуклый второй палец ноги называют греческой стопой (в отличие от египетской стопы, где большой палец длиннее). Это была идеализированная форма в греческой скульптуре , и она сохранялась в качестве эстетического стандарта в периоды Рима и Возрождения, а также позже ( Статуя Свободы имеет пальцы этой пропорции). Существуют также ассоциации внутри кельтских групп. Французы обычно называют его pied grec (так же, как итальянцы называют его piede greco ), но иногда pied ancestral или pied de Néanderthal . [14]
Смотрите также
- Соотношение цифр
- Стопа
- Список менделевских черт у людей
- Носок бегуна , повторяющиеся травмы у бегунов
Рекомендации
- ^ а б в Шимицци, А; Браге, М. (сентябрь 2004 г.). «Брахиметатарзия». Стопы, голеностопный сустав Clin . 9 (3): 555–70, ix. DOI : 10.1016 / j.fcl.2004.05.002 . PMID 15324790 .
- ^ а б Дечерчи, Патрик (2005). «Синдром стопы Дадли Джоя Мортона». Presse Médicale . 34 (22 Pt 1): 1737–40. DOI : 10.1016 / S0755-4982 (05) 84262-9 . PMID 16374398 .
- ^ а б в Огава Р., Хякусоку Х. (2006). «У египетской стопы повышенный риск вросшего ногтя?». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (6): 2111–2112. DOI : 10.1097 / 01.prs.0000214750.33936.45 . PMID 16652022 .
- ^ Гиббс RC (1985). «Болезнь ногтей на пальцах ног, вызванная неправильной посадкой обуви или аномальной биомеханикой». Кутис . 36 (5): 399–400. PMID 4064760 .
- ^ d'Août, K .; Патаки, ТС; De Clercq, D .; Аэртс, П. (2009). «Влияние привычного использования обуви: форма и функция стопы у местных ходунков босиком †». Обувная наука . 1 (2): 81–94. DOI : 10.1080 / 19424280903386411 . S2CID 56238052 .
- ^ Эллингтон, Дж. К. (декабрь 2011 г.). «Молоток и когтистые пальцы: коррекция проксимального межфалангового сустава». Клиники стопы и голеностопного сустава . 16 (4): 547–58. DOI : 10.1016 / j.fcl.2011.08.010 . PMID 22118228 .
- ^ Издательство, Гарвардское здоровье. «Молоток» . Гарвардское здоровье .
- ^ а б Янг, Крейг С.; Niedfeldt, Mark W .; Моррис, Джордж А .; Эркс, Кевин Дж. (2005). «Клиническое обследование стопы и голеностопного сустава» (PDF) . Первичная помощь: клиники в офисной практике . 32 (1): 105–132. DOI : 10.1016 / j.pop.2004.11.002 . PMID 15831315 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 мая 2017 года . Проверено 25 января 2016 .
- ^ Ю, Вон Гю (2014). «Влияние упражнений на собственные мышцы стопы в сочетании с упражнениями на межфаланговое сгибание на плюсневую боль с пальцем ноги Мортона» . Журнал физиотерапевтических наук . 26 (12): 1997–1998. DOI : 10,1589 / jpts.26.1997 . PMC 4273076 . PMID 25540516 .
- ^ «Средства для компенсации аномалий стопы» . freepatentsonline.com . Проверено 13 ноября +2016 .
- ^ Интернет-Менделирующее наследование в человеке: Интернет-каталог генов человека и генетических заболеваний. http://www.omim.org/entry/189200
- ^ Синдром Мортона (Дадли Джой Мортон) в Who Named It?
- ^ http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2324.html Томас Джордж Мортон
- ^ Kuhn, H; Гердес-Кун, Р; Кюстер, Х.-Х. (Ноябрь 2003 г.). "Zur Historie der Civinini-Durlacher-Neuropathie, Genannt Morton Metatarsalgie" . Fuss & Sprunggelenk .
Источники
- Morton, DJ "Metatarsus atavicus: идентификация отдельного типа заболевания стопы", Журнал костной и суставной хирургии , Бостон, 1927, 9: 531-544.
- Пальцы, относительная длина первого и второго онлайн-менделевского наследования у человека .
- EFORT - Европейская федерация национальных ассоциаций ортопедии и травматологии : Научная библиотека: концепции человеческой стопы в мифологии, искусстве и хирургии , Джон Киркуп , EFORT ( Бюллетень европейской ортопедии ), № 11, ноябрь 1999 г.
- "Британские ноги" Discover Magazine , июнь 1996 г., дата обращения июль 2006 г.
- Фетт, ХК; Пул, CC (1949). «Подошвенная межпальцевая неврома или палец ноги Мортона». Американский журнал хирургии . 78 (4): 522–5. DOI : 10.1016 / 0002-9610 (49) 90218-4 . PMID 18141198 .