Bunion

Bunion
Другие имена	Hallux abducto valgus, вальгусная деформация большого пальца, варусная плюсневая кость ^[1]

Специальность	Ортопедия , Подиатрия
Симптомы	Выступающий, красный и болезненный сустав у основания большого пальца ^[2]
Осложнения	Бурсит , артрит ^[2]
Обычное начало	Постепенный ^[2]
Причины	Неясно ^[1]
Факторы риска	Ношение слишком тесной обуви, туфель на высоком каблуке , семейный анамнез, ревматоидный артрит ^[2]^[3]
Диагностический метод	На основании симптомов, рентген ^[2]
Дифференциальная диагностика	Остеоартрит , болезнь Фрейберга , ригидная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона ^[4]
Уход	Правильная обувь , стельки , НПВП , хирургия ^[2]
Частота	~ 23% взрослых ^[1]

Бурсит большого пальца стопы , также известный как вальгусной деформации , является деформация сустава , соединяющего большой палец ноги к ноге . ^[2] Большой палец ноги часто сгибается по направлению к другому пальцу, и сустав становится красным и болезненным. ^[2] Возникновение бурситов обычно постепенное. ^[2] Осложнения могут включать бурсит или артрит . ^[2]

Точная причина неясна. ^[1] Предлагаемые факторы включают слишком тесную обувь , туфли на высоком каблуке , семейный анамнез и ревматоидный артрит . ^[2]^[3] Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается рентгеновскими лучами . ^[2] Подобное заболевание мизинца ноги называется буньонеткой . ^[2]

Лечение может включать подходящую обувь, ортопедические стельки или НПВП . ^[2] Если это не помогает улучшить симптомы, может быть проведена операция. ^[2] Это поражает около 23% взрослых. ^[1] Женщины страдают чаще, чем мужчины. ^[2] Обычный возраст дебюта - от 20 до 50 лет. ^[1] Состояние также становится более распространенным с возрастом. ^[1] Впервые он был четко описан в 1870 году. ^[1]

Признаки и симптомы [ править ]

Рисунок бурсита

Большой палец ноги часто сгибается в сторону других пальцев, и сустав становится красным и болезненным. ^[2] Возникновение бурситов обычно постепенное. ^[2] Осложнения могут включать бурсит или артрит . ^[2]

Другие симптомы могут включать раздражение кожи вокруг косточки большого пальца, а волдыри могут легче образовываться на этом месте. Боль может усиливаться при ходьбе

Бурсит большого пальца стопы может затруднить поиск подходящей обуви и может вынудить человека купить обувь большего размера, чтобы соответствовать ширине бурсита. Если деформация бурсита становится достаточно серьезной, стопа может болеть в разных местах даже без перетягивания обуви. Тогда это считается проблемой механической функции передней части стопы.

Причина [ править ]

Высокие каблуки связаны с развитием бурситов. ^[3]

Точная причина неясна. ^[1] Это может быть вызвано сочетанием внутренних и внешних причин. ^[5] Предлагаемые факторы включают ношение слишком тесной обуви , туфель на высоком каблуке , семейный анамнез и ревматоидный артрит . ^[2]^[3] Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава утверждает, что обувь только усугубляет проблему, вызванную генетикой . ^[6]

Чрезмерная пронация стопы вызывает повышенное давление на внутреннюю часть большого пальца стопы, что может привести к деформации медиальных капсульных структур сустава, что впоследствии увеличивает риск развития бурсита. ^[5]^[7]

Патофизиология [ править ]

Сама шишка частично возникает из-за набухшего бурсального мешка или костной аномалии на плюсне- фаланговом суставе. Большая часть выпуклости - это нормальная часть головки первой плюсневой кости, которая наклонена в сторону и выступает на ее дистальном (дальнем) конце.

Бурсит обычно связан с отклонением большого пальца стопы ко второму пальцу стопы и отклонением угла между первой и второй плюсневыми костями стопы. Маленькие сесамовидные кости, обнаруженные под первой плюсневой костью (которые помогают сухожилию сгибателя сгибать большой палец вниз), также могут со временем искривляться, поскольку первая плюсневая кость смещается от своего нормального положения. Остеоартрит первого плюснефалангового сустава, уменьшение и / или изменение диапазона движений, а также дискомфорт от давления на бугорок или движения сустава могут сопровождать развитие бурсита. На вершине головки первой плюсневой кости медиально или дорсо-медиально также может образоваться бурса, которая при воспалении ( бурсит), может быть самым болезненным аспектом процесса.

Диагноз [ править ]

Рентген, показывающий измерения HV и IM углов вальгусной деформации.

Бурсит большого пальца стопы может быть диагностирован и проанализирован с помощью простого рентгеновского снимка , который следует делать с весом на стопу. ^[8] угол вальгусной деформации (HVA) представляет собой угол между длинными осями фаланги и первой плюсневой кости большого пальца. Считается ненормальным, если он превышает 15–18 °. ^[9] Следующие значения углов HV также могут использоваться для оценки степени серьезности вальгусной деформации большого пальца стопы: ^[10]^{[ ненадежный медицинский источник? ]}

Легкая: 15–20 °
Умеренный: 21–39 °
Тяжелая: ≥ 40 °

Intermetatarsal угол (ИМА) представляет собой угол между продольными осями первого и второго плюсневых костей, и , как правило , меньше , чем 9 °. ^[9] Угол IM также может оценить тяжесть вальгусной деформации пальца стопы как: ^[10]

Мягкая: 9–11 °
Умеренный: 12–17 °
Тяжелая: ≥ 18 °

Лечение [ править ]

Консервативное лечение бурсита включает смену обуви, использование ортопедических изделий (аккомодационной прокладки и защиты), отдыха, льда и обезболивающих, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты . Эти методы лечения устраняют симптомы, но не исправляют фактическую деформацию. ^[11] Если дискомфорт сохраняется и является серьезным или когда требуется эстетическая коррекция деформации, может потребоваться хирургическая коррекция хирурга-ортопеда или хирурга- ортопеда .

Ортопедия [ править ]

Гелевые распорки для пальцев ног бывают самых разных размеров и форм.

Ортопедия - это шины или регуляторы, в то время как консервативные меры включают различную обувь, такую как распорки для пальцев ног, вальгусные шины и защитные кожухи для большого пальца. Спейсеры для пальцев ног кажутся эффективными для уменьшения боли, но нет доказательств того, что какой-либо из этих методов уменьшает физическую деформацию. Существует множество доступных ортопедических изделий, включая готовые коммерческие изделия и изготовленные по индивидуальному заказу ортопедические изделия, которые могут быть предписаны медицинскими приборами. ^[12]

Хирургия [ править ]

Процедуры разработаны и выбраны для коррекции различных патологий, которые могут быть связаны с бурситом. Например, процедуры могут касаться некоторой комбинации:

удаление аномального костного увеличения первой плюсневой кости ,
выравнивание первой плюсневой кости относительно соседней плюсневой кости,
выпрямление большого пальца стопы относительно первой плюсневой кости и прилегающих к ней пальцев,
выравнивание хрящевой поверхности сустава большого пальца стопы,
устранение артритических изменений, связанных с суставом большого пальца ноги,
перемещение сесамовидной кости под первую плюсневую кость,
укорочение, удлинение, поднятие или опускание первой плюсневой кости,
исправление аномального изгиба или смещения большого пальца ноги,
соединение двух параллельных длинных костей бок о бок с помощью процедуры синдесмоза

В настоящее время существует множество различных операций на бурсите большого пальца с разным эффектом. Возраст, состояние здоровья, образ жизни и уровень активности пациента также могут иметь значение при выборе процедуры.

Традиционная хирургия бурсита может выполняться под местной, спинальной или общей анестезией . Человек, перенесший операцию на косточке большого пальца, может рассчитывать на период восстановления от 6 до 8 недель, в течение которого обычно требуются костыли для улучшения подвижности. Гипсовая повязка гораздо менее распространены сегодня , как используются новые, более устойчивые процедуры и лучшие формы фиксации (стабилизирующие кости с помощью винтов и другого оборудования). Аппаратное обеспечение может даже включать рассасывающиеся булавки, которые выполняют свою функцию и затем ломаются в течение месяцев. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться длительная скованность или ограниченный диапазон движений. У пациентов также могут появиться видимые или ограниченные рубцы.

Бунионэктомия

Ссылки [ править ]

^ Б с д е е г ч я Dayton, Paul D. (2017). Доказательная хирургия бурсита большого пальца стопы: критическое рассмотрение текущих и новых концепций и методов . Springer. С. 1–2. ISBN 9783319603155.
^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Бурситы" . ОртоИнфо - AAOS . Февраль 2016 . Проверено 8 ноября 2017 года .
^ а б в г Барниш, MS; Барниш, Дж. (13 января 2016 г.). «Туфли на высоких каблуках и скелетно - мышечные травмы: описательной систематический обзор» . BMJ Open . 6 (1): e010053. DOI : 10.1136 / bmjopen-2015-010053 . PMC 4735171 . PMID 26769789 .
^ Ферри, Фред Ф. (2010). Электронная книга Ферри по дифференциальной диагностике: Практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических заболеваний . Elsevier Health Sciences. п. 323. ISBN 978-0323081634.
^ a b Брукнер, Питер (2010). Клиническая спортивная медицина (3-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 667. ISBN 9780070278998.
^ «Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus)» . FootphysICAL.com. 2009-12-18 . Проверено 20 марта 2011 .
Перейти ↑ Chou, Loretta B. (19 июня 2015 г.). «Заболевания первого плюснефалангового сустава». Врач и спортивная медицина . 28 (7): 32–45. DOI : 10.3810 / psm.2000.07.1075 . PMID 20086649 . S2CID 21529142 .
^ Page 533 в: Сэм У. Визель, Джон Н. Делахея (2007). Основы ортопедической хирургии (3-е изд.). Springer Science & Business Media. ISBN 9780387383286.
^ a b Ребекка Черрато, Николас Чейни. "Hallux Valgus" . Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава . Архивировано из оригинала на 2016-12-30 . Проверено 30 декабря 2016 . Последний раз отзыв: июнь 2015 г.
^ a b Пике-Видаль, Карлос; Вила, Джоан (2009). «Геометрический анализ вальгусной деформации большого пальца стопы: корреляция с клинической оценкой степени тяжести» . Журнал исследований стопы и голеностопного сустава . 2 (1): 15. DOI : 10,1186 / 1757-1146-2-15 . ISSN 1757-1146 . PMC 2694774 . PMID 19442286 .
^ Hecht, PJ; Лин, Т.Дж. (март 2014 г.). «Hallux valgus». Медицинские клиники Северной Америки (Обзор). 98 (2): 227–32. DOI : 10.1016 / j.mcna.2013.10.007 . PMID 24559871 .
^ Парк, Швейцария; Чанг, MC (май 2019 г.). «Заболевания переднего отдела стопы и консервативное лечение» . Медицинский журнал Йунгнамского университета . 36 (2): 92–98. DOI : 10.12701 / yujm.2019.00185 . PMC 6784640 . PMID 31620619 . (на Рисунке 2 изображены ортопедические изделия)

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме Bunion .

Найдите бурсит большого пальца в Викисловаре, бесплатном словаре.

Учебник по хирургии Hallux Valgus и передней части стопы , ссылки на полный текст в файлах PDF

Классификация	D МКБ - 10 : M20.1 МКБ - 9-CM : 727,1 MeSH : D006215 ЗаболеванияDB : 5604
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001231 eMedicine : ортопедический / 467 Пациент из Великобритании : костный мозг

[Day2017-1] Б с д е е г ч я Dayton, Paul D. (2017). Доказательная хирургия бурсита большого пальца стопы: критическое рассмотрение текущих и новых концепций и методов . Springer. С. 1–2. ISBN 9783319603155.

[AO2016-2] ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Бурситы" . ОртоИнфо - AAOS . Февраль 2016 . Проверено 8 ноября 2017 года .

[Highheel2016-3] а б в г Барниш, MS; Барниш, Дж. (13 января 2016 г.). «Туфли на высоких каблуках и скелетно - мышечные травмы: описательной систематический обзор» . BMJ Open . 6 (1): e010053. DOI : 10.1136 / bmjopen-2015-010053 . PMC 4735171 . PMID 26769789 .

[4] Ферри, Фред Ф. (2010). Электронная книга Ферри по дифференциальной диагностике: Практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических заболеваний . Elsevier Health Sciences. п. 323. ISBN 978-0323081634.

[Bru2010-5] Брукнер, Питер (2010). Клиническая спортивная медицина (3-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 667. ISBN 9780070278998.

[footphysicians-6] «Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus)» . FootphysICAL.com. 2009-12-18 . Проверено 20 марта 2011 .

[7] Перейти ↑ Chou, Loretta B. (19 июня 2015 г.). «Заболевания первого плюснефалангового сустава». Врач и спортивная медицина . 28 (7): 32–45. DOI : 10.3810 / psm.2000.07.1075 . PMID 20086649 . S2CID 21529142 .

[8] Page 533 в: Сэм У. Визель, Джон Н. Делахея (2007). Основы ортопедической хирургии (3-е изд.). Springer Science & Business Media. ISBN 9780387383286.

[aofas-9] Ребекка Черрато, Николас Чейни. "Hallux Valgus" . Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава . Архивировано из оригинала на 2016-12-30 . Проверено 30 декабря 2016 . Последний раз отзыв: июнь 2015 г.

[Piqué-VidalVila2009-10] Пике-Видаль, Карлос; Вила, Джоан (2009). «Геометрический анализ вальгусной деформации большого пальца стопы: корреляция с клинической оценкой степени тяжести» . Журнал исследований стопы и голеностопного сустава . 2 (1): 15. DOI : 10,1186 / 1757-1146-2-15 . ISSN 1757-1146 . PMC 2694774 . PMID 19442286 .

[Hecht2014-11] Hecht, PJ; Лин, Т.Дж. (март 2014 г.). «Hallux valgus». Медицинские клиники Северной Америки (Обзор). 98 (2): 227–32. DOI : 10.1016 / j.mcna.2013.10.007 . PMID 24559871 .

[12] Парк, Швейцария; Чанг, MC (май 2019 г.). «Заболевания переднего отдела стопы и консервативное лечение» . Медицинский журнал Йунгнамского университета . 36 (2): 92–98. DOI : 10.12701 / yujm.2019.00185 . PMC 6784640 . PMID 31620619 . (на Рисунке 2 изображены ортопедические изделия)

[1]