Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Смотрите также: Опорно - двигательные травмы
Скелетно-мышечные нарушения
Шина для канала запястья.jpg
Кистевой туннельный синдром является распространенным расстройством опорно - двигательного аппарата, а также часто лечат с помощью шплинта .
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Опорно - расстройство (MSDS) является травма или болью в костно - мышечной системе человека , в том числе суставов , связок , мышц , нервов , сухожилий и структур , которые поддерживают конечности, шея и спина. [1] СКО могут возникать в результате внезапного напряжения (например, подъема тяжелого предмета) [2], или они могут возникать в результате многократного повторения одних и тех же движений с повторяющейся нагрузкой, или в результате повторяющегося воздействия силы, вибрации или неудобной позы. [3] Травма и боль в костно - мышечной системевызванные острыми травматическими событиями , как автомобильной аварии или падают не считаются опорно - двигательного расстройства. [4] МСД могут поражать множество различных частей тела, включая верхнюю и нижнюю часть спины, шею, плечи и конечности (руки, ноги, ступни и кисти). [5] Примеры МСД включают синдром запястного канала , эпикондилит , тендинит , боль в спине , синдром напряжения шеи и синдром вибрации кисти и руки. [3]

Причины [ править ]

MSD могут возникать в результате взаимодействия физических факторов с эргономическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами. [6]

Биомеханический [ править ]

MSD вызваны биомеханической нагрузкой, которая представляет собой силу, которая должна быть приложена для выполнения задач, продолжительность приложенной силы и частота, с которой выполняются задачи. [7] Действия, связанные с большими нагрузками, могут привести к острой травме, но большинство связанных с профессией МСД возникают из-за повторяющихся движений или из-за сохранения статического положения. [8] Даже действия, не требующие больших усилий, могут привести к повреждению мышц, если их повторять достаточно часто с короткими интервалами. [8] Факторы риска MSD включают выполнение задач с большой силой, повторение или поддержание ненейтральной позы. [8] Особое беспокойство вызывает сочетание тяжелой нагрузки с повторением. [8] Хотяплохую осанку часто обвиняют в болях в пояснице, систематический обзор литературы не смог найти последовательной связи. [9]

Индивидуальные различия [ править ]

Люди различаются по своей склонности к МСД. Пол является одним из факторов: женщины имеют более высокий уровень заболеваемости МСД, чем мужчины. [8] Ожирение также является фактором, поскольку люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития некоторых МСД, особенно нижней части спины. [10]

Психосоциальные [ править ]

Растет общее мнение о том, что психосоциальные факторы являются еще одной причиной некоторых МСД. [11] Некоторые теории этой причинно-следственной связи, обнаруженные многими исследователями, включают повышенное мышечное напряжение, повышенное давление крови и жидкости, снижение функций роста, снижение болевой чувствительности, расширение зрачка, сохранение тела в состоянии повышенной чувствительности. Хотя в настоящее время нет единого мнения, [12] некоторые из стрессовых факторов на рабочем месте, которые, как было установлено, связаны с МСД на рабочем месте, включают высокие требования к работе, низкую социальную поддержку и общую нагрузку на работу. [11] [13] [14] Исследователи последовательно выявляли причинно-следственные связи между неудовлетворенностью работой и MSD. Например, улучшениеУдовлетворенность работой может снизить на 17–69% связанные с работой расстройства спины, а улучшение контроля над работой может уменьшить 37-84% связанных с работой расстройств запястья. [15]

Профессиональный [ править ]

Поскольку рабочие сохраняют одну и ту же осанку в течение долгих рабочих дней, а часто и нескольких лет, даже естественные позы, такие как стояние, могут привести к МСД, таким как боли в пояснице . Менее естественные позы, такие как скручивание или напряжение в верхней части тела, обычно способствуют развитию МСД из-за неестественной биомеханической нагрузки этих поз. [3] [16] Существуют доказательства того, что осанка влияет на MSD шеи, плеч и спины. [3] Повторяющиеся движения - еще один фактор риска для МСД профессионального происхождения, поскольку рабочие могут выполнять одни и те же движения неоднократно в течение длительных периодов времени (например, печатать на клавиатуре, что приводит к синдрому запястного канала., подъем тяжелых предметов, приводящих к грыже межпозвоночных дисков / проскальзыванию межпозвоночных дисков), которые могут изнашиваться на суставы и мышцы, участвующие в рассматриваемом движении. [3] [17] Рабочие, выполняющие повторяющиеся движения в высоком темпе работы с небольшим временем восстановления, и работники, практически не контролирующие время движений (например, рабочие на сборочных линиях ), также склонны к MSD из-за движения их Работа. [16] Сила, необходимая для выполнения действий на работе, также может быть связана с более высоким риском MSD у рабочих, поскольку движения, требующие большей силы, могут быстрее утомлять мышцы, что может привести к травмам и / или боли. [3] Кроме того, воздействие вибрации (испытываемой водителями грузовиков илистроители , например), а экстремально высокие или низкие температуры могут повлиять на способность рабочего оценивать силу и силу, что может привести к развитию МСД. [16] Воздействие вибрации также связано с синдромом вибрации кисти и руки, который проявляется симптомами отсутствия кровообращения в пальцах, сдавления нервов, покалывания и / или онемения. [18] Недавние эпидемиологические исследования выявили, что пол является значительным фактором риска возникновения МСД среди работников гендерных профессий, например, парикмахеров . [19]

Диагноз [ править ]

Оценка MSD основана на самоотчетах о симптомах и боли, а также на физическом осмотре врача. [3] Врачи полагаются на историю болезни, рекреационные и профессиональные риски, интенсивность боли, физический осмотр, чтобы определить источник боли, а иногда и лабораторные тесты, рентгеновские снимки или МРТ. [20] Врачи ищут конкретные критерии для диагностики каждого отдельного опорно - двигательного расстройства, в зависимости от местоположения, типа и интенсивности боли, а также какого рода ограниченного или болезненного движения пациент испытывает. [3]Популярным средством измерения MSD является скандинавский опросник, который содержит изображение тела с помеченными различными областями и просит человека указать, в каких областях он испытывал боль, а в каких - боль, мешающая нормальной деятельности. [5]

Профилактика [ править ]

Профилактика МСД основана на выявлении факторов риска путем самоотчета, наблюдения на работе или измерения осанки, которые могут привести к МСД. [21] После определения факторов риска существует несколько методов вмешательства, которые можно использовать для предотвращения развития МСД. Целью усилий по профилактике MSD часто является рабочее место, чтобы определить уровни заболеваемости как расстройствами, так и подверженность опасным условиям. [22]

Управление рабочим местом [ править ]

Можно идентифицировать группы, которые подвергаются особому риску, и внести изменения в физическую и психосоциальную среду. [22] Подходы к профилактике на рабочем месте включают соответствие физических способностей человека задачам, увеличение возможностей человека, изменение способа выполнения задач или изменение задач. [23] Работодатели также могут использовать средства технического и административного контроля для предотвращения травм на работе. [4]Внедрение инженерного контроля - это процесс проектирования или перепроектирования рабочего места с учетом сильных и слабых сторон и потребностей работающего населения. Примерами могут быть изменения компоновки рабочего места, чтобы сделать его более эффективным или уменьшить изгиб, или перемещение необходимых инструментов в пределах более короткой досягаемости. рабочее место. [4] Работодатели могут также использовать административные средства контроля, такие как сокращение количества часов на определенной должности, ограничение сверхурочной работы или включение большего количества перерывов во время смен, чтобы уменьшить количество времени, подвергающегося риску для каждого работника. [4]

Эргономика [ править ]

Поощрение использования надлежащей эргономики включает не только соответствие физических способностей работника правильной работе, но и проектирование оборудования, которое подходит для данной задачи. [24] Ограничение подъема тяжестей, тренировок и сообщение о ранних признаках травмы - примеры, которые могут предотвратить МСД. [25] Работодатели могут оказывать поддержку сотрудникам с целью предотвращения MSD на рабочем месте, вовлекая сотрудников в планирование, оценку и разработку стандартов процедур, которые будут поддерживать надлежащую эргономику и предотвращать травмы. [25]

Одним из основных направлений эргономических принципов является поддержание нейтральной позы, то есть позы, в которых мышцы имеют нормальную длину и способны генерировать наибольшую силу, при этом снижается напряжение и возможные травмы мышц, сухожилий, нервов и костей - следовательно, на рабочем месте или в повседневной жизни он идеально подходит для мышц и суставов, чтобы сохранять нейтральное положение. [26] Кроме того, чтобы предотвратить травмы рук, запястий и пальцев, важно понимать, когда использовать зажимные захваты (лучше всего для управления мелкой моторикой и точных движений с малым усилием) и силовые захваты (лучше всего для многократных движений с большой силой). сотрудники и общие задачи вне рабочего места. [26]Выбор инструментов должен соответствовать правильному захвату и обеспечивать нейтральную позу, что важно учитывать работодателям при покупке оборудования. [26] Чтобы уменьшить травмы поясницы и позвоночника, рекомендуется уменьшить вес и частоту подъемных циклов, а также уменьшить расстояние между телом и грузом, чтобы уменьшить крутящую силу на спину для рабочих и отдельных лиц. делать повторные подъемы во избежание усталостного разрушения позвоночника. [26] Форма поднимаемых предметов также должна быть принята во внимание, особенно работодателями, потому что предметы, которые легче захватить, поднимать и получить доступ, представляют меньшую нагрузку на позвоночник и мышцы спины, чем предметы, которые имеют неудобную форму и труднодоступны. [26]

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) опубликовала эргономические рекомендации для нескольких отраслей промышленности, в том числе строительства, горнодобывающей промышленности, сельском хозяйстве, здравоохранении и розничной торговли, среди других. [27]

Эпидемиология [ править ]

Смертность от заболеваний опорно-двигательного на миллион человек в 2012 году
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31–36
  37–46
  47-54
  55-104

Население в целом [ править ]

MSD представляют собой растущую проблему здравоохранения во всем мире, являясь второй ведущей причиной инвалидности. [8] Например, в США в 2004 году было пролечено более 16 миллионов растяжений и растяжений, а общая стоимость лечения MSD оценивается более чем в 125 миллиардов долларов в год. [28] В 2006 году примерно 14,3% населения Канады были инвалидами, причем почти половина из них была связана с MSD. [29] Боль в шее - одна из самых распространенных жалоб, ежегодно около одной пятой взрослых во всем мире жалуются на нее. [30]

Рабочее место [ править ]

Большинство эпизодов МСД на рабочем месте затрагивают несколько частей тела. [31] MSD являются наиболее частыми жалобами на здоровье работников из Европы, США и Азиатско-Тихоокеанского региона. [32] и третья ведущая причина инвалидности и досрочного выхода на пенсию в США [13]. Уровень заболеваемости МСД среди работающего населения в 2014 г. составил 31,9 впервые диагностированных МСД на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] В 2014 году среднее количество дней отсутствия на работе из-за MSD составляло 13, и было 10,4 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день, когда MSD вынудило работника отсутствовать на работе на 31 или более дней. [33]МСД широко распространены во многих профессиях, в том числе в тех, которые связаны с большой биомеханической нагрузкой, например, в строительстве и на заводе, и в профессиях с более легкой нагрузкой, например в офисе. [13] В транспортной и складской отраслях наблюдается самый высокий уровень заболеваемости костно-мышечными заболеваниями - 89,9 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] В отраслях здравоохранения , производства , сельского хозяйства , оптовой торговли, розничной торговли и отдыха уровень заболеваемости превышает 35 на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] Например, национальный опрос медсестер в США показал, что 38% сообщили о МСД в предыдущем году, в основном о травмах нижней части спины. [34]Шея и спина являются наиболее частыми участками МСД у рабочих, за ними следуют верхние и нижние конечности. [33] Бюро трудовой статистики сообщает , что 31,8 новых случаев на 10000 опорно штатных работников в год обусловлены перенапряжением, телесной реакции, или повторяющихся движений. [33]

В 2013 году члены Медицинского командного оркестра армии США (ныне 323-й армейский оркестр ) были в центре исследования, в котором был сделан вывод о том, что у музыкантов высокий уровень МСД и что он превышает процент среди населения в целом. [35]

См. Также [ править ]

  • Канал запястья
  • Человеческий фактор и эргономика
  • Человек костно-мышечная система
  • Люмбаго
  • Растяжение связок
  • Повторяющееся растяжение травмы
  • Ишемия-repurfusion травмы аппендикулярного опорно-двигательного аппарата

Ссылки [ править ]

  1. ^ "CDC - НИОТПГ Portfolio программы: опорно - двигательного аппарата Заболевания: Описание программы" . www.cdc.gov . Проверено 24 марта 2016 .
  2. ^ Кумаравлоо, К. Сактиасилан; Луннер Колструп, Кристина (2018-07-03). «Сельское хозяйство и скелетно - мышечные нарушения в странах с низким и средним уровнем дохода». Журнал агромедицины . 23 (3): 227–248. DOI : 10.1080 / 1059924x.2018.1458671 . ISSN 1059-924X . PMID 30047854 .  
  3. ^ Б с д е е г ч «CDC - НИОТПГ Публикации и продукты - опорно - двигательного аппарата Заболевания и на рабочем месте факторы (97-141)» . www.cdc.gov . 1997. DOI : 10,26616 / NIOSHPUB97141 . hdl : 2027 / coo.31924078629387 . Проверено 24 марта 2016 .
  4. ^ a b c d Профилактика, Центры по контролю заболеваний и. "CDC - на рабочем месте Здоровье - Реализация - Работа , связанных с нарушениями опорно - двигательного (WMSD) Профилактика" . www.cdc.gov . Проверено 24 марта 2016 .
  5. ^ а б Куоринка, И .; Jonsson, B .; Килбом, А .; Винтерберг, H .; Biering-Sørensen, F .; Andersson, G .; Йоргенсен, К. (1987). «Стандартизированные скандинавские анкеты для анализа скелетно-мышечных симптомов». Прикладная эргономика . 18 (3): 233–7. DOI : 10.1016 / 0003-6870 (87) 90010-X . PMID 15676628 . 
  6. ^ Gatchel, RJ, и Kishino, N. (2011). Боль, скелетномышечные травмы, и возвращение к работе. В JC Quick & LE Tetrick (Eds.), Справочник по психологии профессионального здоровья (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  7. ^ Barriera-Viruet H .; Собейх TM; Daraiseh N .; Салем С. (2006). «Анкеты против наблюдательных и прямых измерений: систематический обзор». Теоретические вопросы эргономики . 7 (3): 261–284. DOI : 10.1080 / 14639220500090661 .
  8. ^ a b c d e е Барб, Мэри Ф; Галлахер, Шон; Massicotte, Vicky S; Тайтелл, Майкл; Попофф, Стивен Н; Барр-Гиллеспи, Энн Э (2013). «Взаимодействие силы и повторения на опорно - двигательного аппарата и нервных реакций тканей и поведения сенсомоторной в модели крыс , связанных с работой заболеваний опорно - двигательного» . BMC Musculoskeletal Disorders . 14 : 303. DOI : 10,1186 / 1471-2474-14-303 . PMC 3924406 . PMID 24156755 .  
  9. ^ Roffey Д.М., Wai EK, епископ P, Kwon BK, Дажен S (январь 2010). «Причинно-следственная оценка неудобных профессиональных поз и боли в пояснице: результаты систематического обзора». Журнал Spine . 10 (1): 89–99. DOI : 10.1016 / j.spinee.2009.09.003 . PMID 19910263 . 
  10. ↑ Керр М.С., Фрэнк Дж. У., Шеннон HS, Норман Р. У., Уэллс Р. П., Нойманн В. П., Бомбардье С. (июль 2001 г.). «Биомеханические и психосоциальные факторы риска боли в пояснице на работе» . Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (7): 1069–75. DOI : 10,2105 / AJPH.91.7.1069 . PMC 1446725 . PMID 11441733 .  
  11. ^ a b Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Опорно - расстройство - психосоциальные факторы: БЮТ ответы» . www.ccohs.ca . Проверено 7 апреля 2016 .
  12. ^ Courvoisier DS, Genevay S, Cedraschi C, Bessire N, Griesser-Delacretaz AC, Monnin D, Perneger TV (июль 2011). «Рабочее напряжение, рабочие характеристики и боли в спине: исследование в университетской больнице» . Европейский журнал боли . 15 (6): 634–40. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2010.11.012 . PMID 21186129 . 
  13. ^ a b c Sprigg CA; Stride CB; Стена ТД; Holman DJ; Смит PR (2007). «Рабочие характеристики, скелетно - мышечные нарушения, а также посредническая роль психологического напряжения: исследование сотрудников колл - центр». Журнал прикладной психологии . 92 (5): 1456–1466. DOI : 10.1037 / 0021-9010.92.5.1456 . PMID 17845098 . 
  14. ^ Hauke ​​A .; Flintrop J .; Brun E .; Ругулис Р. (2011). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс . 25 (3): 243–256. DOI : 10.1080 / 02678373.2011.614069 .
  15. ^ Punnett (2004). «Рабочие , связанные с нарушениями опорно - двигательного: Эпидемиологические данные , а также дебаты». Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 13–23. DOI : 10.1016 / j.jelekin.2003.09.015 . PMID 14759746 . 
  16. ^ a b c Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Работа , связанные с нарушениями опорно - двигательные (WMSDs) - Факторы риска: БЮТ ответы» . www.ccohs.ca . Проверено 25 марта 2016 .
  17. ^ «Грыжа межпозвоночного диска и социальной защиты инвалидов » " . CitizensDisability.com . Проверено 9 Октябре +2019 .
  18. ^ «CDC - Публикации и продукты NIOSH - Критерии для рекомендованного стандарта: профессиональное воздействие вибрации рук и рук (89-106)» . www.cdc.gov . 1989. DOI : 10,26616 / NIOSHPUB89106 . Проверено 25 марта 2016 .
  19. Перейти ↑ Mishra SD, Sarkar K (январь 2021 г.). «Работа , связанные с нарушениями опорно - двигательные и связанные с ними факторы риски среди городских городских парикмахеров в Индии» . Журнал гигиены труда . 63 (1): e12200. DOI : 10.1002 / 1348-9585.12200 . PMID 33586840 . 
  20. ^ "Скелетно-мышечная боль: тендинит, миалгия и многое другое | Кливлендская клиника" . my.clevelandclinic.org . Проверено 24 марта 2016 .
  21. ^ NIOSH [2014]. Оценка осанки на основе наблюдений: обзор текущей практики и рекомендации по улучшению. Авторы: Lowe BD, Weir PL, Andrews DM. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, публикация DHHS (NIOSH) № 2014–131.
  22. ^ a b Côté, Julie N .; Нгомо, Сюзи; Сток, Сьюзен; Мессинг, Карен; Везина, Николь; Antle, Дэвид; Делиль, Ален; Бельмар, Мари; Лаберже, Мари; Сент-Винсент, Мари (2013). «Quebec Исследование работы , связанные с расстройствами опорно - двигательных» . Relations Industrielles . 68 (4): 643. DOI : 10,7202 / 1023009ar .
  23. ^ Rostykus W .; Ip W .; Мэллон Дж. (2013). "Скелетно-мышечные нарушения". Профессиональная безопасность . 58 (12): 35–42.
  24. ^ "Электронный инструмент больницы: широкие опасности здравоохранения - эргономика" . www.osha.gov . Проверено 7 апреля 2016 .
  25. ^ a b «Безопасность и здоровье | Эргономика» . www.osha.gov . Проверено 7 апреля 2016 .
  26. ^ а б в г д Мур, С.М., Торма-Краевски, Дж., и Штайнер, Л.Дж. (2011). Практическая демонстрация принципов эргономики. Отчет о расследовании 9684 . NIOSH. Проверено 24 марта 2016.
  27. ^ «CDC - Эргономика и скелетно-мышечные расстройства - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте NIOSH» . www.cdc.gov . Проверено 25 марта 2016 .
  28. ^ Галлахер, Шон; Хебергер, Джон Р. (01.02.2013). «Исследование взаимодействия сил и повторении на опорно - двигательного расстройства риска систематический обзор литературы» . Человеческий фактор: журнал Общества человеческого фактора и эргономики . 55 (1): 108–124. DOI : 10.1177 / 0018720812449648 . ISSN 0018-7208 . PMC 4495348 . PMID 23516797 .   
  29. ^ Гудридж, Донна; Лоусон, Джош; Марчнюк, Дарси; Ренни, Донна (2011-09-20). «Популяционный профиль взрослых канадцев, живущих с ограничениями участия и активности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (13): E1017 – E1024. DOI : 10,1503 / cmaj.110153 . ISSN 0820-3946 . PMC 3176864 . PMID 21825051 .   
  30. ^ McLean SM, май S, Klaber-Моффета J, Sharp DM, Гардинер E (июль 2010). «Факторы риска возникновения неспецифической боли в шее: систематический обзор». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 64 (7): 565–72. DOI : 10.1136 / jech.2009.090720 . PMID 20466711 . 
  31. ^ Haukkal, Эйя; Лейно-Арьясл, Пяйви; Оджярвил, Аннели; Такалал, Эса-Пекка; Виикари-Юнтурал, Эйра; Риихимякил, Хилкка (2011). «Психический стресс и психосоциальные факторы на работе в связи с множественной скелетно-мышечной болью: продольное исследование кухонных рабочих». Европейский журнал боли . 15 (4): 432–8. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2010.09.005 . PMID 20932789 . 
  32. ^ Hauke Ангелика; Флинтроп, Юлия; Брун, Эммануэль; Ругулис, Райнер (1 июля 2011 г.). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс . 25 (3): 243–256. DOI : 10.1080 / 02678373.2011.614069 . ISSN 0267-8373 . 
  33. ^ a b c d e f «Профили профессиональных травм / болезней и смертельных травм» . Бюро статистики труда . Министерство труда США. 2014 . Проверено 25 марта 2016 года .
  34. ^ Американская ассоциация медсестер. (2001). Исследование здоровья и безопасности организации Nursingworld. Сильвер Спринг, Мэриленд.
  35. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24337029/

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D009140
  • SNOMED CT : 928000
  • Опорно - расстройства Single Entry Point Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
  • Наилучшая практика для предотвращения заболеваний опорно - двигательных Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
  • Заболевания опорно - двигательных домашней страницы Исполнительного здоровья и безопасность (HSE)
  • Опасности и риски, связанные с ручным перемещением грузов на рабочем месте Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
  • Национальный институт по охране труда и здоровья Программы здравоохранения Musculoskeletal [1]