Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"NICE" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см NICE (значения) .
Национальный институт здравоохранения и передового опыта
Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания.svg
Обзор агентства
Штаб-квартираЛондон , Соединенное Королевство
Интернет сайтwww .nice .org .uk
Шестиминутный документальный фильм NICE 2008 года.

Национальный институт здоровья и ухода за выдающиеся достижения ( NICE ) является исполнительным вневедомственный государственный орган , в Департаменте здравоохранения в Англии , [1] , который издает руководящие принципы в четырех областях: [2]

Эти оценки основаны в первую очередь на научно обоснованных оценках эффективности, безопасности и рентабельности в различных обстоятельствах.

Он обслуживает как английскую NHS, так и валлийскую NHS . [3] Он был основан как Национальный институт клинического совершенства в 1999 году, а 1 апреля 2005 года вместе с Агентством развития здравоохранения стал новым Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (до сих пор сокращенно NICE). [4] [5] В соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. , NICE был переименован в Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации 1 апреля 2013 г., что отражает его новые обязанности по социальной помощи, и преобразован из специального органа здравоохранения в исполнительный некоммерческий орган. Ведомственный общественный орган (НДПБ).

NICE был основан в попытке положить конец так называемой лотерее почтовых индексов в сфере здравоохранения в Англии и Уэльсе, где доступность лечения зависела от области, в которой находился пациент, в которой проживал пациент, но с тех пор она приобрела высокую международную репутацию. как образец для подражания для разработки клинических руководств. Одним из аспектов этого является четкое определение границ затрат и выгод для определенных технологий, которые он оценивает. [6] NICE также играет важную роль в новаторской оценке технологий в других системах здравоохранения через NICE International, созданную в мае 2008 года для налаживания связей с иностранными правительствами. [7] [8]

История политики [ править ]

Идея института для определения клинической эффективности вмешательств впервые возникла в конце правления консервативного правительства Джона Мейджора и переместилась в другое место [ где? ] были призваны установить профессионально согласованные стандарты клинической помощи. В 1997 году сэром Кеннетом Калманом и Мьюиром Греем (ныне сэр Мьюир Грей) был создан Национальный комитет по скринингу Великобритании (NSC) группой по вопросам политики во главе с доктором Тимом Райли, а позднее сэром Чарльзом Найтингейлом из Министерства здравоохранения. [9]Целью НСК было обеспечение того, чтобы основанная на доказательствах медицина информировала политику о том, какие национальные программы скрининга были утверждены для финансирования и какие механизмы обеспечения качества должны быть в наличии. Это было своевременное действие, так как качество скрининга в службах скрининга рака груди было поставлено под сомнение в Эксетере в 1997 году [10] и последовало за этим после отчета Калмана-Хайна 1995 года . [11]

Идея того, что первоначально называлось Национальным институтом клинического совершенства, укоренилась, когда лейбористы пришли к власти в 1997 году. Фрэнк Добсон стал государственным секретарем и был поддержан группой министров, заинтересованных в введении клинических показателей и показателей здоровья для достижения улучшений в качество и оказание помощи. В команду входили Алан Милберн , баронесса Маргарет Джей и Тесса Джоуэлл . Название и миссия были согласованы на встрече между министерской группой, доктором Тимом Райли и доктором Фелисити Харви вскоре после выборов, и было решено, что NICE следует описать в первом политическом документе The New NHS: Modern, Dependable 1997. [12]Райли возглавила команду, которая разработала политику для NICE и которая управляла законодательством через парламент в дополнение к официальному оформлению нового института в качестве специального органа здравоохранения . Райли присоединилась к сэру Майклу Роулинзу (тогда недавно назначенному председателем NICE) в Специальном комитете по здравоохранению в феврале 1999 года, где были подняты вопросы о том, был ли NICE просто средством «нормирования» здравоохранения. Сэр Майкл Роулинз представил убедительный аргумент, в котором NICE позиционируется, прежде всего, как орган, устанавливающий стандарты. [13] Однако реальность такова, что, хотя NICE в основном нацелен на согласование профессиональных стандартов с помощью клинических руководств и аудита, приемлемость лекарств, устройств и технологических вмешательств при определении этих стандартов нельзя игнорировать, и поэтому концепция «четвертого препятствия» для были задействованы лекарства, поступающие на рынок NHS. Этот неоднозначный сдвиг в политике означал, что NICE сыграл решающую роль в принятии решений о возмещении расходов на лекарства. Действительно, первая оценка препарата NICE была проведена в отношении препарата Relenza, который был отклонен из-за критики со стороны Glaxo-Wellcome за то, что оценка проводилась в кратчайшие сроки. [14]Позже эта разработка политики, согласно которой критерии для принятия решений, роль затрат и степень, в которой решения NICE и государственного секретаря будут иметь обязательную силу для врачей, была проанализирована Эндрю Диллоном , Тревором Гиббсом, Тимом Райли и Тревором А. Шелдон . [15]

Оценка технологий [ править ]

С января 2005 года Национальная служба здравоохранения Англии и Уэльса была юридически обязана обеспечивать финансирование лекарств и методов лечения, рекомендованных комиссией по оценке технологий NICE. [16] Это было, по крайней мере частично, в результате широко разрекламированных аномалий лотереи почтовых индексов, когда некоторые менее распространенные виды лечения финансировались в некоторых частях Великобритании, но не в других из-за принятия местных решений в NHS.

Перед оценкой Консультативный комитет по отбору тем (ACTS) составляет список потенциальных тем, имеющих клиническое значение для оценки. Затем министр здравоохранения или Ассамблея Уэльса должны передать любую технологию, чтобы можно было формально начать процесс оценки. Как только это будет сделано, NICE вместе с Министерством здравоохранения определит объем оценки.

Затем NICE приглашает организации консультантов и комментаторов принять участие в оценке. Консультационная организация будет включать группы пациентов, организации, представляющие специалистов в области здравоохранения, и производителей продукции, подлежащей оценке. Консультанты представляют доказательства во время экспертизы и комментируют документы экспертизы. В состав комментаторских организаций входят производители продуктов, с которыми сравнивается оцениваемый продукт. Они комментируют представленные и оформленные документы, но сами фактически не предоставляют информацию.

Затем независимый академический центр собирает и анализирует всю опубликованную информацию об оцениваемой технологии и готовит отчет об оценке. Это могут комментировать Консультанты и Комментаторы. Затем комментарии принимаются во внимание, и в отчет об оценке вносятся изменения для составления отчета об оценке. Затем независимый комитет по оценке рассматривает отчет об оценке, заслушивает устные показания клинических экспертов, групп пациентов и лиц, осуществляющих уход. Они принимают во внимание свои показания и составляют документ, известный как «оценочный консультационный документ». Это рассылается всем консультантам и комментаторам, которые затем могут делать дальнейшие комментарии. После того, как эти комментарии были приняты во внимание, составляется окончательный документ, называемый «заключительное заключение экспертизы».

Этот процесс направлен на то, чтобы быть полностью независимым от правительства и лоббистской власти, принимая решения полностью на основе клинической и экономической эффективности. Высказывались опасения, что лоббирование фармацевтическими компаниями с целью мобилизации внимания СМИ и влияния на общественное мнение является попыткой повлиять на процесс принятия решений. [17] Была введена система ускоренной оценки для принятия решений, требующих наибольшего давления.

Клинические рекомендации [ править ]

NICE проводит оценку наиболее подходящих схем лечения различных заболеваний. При этом необходимо учитывать как желаемые медицинские результаты (т. Е. Наилучший возможный результат для пациента), так и экономические аргументы в отношении различных методов лечения.

NICE создал несколько национальных центров сотрудничества, объединив опыт королевских медицинских колледжей, профессиональных организаций и организаций пациентов / лиц, осуществляющих уход, которые составляют руководящие принципы. Этими центрами являются Национальный центр сотрудничества по раку , Национальный центр клинических рекомендаций , Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей и Национальный центр сотрудничества по психическому здоровью . [18]

Национальный центр сотрудничества назначает группу по разработке рекомендаций, в задачу которой входит разработка клинических рекомендаций. Эта группа состоит из медицинских специалистов, представителей групп пациентов и лиц, осуществляющих уход, и технических экспертов. Они работают вместе, чтобы оценить доказательства по теме руководства (например, клинические испытанияконкурирующих продуктов) перед подготовкой проекта руководства. Затем есть два периода консультаций, в течение которых заинтересованные организации могут прокомментировать проект руководства. После второго периода консультаций независимая комиссия по анализу рекомендаций рассматривает рекомендации и комментарии заинтересованных сторон и гарантирует, что эти комментарии были приняты во внимание. Группа по разработке руководящих принципов затем завершает работу над рекомендациями, а Национальный центр сотрудничества готовит окончательные рекомендации. Он направляется в NICE для официального утверждения руководства и выпуска руководства в NHS. [ необходима цитата ] На сегодняшний день NICE выпустил более 200 различных руководств. [19]

В октябре 2014 года Энди Бернхэм сказал, что лейбористское правительство могло бы уменьшить различия в доступе к лекарствам и процедурам, сделав обязательным для членов комиссии следовать клиническим руководствам NICE. «Нам нужно посмотреть, как вы укрепляете NICE. Там, где они сказали, что что-то является эффективным и доступным, на каком основании местный комиссар скрывает это от кого-то? [20]

У NICE есть служба под названием «Сводки клинических знаний» (CKS), которая предоставляет практикующим специалистам первичной медико-санитарной помощи легко доступное резюме текущей доказательной базы и практические рекомендации. [21] [22]

Руководство по социальной помощи [ править ]

В соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года на NICE была возложена ответственность за разработку рекомендаций и стандартов качества социальной помощи с использованием модели, основанной на фактах. Это осуществляется Сотрудничающим центром социальной помощи NICE (NCCSC), который размещается на базе Института передового опыта в области социального обеспечения (SCIE) и четырех партнерских организаций - Практические исследования, Практические исследования для взрослых, Группа исследований в области личных социальных услуг и EPPI-центр .

NICE получает направления на получение рекомендаций по социальной помощи от Министерства здравоохранения и Министерства образования и поручает руководство NCCSC. NICE вместе с NCCSC проводит обзорную работу с аналитической группой и при участии ключевых заинтересованных сторон как на семинаре, так и на общественных консультациях, чтобы гарантировать, что разрабатываемое руководство является целенаправленным и достижимым. Председатель и члены Группы развития Guidance назначаются, и представляют обзор вопросов , которые позволят систематические обзоры фактических данных , чтобы иметь место, таким образом , обеспечивая руководство и последующие рекомендации. Вовлечение пользователей услуг и опекунов, а также общественные консультации по проекту руководства.

Группа по разработке руководства затем завершает рекомендации, а NCCSC составляет окончательное руководство. Он передается в NICE для официального утверждения и публикации. Весь процесс от предварительного анализа до публикации занимает около 24 месяцев. Затем руководство будет доступно постоянным комитетам NICE для разработки стандарта качества по данной теме. Стандарт качества разработан с использованием руководства и других аккредитованных источников для составления кратких заявлений высокого уровня, которые могут быть использованы для повышения качества поставщиками социальных услуг и уполномоченными, а также определения того, что пользователи услуг и лица, осуществляющие уход, могут ожидать от высококачественных социальных услуг. услуги по уходу.

NCCSC уникален в рамках NICE, поскольку это единственный центр сотрудничества, который несет ответственность за принятие и распространение рекомендаций и стандартов качества в сфере социальной помощи . Опираясь на опыт SCIE и их партнеров в секторе, для каждого из руководящих продуктов и стандартов качества проводится оценка потребностей, чтобы определить требования к инструментам, которые помогут внедрить руководства и стандарты качества в отрасль. Они могут включать адаптированные версии руководств для конкретной аудитории, инструменты расчета стоимости и ввода в эксплуатацию и даже пакеты обучения и обучения.

По состоянию на август 2013 года NICE и NCCSC запланировали предоставление рекомендаций по пяти темам: уход на дому , пожилые люди с долгосрочными заболеваниями, переход между медицинскими и социальными учреждениями, переход от услуг для детей к услугам для взрослых, жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них.

Экономическая эффективность [ править ]

Как и в случае любой другой системы финансирования здравоохранения, NHS имеет ограниченный бюджет и огромное количество возможных вариантов расходов. Необходимо выбрать, как расходовать этот ограниченный бюджет. Экономические оценки выполняются в рамках оценки технологий здравоохранения для сравнения рентабельности альтернативных видов деятельности и рассмотрения альтернативных издержек, связанных с их решениями. [23] Решив потратить ограниченный бюджет NHS на те варианты лечения, которые обеспечивают наиболее эффективные результаты, общество может гарантировать, что оно не упустит возможное улучшение здоровья из-за расходов на неэффективные методы лечения и пренебрежения более эффективными.

NICE пытается оценить рентабельность потенциальных расходов в рамках NHS, чтобы оценить, представляют ли они «лучшее соотношение цены и качества», чем лечение, которым можно было бы пренебречь, если бы расходы имели место. Он оценивает рентабельность новых методов лечения путем анализа стоимости и преимуществ предлагаемого лечения по сравнению со следующим лучшим лечением, которое используется в настоящее время. [24]

Годы жизни с поправкой на качество [ править ]

Руководство NICE поддерживает использование лет жизни с поправкой на качество (QALY) в качестве основного результата для количественной оценки ожидаемой пользы для здоровья, связанной с данным режимом лечения. Путем сравнения приведенной стоимости (см. Дисконтирование ) ожидаемых потоков QALY с лечением и без него или по сравнению с другим лечением, можно получить чистую / относительную пользу для здоровья, полученную от такого лечения. В сочетании с относительной стоимостью лечения эту информацию можно использовать для оценки коэффициента приростной эффективности затрат (ICER), который рассматривается в отношении порогового значения готовности NICE платить. [23]

В качестве руководящего правила NICE принимает в качестве рентабельных те вмешательства с дополнительным коэффициентом экономической эффективности менее 20 000 фунтов стерлингов на QALY, и что должны иметься все более веские причины для принятия в качестве рентабельных вмешательств с дополнительным коэффициентом экономической эффективности в размере свыше порога в 30 000 фунтов стерлингов за QALY. [25]

На протяжении многих лет велись большие споры относительно того, какое значение должен быть установлен этот порог. Изначально фиксированного номера не было. Но оценочные группы достигли консенсуса в размере около 30 000 фунтов стерлингов. Однако в ноябре 2008 года Алан Джонсон , тогдашний госсекретарь, объявил, что для лекарств от рака в конце жизни порог может быть увеличен до более чем 30 000 фунтов стерлингов. [26]

Первым препаратом, прошедшим новую процедуру, был леналидомид , ICER которого составлял 43 800 фунтов стерлингов. [27]

Стоимость за год жизни с поправкой на качество [ править ]

Следующий пример от NICE объясняет принцип QALY и применение расчета стоимости за QALY.

Пациент находится в опасном для жизни состоянии и, как ожидается, проживет в среднем в течение 1 года, получая лучшее лечение, которое стоит NHS £ 3000. Становится доступным новое лекарство, которое продлит жизнь пациента на три месяца и улучшит его или ее качество жизни, но новое лечение будет стоить NHS более чем в три раза дороже - 10 000 фунтов стерлингов. Пациенты оценивают свое воспринимаемое качество жизни по шкале от 0 до 1, где 0 означает наихудшее состояние здоровья, а 1 - наилучшее из возможных. При стандартном лечении качество жизни оценивается в 0,4, но с новым лечением оно улучшается до 0,6. Пациенты, получающие новое лечение, в среднем живут еще 3 месяца, то есть в общей сложности 1,25 года. Качество жизни зависит от продолжительности жизни и рейтинга качества.с новым лечением минус тот же расчет для старого лечения, то есть (1,25 x 0,6) минус (1,0 x 0,4) = 0,35 QALY. Предельная стоимость нового лечения, обеспечивающего этот дополнительный выигрыш, составляет 7000 фунтов стерлингов, поэтому стоимость одного года качественной жизни составляет 7000 фунтов стерлингов / 0,35 или 20000 фунтов стерлингов. Это находится в пределах от 20 000 до 30 000 фунтов стерлингов, которые, по мнению NICE, являются пределом рентабельности лекарств. [28]

Если ожидается, что пациент проживет только один дополнительный месяц, а вместо трех, NICE выдаст рекомендацию не финансировать. Доверительный фонд первичной медико-санитарной помощи пациента [ нуждается в обновлении ] все еще может принять решение о финансировании нового лечения, но в противном случае у пациента будет два варианта. Он или она может выбрать бесплатное стандартное лечение NHS, или он или она может решить заплатить из своего кармана, чтобы получить преимущества нового лечения от другого поставщика медицинских услуг. Если у человека есть частный полис страхования здоровья, он может проверить, будет ли частное страхование финансировать новое лечение. Около 8% населения имеют частную медицинскую страховку от работодателя или торговой ассоциации, а 2% платят из собственных средств.

Основа рекомендаций [ править ]

Теоретически можно было бы составить таблицу всех возможных видов лечения, отсортированных путем увеличения стоимости за год жизни с поправкой на качество. Те виды лечения с наименьшей стоимостью за год жизни с поправкой на качество окажутся в верхней части таблицы и принесут наибольшую пользу из расчета на затраченную стоимость, и их будет легче всего оправдать финансирование. Те, в которых полученная выгода низка, а стоимость высока, будут отображаться в конце списка. Теоретически лица, принимающие решения, будут работать по принципу «вниз по столу», выбирая наиболее рентабельные услуги. Точка, в которой бюджет NHS исчерпывается, покажет скрытую цену , порог, лежащий между CQG, полученным для последней финансируемой услуги, и той из следующей наиболее рентабельной услуги, которая не финансируется.

На практике это не делается, но предполагаемая скрытая цена использовалась NICE в течение многих лет в своих оценках, чтобы определить, какие виды лечения должны и не должны финансироваться NHS. NICE заявляет, что для лекарств стоимость QALY обычно не должна превышать 30 000 фунтов стерлингов, но нет жесткого порога [29], хотя исследования показали, что любой порог «несколько выше», чем находящийся в диапазоне от 35 000 до 40 000 фунтов стерлингов. [29] [30]

Палата общин здравоохранения Специальный комитет в своем докладе о NICE, заявил в 2008 году , что «(...) цена за QALY он использует , чтобы решить , будет ли лечение является экономически эффективным является серьезной озабоченности. Порог она работает не основан на эмпирических исследованиях и не имеет прямого отношения к бюджету NHS, а также не находится на том же уровне, что и фонд первичной медико-санитарной помощи.(PCT) при предоставлении лечения, не оцененного NICE, которое, как правило, ниже. Некоторые свидетели, в том числе организации пациентов и фармацевтические компании, считали, что NICE должна быть более щедрой в отношении затрат на пороговое значение QALY, которое она использует, и должна одобрить больше продуктов. С другой стороны, некоторые PCT борются за внедрение руководства NICE на текущем пороговом уровне, и другие свидетели утверждали, что следует использовать более низкий уровень. Однако существует много неопределенностей в отношении пороговых значений, используемых PCT ». Далее он рекомендовал, чтобы« независимый орган определял пороговые значения, используемые при вынесении суждений о ценности лекарств для NHS » [31].

Критика [ править ]

Работа, в которой участвует NICE, привлекает внимание многих групп, включая врачей, фармацевтическую промышленность и пациентов. NICE часто ассоциируется с противоречиями, потому что требование принимать решения на национальном уровне может противоречить тому, что (или считается) отвечает интересам отдельного пациента.

Утвержденные противораковые препараты и методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия , финансируются NHS без каких-либо финансовых вложений с пациента. Если NICE одобрил лечение, NHS должна его профинансировать. Но не все виды лечения были оценены NICE, и эти методы лечения обычно зависят от решения местной национальной службы здравоохранения. В случае рака Фонд противораковых препаратов был создан в 2011 году после жалоб на решения NICE по новым и дорогим лекарствам от рака с ограниченными преимуществами. [ необходима цитата ] Лечение проблем с фертильностью одобрено, но не всегда финансируется клиническими комиссионными группами, и они могут ограничивать количество раундов. [32]

NICE критиковали за то, что он слишком медленно принимает решения. Однажды Королевский национальный институт слепых заявил, что возмущен отложенным решением о дальнейших рекомендациях в отношении двух препаратов от дегенерации желтого пятна , которые уже одобрены для использования в NHS. Однако Министерство здравоохранения заявило, что оно «ясно дало понять PCT, что финансирование лечения не должно прекращаться только потому, что руководство NICE недоступно». [33]

Некоторые из наиболее спорных решений NICE касались донепезила , галантамина , ривастигмина (обзор) и мемантина для лечения болезни Альцгеймера и бевацизумаба , сорафениба , сунитиниба и темсиролимуса для лечения почечно-клеточной карциномы . Все это препараты с высокой стоимостью лечения, и NICE либо отклонил, либо ограничил их использование в NHS на том основании, что они неэффективны с точки зрения затрат.

Консервативный теневой министр однажды раскритиковал NICE за то, что он тратит больше на коммуникации, чем на оценки. В свою защиту NICE заявила, что большая часть ее бюджета на коммуникацию была потрачена на информирование врачей о том, какие лекарства были одобрены, и о новых рекомендациях по лечению, и что фактическая стоимость оценки новых лекарств для NHS включает деньги, потраченные от имени NICE Министерством здравоохранения. . Когда они были добавлены к собственным расходам NICE, общая стоимость программы оценки технологий намного превзошла стоимость коммуникаций NICE.

В отчете Центра экономики здравоохранения Йоркского университета, написанном Карлом Клэкстоном в феврале 2015 года, предполагается, что максимальный порог, который в настоящее время составляет около 30 000 фунтов стерлингов в год, для оценки рентабельности лекарства должен быть уменьшен более чем вдвое. Они обнаружили, что любое вмешательство, стоимость которого превышает 13000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество, может принести больше вреда, чем пользы, из-за отказа другим пациентам в эффективном с точки зрения затрат лечении. [34]

Подход института к внедрению новой пероральной терапии гепатита С подвергся критике. Софосбувир был одобрен в 2015 году. Его стоимость составляет около 30 000 фунтов стерлингов за 12 недель лечения. NHS England создала 22 оперативных сети доставки для развертывания доставки и предлагает профинансировать 10 000 курсов лечения в 2016-17 годах. Каждому из них была дана «скорость выполнения», определяющая, сколько пациентов им разрешено лечить. Это самая крупная инвестиция NHS в лечение в этом году. [35] В сети Северо-Восточного Лондона пациенты с циррозом или фиброзом идут впереди очереди и трое новых пациентов в отделении Грэхема Хейтона Королевской лондонской больницы.начинать лечение каждый месяц. Те, у кого нет таких осложнений, могут столкнуться со значительными задержками до начала лечения. [36]

См. Также [ править ]

  • Нормирование здравоохранения
  • Национальный институт исследований в области здравоохранения  - исследовательская и экспертная организация в области здравоохранения и ухода в Соединенном Королевстве
  • Healthcare Improvement Шотландия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Великобритания: Парламент: Палата общин: Комитет здравоохранения (2013). Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства: восьмой отчет о сессии 2012-13 гг., Vol. 1: Отчет . Канцелярия. п. 7. ISBN 978-0-215-05239-1.
  2. ^ "О" . nice.org.uk .
  3. ^ "Национальный институт клинического совершенства (учреждение и конституция) Приказ 1999" (PDF) (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 1999-02-02 . Проверено 18 сентября 2009 .
  4. ^ "Национальный институт клинического мастерства (учреждение и конституция) Приказ 2005 о поправках" (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 2005-03-07 . Проверено 18 сентября 2009 .
  5. ^ "Приказ об отмене специальных органов здравоохранения 2005" (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 2005-03-07 . Проверено 18 сентября 2009 .
  6. ^ Шландер, Майкл (2007). Оценка медицинских технологий Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства . Нью-Йорк: Springer Science + Business Media . п. 245. ISBN 978-0-387-71995-5. Проверено 13 ноября 2008 .
  7. ^ «NICE International: чем мы занимаемся» . nice.org.uk . Дата обращения 8 октября 2014 .
  8. ↑ Cheng, Tsung-Mei (15 сентября 2009 г.). «Хороший подход» . Financial Times . Проверено 18 сентября 2009 .
  9. ^ "История НСК Великобритании" . screening.nhs.uk . Архивировано из оригинала на 2013-11-09 . Проверено 16 января 2012 .
  10. ^ «Скрининг рака груди» . Hansard. Ноябрь 1997 г.
  11. ^ [1] Архивировано 3 января 2011 года в Wayback Machine.
  12. ^ Новый NHS: современный, надежный . Департамент здравоохранения.
  13. ^ «Палата общин - Здоровье - Протоколы доказательств» . par Parliament.uk .
  14. ↑ NICE занял оборонительную позицию, поскольку решение по Реленце заканчивается скандалом из-за «утечек» журнала Health Service Journal , 7 октября 1999 г.
  15. ^ Milbank Quarterly, сентябрь 2001
  16. ^ Соренсон, C; Драммонд, М; Канавос, П; Макгуайр, А. «Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE): как это работает и каковы последствия для США?» . Национальный фармацевтический совет . Проверено 18 сентября 2009 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  17. ^ Берг, Санчиа (2006-06-09). «Герцептин: Был ли терпеливый ключ питания?» . BBC News . Проверено 13 ноября 2008 .
  18. ^ "О" . nice.org.uk .
  19. ^ «Список указаний» . nice.org.uk . Проверено 8 октября 2014 года .
  20. ^ «Исключительно: рабочая сила может сделать руководство NICE обязательным» . Журнал службы здравоохранения. 30 октября 2014 . Проверено 24 ноября 2014 года .
  21. ^ Питер Смит (2008). Руководство по основным рекомендациям по оказанию медицинской помощи . Рэдклифф Паблишинг. п. 6. ISBN 978-1-85775-734-7.
  22. ^ Джудит Риз; Ян Смит; Дженни Уотсон (2014). Фармацевтическая практика . Elsevier Health Sciences UK. п. 192. ISBN. 978-0-7020-5282-8.
  23. ^ a b Методы экономической оценки программ здравоохранения, Драммонд и др. (2005)
  24. ^ Руководство NICE, 2008 г.
  25. ^ «Руководство NICE: Включение экономики здравоохранения в руководящие принципы и оценка воздействия на ресурсы» (PDF) . nice.org.uk . Архивировано из оригинального (PDF) 25 сентября 2011 года.
  26. ^ Бозли, S; Воробей, А (4 ноября 2008 г.). «Джонсон снимает запрет NHS на дополнительное лечение» . Хранитель . Проверено 14 сентября 2014 года .
  27. ^ Оценочный комитет. «Окончательное определение: леналидомид для лечения множественной миеломы у людей, которые ранее получали хотя бы одну терапию» (PDF) . nice.org.uk. Архивировано из оригинального (PDF) 27 марта 2012 года . Проверено 13 мая 2011 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  28. ^ Измерение эффективности и качества результативности - Национальный институт клинической эффективности QALY
  29. ^ a b "Новости" . nice.org.uk .
  30. ^ Девлин, N; Паркин, Д. «Есть ли у NICE порог экономической эффективности и какие другие факторы влияют на его решения? Анализ дискретного выбора» (PDF) . Городской университет, Лондон . Проверено 20 ноября 2014 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  31. ^ "Комитет здравоохранения Палаты общин: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства - Первый отчет сессии 2007-08 гг." (PDF) . Publications.par Parliament.uk .
  32. ^ «NHS IVF и лечение бесплодия - варианты финансирования» . Hfea.gov.uk. 2015-01-06. Архивировано из оригинала на 2013-01-27 . Проверено 5 сентября 2015 .
  33. ^ « Пресс-релиз (14 июня 2007 г.)» (пресс-релиз). Королевский национальный институт слепых . 2007-08-08 . Проверено 13 ноября 2008 .
  34. ^ "Дорогие лекарства уносят жизни, отчет о претензиях" . Financial Times . 19 февраля 2015 . Проверено 13 сентября 2015 года .
  35. ^ «НГС Англия откачки новаторских наркотиков„меняет роль NICE “ » . Журнал службы здравоохранения. 4 апреля 2016 . Дата обращения 14 мая 2016 .
  36. ^ «Филип Кристофер Болдуин:« Нам нужен лучший доступ к лечению для геев, живущих с ВИЧ и гепатитом C » » . Гей Таймс . 11 мая 2016 . Дата обращения 14 мая 2016 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Тимминс, Николас; Роулинз, сэр Майкл; Эпплби, Джон (2016). Ужасная красота: краткая история NICE, Национальный институт здоровья и ухода . ISBN 978-616-11-2821-0.
  • Ежегодная конференция и выставка NICE
  • Цена жизни, документальный фильм BBC о НИЦЕ
  • Невыносимая стоимость жизни, Sunday Times (Лондон)
  • Ежегодная конференция NICE, организованная i2i events group
  • Видео, 9:19 минут : «Каков порог NICE?», Центр экономики здравоохранения, Йоркский университет

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный веб-сайт