Синусовый ритм является любым сердечным ритмом , в котором деполяризация из сердечной мышцы начинается в синусовом узле . [1] Он характеризуется наличием правильно ориентированных зубцов P на электрокардиограмме (ЭКГ). [2] Синусовый ритм необходим, но недостаточен для нормальной электрической активности сердца . [2]
Термин нормальный синусовый ритм ( NSR ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие измерения на ЭКГ также находятся в установленных нормальных пределах, что приводит к характерному внешнему виду ЭКГ, когда электрическая проводящая система сердца работает нормально. [3] Однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными для определенных групп пациентов и клинических условий, поэтому этот термин иногда считают неправильным, и его использование иногда не рекомендуется. [4]
Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовые ритмы могут присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на той же ЭКГ.
Характеристики
Чтобы ЭКГ описывалась как показывающая синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от + 50 ° до + 80 °. [2] Это означает, что зубец P должен быть:
- всегда положительный в отведении I, отведении II и aVF
- всегда отрицательный в отведении aVR
- любой из двухфазных (- / +), положительных или отрицательных в отведении aVL
- положительный во всех грудных отведениях, кроме V1, который может быть двухфазным (+/-) [2]
Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны происходить из аномального места в другом месте предсердий, а не из синусового узла; Следовательно, ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. [2]
В общем, каждый зубец P в синусовом ритме сопровождается комплексом QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключения из этого правила включают полную блокаду сердца и определенные ритмы искусственного водителя ритма желудочков, при которых зубцы P могут иметь совершенно нормальную форму, но деполяризация желудочков к ним не имеет никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно. [2]
Характеристики нормального синусового ритма
По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» означает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) имеют нормальную морфологию, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. [3] [5] Таким образом, критерии включают:
- Нормальная частота сердечных сокращений (обычно от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого).
- Регулярный ритм с вариациями самой короткой и самой длинной продолжительности между последовательными зубцами P. Менее 0,16 секунды.
- Синусовый узел должен стимулировать сердце, поэтому зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым комплексом QRS в соотношении 1: 1.
- Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
- Нормальный интервал PR , комплекс QRS и интервал QT .
- Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3 – V6 и отрицательный в отведении aVR. [3]
Ссылки
- Перейти ↑ Hampton, John R (2013). ЭКГ Made Easy (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN 9780702046421.
- ^ Б с д е е Gertsch, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. С. 19–21. DOI : 10.1007 / 978-3-662-10315-9 . ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC 942900796 .
- ^ a b c Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ISBN 9780323019057.
- ^ Гейтер, Генри Б. (2006). E – Z Интерпретация ритма ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ISBN 9780803620353.
- ^ Acar, RD; Булут, М; Акар, Ş; Изчи, S; Фидан, С; Есин, М; Эфе, SC (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой» . Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. DOI : 10,15171 / jcvtr.2015.33 . PMC 4685281 . PMID 26702344 .
Внешние ссылки
- «Нормальный синусовый ритм» . Архивировано из оригинального 15 декабря 2012 года.