Синусовая тахикардия

Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в значительной степени непроверенным, поскольку в нем отсутствует достаточное количество соответствующих встроенных ссылок . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив более точные цитаты. ( Апрель 2012 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Синусовая тахикардия

ЭКГ женщины 29 лет с синусовой тахикардией с ЧСС 125 уд / мин
Специальность	Кардиология

Синусовая тахикардия (также известная как синусовая тахикардия или синусовая тахика ) - это повышенный синусовый ритм, характеризующийся увеличением частоты электрических импульсов, исходящих от синоатриального узла . У взрослых синусовая тахикардия определяется как частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (уд / мин). ^[1] Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту у среднего взрослого мужчины и 60-90 ударов в минуту у средней взрослой женщины. Нормальная частота пульса меняется с возрастом: у младенцев частота пульса выше (110–150 ударов в минуту), а у пожилых - медленнее. ^[2]Синусовая тахикардия - это нормальная реакция на физические упражнения, когда частота сердечных сокращений увеличивается для удовлетворения более высоких потребностей организма в энергии и кислороде, но синусовая тахикардия также может указывать на проблему со здоровьем. Таким образом, синусовая тахикардия - это медицинское открытие, которое может быть физиологическим или патологическим . ^{[Примечание 1]}

Признаки и симптомы [ править ]

Тахикардия часто протекает бессимптомно. Это часто является следствием основного болезненного состояния и может указывать на тяжесть заболевания. ^[3] Если частота сердечных сокращений слишком высока, сердечный выброс может упасть из-за значительного сокращения времени наполнения желудочков. ^[4] Быстрые скорости, хотя они могут компенсировать ишемию в другом месте, увеличивают потребность миокарда в кислороде и уменьшают коронарный кровоток, тем самым ускоряя ишемию сердца или клапанную болезнь. ^[3] Синусовая тахикардия, сопровождающая инфаркт миокарда, может указывать на кардиогенный шок . ^{[ необходима цитата ]}

Причина [ править ]

Синусовая тахикардия обычно является реакцией на физиологический стресс, такой как упражнения , или повышенный симпатический тонус с повышенным выбросом катехоламинов , такой как стресс, испуг, бегство и гнев. ^[3] Другие причины включают:

Боль ^[5]
Лихорадка ^[5]
Беспокойство ^[5]
Обезвоживание ^[5]
Злокачественная гипертермия
Гиповолемия с гипотонией и шоком
Анемия ^[5]
Гипертиреоз ^[5]
Отравление ртутью
Болезнь Кавасаки
Феохромоцитома
Сепсис ^[5]
Легочная эмболия ^[5]
Острая коронарная ишемия и инфаркт миокарда
Хроническая обструктивная болезнь легких
Гипоксия
Потребление стимуляторов, таких как кофеин , теофиллин , никотин , кокаин или амфетамины ^[5]
Гипердинамическое кровообращение
Поражение электрическим током
Отмена наркотиков ^[5]
Порфирия
Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Пролапс митрального клапана

Диагноз [ править ]

ЭКГ в 12 отведениях, показывающая синусовую тахикардию

Синусовая тахикардия обычно очевидна на ЭКГ , но если частота сердечных сокращений превышает 140 ударов в минуту, зубец P может быть трудно отличить от предыдущего зубца T, и его можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией или трепетанием предсердий с блокадой 2: 1. . Способы различить эти три: ^{[ необходима цитата ]}

Блуждающие маневры (например, массаж каротидного синуса или маневр Вальсальвы) для замедления скорости и выявления зубцов Р.
назначать блокаторы AV (например, аденозин , верапамил ) для выявления трепетания предсердий с блокадой 2: 1

Также следует прислушиваться к звукам сердца . ^[6]

Характеристики ЭКГ [ править ]

Оценка : больше или равно 100. ^[6]
Ритм : Обычный. ^[6]
Зубцы P : прямые в отведениях I, II и aVL и отрицательные в отведении aVR; ^[6]
за каждым зубцом P следуют QRS и зубцы T ^[6]

Несоответствующая синусовая тахикардия [ править ]

При несоответствующей синусовой тахикардии (также известной как хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия) у пациентов наблюдается повышенная частота сердечных сокращений в покое и / или повышенная частота сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку. У этих пациентов нет явных сердечных заболеваний или других причин синусовой тахикардии. Считается, что IST возникает из-за ненормального вегетативного контроля. ^{[ необходима цитата ]}

Синдром постуральной ортостатической тахикардии [ править ]

Обычно у женщин без проблем с сердцем этот синдром характеризуется нормальной частотой сердечных сокращений, но повышенной постуральной синусовой тахикардией с ортостатической гипотензией или без нее. ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Лечение физиологической синусовой тахикардии включает устранение основных причин реакции тахикардии. Бета-адреноблокаторы могут использоваться для уменьшения тахикардии у пациентов с определенными состояниями, такими как ишемическая болезнь сердца и стенокардия, связанная с сердечным ритмом. У пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией тщательное титрование бета-адреноблокаторов, солевая нагрузка и гидратация обычно уменьшают симптомы. Пациенты, которые не реагируют на такое лечение, могут пройти катетерную абляцию, чтобы потенциально восстановить синусовый узел. ^[2]

Острый инфаркт миокарда [ править ]

Синусовая тахикардия может присутствовать более чем у трети пациентов с ОИМ, но обычно со временем уменьшается. Пациенты с устойчивой синусовой тахикардией отражают более крупный инфаркт, расположенный в передней части с выраженной дисфункцией левого желудочка, связанной с высокой смертностью и заболеваемостью. Тахикардия при наличии ОИМ может снизить коронарный кровоток и увеличить потребность миокарда в кислороде, что усугубит ситуацию. Бета-адреноблокаторы можно использовать для замедления скорости, но большинство пациентов обычно уже получают бета-адреноблокаторы в качестве стандартной схемы лечения ОИМ. ^{[ необходима цитата ]}

IST и POTS [ править ]

Бета-адреноблокаторы полезны, если причиной является повышенная симпатическая активность. Если причина связана со снижением активности блуждающего нерва, его обычно трудно лечить, и можно рассмотреть возможность абляции с помощью радиочастотного катетера . ^{[ необходима цитата ]}

Примечания [ править ]

^ В этом контексте прилагательные физиологический и патологический являются противоположностями.

Ссылки [ править ]

^ Кроуфорд, Майкл Х., изд. (2017). Современная диагностика и лечение кардиологии (5-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 9781259641268. OCLC 973336660 .
^ a b Джеймсон, JN St C .; Деннис Л. Каспер; Харрисон, Тинсли Рэндольф; Браунвальд, Юджин; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л; Лонго, Дэн Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division. С. 1344–58. ISBN 978-0-07-140235-4.
^ a b c Лилли, Леонард С. Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей (6-е изд.). Филадельфия: Вольтерс Клувер. ISBN 9781469897585. OCLC 925544683 .
^ Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . Джонс и Бартлетт Обучение. 2010. ISBN 978-1-4496-1589-5.
^ a b c d e f g h i j Ольшанский, Брайан; Салливан, Рене М (2018-06-19). «Несоответствующая синусовая тахикардия». Europace: Европейская кардиостимуляция, аритмии и электрофизиология сердца: журнал рабочих групп Европейского общества кардиологов по кардиостимуляции, аритмиям и клеточной электрофизиологии сердца . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 21 (2): 194–207. DOI : 10.1093 / EUROPACE / euy128 . ISSN 1099-5129 . PMID 29931244 .
^ a b c d e Эллисон Хеннинг, Конрад Кравец (2020). "Синусовая тахикардия". StatPearls . PMID 31985921 . CS1 maint: uses authors parameter (link)

Холл, Джон Э .; Гайтон, Артур С. (2000). Учебник медицинской физиологии . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-8677-6.
Чоудхури С.Р., Шарма А., Кохли В. (февраль 2005 г.). «Несоответствующая тахикардия синусового узла после операции по транспозиции желудка у детей». Международная педиатрическая хирургия . 21 (2): 127–8. DOI : 10.1007 / s00383-004-1354-9 . PMID 15654608 .
Синусовая тахикардия

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 9-СМ : 427,81 MeSH : D013616 ЗаболеванияDB : 12135

[3] В этом контексте прилагательные физиологический и патологический являются противоположностями.

[1] Кроуфорд, Майкл Х., изд. (2017). Современная диагностика и лечение кардиологии (5-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 9781259641268. OCLC 973336660 .

[principals-2] Джеймсон, JN St C .; Деннис Л. Каспер; Харрисон, Тинсли Рэндольф; Браунвальд, Юджин; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л; Лонго, Дэн Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division. С. 1344–58. ISBN 978-0-07-140235-4.

[:0-4] Лилли, Леонард С. Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей (6-е изд.). Филадельфия: Вольтерс Клувер. ISBN 9781469897585. OCLC 925544683 .

[aaos-5] Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . Джонс и Бартлетт Обучение. 2010. ISBN 978-1-4496-1589-5.

[Olshansky_Sullivan_pp._194–207-6] ^ a b c d e f g h i j Ольшанский, Брайан; Салливан, Рене М (2018-06-19). «Несоответствующая синусовая тахикардия». Europace: Европейская кардиостимуляция, аритмии и электрофизиология сердца: журнал рабочих групп Европейского общества кардиологов по кардиостимуляции, аритмиям и клеточной электрофизиологии сердца . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 21 (2): 194–207. DOI : 10.1093 / EUROPACE / euy128 . ISSN 1099-5129 . PMID 29931244 .

[stats-7] Эллисон Хеннинг, Конрад Кравец (2020). "Синусовая тахикардия". StatPearls . PMID 31985921 . CS1 maint: uses authors parameter (link)

[1]