Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Схематическое изображение нормального синусового ритма со стандартной волной, сегментами и интервалами

Синусовый ритм является любым сердечным ритмом , в котором деполяризация из сердечной мышцы начинается в синусовом узле . [1] Он характеризуется наличием правильно ориентированных зубцов P на электрокардиограмме (ЭКГ). [2] Синусовый ритм необходим, но недостаточен для нормальной электрической активности сердца . [2]

Термин нормальный синусовый ритм ( NSR ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие измерения на ЭКГ также находятся в установленных пределах нормы, что приводит к характерному внешнему виду ЭКГ, когда электрическая проводящая система сердца работает нормально. [3] Однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными для определенных групп пациентов и клинических условий, поэтому этот термин иногда считают неправильным, и его использование иногда не рекомендуется. [4]

Пример синусового ритма с двухпучковой блокадой .

Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовые ритмы могут присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на той же ЭКГ.

Характеристики [ править ]

Чтобы ЭКГ описывалась как показывающая синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от + 50 ° до + 80 °. [2] Это означает, что зубец P должен быть:

  • всегда положительный в отведении I, отведении II и aVF
  • всегда отрицательный в отведении aVR
  • любой из двухфазных (- / +), положительных или отрицательных в отведении aVL
  • положительный во всех грудных отведениях, кроме V1, который может быть двухфазным (+/-) [2]

Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны происходить из аномального места в другом месте предсердий, а не из синусового узла; Следовательно, ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. [2]

В общем, каждый зубец P в синусовом ритме сопровождается комплексом QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключения из этого правила включают полную блокаду сердца и определенные ритмы искусственного водителя ритма желудочков, при которых зубцы P могут иметь совершенно нормальную форму, но деполяризация желудочков к ним не имеет никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно. [2]

Характеристики нормального синусового ритма [ править ]

Условно термин «нормальный синусовый ритм» означает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) имеют нормальную морфологию, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. [3] [5] Таким образом, критерии включают:

  1. Нормальная частота сердечных сокращений (обычно от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого).
  2. Регулярный ритм с вариациями самой короткой и самой длинной длительностей между последовательными зубцами P. Менее 0,16 секунды.
  3. Синусовый узел должен стимулировать сердце, поэтому зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым комплексом QRS в соотношении 1: 1.
  4. Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
  5. Нормальный интервал PR , комплекс QRS и интервал QT .
  6. Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3 – V6 и отрицательный в отведении aVR. [3]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Hampton, John R (2013). ЭКГ Made Easy (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN 9780702046421.
  2. ^ Б с д е е Gertsch, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. С. 19–21. DOI : 10.1007 / 978-3-662-10315-9 . ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC  942900796 .
  3. ^ a b c Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ISBN 9780323019057.
  4. ^ Гейтер, Генри Б. (2006). E – Z Интерпретация ритма ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ISBN 9780803620353.
  5. ^ Acar, RD; Булут, М; Акар, Ş; Изчи, S; Фидан, С; Есин, М; Эфе, SC (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой» . Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. DOI : 10,15171 / jcvtr.2015.33 . PMC 4685281 . PMID 26702344 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • «Нормальный синусовый ритм» . Архивировано из оригинального 15 декабря 2012 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )