Профессиональные заболевания легких - это профессиональные или связанные с работой заболевания легких, которые были вызваны или усугублены материалами, воздействию которых человек подвергается на рабочем месте. Он включает в себя широкую группу заболеваний, включая профессиональную астму , промышленный бронхит , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), облитерирующий бронхиолит , ингаляционные травмы, интерстициальные заболевания легких (такие как пневмокониоз , гиперчувствительный пневмонит , фиброз легких ), инфекции, рак легких и мезотелиому. . [1] [2]Эти заболевания могут быть вызваны напрямую или в результате иммунологической реакции на воздействие различных видов пыли, химических веществ, белков или организмов.
В профессиональных случаях интерстициальное заболевание легких может быть ошибочно диагностировано как ХОБЛ, идиопатический фиброз легких или множество других заболеваний; что приводит к задержке в выявлении возбудителя. [3] [4]
Типы профессиональных заболеваний легких [ править ]
Астма [ править ]
Астма - это респираторное заболевание, которое может начаться или усугубиться в результате воздействия на работе и характеризуется эпизодическим сужением дыхательных путей. У профессиональной астмы есть множество причин, включая сенсибилизацию к определенному веществу, вызывающую аллергическую реакцию ; или реакция на раздражитель , вдыхаемый на рабочем месте. Воздействие различных веществ также может усугубить уже существующую астму. Люди, работающие на производстве изоцианатов , использующие латексные перчатки или работающие в помещении в офисе, подвержены более высокому риску профессиональной астмы, чем средний рабочий в США. Примерно 2 миллиона человек в США страдают профессиональной астмой. [3]
Облитерирующий бронхиолит [ править ]
Облитерирующий бронхиолит , также известный как констриктивный бронхиолит или облитерирующий бронхиолит, представляет собой респираторное заболевание, вызываемое повреждением мельчайших дыхательных путей, называемых бронхиолами . Сообщается, что это происходит в результате воздействия вдыхаемых токсинов и газов, включая сернистый ипритовый газ, оксиды азота, диацетил (используется во многих ароматизаторах для пищевых продуктов и напитков), 2,3-пентандион, летучую золу и стекловолокно. [5]
ХОБЛ [ править ]
Хроническая обструктивная болезнь легких - это респираторное заболевание, которое может включать хронический бронхит и / или эмфизему . 15% случаев ХОБЛ в США могут быть связаны с профессиональным воздействием, включая воздействие кремнезема и угольной пыли . Люди, которые работают в горнодобывающей промышленности, строительстве, производстве (в частности, текстильных, резиновых, пластиковых и кожаных), строительстве и коммунальном хозяйстве, подвержены более высокому риску ХОБЛ, чем средний рабочий в США. [3]
Гиперчувствительный пневмонит [ править ]
Гиперчувствительность пневмонит (НР; также называемый аллергическим альвеолитом, волынка легкий, или экзогенный аллергический альвеолит, ЕАА) является воспалением из альвеол в пределах легкихов , вызванных повышенной чувствительностью к ингаляционной органической пыли. [6]
Рак легких [ править ]
Многочисленные категории ионизирующего излучения, химикатов и смесей, профессионального облучения, металлов, пыли и волокон связаны с возникновением рака легких. [7]
Мезотелиома [ править ]
Мезотелиома - это рак мезотелия , частью которого является плевра , слизистая оболочка легких. Мезотелиома вызывается воздействием асбеста. [3]
Пневмокониоз [ править ]
Пневмокониоз - это профессиональные заболевания легких, которые возникают из-за скопления пыли в легких и реакции организма на ее присутствие. Наиболее распространенными пневмокониозами являются силикоз , пневмокониоз угольных рабочих (ПП) и асбестоз . Другие примеры включают минералы (такие как каолин , тальк , слюда ), заболевание легких, вызванное бериллием, заболевание твердых металлов и пневмокониоз карбида кремния. [8]
Вдыхание дыма [ править ]
[9] Вдыхание дыма и других побочных продуктов сгорания может вызвать травму легких. Треть всех пострадавших от ожогов, поступивших в больницу, страдают легочными повреждениями от вдыхания дыма, а летальность от ингаляционных травм выше, чем ожоговых - смертность превышает 50% для пострадавших от ожогов с тяжелыми ожогами и ингаляционными травмами. Существенно нарушается оксигенация тканей, и возникает термическое повреждение верхних и нижних дыхательных путей и паренхимы легких.
Плохая оксигенация тканей является опасным для жизни состоянием и возникает в результате вдыхания оксида углерода, цианида, газовых смесей, лишенных кислорода, или из-за дисбаланса между альвеолярной вентиляцией и кровоснабжением.
С Арбон монооксида представляет собой бесцветный газ без запаха, который может мешать и препятствовать дыхания. Тенденция кислорода к связыванию с гемоглобином в 250 раз меньше, чем у оксида углерода, что значительно снижает количество циркулирующего кислорода и ограничивает оксигенацию тканей при отравлении оксидом углерода. Воздействие может быть преднамеренным (суицидным) или случайным и может исходить от выхлопных труб автомобилей, вдыхания дыма во время пожара, а также от газовых обогревателей, генераторов и других приборов с плохой вентиляцией. [ необходима цитата ]
Цианид попадает в легкие в газообразном виде - в виде цианистого водорода. Это высокотоксичный химикат, который часто используется на производстве и в лабораториях. В некоторых растениях, например, в косточках абрикосов, цианид можно найти, поскольку гликозиды могут синтезировать цианид [ необходима цитата ] .
Цианид образуется, когда нитропруссид распадается на составляющие. Быстрая инфузия цианида в высоких дозах вызывает отравление цианидом. Средства для снятия клея с пальцев содержат ацетонитрил, при метаболическом распаде которого образуется цианид. Цианид может попасть в организм при вдыхании, диффундировать через кожу или при проглатывании. Он мешает клеткам правильно использовать кислород, разрушая цитохромоксидазу. [ необходима цитата ]
Синдромы легочной аспирации [ править ]
[9] Деглютификация является основной причиной попадания мелкой пищи и жидкости в легкие. Нарушение сознания и расстройства пищевода могут вызвать глотание.
Острая аспирация желудочного содержимого (синдром Мендельсона): легочная реакция на аспирированное содержимое зависит от количества и состава аспирированного желудочного содержимого. Химический пневмонит является тяжелым, если аспирированное содержимое является кислым, а аспирированная кислота желудочного сока - pH менее 2,5 - может вызвать воспаление эпителия бронхов и вызвать бронхиолит, геморраген и отек легких. [ необходима цитата ]
Хроническая аспирация содержимого желудка: заболевания гортани и пищевода являются основными причинами хронической аспирации содержимого желудка - ахалазия, стриктура пищевода, системный склероз (склеродермия), карцинома пищевода, эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс. Легочная аспирация может возникнуть в результате расслабления нижнего кишечного сфинктера и выброса желудочного содержимого в пищевод. [ необходима цитата ]
Известно, что курение, употребление алкоголя или кофеина, а также лекарство теофиллин, применяемое у пациентов с астмой, вызывают расслабление нижнего кишечного сфинктера. Гастроэзофагеальный рефлюкс и хроническая аспирация связаны с некоторыми легочными заболеваниями: астмой, хроническим кашлем, бронхоэктазами и легочным фиброзом. [ необходима цитата ]
Затрудненное глотание, старение, проблемы с зубами, мешающие правильному жеванию, употребление алкоголя и седативных средств, вызывают коронарный синдром, закупорку верхних дыхательных путей частицами пищи. [ необходима цитата ]
Удержание аспирированного инородного тела: плохой вывод аспирированного материала из трахеобронхиального дерева может привести к острым и хроническим состояниям, включая ателектаз, постобструктивную гиперинфляцию, острую и рецидивирующую пневмонию, бронхоэктазы и абсцессы легких. Удерживаемое аспирированное инородное тело иногда может быть ошибочно диагностировано как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или рак легких [ необходима цитата ]
Аспирация инертного материала : аспирация большого инертного материала в сочетании с ослабленным кашлем может вызвать асфиксию [ необходима цитата ]
Углеводородный пневмонит: вторичная аспирация после рвоты проглоченными нефтепродуктами - бензином, керосином, полиролью для мебели и другими нефтепродуктами, используемыми в домашних условиях - может повредить легкие и привести к углеводородному пневмониту [ цитата необходима ]
Липоидная пневмония: хроническое заболевание, распространенное среди пожилых людей, испытывающих трудности с глотанием, с аспирацией маслянистого материала - минерального масла, жира печени трески и масляных капель для носа - в качестве основной причины.
Воздействие на производственную среду [ править ]
Мышьяк [ править ]
Мышьяк классифицируется как канцероген IARC Group 1 и является причиной рака легких. Рабочие могут подвергаться воздействию мышьяка при работе с некоторыми пестицидами или при плавке меди . [3]
Асбест [ править ]
Асбест - это минерал, который в 1950-1980-х годах широко использовался в Соединенных Штатах для обеспечения огнестойкости зданий и текстиля, среди прочего. Рабочие часто подвергаются воздействию асбеста во время работ по сносу и ремонту, что может вызвать асбестоз и / или мезотелиому. Воздействие асбеста также может вызвать плевральный выпот , диффузный фиброз плевры , плевральные бляшки и немезотелиомный рак легких . Курение значительно увеличивает риск рака легких из-за воздействия асбеста. [3]
Жители и рабочие центров добычи асбеста, таких как город Асбест, Россия, страдают от опасного воздействия асбеста и асбестовой пыли. [10]
BCME [ править ]
BCME (бис (хлорметил) эфир) связан с мелкоклеточным раком легких у рабочих, подвергшихся воздействию. [3] [11] Воздействие может происходить при прямом производстве BCME или его присутствии в качестве побочного продукта. [3]
Бериллий [ править ]
Бериллий классифицируется как канцероген IARC Group 1 и также может вызывать интерстициальное заболевание легких. Производственные рабочие, зубные техники, машинисты, ювелиры, сантехники, электрики, работники по утилизации драгоценных металлов и сварщики подвергаются риску воздействия бериллия. [3]
Кадмий [ править ]
Кадмий классифицируется как канцероген IARC Group 1 и является причиной нескольких видов рака, включая рак легких. Рабочие могут подвергаться воздействию кадмия через сварки , плавки цинка , плавки меди , свинца плавки , гальваническое , батарея производства, пластмассы производства, а в легировании . [3]
Хром [ править ]
Хром классифицируется как канцероген IARC Group 1 и связан с раком легких. Рабочие могут подвергаться воздействию хрома при сварке , производстве стали, производстве пигментов / красителей и гальванических покрытий. [3]
Угольная пыль [ править ]
Воздействие угольной пыли является причиной пневмокониоза угольных рабочих , также называемого «болезнью легких», интерстициального заболевания легких, вызванного длительным воздействием угольной пыли (более 10 лет) . Симптомы включают одышку и снижение легочной функции. На поздней стадии это может быть фатальным. Между 1970–1974 гг. Распространенность CWP среди шахтеров США, проработавших более 25 лет, составляла 32%; в той же группе в 2005–2006 гг. распространенность составила 9%. Это также может обострять или вызывать ХОБЛ. [3]
Дизельный выхлоп [ править ]
Выхлоп дизельных двигателей содержит множество газообразных химикатов и твердых частиц, включая сажу , полициклические ароматические углеводороды и другие известные канцерогены. [3]
Стая [ править ]
Флокирование - это техника добавления небольших кусочков нейлона или другого материала на основу, обычно текстильную, для создания контрастной текстуры. Вдыхание стада может вызвать легкое . [3]
Индиевое легкое [ править ]
Легкое индия - это интерстициальное заболевание легких, вызванное воздействием оксида индия и олова на рабочем месте . [4]
Наночастицы [ править ]
Высокое отношение площади поверхности к объему наночастиц может сделать их опасными для вдыхания рабочих, подвергающихся их воздействию. Это тема постоянных исследований с 2015 года. [3]
Никель [ править ]
Никель классифицируется МАИР как канцероген группы 1; Воздействие соединения никеля связано с раком носа, а также раком легких. Рабочие могут подвергаться воздействию никеля в обрабатывающей / шлифовальной промышленности, добыче / производстве никеля, сварке и гальванике. [3]
Полициклические ароматические углеводороды [ править ]
Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), химические соединения с конденсированными кольцами, образующиеся при сгорании ископаемого топлива, метаболизируются комплексом цитохрома Р450 до высокореактивных карбокатионов , которые могут мутировать ДНК и вызывать рак. Рабочие могут подвергаться воздействию ПАУ во время работы на литейном производстве , в кровельной промышленности или из-за табачного дыма в окружающей среде . [3]
Кремнезем [ править ]
Воздействие кремнезема может вызвать силикоз , фиброзное интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием мелких частиц кремнезема , чаще всего в форме кварца или кристобалита . Кратковременное воздействие большого количества кремнезема или долгосрочное (10 лет и более) воздействие более низких уровней кремнезема может вызвать силикоз. В 1968 г. от силикоза умерло более 1060 рабочих в США; к 2005 году это число упало до 170 [3].
Помимо силикоза , вдыхание кремнезема может вызвать или обострить ХОБЛ. Он также может ухудшить функцию легких в целом и вызвать рак из-за окислительного повреждения. Он классифицируется как «известный канцероген для человека» ( канцероген группы 1 ) IARC . Воздействие является обычным для людей, работающих в туннелях, карьерах, строительстве, пескоструйной очистке, ремонте дорог, горных и литейных работах. [3]
Болезнь силосонаполнителя [ править ]
Заболевание силосов (не путать с легкими фермера, связанными с вдыханием биологической пыли) возникает в результате вдыхания газообразного диоксида азота (NO 2 ) из свежего силоса . Представление варьируется в зависимости от уровня воздействия. Часто газ проникает через легкие, и в тяжелых случаях может проявляться как форма острого респираторного дистресс-синдрома , например значительный отек легких, гиалинизированные альвеолярные мембраны, застойные явления и другие респираторные заболевания. [12] [13]
Табачный дым [ править ]
Табачный дым - известный канцероген. Работники индустрии гостеприимства могут подвергаться воздействию табачного дыма на рабочем месте, особенно в таких местах, как казино и бары / рестораны. [3]
Инфекционное воздействие [ править ]
Грипп [ править ]
Профессионалы здравоохранения подвергаются риску профессионального заражения гриппом; во время пандемии гриппа любой человек в близком окружении подвергается риску, в том числе в офисе. [3]
Туберкулез [ править ]
Туберкулез - это заболевание легких, эндемичное во многих частях мира. Медицинские работники и тюремные охранники подвергаются высокому риску профессионального заражения туберкулезом, поскольку они работают с группами населения с высоким уровнем заболеваемости. [3]
Другое [ править ]
Легкое Всемирного торгового центра [ править ]
Легкие Всемирного торгового центра - это группа заболеваний, вызванных воздействием радиоактивных осадков в районе Граунд Зиро во время атак 11 сентября 2001 года. Эти заболевания включают астму , астматический бронхит , терминальную болезнь дыхательных путей, саркоидоз и острую эозинофильную пневмонию . [4]
Примеры [ править ]
- Пневмокониоз
- Асбестоз
- Баритоз
- Бокситовый фиброз
- Бериллиоз
- Синдром Каплана
- Халикоз
- Пневмокониоз угольщиков (черное легкое)
- Сидероз
- Силикоз
- Биссиноз
- Гиперчувствительный пневмонит
- Багассоз
- Легкое любителя птиц
- Легкое фермера
Ссылки [ править ]
- ^ Беккет, WS (2000-02-10). «Профессиональные респираторные заболевания». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (6): 406–413. DOI : 10.1056 / NEJM200002103420607 . ISSN 0028-4793 . PMID 10666432 .
- ^ Куллинан, Пол; Муньос, Ксавьер; Суоджалехто, Хилле; Агиус, Раймонд; Джиндал, Суриндер; Сигсгаард, Торбен; Бломберг, Андерс; Шарпен, Денис; Аннези-Мезано, Изабелла (май 2017 г.). «Профессиональные заболевания легких: от старых и новых воздействий к эффективным стратегиям профилактики». Ланцет. Респираторная медицина . 5 (5): 445–455. DOI : 10.1016 / S2213-2600 (16) 30424-6 . hdl : 10044/1/65052 . ISSN 2213-2619 . PMID 28089118 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V «Респираторные заболевания: профессиональные риски» . Национальный институт охраны труда и здоровья. 21 декабря 2012 . Проверено 23 марта 2015 года .
- ^ a b c Саулер, Маор; Гулати, Мриду (декабрь 2012 г.). «Недавно признанные профессиональные и экологические причины хронических терминальных заболеваний дыхательных путей и паренхиматозных заболеваний легких» . Клиники грудной медицины . 33 (4): 667–680. DOI : 10.1016 / j.ccm.2012.09.002 . PMC 3515663 . PMID 23153608 .
- ^ Баркер, Алан Ф .; Бержерон, Энн; Rom, William N .; Герц, Маршалл I. (2014). «Облитерирующий бронхиолит». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (19): 1820–1828. DOI : 10.1056 / nejmra1204664 . PMID 24806161 .
- ^ Селман, Мойзес; Пардо, Энни; Кинг, Талмадж Э. (2012-12-14). «Гиперчувствительный пневмонит». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 186 (4): 314–324. DOI : 10.1164 / rccm.201203-0513ci . PMID 22679012 .
- ^ Филд, Р. Уильям; Холерс, Брайан Л. (2012). «Профессиональные и экологические причины рака легких» . Клиники грудной медицины . 33 (4): 681–703. DOI : 10.1016 / j.ccm.2012.07.001 . PMC 3875302 . PMID 23153609 .
- ^ Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине . Elsevier Saunders. 2016. С. 1307–1330. ISBN 978-1-4557-3383-5.
- ^ a b «С медицинской точки зрения: работа на ткацком станке, выплавка чугуна, накопление продуктов, копание угля, изготовление кукурузы - в то время как на работе…» . С медицинской точки зрения здоровый . 2020-10-03 . Проверено 1 ноября 2020 .
- ^ Хиггинс, Эндрю (7 апреля 2019 г.). «В Асбесте, Россия, снова делая асбест великим» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 апреля 2019 .
- ^ "Бис (хлорметиловый) эфир (BCME) (CASRN 542-88-1)" . IRIS (интегрированная система информации о рисках) . EPA. 31 октября 2014 . Проверено 31 марта 2015 года .
- ^ Chan-Yeung M, Эшли MJ, Grzybowski S (1978). «Зерновая пыль и легкие» . Может Med Assoc J . 118 (10): 1271–4. PMC 1818652 . PMID 348288 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
- ^ Герни JW; и другие. (Июль 1991 г.). «Сельскохозяйственные болезни легкого» . Рентгенография . 11 (4): 625–34. DOI : 10,1148 / radiographics.11.4.1887117 . PMID 1887117 .
| vтеАспекты занятий | |
|---|---|
| |
| |
См. Также шаблоны