Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сюда перенаправляется «шахтерское легкое». Для книги см. Легкое горняков (книга) .
Пневмокониоз
Асбестоз высокий mag.jpg
Микрофотография из асбестоза (с железистыми органами ), тип пневмокониоза. Пятно H&E .
СпециальностьПульмонология

Пневмокониоз является общим термином для класса интерстициальных заболеваний легких , где ингаляции из пыли вызвали интерстициальный фиброз . Пневмокониоз часто вызывает ограничительное ухудшение , [1] , хотя диагностируется пневмокониоз может происходить без измеримого ухудшения функции легких. В зависимости от степени и тяжести он может привести к смерти в течение месяцев или лет или может никогда не вызвать симптомов. Обычно это профессиональное заболевание легких , обычно вызванное многолетним воздействием пыли во время работы на горнодобывающей промышленности; текстильное фрезерование; судостроение, судоремонт и / или демонтаж судов; пескоструйная очистка; производственные задачи; бурение горных пород (метро или сваи зданий);[2] или сельское хозяйство. [3] [4]

В 2013 году это привело к 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертей в 1990 году. [5] Из этих смертей 46 000 были вызваны силикозом , 24 000 - асбестозом и 25 000 - пневмокониозом угольных рабочих . [5]

Типы [ править ]

В зависимости от вида пыли заболеванию дают разные названия:

Патогенез [ править ]

Реакция легких на минеральную пыль зависит от многих переменных, включая размер, форму, растворимость и реактивность частиц. Например, частицы размером более 5-10 мкм вряд ли достигнут дистальных отделов дыхательных путей, тогда как частицы размером менее 0,5 мкм перемещаются в альвеолы и из них., часто без значительных отложений и травм. Наиболее опасны частицы диаметром от 1 до 5 мкм, так как они оседают на разветвлении дистальных дыхательных путей. Угольная пыль относительно инертна, и прежде чем заболевание легких станет клинически обнаруженным, необходимо отложить его в легких. Кремнезем, асбест и бериллий обладают большей реакционной способностью, чем угольная пыль, что приводит к фиброзным реакциям при более низких концентрациях. Большая часть вдыхаемой пыли улавливается слизистой оболочкой и быстро удаляется из легких за счет движения ресничек. Однако некоторые частицы сталкиваются с бифуркациями альвеолярных протоков, где макрофаги накапливаются и поглощают захваченные частицы. Легочный альвеолярный макрофаг является ключевым клеточным элементом в инициировании и сохранении легочного повреждения и фиброза. Многие частицы активируютинфламмасомы и индуцируют продукцию ИЛ-1 . Более реактивные частицы заставляют макрофаги выделять ряд продуктов, которые опосредуют воспалительный ответ и инициируют пролиферацию фибробластов и отложение коллагена. Некоторые из вдыхаемых частиц могут достигать лимфатических сосудов либо путем прямого дренажа, либо внутри мигрирующих макрофагов и тем самым инициировать иммунный ответ на компоненты частиц и / или собственные белки, которые модифицируются частицами. Затем это приводит к усилению и расширению местной реакции. Курение табака ухудшает воздействие любой вдыхаемой минеральной пыли, в большей степени с асбестом, чем с любыми другими частицами. [3]

Диагноз [ править ]

Положительные показания к оценке пациента:

  • Одышка
  • Рентген грудной клетки может показать характерные очаговые, субплевральные, бибазилярные интерстициальные инфильтраты или небольшие кистозные просветы, называемые сотами.

Пневмокониоз в сочетании с множественными легочными ревматоидными узелками у пациентов с ревматоидным артритом известен как синдром Каплана . [6]

Эпидемиология [ править ]

В 2013 году пневмокониоз стал причиной 260 001 смерти по сравнению с 251 000 смертей в 1990 году. [5] Из этих смертей 46 000 были вызваны силикозом , 24 000 - асбестозом и 25 000 - пневмокониозом угольных рабочих . [5]

Популярная культура [ править ]

  • В фильме 1939 года « Четыре жены» актер Эдди Альберт играет врача, изучающего пневмокониоз.
  • В классическом британском фильме « Краткая встреча» (1945), созданном по пьесе Ноэля Кауарда , между домохозяйкой Лаурой ( Селия Джонсон ) и врачом Алеком ( Тревор Ховард ) начинается роман. В вестибюле вокзала она отчаянно очарована его страстью к пневмокониозу.
  • В британском фильме 1995 года Brassed Off лидер группы ( Пит Постлетуэйт ) из небольшого шахтерского городка госпитализирован с пневмокониозом.
  • Документальный фильм Шейна Робертса 2006 года включает интервью с горняками, страдающими от болезни, и кадры, снятые внутри шахты.
  • В видеоигре-головоломке Portal 2 бывший генеральный директор и основатель Aperture Science Laboratories Кейв Джонсон якобы заразился и умер от лунного пневмокониоза после длительного воздействия лунных камней, которые он использовал в исследованиях технологии телепортации .
  • В фильме 2001 года « Зоуландер » "черные легкие" упоминаются после того, как главный герой-модель-мужчина проводит один день, работая на угольной шахте. [ необходима цитата ]
  • В минисериале BBC « Север и Юг» 2004 года Бесси Хиггинс умирает от пневмокониоза, работая на хлопчатобумажной фабрике в Англии XIX века.

См. Также [ править ]

  • Алюминоз
  • Закон о льготах для черных легких 1972 года
  • Халикоз
  • Филип Д'Арси Харт
  • Заболевания легких рабочих, занятых в производстве попкорна - выбросы диацетила и переносимая по воздуху пыль от масляных ароматизаторов, используемых при производстве попкорна в микроволновой печи

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американское торакальное общество (2004). «Диагностика и начальное лечение доброкачественных заболеваний, связанных с асбестом» . Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 170 (6): 691–715. DOI : 10.1164 / rccm.200310-1436ST . PMID  15355871 .
  2. ↑ Ши, Джерри (15 декабря 2019 г.). «Они построили в Китае процветающий город. В результате они умирали от болезней легких, которым некуда было обратиться» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 декабря 2019 .
  3. ^ а б Кумар, MBBS, MD, FRCPath, Vinay (2013). Базовая патология Роббинса, 9-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. С. 474–475. ISBN 978-1-4377-1781-5.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ Шенкер, Марк Б .; Пинкертон, Кент Э .; Митчелл, Дайан; Валлиатан, Вал; Эльвин-Крейс, Бренда; Грин, Фрэнсис HY (2009). «Пневмокониоз от воздействия сельскохозяйственной пыли среди молодых сельскохозяйственных рабочих Калифорнии» . Перспективы гигиены окружающей среды . 117 (6): 988–994. DOI : 10.1289 / ehp.0800144 . PMC 2702418 . PMID 19590695 .  
  5. ^ a b c d ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  6. ^ Андреоли, Томас, изд. CECIL Основы медицины. Сондерс: Пенсильвания, 2004. стр. 737.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Кокрейн, Алабама; Блайт, М. (1989). One Man's Medicine, автобиография профессора Арчи Кокрейна . Лондон: BMJ Books. ISBN 0727902776.(Издание в мягкой обложке (2009) ISBN Кардиффского университета 0954088433 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J60 - J65
  • МКБ - 9-СМ : 500 - 505
  • MeSH : D011009
  • ЗаболеванияDB : 31746
  • «Пневмокониозы» . Тема безопасности и здоровья NIOSH . Центры по контролю и профилактике заболеваний США.
  • «Закон о льготах для черных легких» . Министерство труда США. Архивировано из оригинала на 2010-05-27 . Проверено 2 марта 2007 .
  • Пневмокониоз угольных рабочих в Руководстве по диагностике и терапии Merck, профессиональное издание
  • Black Lung - Объединенные горняки Америки
  • «Черное легкое» (PDF) . Управление США по охране труда и технике безопасности в шахтах. Архивировано из оригинального (PDF) 30 мая 2010 года.
  • Беседа о горнодобывающей промышленности и болезни легких
  • Заболевания легких, связанные с ароматизаторами
  • Институт медицины труда и его исследования пневмокомиоза
  • Miller, BG; Киннер, А.Г. Пневмокониоз у шахтеров и воздействие пыли с переменным содержанием кварца (PDF) (Технический отчет). Институт медицины труда . TM / 88/17.