Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рестриктивное заболевание легких
Другие названияОграничительный дыхательный дефект [1]
СпециальностьПульмонология

Рестриктивные заболевания легких - это категория внелегочных , плевральных или паренхиматозных респираторных заболеваний, которые ограничивают расширение легких [2], что приводит к уменьшению объема легких, усилению дыхательной работы и неадекватной вентиляции и / или оксигенации. Тест легочной функции демонстрирует снижение форсированной жизненной емкости легких.

Презентация [ править ]

Из-за хронического характера этого заболевания ведущим симптомом рестриктивного заболевания легких является прогрессирующая одышка при физической нагрузке. [3]   При острых или хронических случаях одышка , кашель и дыхательная недостаточность являются одними из наиболее распространенных признаков. [3]

Причины [ править ]

Рестриктивные заболевания легких могут быть вызваны конкретными причинами, которые могут быть внутренними для паренхимы легких или внешними для нее. [3]

Внутренний [ править ]

Многие случаи рестриктивного заболевания легких являются идиопатическими (причина неизвестна). Тем не менее, обычно бывает фиброз легких . [5] Примеры:

Состояния, специфически влияющие на интерстиций, называются интерстициальными заболеваниями легких .

Внешний [ править ]

  • Немышечные заболевания верхней части грудной клетки, такие как кифоз , pectus carinatum и pectus excatum . [6]
  • Заболевания, ограничивающие объем нижней части грудной клетки / брюшной полости (например, ожирение , диафрагмальная грыжа или наличие асцита ). [6]
  • Утолщение плевры.

Патофизиология [ править ]

При нормальной респираторной функции воздух поступает через верхние дыхательные пути, вниз через бронхи и в паренхиму легких (от бронхиол до альвеол), где происходит газообмен углекислого газа и кислорода. [7]  Во время вдоха легкие расширяются, позволяя воздуху проникать в легкие и тем самым увеличивая общий объем. После вдоха следует выдох, во время которого легкие отталкиваются и выталкивают воздух обратно из легочного пути.  Податливость легких - это разница в объеме во время вдоха и выдоха. [7]

Рестриктивное заболевание легких характеризуется уменьшением объема легких и, следовательно, сниженной эластичностью легких либо по внутренней причине, например, изменением паренхимы легких, либо по внешней причине, например, заболеваниями грудной стенки, плевры или дыхательные мышцы. [3]  Как правило, внутренние причины связаны с заболеваниями паренхимы легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легочной ткани, например интерстициальное заболевание легких или фиброз легких , или заполнение воздушных пространств альвеол внешним материалом, таким как мусор или экссудат, при пневмоните. [3] По мере прогрессирования некоторых заболеваний паренхимы легких нормальная легочная ткань может постепенно заменяться рубцовой тканью с вкраплениями воздуха. [5]  Это может привести к тому, что части легкого станут похожи на соты. Внешние причины приводят к ограничению легких, нарушению дыхательной функции и даже дыхательной недостаточности из-за заболеваний, которые влияют на способность легких создавать изменение объемов легких во время дыхания из-за заболеваний систем, указанных выше. [3]

Диагноз [ править ]

При рестриктивном заболевании легких снижаются как объем форсированного выдоха за одну секунду ( ОФВ1 ), так и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), однако снижение ФЖЕЛ больше, чем снижение ОФВ1, что приводит к соотношению ОФВ1 / ФЖЕЛ более 80% . Однако при обструктивном заболевании легких ОФВ1 / ФЖЕЛ меньше 0,7, что указывает на то, что ОФВ1 значительно снижается по сравнению с общим объемом выдоха. Это указывает на то, что ФЖЕЛ также снижается, но не в таком же соотношении, как ОФВ1. [8]

Одно определение требует, чтобы общая емкость легких составляла 80% или меньше ожидаемого значения. [9]

Управление [ править ]

Медикаментозное лечение рестриктивного заболевания легких обычно ограничивается поддерживающей терапией, поскольку как внутренние, так и внешние причины могут иметь необратимые последствия для эластичности легких. [10] Поддерживающая терапия направлена ​​на максимальное улучшение легочной функции и сохранение толерантности к физической активности с помощью кислородной терапии, бронходилататоров, ингаляционных бета-адренергических агонистов и диуретиков. [10] Поскольку не существует эффективного лечения рестриктивного заболевания легких, профилактика является ключевым моментом. [10]

См. Также [ править ]

  • Хроническое обструктивное заболевание легких
  • Внелегочное ограничение
  • Обструктивная болезнь легких

Ссылки [ править ]

  1. ^ Интерактивная респираторная физиология Медицинской школы Джонса Хопкинса> Ограничительный дефект вентиляции, полученный 25 февраля 2010 г.
  2. ↑ Шарма, сб. «Рестриктивная болезнь легких» . Проверено 19 апреля 2008 .
  3. ^ a b c d e f "eMedicine - Restrictive Lung Disease: Article by Sat Sharma" . Проверено 21 ноября 2008 .
  4. ^ Амарал, Андре Ф. С.; Котон, Соня; Като, Бернет; Tan, Wan C .; Studnicka, Майкл; Янсон, Кристер; Гисласон, Тораринн; Маннино, Дэвид; Бейтман, Эрик Д .; Буист, Соня; Берни, Питер GJ (октябрь 2015 г.). «Туберкулез ассоциируется как с обструкцией дыхательных путей, так и с пониженной функцией легких: ВЫСОКИЕ результаты» . Европейский респираторный журнал . 46 (4): 1104–1112. DOI : 10.1183 / 13993003.02325-2014 . PMC 4594762 . PMID 26113680 .  
  5. ^ a b ИСПЫТАНИЯ ЛЕГКИХ ФУНКЦИЙ Семинар по простой спирометрии и петлям объема потока. Д-р С. Осборн, Департамент клеточных и физиологических наук. Марс 2009
  6. ^ a b Медицинские специальности> Пульмонология> Интерстициальные заболевания легких> Рестриктивное заболевание легких Автор: Лалит К. Канапарти, доктор медицины, Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, Сат Шарма, доктор медицины. Обновлено: 27 июля 2009 г.
  7. ^ a b Каприотти, Тереза ​​(2016). Патофизиология: вводные концепции и клинические перспективы . Фризелл, Джоан Паркер. Филадельфия. ISBN 978-0-8036-1571-7. OCLC  900626405 .
  8. Перейти ↑ Lee, H., Lim, S., Kim, J., Ha, H., & Park, H. (2015). Сравнение различных параметров легочной функции при диагностике обструктивной болезни легких у пациентов с нормальным Fev1 / FVC и низким FVC. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 191, Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2015 г., том 191.
  9. ^ Брек T, Джубрано А, Tobin MJ (май 2002). «Одышка и снижение вариабельности дыхания у пациентов с рестриктивной болезнью легких». Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med . 165 (9): 1260–4. DOI : 10.1164 / rccm.2201018 . PMID 11991875 . 
  10. ^ a b c Акцент на здоровье взрослых: медико-хирургический уход . Хонан, Линда, 1955- (1-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2013. ISBN. 978-1-58255-877-6. OCLC  756895022 .CS1 maint: другие ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : 518,89
Внешние ресурсы
  • eMedicine : артикул / 301760