Остеолитические поражение (от греческих слов «кости» (ὀστέον), и «UNBIND» (λύειν)) является умягченной участок кости пациента формируется как симптом конкретных заболеваний, включая рак молочной железы и множественной миеломой. Эта размягченная область выглядит как дыра на рентгеновских снимках из-за снижения плотности костей, хотя с этим симптомом связаны многие другие заболевания. [1] Остеолитические поражения могут вызывать боль, повышенный риск перелома костей и сдавление спинного мозга. [2] Эти поражения можно лечить с помощью биофосфонатов или облучения, хотя новые решения проходят клинические испытания.
Клеточные причины
Поражения костей вызваны дисбалансом регулирующих факторов, характеризующимся повышенным истощением и резорбцией старой костной ткани и уменьшением восстановления кости, известного как ремоделирование кости . Этот дисбаланс возникает из-за большого количества регулирующих факторов, выделяемых конкретными опухолями, что приводит к подавлению системы восстановления тканей и возникновению этих повреждений. Чрезмерная активность остеокластов также может вызвать гиперкальциемию , которая может вызвать повреждение почек и требует дополнительных лекарств и наблюдения. [1]
При множественной миеломе повышенное количество миеломных клеток блокирует образование новой кости остеобластами , в то время как эти раковые клетки также выделяют факторы, которые вызывают повышенную регуляцию остеокластов , вызывая увеличение резорбции костной ткани и общее нарушение целостности кости. Это разрушение часто начинается в костном мозге вблизи участков опухоли и распространяется на поверхность пораженной кости. [1]
Наиболее распространенными видами рака, которые метастазируют с образованием остеолитических поражений, являются рак щитовидной железы, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, злокачественная меланома и груди, хотя любой рак может вызвать поражение костей. Поражения чаще всего обнаруживаются в более крупных костях, таких как череп, таз, лучевая и бедренная кость. [3] [4]
Возможные способы лечения
Биофосфонаты
Биофосфонаты - это препараты, которые используются для предотвращения потери костной массы и часто используются для лечения остеолитических поражений. Золедроновая кислота (Рекласт) - это специфический препарат, назначаемый онкологическим больным для предотвращения ухудшения костных поражений, и, как сообщалось, он также обладает противоопухолевым действием. [5] Золедроновая кислота прошла клинические испытания в сочетании с кальцием и витамином D для улучшения здоровья костей. [6] Деносумаб , ингибитор RANK1 для лечения моноклональными антителами , который нацелен на ген RANKL, регулирующий апоптоз остеоцитов , также назначается для предотвращения метастазов в кости и повреждений костей. [7] [8] Большинство биофосфонатов назначают вместе с лечением конкретных заболеваний, например химиотерапией или лучевой терапией для больных раком.
Радиация
Поражения костей у пациентов с множественной миеломой можно лечить низкими дозами лучевой терапии для уменьшения боли и других симптомов. [7] При использовании в сочетании с иммунохимиотерапией лучевая терапия может применяться для лечения некоторых видов рака, если она направлена на участки поражения костей и размягченные кости. [9]
Рекомендации
- ^ a b c «Миеломные поражения костей - литические поражения костей - миеломные поражения костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 .
- ^ Мацумото, Тосио; Кидо, Синсукэ; Иноуэ, Дайсуке; Осима, Такаши; Абэ, Масахиро (2004). «Взаимодействие миеломы костей для развития миеломной болезни костей». Журнал исследований костей и минералов . 19 (9): 1559–1600 - через Wiley.
- ^ «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей • Информация об артрите» . Информация об артрите . Архивировано из оригинала на 2020-04-04 . Проверено 10 апреля 2017 .
- ^ Кумар, Винай (2014). Патологическая основа болезни . п. 1207. ISBN. 978-1-4557-2613-4.
- ^ Кавай, Садаюки; Ямаура, Генго; Ясуда, Кацухиро; Судзуки, Такао (2012-05-10). «Замечательная регрессия остеолитического поражения крупноклеточного рака легкого, леченного золедроновой кислотой: отчет о болезни» . Отчеты о случаях онкологии . 5 (2): 233–237. DOI : 10.1159 / 000339125 . ISSN 1662-6575 . PMC 3369252 . PMID 22679429 .
- ^ «Терапия золедроновой кислотой у пациентов с множественной миеломой I стадии - полный текст - ClinicalTrials.gov» . Clinicaltrials.gov . Проверено 10 апреля 2017 .
- ^ а б «Лечение множественной миеломы костей - лечение заболеваний костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 .
- ^ «Деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой в лечении заболеваний костей у субъектов с множественной миеломой - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Clinicaltrials.gov . Проверено 14 марта 2017 .
- ^ Ахмад, Ирфан; Чуфал, Кундан Сингх; Гоял, Нидхи; Бхатт, Чанди Прасад (2017-03-01). «Случай полиостотической первичной лимфомы кости успешно лечится с помощью иммунохимиотерапии и консолидационной лучевой терапии» . Отчеты о делах BMJ . 2017 : bcr2016218832. DOI : 10.1136 / BCR-2016-218832 . ISSN 1757-790X . PMC 5353460 . PMID 28249886 .