Остеопатическая медицина - это отрасль медицинской профессии в Соединенных Штатах . Остеопаты врачей ( дискретный ) имеют лицензию на медицинскую практику и хирургию во всех 50 штатах и признаются в ту или иную степень в 85 других странах. Только выпускники американских остеопатических медицинских колледжейможет практиковать полный спектр медицины и хирургии, которые обычно считаются медициной в обществе. Эта область отличается от остеопатических практик, предлагаемых в странах за пределами США, практикующие врачи которых обычно не считаются частью основного медицинского персонала или самой медицины. Другой важный раздел медицины в Соединенных Штатах, практикующий альтернативную медицину, называют аллопатической медициной . [1]
К середине 20 века эта профессия приблизилась к традиционной медицине. Американские «остеопаты» стали «врачами-остеопатами», в конечном итоге получив все права врачебной практики во всех 50 штатах. [2] [3]
В современной медицине любое различие между профессиями доктора медицины и врача неуклонно стирается. Подготовка врачей-остеопатов в США в настоящее время практически неотличима от подготовки врачей-аллопатов (MD). [4] Врачи-остеопаты посещают четырехлетнюю медицинскую школу . Они используют все общепринятые методы диагностики и лечения. Хотя они все еще обучаются остеопатическому манипулятивному лечению [5], современному производному техник Стилла [6] [7], они работают во всех областях медицины. Продолжаются дискуссии о полезности сохранения отдельных, отличных друг от друга путей обучения врачей в Соединенных Штатах. [8] [9]
Номенклатура
Врачи и хирурги, окончившие остеопатические медицинские школы, известны как врачи-остеопаты или врачи-остеопаты. [3] По окончании учебы им присваивается профессиональная докторская степень , доктора остеопатической медицины (DO). [10] [11] [12]
Учебные программы по остеопатии в других странах отличаются от таковых в Соединенных Штатах. Практикующие остеопатические манипулятивные методы, прошедшие обучение в Европе, называются «остеопатами»: их сфера деятельности исключает большинство медицинских методов лечения и больше полагается на остеопатическую манипулятивную медицину и альтернативные медицинские методы . [13] В то время как когда-то выпускники DO в Соединенных Штатах называли себя «остеопатами», сейчас этот термин считается архаичным, а тех, кто имеет степень доктора остеопатической медицины, обычно называют «врачами-остеопатами». [14]
Демография
В настоящее время в 2018 году существует 35 медицинских школ, которые предлагают степени доктора медицинских наук в 55 местах [16] по всей территории Соединенных Штатов, а также существует 141 аккредитованная медицинская школа доктора медицинских наук . [17]
- В 1960 г. насчитывалось 13 708 врачей, окончивших 5 медицинских остеопатических школ.
- В 2002 году в 19 остеопатических медицинских школах работало 49 210 врачей.
- В период с 1980 по 2005 год количество выпускников остеопатов в год увеличивалось более чем на 150 процентов с примерно 1000 до 2800. Ожидается, что к 2015 году это число приблизится к 5000. [18]
- В 2016 г. насчитывалось 33 колледжа остеопатической медицины в 48 населенных пунктах в 31 [19] штате. [20] Каждый четвертый студент-медик в США учится в остеопатической медицинской школе. [21]
- По состоянию на 2018 год в Соединенных Штатах насчитывается более 145000 врачей-остеопатов и студентов-остеопатов. [21]
Врачи-остеопаты неравномерно распределены в Соединенных Штатах. Штатами с самой высокой концентрацией врачей-остеопатов являются Оклахома , Айова и Мичиган, где врачи-остеопаты составляют 17–20% от общего числа врачей. [24] Штатом с наибольшим количеством врачей-остеопатов является Пенсильвания , где в 2018 г. действовало 8 536 ДО. [21] Штатами с самой низкой концентрацией ДО являются Вашингтон, округ Колумбия , Северная Дакота и Вермонт, где только 1–3 % врачей имеют степень врача-остеопата. [23] [24] Осведомленность общества об остеопатической медицине также сильно различается в разных регионах. Люди, живущие в штатах Среднего Запада, чаще всего знакомы с остеопатической медициной. [25] На северо-востоке США врачи-остеопаты обеспечивают более одной трети посещений пациентов общей и семейной медицины. [26] [27]
В период с 2010 по 2015 год в двенадцати штатах наблюдался более чем 50-процентный рост числа ДО - Вирджиния, Южная Каролина, Юта, Теннесси, Северная Дакота, Кентукки, Южная Дакота, Вайоминг, Орегон, Северная Каролина, Миннесота, Вашингтон. [21]
Остеопатические принципы
Студенты-остеопаты-медики принимают остеопатическую клятву , аналогичную клятве Гиппократа , чтобы поддерживать и поддерживать «основные принципы» остеопатической медицинской философии. Основные принципы, пересмотренные в 1953 г. и снова в 2002 г., таковы:
- Тело - это единица; человек - это единица тела, разума и духа.
- Организм способен к саморегуляции , самовосстановлению и поддержанию здоровья.
- Структура и функция взаимосвязаны.
- Рациональное лечение основано на понимании этих принципов: единства тела, саморегуляции и взаимосвязи структуры и функций.
Современные врачи-остеопаты практикуют доказательную медицину , неотличимую от своих коллег- докторов медицины. [28]
Значимость
Существуют разные мнения о значении этих принципов. Некоторые отмечают , что остеопат медицинская философия сродни принципам целостной медицины , [29] наводит на мысль о своего рода общественного движения в области медицины, один , что способствует более ориентированной на пациента, целостный подход к медицине, и подчеркивает роль от врача первичной медицинской помощи в системе здравоохранения. [30] [31] Другие отмечают, что в принципах нет ничего, что фундаментально отличало бы DO от обучения MD. Одно исследование, опубликованное в Журнале Американской остеопатической ассоциации, показало, что большинство администраторов медицинских школ и преподавателей не видели ничего предосудительного в основных принципах, перечисленных выше, а некоторые в целом одобряют их как общие медицинские принципы. [28]
История
19 век, новое движение в медицине
Пограничный врач Эндрю Тейлор Стилл , DO , основал Американскую школу остеопатии (ныне Колледж остеопатической медицины Университета AT Still в Кирксвилле (Миссури)) в Кирксвилле, штат Миссури, в 1892 году в качестве радикального протеста против начала нового века. медицинская система. А.Т. Стилл считал, что обычная медицинская система не обладает убедительной эффективностью, морально испорчена и лечит последствия, а не причины болезней. [32] [33] Он основал остеопатическую медицину в сельской местности штата Миссури в то время, когда лекарства, операции и другие традиционные терапевтические методы часто приносили больше вреда, чем пользы. Среди лекарств, которые обычно давали пациентам в то время, были мышьяк , касторовое масло , виски и опиум . Кроме того, антисанитарные хирургические методы часто приводят к большему количеству смертей, чем излечению. [34]
Каждый может найти болезнь».
Эндрю Тейлор Стилл , 1874 г.
Тем не менее предполагал, что его новая система медицины будет реформированием существующих медицинских практик 19 века. Он представлял, что когда-нибудь «рациональная медицинская терапия» будет состоять из манипуляций с опорно-двигательным аппаратом, хирургии и очень экономно употребляемых лекарств. Он изобрел название «остеопатия», объединив два греческих корня osteon - для кости и -pathos для страдания, чтобы передать свою теорию о том, что болезнь и физиологическая дисфункция этиологически обоснованы нарушением опорно-двигательного аппарата. Таким образом, диагностируя и лечя опорно-двигательный аппарат, он считал, что врачи могут лечить множество заболеваний и избавить пациентов от негативных побочных эффектов лекарств.
В то время новая профессия столкнулась с жестким сопротивлением со стороны медицинского истеблишмента. Взаимоотношения остеопатической и медицинской профессий часто были «крайне спорными» [15] и предполагали «сильные усилия» медицинских организаций по дискредитации остеопатической медицины. [35] На протяжении первой половины двадцатого века политика Американской медицинской ассоциации считала остеопатическую медицину культом . Кодекс этики AMA объявил неэтичным для врача добровольно сотрудничать с остеопатом. [30] [36]
Марк Твен , 1901 год.
Одним из известных защитников молодого движения был Марк Твен . Манипулятивное лечение якобы облегчило симптомы эпилепсии его дочери Джин, а также хронического бронхита Твена . В 1909 году он выступал перед Ассамблеей штата Нью-Йорк на слушаниях по поводу практики остеопатии в штате. «Не знаю, так как я очень заботился об этих остеопатах, пока не услышал, что вы собираетесь изгнать их из штата, но с тех пор, как я узнал, что я не могу спать». Философски возражая против позиции Американской медицинской ассоциации о том, что ее собственный тип медицинской практики является единственно законным, он высказался за лицензирование остеопатов. Врачи из Медицинского общества округа Нью-Йорк ответили яростной атакой на Твена, который ответил: «[т] врачи думают, что ими движут интересы общества. позади всего этого? " «... Возражение в том, что люди лечат людей без лицензии, а вы боитесь, что это подорвет бизнес». [37]
После аккредитационного обследования в 1903 году Американская остеопатическая ассоциация начала требовать трехлетнего обучения в остеопатических медицинских школах. [38] В 1916 году AOA обязало все школы DO расширить программу до четырех лет. [38] В 1929 году остеопатические медицинские школы начали преподавать фармакологию как часть учебных программ. [38]
Эволюция миссии и идентичности остеопатической медицины [2] | ||
Годы | Идентичность и миссия | |
1892-1950 гг. | Мануальная медицина | |
С 1951 по 1970 год | Семейная практика / мануальная терапия | |
1971, чтобы представить | Полный комплекс услуг / многопрофильная ориентация |
1916–1966, федеральное признание
Признание со стороны федерального правительства США было ключевой целью профессии остеопатов в их усилиях по достижению эквивалентности со своими коллегами-докторами медицины. Между 1916 и 1966 годами эта профессия вела «долгую и мучительную борьбу» за право работать в качестве врачей и хирургов в Военно-медицинском корпусе США . 3 мая 1966 года министр обороны Роберт Макнамара санкционировал прием врачей-остеопатов на все медицинские военные службы на тех же основаниях, что и доктора медицины. Первым врачом-остеопатом, который принес присягу военного врача, был Гарри Дж. Уолтер. [39] Принятие врачей-остеопатов еще более укрепилось в 1996 году, когда Рональд Бланк, DO, был назначен генеральным хирургом армии , единственным врачом-остеопатом, занимавшим этот пост. [36]
1962, Калифорния
В 1960 - х в Калифорнии, Американская медицинская ассоциация (АМА) потратила около $ 8 млн прекратить практику остеопатической медицины в государстве. В 1962 году Предложение 22, инициатива голосования по всему штату в Калифорнии, устранила практику остеопатической медицины в штате. Калифорнийская медицинская ассоциация (CMA) выдала степени доктора медицины всем DO в штате Калифорния за символическую плату. «Посещая короткий семинар и заплатив 65 долларов, доктор остеопатии (DO) мог получить степень доктора медицины; 86 процентов DO в штате (из общего числа примерно 2000) решили это сделать». [40] Сразу после этого AMA повторно аккредитовала Калифорнийский университет в Ирвинском колледже остеопатической медицины как Калифорнийский университет, медицинскую школу Ирвина , медицинскую школу доктора медицины. Он также наложил запрет на выдачу лицензий врачам DO, переезжающим в Калифорнию из других штатов. [41] Однако решение оказалось спорным. В 1974 году, после протестов и лоббирования со стороны влиятельных и известных DO, Верховный суд Калифорнии постановил в деле Остеопатические врачи и хирурги Калифорнии против Калифорнийской медицинской ассоциации , что лицензирование DO в этом штате должно быть возобновлено. [42] Четыре года спустя, в 1978 году, в Помоне открылся Тихоокеанский колледж остеопатической медицины , а в 1997 году в Вальехо открылся Калифорнийский университет Туро . По состоянию на 2012 год в Калифорнии практиковали 6368 ДО. [43]
1969, одобрение Палаты делегатов AMA
В 1969 году Американская медицинская ассоциация (AMA) утвердила меру, позволяющую квалифицированным врачам-остеопатам быть полноправными и активными членами Ассоциации. Эта мера также позволила врачам-остеопатам участвовать в утвержденных AMA программах стажировки и ординатуры . Однако Американская остеопатическая ассоциация отвергла эту меру, заявив, что это попытка устранить самобытность остеопатической медицины. В 1970 году президент AMA Дуайт Л. Уилбур спонсировал мероприятие в Палате делегатов AMA, разрешив план попечительского совета AMA по слиянию профессий доктора медицины и доктора медицины. Сегодня большинство врачей-остеопатов проходят обучение вместе с докторами медицины по программам ординатуры, которые регулируются ACGME , независимым советом AMA. [46]
1993 г. - первая афроамериканка, занявшая пост декана медицинской школы США.
В 1993 году Барбара Росс-Ли, DO, была назначена на должность декана Колледжа остеопатической медицины Университета Огайо ; она была первой афроамериканкой, которая была деканом медицинской школы США. [47] Росс-Ли в настоящее время является деканом Колледжа остеопатической медицины NYIT при Университете штата Арканзас в Джонсборо, штат Арканзас . Доктор Росс-Ли - сестра певицы Дайаны Росс .
Политика недискриминации
В последние годы между двумя группами произошло профессиональное сближение. DO были допущены к полноправному активному членству в Американской медицинской ассоциации с 1969 года. AMA пригласила представителя Американской остеопатической ассоциации с правом голоса в законодательном органе AMA, палате делегатов. [48]
2006, Американская ассоциация студентов-медиков
В 2006 году, во время президентства студента-остеопата, Американская ассоциация студентов-медиков (AMSA) приняла политику в отношении прав членства студентов-остеопатов в своем основном политическом документе «Преамбула, цели и принципы».
AMSA ПРИЗНАЕТ равенство остеопатических и аллопатических медицинских степеней в организации и медицинском сообществе в целом. Таким образом, студенты DO имеют те же возможности и права членства, что и студенты-аллопаты.
- ГЧП , AMSA [49]
2007, AMA
В последние годы крупнейшая медицинская организация в США, Американская медицинская ассоциация, приняла политику недискриминации по оплате, не поощряющую дифференцированное ценообразование на основе посещения медицинского вуза MD или DO. [50]
В 2006 году в Американскую медицинскую ассоциацию поступили призывы к расследованию существования дифференцированных сборов, взимаемых с студентов-медиков и студентов-медиков в американских медицинских школах. После внутреннего расследования структуры платы за посещение докторантов и студентов-медиков в медицинских школах было обнаружено, что одно учреждение из 102 опрошенных взимает разные сборы за студентов докторантов и докторов медицины. [51] Палата делегатов Американской медицинской ассоциации приняла резолюцию 809, I-05 в 2007 году.
Наша AMA в сотрудничестве с Американской остеопатической ассоциацией не поощряет дискриминацию студентов-медиков со стороны учреждений и программ, основанных на остеопатическом или аллопатическом обучении.
- Политика AMA H-295.876 [50]
Государственное лицензирование права на практику
В Соединенных Штатах законы, регулирующие лицензирование врачей, регулируются штатами. Между 1896 и 1973 годами врачи-остеопаты лоббировали законодательные собрания штатов, чтобы те приняли законы, дающие лицам, имеющим степень доктора медицины, такие же юридические привилегии заниматься медицинской практикой, как и тем, кто имеет степень доктора медицины. Во многих штатах дебаты были долгими и затяжными. И AOA, и AMA активно влияли на законодательный процесс. Первым штатом, принявшим такой закон, был Вермонт в 1896 году, последним - Миссисипи в 1973 году [41].
Текущее состояние
Остеопатические медицинские школы | ||
Область, край | Школа | |
Средний Запад и равнины | AT Still Kirksville | |
Де-Мойн | ||
Канзас-Сити | ||
Мариан | ||
Штат Мичиган | ||
Средний Запад Чикаго | ||
Огайо | ||
Оклахома Стэйт | ||
Сэм Хьюстон Стэйт | ||
Северный Техас | ||
Воплощенное Слово | ||
К северо-востоку | Озеро Эри | |
Озеро Эри Гринсбург | ||
Новая Англия | ||
NYIT | ||
Филадельфия | ||
Рябина СОМ | ||
Туро Гарлем | ||
Туро Мидлтаун | ||
Юго-восток | Алабама | |
Арканзас | ||
Кэмпбелл | ||
Озеро Эри Брадентон | ||
Свобода | ||
мемориал Линкольна | ||
Nova Southeastern | ||
Филадельфия COM, Джорджия | ||
Pikeville KYCOM | ||
Эдвард Виа | ||
Западная Виргиния | ||
Уильям Кэри | ||
Запад | Баррелл | |
AT Still Arizona | ||
Калифорнийские медицинские науки | ||
Средний Запад Аризоны | ||
Тихоокеанский Северо-Запад | ||
Рокки Виста | ||
Туро Калифорния | ||
Туро Невада | ||
WesternU | ||
WesternU - Орегон |
Образование и обучение
Согласно Принципам внутренней медицины Харрисона , «обучение, практика, аттестация, лицензирование и компенсация врачей-остеопатов практически неотличимы от врачей ( MD ), с 4-летним обучением в остеопатической медицинской школе, за которым следует специальная и узкоспециализированная подготовка и [совет] ] сертификация ". [1]
Учебные планы медицинских школ США, получивших степень доктора медицины, аналогичны учебным планам школ, получивших степень доктора медицины. Как правило, первые два года обучения проходят в классе, а третий и четвертый годы состоят из клинической ротации по основным специальностям медицины. [52] Некоторые школы остеопатической медицины подвергались критике со стороны остеопатического сообщества за то, что они слишком сильно полагались на клиническую ротацию с частнопрактикующими врачами, которые могут быть не в состоянии обеспечить достаточное обучение сменяющих друг друга студентов. [53] Другие школы, предоставляющие DO и MD, направляют своих учеников в больничные клинические ротации, где лечащие врачи являются преподавателями школы и имеют четкую обязанность обучать студентов-медиков во время лечения пациентов.
Высшее медицинское образование
По окончании учебы большинство врачей-остеопатов проходят обучение по программам ординатуры . В зависимости от законов штата о лицензировании врачи-остеопаты могут также пройти годичную ротационную стажировку в больнице, одобренной Американской остеопатической ассоциацией (AOA).
Врачи-остеопаты могут подавать заявки на участие в программах ординатуры, аккредитованных либо AOA, либо Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME). В настоящее время врачи-остеопаты участвуют в большем количестве программ ACGME, чем в программах, одобренных Американской остеопатической ассоциацией (AOA). [46] К 30 июня 2020 года все резиденции AOA также должны будут иметь аккредитацию ACGME, и AOA прекратит деятельность по аккредитации. [55]
Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ)
В рамках остеопатической медицинской программы манипулятивное лечение преподается как дополнительная мера к другим биомедицинским вмешательствам при некоторых расстройствах и заболеваниях. Однако опрос врачей-остеопатов 2001 года показал, что более 50% респондентов использовали ОМТ менее чем у 5% своих пациентов. Исследование следует за многими показателями того, что врачи-остеопаты стали больше походить на врачей-терапевтов во всех отношениях - немногие проводят ОМТ, а большинство назначают лекарства или предлагают хирургическое вмешательство в качестве первой линии лечения. [56] Американская остеопатическая Ассоциация прилагает усилия в последние года для поддержки научного исследования в эффективность остеопатической манипуляции, а также поощрять остеопатические врач постоянно предлагать манипулятивные методы лечения для своих пациентов. Однако число врачей-остеопатов, которые сообщают о том, что постоянно назначают и проводят манипулятивное лечение, неуклонно сокращается. Историк медицины и социолог Норман Гевитц [30] называет плохие учебные заведения и несколько штатных инструкторов ОМТ основными факторами снижения интереса студентов-медиков к ОМТ. Он описывает проблемы, связанные с «качеством, широтой, характером и направленностью обучения OMM», и утверждает, что преподавание остеопатической медицины не изменилось в достаточной степени за эти годы, чтобы удовлетворить интеллектуальные и практические потребности студентов. [57]
В заданных для них чтениях учащиеся узнают, что некоторые известные DO говорят о различных соматических дисфункциях. Часто представлена теория или модель, которая дает предположения и предполагаемые объяснения того, почему существует соматическая дисфункция и каково ее значение. Инструкторы проводят большую часть своего времени, демонстрируя методы остеопатической манипуляции (ОМ), не предоставляя доказательств того, что эти методы значимы и эффективны. Хуже того, преподаватели редко предоставляют объективные доказательства наличия соматической дисфункции с помощью инструментов. [28]
В то же время недавние исследования показывают все более позитивное отношение пациентов и врачей (MD и DO) к использованию мануальной терапии как действенного, безопасного и эффективного метода лечения. [58] Одно исследование, опубликованное в Журнале непрерывного медицинского образования , показало, что большинство врачей (81%) и пациентов (76%) считают, что мануальные манипуляции (ММ) безопасны, а более половины (56% врачей и 59% пациентов) считают, что манипуляции должны быть доступны в условиях первичного звена медико-санитарной помощи. Хотя менее половины (40%) врачей сообщили о каком-либо образовательном воздействии ММ, и менее четверти (20%) применяли ММ в своей практике, большинство (71%) респондентов одобрили желание большего количества инструкций по ММ. [59] В другом небольшом исследовании изучали интерес и способность докторов медицины к изучению остеопатических принципов и навыков, включая ОМТ. Он показал, что после месячной выборной ротации резиденты MD положительно отреагировали на этот опыт. [60]
Профессиональное отношение
В 1998 году в статье в «Нью-Йорк Таймс» описывалось увеличение числа врачей-остеопатов, их осведомленность и популяризация, что свидетельствует о все более тесном сотрудничестве между доктринами и докторами медицины. [30]
В 2005 году, когда он был президентом Ассоциации американских медицинских колледжей , Джордан Коэн описал атмосферу сотрудничества между практикующими врачами и докторами медицины:
<< Сейчас мы живем в то время, когда выпускники остеопатических и аллопатических специальностей востребованы многими из одних и тех же программ ординатуры; в большинстве случаев оба имеют лицензии одних и тех же лицензионных советов; оба пользуются привилегиями многих из одних и тех же больниц; и в значительном количестве можно найти на факультетах медицинских вузов друг друга ". [15] [61]
Права на международную практику
В каждой стране существуют разные требования и процедуры для лицензирования или регистрации врачей-остеопатов и остеопатов. Единственные практикующие остеопаты, которых Министерство образования США признает врачами, - это выпускники медицинских колледжей США . [62] Следовательно, остеопаты, прошедшие обучение за пределами США, не имеют права на получение медицинской лицензии в США. С другой стороны, обученные в США ДО в настоящее время могут практиковать в 85 странах с полными медицинскими правами и в некоторых других странах с ограниченными правами.
Бюро по международному остеопатическому медицинскому образованию и по делам (BIOMEA) является независимым советом Американской ассоциации остеопатов. BIOMEA следит за практикой лицензирования и регистрации врачей в странах за пределами США и способствует признанию врачей, прошедших обучение в США. С этой целью BIOMEA работает с международными организациями здравоохранения, такими как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), а также с другими группами. [63]
Процедура, с помощью которой страны рассматривают вопрос о предоставлении лицензии врача иностранцам, сильно различается. Для США подготовленных врачей, возможность претендовать на «неограниченные права практики» также варьируется в зависимости от своей степени, MD или DO . [64] Многие страны признают докторов медицины, прошедших обучение в США, в качестве соискателей лицензии, предоставляя успешным кандидатам «неограниченные» права на практику. Американская остеопатическая ассоциация лоббировала правительства других стран, чтобы они признали обученных в США докторов медицины так же, как и их коллеги-доктора медицины, с некоторым успехом.
Остеопатическая медицина и остеопатия |
Остеопатия в Австралии и Новой Зеландии |
Остеопатическая медицина в Канаде |
Остеопатия в Европе · Остеопатия в Великобритании |
Остеопатическая медицина в США |
В более чем 85 странах DO, прошедшие обучение в США, имеют неограниченные права на практику. [65] В 2005 году, после одного года обсуждений, Генеральный медицинский совет объявил, что обученные в США ДО будут приняты для получения полных прав на медицинскую практику в Соединенном Королевстве. По словам Джоша Керра из AOA, «некоторые страны не понимают различий в обучении между врачом- остеопатом и остеопатом ». [65] Американская ассоциация студентов-медиков решительно выступает за права международной практики, прошедшие обучение в США, «наравне с таковыми» врачей с квалификацией MD. [49] Международная организация труда (МОТ), агентство ООН, выпустила письмо, подтверждающее, что прошедшие обучение в США врачи-остеопаты являются полностью лицензированными врачами, которые выписывают лекарства и проводят операции. В признании проводится четкое разделение между американскими ДО, которые являются врачами, и остеопатами, не являющимися врачами, прошедшими обучение за пределами Соединенных Штатов. В соответствии с международными стандартами, которые классифицируют рабочие места для обеспечения международной сопоставимости профессий, DO, прошедшие обучение в США, теперь классифицируются как врачи со всеми другими врачами. Это мероприятие состоялось в июне 2018 года и положило начало эстафете событий и открыло двери для DO, поскольку все больше стран начали понимать и полностью признавать прошедших обучение в США врачей со степенью DO, например, Ассоциация медицинских советов Африки (AMCOA). одобрила резолюцию в 2019 году, удовлетворяющую запрос AOA о том, что AMCOA признает прошедших обучение в США врачей с полной лицензией с правами на практику, эквивалентными MD, открыв свои 20 стран-членов, в том числе Ботсвану, Гамбию, Гану, Кению, Лесото, Либерию, Малави, Маврикий. , Намибии, Нигерии, Руанде, Сейшельских островах, Сьерра-Леоне, Южной Африке, Южном Судане, Свазиленде, Танзании, Уганде, Замбии и Зимбабве - DO.
Остеопатическая медицина и первичная медико-санитарная помощь
Врачи-остеопаты исторически входили в сферу первичной медико-санитарной помощи чаще, чем их коллеги-доктора медицины. Некоторые остеопатические организации заявляют, что уделяют больше внимания важности первичной медико-санитарной помощи в остеопатической медицине. Однако доля студентов-остеопатов, выбирающих направления первичной медико-санитарной помощи, как и их сверстники-доктора медицины, сокращается. [67] В настоящее время только каждый пятый студент-остеопат поступает в ординатуру по семейной медицине (крупнейшее направление первичной медико-санитарной помощи). [68] В 2004 г. только 32% пожилых остеопатов планировали карьеру в какой-либо области первичной медико-санитарной помощи; этот процент был ниже пика 1996 года, когда он составлял более 50%. [66]
Критика и внутренние дебаты
OMT
Традиционная остеопатическая медицина, в частности ОМТ, подвергается критике за использование таких методов, как краниальные и кранио-крестцовые манипуляции . CST описывают как псевдонауку, не подкрепленную никакими научными данными. [69] Медицинские исследования не нашли убедительных доказательств того, что CST или краниальная остеопатия приносят какую-либо пользу для здоровья и могут быть вредными, особенно при использовании для детей или младенцев. [70] [71] [72] Основные предположения CST не верны, и практикующие врачи ставят противоречивые и взаимоисключающие диагнозы одним и тем же пациентам. [73]
Акцент на исследованиях
Другой областью критики было относительное отсутствие исследований и меньший упор на научные исследования в школах DO по сравнению со школами MD. [74] [75] [76]
Неспособность институционализировать исследования, особенно клинические, в остеопатических учреждениях с годами ослабила аккультурацию, социализацию и особые убеждения и практики студентов и выпускников остеопатов. [74]
Кризис личности
В настоящее время в остеопатическом сообществе ведутся дебаты по поводу возможности сохранения остеопатической медицины в качестве отдельной организации в системе здравоохранения США. [2] [28] [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] Дж. Д. Хауэлл, автор «Парадокса остеопатии», [40] отмечает утверждения о «фундаментальном, но невыразимом различии» Взаимодействие с квалифицированными врачами MD и DO основывается на таких практиках, как «профилактическая медицина и наблюдение за пациентами в социологическом контексте», которые «широко используются не только в остеопатической медицине, но и в аллопатической медицине». [84] Исследования подтвердили отсутствие какой-либо «философской концепции или результирующего практического поведения», которая могла бы отличить DO от MD. [85] [86] Хауэлл резюмирует вопросы, лежащие в основе дебатов о будущем остеопатической самобытности, следующим образом:
Если остеопатия стала функциональным эквивалентом аллопатии [имеется в виду профессия доктора медицины], каково оправдание ее дальнейшего существования? И если есть ценность в терапии, которая является уникальной остеопатической, почему ее использование должно быть ограничено остеопатами? [40]
Быстрая экспансия
По мере того, как количество остеопатических школ увеличивалось, в дебатах по поводу отличительных особенностей часто возникали разногласия между руководством Американской остеопатической ассоциации и сообществом врачей-остеопатов.
В остеопатическом сообществе рост привлекает внимание к кризису идентичности, с которым столкнулась [профессия]. В то время как лидеры остеопатов подчеркивают уникальность остеопатов, многие остеопаты предпочитают не обращать внимание на их уникальность. [48]
Быстрое расширение вызвало обеспокоенность по поводу количества доступных преподавателей в остеопатических школах и той роли, которую эти преподаватели играют в поддержании целостности академической программы школ. Норман Гевиц , автор ведущего текста по истории остеопатической медицины, недавно опубликованного:
Школы DO в настоящее время расширяют свои классы намного быстрее, чем их коллеги из MD. В отличие от колледжей доктора медицины, где широко известно, что преподаватели, опасающиеся снижения качества, а также перспективы увеличения учебной нагрузки, представляют собой мощную сдерживающую силу для увеличения размера класса, у остеопатических преподавателей в частных остеопатических школах традиционно мало или никакой информации по таким вопросам. Напротив, ответственность за эти решения почти полностью лежит на администраторах колледжей и их попечительских советах, которые смотрят на такое расширение как с предпринимательской, так и с образовательной точки зрения. Остеопатические медицинские школы могут поддерживать относительно низкую стоимость расширения студенческого контингента по сравнению с медицинскими учреждениями. Хотя стандарты Комиссии по аккредитации остеопатических колледжей гарантируют, что будет достаточно рабочих столов и лабораторных помещений для размещения всех новых студентов, они не обязывают остеопатический колледж нести расходы по поддержанию высокого соотношения преподавателей и студентов, занятых полный рабочий день. [38]
Президент Американской ассоциации колледжей остеопатической медицины прокомментировал нынешнюю кризисную ситуацию в этой профессии.
Одновременный отход от традиционно раздельных систем обучения и практики остеопатической медицины, в сочетании с ее быстрым ростом, создал ощущение кризиса в ее будущем. Быстрые темпы роста вызывают вопросы относительно наличия преподавателей клинических и фундаментальных наук, а также клинических ресурсов для размещения растущей нагрузки студентов. [52]
Смотрите также
- Сравнение MD и DO в США
- Доктор остеопатической медицины
- Категория: Остеопатические медицинские ассоциации в США
Рекомендации
Заметки
- ^ a b «Совместное заявление Американской остеопатической ассоциации и Американской медицинской ассоциации: AOA и AMA выступают против введения в заблуждение врачей-остеопатов» . Американская медицинская ассоциация . 4 ноября 2020.
- ^ а б в Мейер CT, Price A (1 апреля 1993 г.). «Остеопатическая медицина: призыв к реформе» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 93 (4): 473–485. DOI : 10,7556 / jaoa.1993.93.4.473 . PMID 8267703 .
- ^ а б Патрик Ву; Джонатан Сиу (2012). «Краткое руководство по остеопатической медицине для студентов, написанное студентами» (PDF) . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины . Проверено 20 августа 2013 года .
- ^ Деннис Л. Каспер, Юджин Браунвальд, Энтони С. Фаучи, Стивен Л. Хаузер, Дэн Л. Лонго, Дж. Ларри Джеймсон и Курт Дж. Иссельбахер, ред. Глава 10. Дополнительная и альтернативная медицина. Архивировано 24 декабря 2013 г. в Wayback Machine Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е изд. ISBN 978-0-07-174889-6 Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, 2012 г.
- ^ Lesho EP (ноябрь 1999 г.). «Обзор остеопатической медицины» (Полный текст) . Архив семейной медицины . 8 (6): 477–484. DOI : 10,1001 / archfami.8.6.477 . PMID 10575385 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Остеопатическая медицина. Архивировано 15 апреля 2007 г.на сайте Wayback Machine Intelihealth.com. по состоянию на декабрь 2007 г.
- ^ DiGiovanna, Eileen L .; Шиовиц, Стэнли; Доулинг, Деннис Дж. (2004). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-4293-1.
- ^ Коэн JJ (июнь 2009 г.). «Отдельный путь остеопатического медицинского образования: не пора ли нам собраться вместе? Контрапункт» . Академическая медицина . 84 (6): 696. DOI : 10,1097 / ACM.0b013e3181a3ddaa . PMID 19474536 .
- ^ Chen C, Mullan F (июнь 2009 г.). «Отдельная траектория остеопатического медицинского образования: уникальное отношение к национальным потребностям. Точка» . Академическая медицина . 84 (6): 695. DOI : 10,1097 / ACM.0b013e3181a3dd28 . PMID 19474535 .
- ^ Gevitz N (март 1997 г.). « « Видимое и узнаваемое »: синдром остеопатической невидимости и двухпроцентное решение» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 97 (3): 168–170. DOI : 10,7556 / jaoa.1997.97.3.168 . PMID 9107129 .
- ^ Кларк RC (1 января 2000 г.). «Повышение осведомленности об остеопатической медицине необходимо для выживания профессии» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 100 (1): 6–8. PMID 10693310 .
- ^ Oths, Kathryn S .; Сервандо З. Инохоса. (2004). «Расхождения в эволюции остеопатии» . Исцеление вручную: мануальная медицина и восстановление костей в глобальной перспективе . Роуман Альтамира. С. 67–68. ISBN 978-0-7591-0393-1.
- ^ «Разница между остеопатами, прошедшими обучение в США, и остеопатами, прошедшими обучение за рубежом» . AACOM . Проверено 21 августа +2016 .
- ^ «Руководство по отчетности по остеопатической медицине» . Веб-сайт Американской остеопатической ассоциации . Архивировано из оригинала на 2013-05-14 . Проверено 17 мая 2012 года .
- ^ a b c Коэн, Иордания. Обращение президента: «Заполнение кадрового разрыва». Репортер AAMC : апрель 2005 г.
- ^ "Колледжи остеопатической медицины США" .
- ^ "Медицинские школы AAMC" . Ассоциация американских медицинских колледжей. Архивировано из оригинала на 2013-08-12 . Проверено 13 декабря 2006 года .
- ^ Сальсберг Э., Гровер А (сентябрь 2006 г.). «Нехватка врачей: последствия и проблемы для академических медицинских центров и политиков» . Академическая медицина . 81 (9): 782–787. DOI : 10.1097 / 00001888-200609000-00003 . PMID 16936479 .
- ^ Годовая статистика AOA, 2016
- ^ Годовая статистика AOA 2016 Колледжи остеопатической медицины США . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Январь 2016 г.
- ^ а б в г «Отчет о профессии остеопатического врача» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 28 мая 2021 года . Проверено 28 мая 2021 года .
- ^ "Колледжи остеопатической медицины США" . Aacom.org . Дата обращения 9 мая 2021 .
- ^ a b Годовой статистический отчет за 2006 г. об остеопатическом медицинском образовании Американской ассоциации колледжей остеопатической медицины. Февраль 2007 г.
- ^ а б «Справочник по трудовым ресурсам государственных врачей за 2011 год» (PDF) . Ассоциация американских медицинских колледжей. п. 23 . Дата обращения 9 мая 2021 .
- ^ Licciardone JC (2003). «Осведомленность и использование врачей-остеопатов в Соединенных Штатах: результаты второго остеопатического исследования здравоохранения в Америке (OSTEOSURV-II)». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 103 (6): 281–289. PMID 12834101 .
- ^ Licciardone JC (7 января 2007 г.). «Сравнение посещений пациентов остеопатическими и аллопатическими терапевтами общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 годы» . Остеопатическая медицина и первичная помощь . 1 : 2. дои : 10,1186 / 1750-4732-1-2 . PMC 1805772 . PMID 17371578 .
- ^ Чен, Кэндис; Муллан, Фитцхью (2009). «Отдельная программа остеопатического медицинского образования: уникальное отношение к национальным потребностям» . Академическая медицина . 84 (6): 695. DOI : 10,1097 / ACM.0b013e3181a3dd28 . PMID 19474535 .
- ^ а б в г Gevitz N (март 2006 г.). «Центр или периферия? Будущее остеопатических принципов и практик» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (3): 121–129. PMID 16585378 .
- ^ Остеопатическая медицина. Intelihealth.com. Архивировано 15 апреля 2007 года в Wayback Machine.
- ^ а б в г Цугер, Эбигейл (17 февраля 1998 г.). «Больше не презирают, остеопатия на подъеме» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ «О остеопатической медицине» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинального 6 -го сентября 2012 года . Проверено 30 августа 2007 года .
- ^ Еще AT. Философия и механические принципы остеопатии. Канзас-Сити, штат Миссури: Hudson-Kimberly Pub Co; 1902: 9–20,185,210,270. Версия 2.0. Интернет-сайт Inter Linea. Текстовая версия распознана с несовершенным распознаванием текста.
- ^ И все же Эндрю Тейлор (1902). Философия и механические принципы остеопатии . Канзас-Сити, штат Миссури: Hudson Kimberley Pub. Co. Веб-страница, содержащая факсимильные изображения исходной книги в нескольких форматах, включая несовершенный текст OCR и PDF.
- ^ Hansen GP (1 марта 2006 г.). «За пределами ОМТ: время для новой главы в остеопатической медицине?» (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (3): 114–116. PMID 16585374 .
- ↑ Глава 34: Дополнительная и альтернативная медицина. Гольдман: Учебник медицины Сесила, 22-е изд. Сондерс. 2004 г.
- ^ а б Гевиц Н. (1 мая 1998 г.). «Меч и скальпель - остеопатическая« война »за вступление в Военно-медицинский корпус: 1916–1966» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 98 (5): 279–286. PMID 9615560 .
- ^ Обер КП (15 января 1997 г.). «Доклада до Флекснера: критика медицины в США Марком Твеном». Анналы внутренней медицины . 126 (2): 157–163. DOI : 10.7326 / 0003-4819-126-2-199701150-00012 . PMID 9005751 . S2CID 32352763 .
- ^ а б в г Гевиц Н (2009). «Трансформация остеопатического медицинского образования» . Acad Med . 84 (6): 701–6. DOI : 10.1097 / ACM.0b013e3181a4049e . PMID 19474540 .
- ^ «Известные ДО» . Канзасский университет медицины и биологических наук . Дата обращения 9 мая 2021 .
- ^ а б в Хауэлл Дж. Д. (1999). «Парадокс остеопатии». N. Engl. J. Med . 341 (19): 1465–8. DOI : 10.1056 / NEJM199911043411910 . PMID 10547412 .
- ^ а б Гевиц, Норман (2004). ДЕЛАЙТЕ: остеопатическая медицина в Америке . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0-8018-7833-6.
- ^ Crum JF (январь 1975 г.). «Сага об остеопатии в Калифорнии» . Западный медицинский журнал . 122 (1): 87–90. PMC 1130289 . PMID 1089010 .
- ^ Кэти Робертсон (23 марта 2012 г.). «Часть лекарства от нехватки врачей: остеопаты» . Деловой журнал Сакраменто . Проверено 5 июня 2012 года .
- ^ Brotherton SE, Рокки PH, Etzel SI (2005). «Высшее медицинское образование в США, 2004–2005 годы: тенденции в специальностях первичного звена». ДЖАМА . 294 (9): 1075–82. DOI : 10,1001 / jama.294.9.1075 . PMID 16145028 .
- ^ Стивен С. Шеннон. Влияние роста остеопатической медицины на персонал врачей. Архивировано 11 апреля 2008 года на Wayback Machine AAMC.
- ^ а б Талган Х., ДеМарко В.Дж., депутат Аппнэра, Базер Б.Р. (май 2004 г.). «Совместные клинические клерки для студентов-остеопатов и аллопатов: опыт Новой Англии». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (5): 212–214. PMID 15176520 .
- ^ «Доктор Барбара Росс-Ли» . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 9 мая 2021 .
- ^ а б Уилсон, Дженнифер Фишер. "Болезни роста остеопатической медицины" . ACP Internist. Архивировано из оригинала 8 декабря 2017 года . Проверено 28 мая 2021 года .
- ^ a b Принципы остеопатической медицины. [ постоянная мертвая ссылка ] Преамбула, цели и принципы. Резолюции AMSA 2012 HOD. Архивировано 21 марта 2012 года в Американской ассоциации студентов-медиков Wayback Machine .
- ^ а б «Политика AMA H-295.876» (PDF) . Проверено 30 ноября 2012 .
- ^ Томас, Мелисса. «Рекомендации по равной оплате для студентов-остеопатов и аллопатов» (PDF) . Отчет Совета по медицинскому образованию (Отчет 6-A-07) . Американская медицинская ассоциация . Проверено 1 июля 2012 года .
- ^ а б Шеннон, Стивен С.; Тейтельбаум, Ховард С. (2009). «Состояние и будущее остеопатического медицинского образования в США» . Академическая медицина . 84 (6): 707–711. DOI : 10.1097 / ACM.0b013e3181a43be8 . PMID 19474542 .
- ^ Хаббард, Кевин (17 января 2011 г.). «Письмо в колледж остеопатической медицины Туро» (PDF) . Ассоциация врачей-остеопатов и хирургов штата Миссури . Проверено 4 мая 2011 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Шеннон, Стивен С. Влияние роста остеопатической медицины на персонал врачей в США. Архивировано 11 апреля 2008 г. в Wayback Machine AACOM . по состоянию на февраль 2007 г.
- ^ «Единая система аккредитации GME» . www.acgme.org . Дата обращения 24 мая 2016 .
- ^ Джонсон С.М., Курц М.Э. (2001). «Снижение использования остеопатического манипулятивного лечения и его влияние на уникальность остеопатической профессии» . Acad Med . 76 (8): 821–8. DOI : 10.1097 / 00001888-200108000-00016 . PMID 11500286 .
- ^ Gevitz N (март 2006 г.). «Центр или периферия? Будущее остеопатических принципов и практик» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (3): 121–129. PMID 16585378 .
- ^ Личкардоне Дж., Гамбер Р., Кардарелли К. (январь 2002 г.). «Удовлетворенность пациентов и клинические результаты, связанные с манипулятивным остеопатическим лечением». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 102 (1): 13–20. PMID 11837337 .
- ^ Stoll ST, Russo DP, Atchison JW (зима 2003 г.). «Отношение врачей и пациентов к мануальной медицине: значение для непрерывного медицинского образования». Журнал непрерывного образования в медицинских профессиях . 23 (1): 13–20. DOI : 10.1002 / chp.1340230104 . PMID 12739255 . S2CID 22834761 .
- ^ Leiber JD (ноябрь 2005 г.). «Резиденты, занимающиеся аллопатической семейной медициной, могут изучить техники остеопатических манипуляций за 1-месячный факультатив» (Полный текст) . Семейная медицина . 37 (10): 693–695. PMID 16273444 .
- ^ Коэн, Иордания. «По стопам Флекснера» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинального 23 февраля 2013 года . Проверено 14 июля 2012 года .
- ^ Уведомления. Архивировано 11 апреля 2008 года в Федеральном реестре Wayback Machine . Vol. 70, No. 190. 3 октября 2005 г.
- ^ «Карта прав международной практики» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала на 2016-08-19 . Проверено 1 июля 2012 года .
- ^ Краткое изложение международной лицензии AOA. Американская остеопатическая ассоциация . Совет по международному остеопатическому медицинскому образованию и делам. [1] [ постоянная неработающая ссылка ]
- ^ а б «Делает во всем мире» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинального 6 -го сентября 2012 года . Проверено 12 июня 2013 года .
- ^ а б Сингер, Аллен М. Долг, планы и мнения студентов-остеопатов в 2004 г. Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины.
- ^ Каммингс М., Доббс К.Дж. (июль 2005 г.). «Ирония остеопатической медицины и первичной медико-санитарной помощи» . Академическая медицина . 80 (7): 702–705. DOI : 10.1097 / 00001888-200507000-00017 . PMID 15980090 .
- ^ «Врачи-остеопаты и персонал семейной медицины» (Полный текст) . Американский семейный врач . 72 (4): 583. Август 2005 г. ISSN 0002-838X . PMID 16127950 .
- ^ * Норкросс, Джон К.; Кучер, Джеральд П .; Гарофало, Ариэле (2006). «Дискредитированные психологические методы лечения и тесты: опрос Delphi». Профессиональная психология: исследования и практика . 37 (5): 515–22. DOI : 10.1037 / 0735-7028.37.5.515 . S2CID 35414392 .
- Mac Manus M (июль 2008 г.). «Непроверенные медицинские устройства и лечение рака: большие претензии, но нет доказательств» . Biomed Imaging Interv J (Обзор). 4 (3): e25. DOI : 10.2349 / biij.4.3.e25 . PMC 3097732 . PMID 21610999 .
- Бледсо, BE (2004). «Слон в комнате: доказала ли эффективность ОМТ?». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (10): 405–6, ответ автора 406. PMID 15537794 .
- Хартман, Стив Э (2006). «Черепная остеопатия: судьба ее кажется ясной» . Хиропрактика и остеопатия . 14 : 10. DOI : 10,1186 / 1746-1340-14-10 . PMC 1564028 . PMID 16762070 .
- Этвуд, KC (2004). «Натуропатия, лженаука и медицина: мифы и заблуждения против правды» . MedGenMed . 6 (1): 33. PMC 1140750 . PMID 15208545 .
- ^ Рассел Дж., Ровер А., ред. (2009). «Краниосакральная терапия» . Полное руководство Американского онкологического общества по дополнительным и альтернативным методам лечения рака (2-е изд.). Американское онкологическое общество . С. 187–189 . ISBN 9780944235713.
- ^ Ferré, JC; Chevalier, C .; Lumineau, JP; Барбин, JY (1990-09-01). «[Черепная остеопатия, заблуждение или реальность?]». Actualités Odonto-Stomatologiques . 44 (171): 481–494. ISSN 0001-7817 . PMID 2173359 .
- ^ Кассилет BR (2011). «Глава 42: Краниосакральная терапия» . Полное руководство по дополнительным методам лечения рака: основная информация для пациентов, выживших и медицинских работников . World Scientific. С. 247–250. ISBN 978-981-4335-16-4.
- ^ Ингрэм, Пол (16 октября 2020 г.). «Краниосакральная терапия: работает ли она?» . PainScience.com .
- ^ а б Gevitz N (март 2001 г.). «Исследовано и продемонстрировано: исследование и инфраструктура в остеопатических учреждениях» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 101 (3): 174–179. PMID 11329813 .
- ^ Келсо А., Таунсенд А. Статус и будущее остеопатических исследований. В: Northup G, ed. Остеопатические исследования: рост и развитие. Чикаго, штат Иллинойс: Американская остеопатическая ассоциация; 1987 г.
- ^ Licciardone JC (2007). «Остеопатические исследования: слоны, загадки и доказательства» . Остеопатическая медицина и первичная помощь . 1 : 7. DOI : 10,1186 / 1750-4732-1-7 . PMC 1808471 . PMID 17371583 .
- ^ Гевиц Н. (1 апреля 1994 г.). « « Параллельно и самобытно »: философский путь реформы в остеопатическом медицинском образовании» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 94 (4): 328–332. DOI : 10,7556 / jaoa.1994.94.4.328 . PMID 8027001 .
- ^ Тейтельбаум Х.С., Банн В.Е., Браун С.А., Бурчетт А.В. (октябрь 2003 г.). «Остеопатическое медицинское образование: возрождение или риторика?» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 103 (10): 489–90. PMID 14620084 . Архивировано из оригинала на 2016-03-05.
- ^ Татум, Уильям O, IV. AOA нужно расширять контакты. Архивировано 25 января 2008 г. в Wayback Machine J Am Osteopath Assoc. Том 106 № 8 с. 442-443. Август 2006 г.
- ^ Mychaskiw G (май 2006 г.). "Последний ДЕЙСТВИТЕЛЬНО выключит свет?" (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (5): 252–253, 302, 253 302–253. PMID 16717365 .
- ^ Steier KJ (1 мая 2006 г.). «Пора принимать врачей-аллопатов в резиденции, одобренные AOA?» (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (5): 250–252. PMID 16717364 .
- ^ Tosca M (июнь 2006 г.). «Будущее остеопатической медицины зависит от инвестиций в высшее медицинское образование» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (6): 319. PMID 16790537 .
- ^ Шеннон, Стивен С. Что ждет в будущем? Внутри остеопатического медицинского образования. Том 2. №2. 1 февраля 2008 г. с1.
- ^ Хауэлл, JD Переписка. N Engl J Med. Volume 342: 817–820 Number 11. 16 марта 2000 г.
- ^ Джонсон С.М., Курц М.Э. (декабрь 2002 г.). «Восприятие философских и практических различий между врачами-остеопатами США и их коллегами-аллопатами». Социальные науки и медицина . 55 (12): 2141–2148. DOI : 10.1016 / S0277-9536 (01) 00357-4 . PMID 12409127 .
- ^ Licciardone JC (январь 2007 г.). «Сравнение посещений пациентов остеопатическими и аллопатическими терапевтами общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 годы» . Остеопатическая медицина и первичная помощь . 1 : 2–22. DOI : 10.1186 / 1750-4732-1-2 . PMC 1805772 . PMID 17371578 .
дальнейшее чтение
- DOs: Osteopathic Medicine in America , Norman Gevitz , 2004 (2-е издание), мягкая обложка, 264 страницы, The Johns Hopkins University Press, ISBN 0-8018-7834-9
- Наука в искусстве остеопатии: остеопатические принципы и модели , Кэролайн Стоун, Нельсон Торнс, 1999, мягкая обложка, 384 страницы, ISBN 0-7487-3328-0
- Остеопатический подход к диагностике и лечению , Эйлин ДиДжиованна, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004 г., твердый переплет, 600 страниц, ISBN 0-7817-4293-5