Страница защищена ожидающими изменениями
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Чтобы узнать о животном, см. Гигантская панда . Для использования в других целях, см Панды (значения) .

ПАНДЫ
Streptococcus pyogenes 01.jpg
Streptococcus pyogenes (окрашен в красный цвет), обычная стрептококковая бактерия группы А. Предполагается, что PANDAS является аутоиммунным заболеванием, при котором собственные антитела организма к стрептококкам атакуют клетки базальных ганглиев головного мозга с помощью концепции, известной как молекулярная мимикрия.
СпециальностьНеврология , Психиатрия

Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями ( PANDAS ) - это гипотеза о том, что существует подгруппа детей с быстрым началом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или тиковых расстройств, и эти симптомы вызваны бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABHS). инфекции . [1] Предполагаемая связь между инфекцией и этими расстройствами заключается в том, что первоначальная аутоиммунная реакция на инфекцию GABHS вырабатывает антитела, которые нарушают функцию базальных ганглиев , вызывая обострение симптомов. Было высказано предположение, что этот аутоиммунный ответ может приводить к широкому спектру нейропсихиатрических симптомов.[2] [3] Гипотеза PANDAS была основана на наблюдениях в клинических исследованиях, проведенных Национальным институтом здравоохранения США, и в последующих клинических испытаниях, в которых у детей, по-видимому, наблюдались резкие и внезапные обострения ОКР и тиковые расстройства после инфекций. [4]

ОКР и TIC расстройства выдвинули гипотезу , возникают в подгруппе детей в результате пост- стрептококкового аутоиммунного процесса. [5] [6] [7] Гипотеза PANDAS не подтверждена и не подтверждена данными, и были предложены две новые категории: PANS (острый психоневрологический синдром у детей) и CANS (острый психоневрологический синдром у детей). [6] [7] Гипотезы CANS / PANS включают различные возможные механизмы, лежащие в основе острых психоневрологических состояний, но не исключают инфекции GABHS как причину в подгруппе людей. [6] [7] PANDAS, PANS и CANS являются предметом клинических и лабораторных исследований, но остаются недоказанными. [5][6] [7] Вопрос о том, является ли PANDAS отдельным субъектом, отличающимся от других случаев тиков или ОКР. [8] [9] [10] [11] PANDAS - это подмножество гипотезы педиатрического аутоиммунного психоневрологического синдрома (PANS). [12]

Характеристики [ править ]

Помимо диагноза ОКР или тикового расстройства, у детей могут быть другие симптомы, связанные с обострениями, такие как эмоциональная лабильность, энурез , беспокойство и ухудшение почерка. [1] В модели PANDAS считается, что этому внезапному началу предшествует стрептококковая инфекция горла. Поскольку клинический спектр PANDAS, кажется, напоминает спектр синдрома Туретта, некоторые исследователи предположили, что PANDAS и синдром Туретта могут быть связаны; эта идея является спорной и находится в центре внимания текущих исследований. [3] [13] [14] [10] [11]

Механизм [ править ]

Диагноз PANDAS и гипотеза о том, что симптомы в этой подгруппе пациентов вызваны инфекцией, противоречивы. [1] [3] [14] [15] [16] [17]

Неясно, развились ли у группы пациентов с диагнозом PANDAS тики и ОКР по другому механизму (патофизиологии), чем у других людей, у которых диагностирован синдром Туретта. [10] [11] [15] [18] Исследователи придерживаются гипотезы о том, что механизм подобен ревматической лихорадке , аутоиммунному заболеванию, вызванному стрептококковой инфекцией, когда антитела атакуют мозг и вызывают психоневрологические состояния. [1]

Гипотеза молекулярной мимикрии - это предложенный механизм для PANDAS: [19] эта гипотеза состоит в том, что антигены на клеточной стенке стрептококковых бактерий в некотором роде похожи на белки сердечного клапана, суставов или головного мозга. Поскольку антитела вызывают иммунную реакцию, которая повреждает эти ткани , ребенок с ревматической лихорадкой может заболеть сердечным заболеванием (особенно регургитацией митрального клапана ), артритом и / или аномальными движениями, известными как хорея Сиденхама или «танец Святого Вита». [20] При типичной бактериальной инфекции организм вырабатывает антитела.против вторгающихся бактерий, а антитела помогают устранить бактерии из организма. У некоторых пациентов с ревматической лихорадкой аутоантитела могут поражать сердечную ткань, приводя к кардиту, или перекрестно реагировать с суставами, что приводит к артриту. [19] В PANDAS считается, что тики и ОКР производятся аналогичным образом. Одна часть мозга, которая может быть затронута при PANDAS, - это базальные ганглии , которые, как полагают, отвечают за движение и поведение. Считается, что, как и при хорее Сиденхема, антитела перекрестно реагируют с нейрональной тканью головного мозга в базальных ганглиях, вызывая тики и ОКР, характерные для PANDAS. [1] [21]Исследования не опровергают и не подтверждают эту гипотезу: самые убедительные подтверждающие доказательства получены из контролируемого исследования 144 детей (Mell et al., 2005), но проспективные лонгитюдные исследования не дали убедительных результатов. [15]

Диагноз [ править ]

Согласно Lombroso и Scahill, 2008, «(f) были предложены пять диагностических критериев для PANDAS: (1) наличие тикового расстройства и / или ОКР, согласующихся с DSM-IV; (2) начало нейропсихиатрических симптомов в препубертатном периоде; (3) ) наличие в анамнезе внезапного появления симптомов и / или эпизодического течения с резким обострением симптомов, перемежающихся периодами частичной или полной ремиссии; (4) доказательства временной связи между началом или обострением симптомов и предшествующей стрептококковой инфекцией; и ( 5) побочные движения (например, двигательная гиперактивность и хореиформные движения) при обострении симптомов ». [19] Дети, первоначально описанные Swedo et al. в 1998 г. обычно имеют резкое, внезапное появление симптомов, включая моторные или вокальные тики ,навязчивые идеи и / или компульсии. [22] Некоторые исследования подтвердили наличие острых обострений, связанных со стрептококковыми инфекциями, у клинически определенных субъектов PANDAS (Murphy and Pichichero , 2002; Giulino et al., 2002); другие - нет (Луо и др., 2004; Перрин и др., 2004). [1]

Высказывались опасения, что диагноз PANDAS может быть гипердиагностирован, так как значительное количество пациентов, которым был поставлен диагноз PANDAS местными врачами, не соответствовали критериям при осмотре специалистами, что позволяет предположить, что диагноз PANDAS ставится местными врачами без убедительных доказательств. [15] [23]

Классификация [ править ]

Возможная связь между PANDAS и другими ранними состояниями. [21] Другие источники отмечают периоды ремиссии [19] и распространяют PANDAS на другие диагнозы, такие как СДВГ . [4]

Предполагается, что PANDAS является аутоиммунным заболеванием, которое приводит к вариабельному сочетанию тиков, навязчивых идей, компульсий и других симптомов, которые могут быть достаточно серьезными для постановки диагноза, такого как хроническое тиковое расстройство, ОКР и синдром Туретта (TS или TD). Считается, что причина сродни хореи Сиденхема , которая, как известно, является следствием стрептококковой инфекции группы А (ГАЗ) в детском возрасте, приводящей к острой ревматической лихорадке аутоиммунного заболевания , одним из проявлений которой является болезнь Сиденхема. Считается, что, как и у Сиденхема, PANDAS вызывает аутоиммунитет к базальным ганглиям мозга.. В отличие от синдрома Сиденхема, PANDAS не связан с другими проявлениями острой ревматической лихорадки, такими как воспаление сердца . [4] Пичечеро отмечает, что PANDAS не был утвержден как классификация болезней по нескольким причинам. Его предполагаемый возраст начала и клинические особенности отражают конкретную группу пациентов, выбранных для научных исследований, без систематических исследований возможной связи ГАЗ с другими неврологическими симптомами. Существуют разногласия по поводу того, отличается ли его симптом хореиформных движений от подобных движений Сиденхэма. Неизвестно, специфичен ли образец резкого начала для PANDAS. Наконец, существует спор о том, существует ли временная связь между инфекциями GAS и симптомами PANDAS. [4]

Чтобы установить, что заболевание является аутоиммунным, критерии Витебски требуют:

  1. что есть самореактивные антитела,
  2. что определенная мишень для антитела идентифицирована (аутоантиген)
  3. что заболевание может быть вызвано у животных и
  4. передача антител от одного животного к другому вызывает нарушение (пассивный перенос). [24]

Кроме того, чтобы показать, что микроорганизм вызывает расстройство, постулаты Коха потребовали бы одного доказательства того, что этот организм присутствует во всех случаях расстройства, что этот организм может быть выделен из людей с расстройством и культивирован, что переносит организм на здоровых субъектов вызывает расстройство, и организм может быть повторно изолирован от инфицированной стороны. [24] Джованонни отмечает, что постулаты Коха не могут использоваться в случае постинфекционных расстройств (таких как PANDAS и SC), потому что организм может больше не присутствовать, когда появляются симптомы, множественные организмы могут вызывать симптомы, и симптомы могут быть редкая реакция на распространенный возбудитель. [24]

Лечение [ править ]

Лечение детей с подозрением на PANDAS обычно такое же, как и стандартные методы лечения TS и OCD. [2] [25] [18] К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия и лекарства для лечения ОКР, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); [25] [18] и «традиционная терапия тиков». [2]

Контролируемое исследование (Garvey, Perlmutter et al. 1999) профилактического лечения 37 детьми антибиотиками показало, что пенициллин V не предотвращал инфекции GABHS или обострение других симптомов; однако соблюдение требований было проблемой в этом исследовании. Более позднее исследование (Snider, Lougee, et al., 2005) показало, что пенициллин и азитромицин уменьшают инфекцию и обострение симптомов. Размер выборки, контроль и методология этого исследования подверглись критике. [1] Мерфи, Курлан и Лекман(2010) говорят: «Использование профилактических антибиотиков для лечения PANDAS стало широко распространенным в обществе, хотя доказательства, подтверждающие их использование, неоднозначны. Безопасность и эффективность антибиотикотерапии для пациентов, соответствующих критериям PANDAS, должны быть определены тщательно разработанными судебные процессы »; [25] де Оливейра и Пелахо (2009) говорят, что, поскольку большинство исследований на сегодняшний день имеют «методологические проблемы, включая небольшой размер выборки, ретроспективные отчеты за базовый год и отсутствие адекватной группы плацебо ... рекомендуется лечить эти проблемы. пациенты только с традиционной терапией ». [2]

Доказательств недостаточно для определения эффективности тонзиллэктомии. [2]

Экспериментальные методы лечения [ править ]

Профилактическое лечение тиков и ОКР антибиотиками является экспериментальным [8] и противоречивым; [15] гипердиагностика PANDAS могла привести к чрезмерному использованию антибиотиков для лечения тиков или ОКР при отсутствии активной инфекции. [15]

Один исследования пациентов PANDAS показало эффективность иммуномодулирующей терапии ( внутривенный иммуноглобулин (IVIG) или обмен плазмы ) с симптомами, [1] , но эти результаты нереплицированными независимыми исследованиями от 2010 года [19] [15] Калра и Swedo писали 2009, «Поскольку и ВВИГ, и плазмаферез несут значительный риск побочных эффектов, использование этих методов должно быть зарезервировано для детей с особенно тяжелыми симптомами и четким представлением PANDAS. [18]В рекомендациях 2011 года Национального института здравоохранения США и Американской академии неврологии говорится, что «недостаточно данных для определения эффективности плазмафереза ​​при лечении острого ОКР и тиковых симптомов в условиях PANDAS» и «недостаточно доказательств для поддержки или опровержения его использования. плазмафереза ​​в лечении острого ОКР и симптомов тика в условиях PANDAS », добавив, что исследователи в единственном исследовании плазмафереза ​​не закрывали глаза на результаты. [13] Медицинский консультативный совет Ассоциации синдрома Туретта заявил в 2006 году, что экспериментальные методы лечения, основанные на аутоиммунной теории, такие как ВВИГ или плазмаферез, не должны проводиться вне официальных клинических испытаний. [26] Американская ассоциация сердцав руководящих принципах 2009 г. говорится, что, поскольку PANDAS является недоказанной гипотезой, а хорошо контролируемые исследования еще не доступны, они «не рекомендуют рутинное лабораторное тестирование на ГАЗ для диагностики, длительную антистрептококковую профилактику для предотвращения или иммунорегулирующую терапию (например, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез) для лечения обострений этого заболевания ». [27]

Общество и культура [ править ]

Споры вокруг гипотезы PANDAS имеют социальные последствия; СМИ и Интернет сыграли свою роль в споре о PANDAS. [25] [28] Swerdlow (2005) резюмировал социальные последствия гипотезы и роль Интернета в споре вокруг гипотезы PANDAS:

... возможно, наиболее спорным предполагаемым триггером TS является воздействие стрептококковых инфекций. Повсеместное распространение ангины, огромные социальные последствия чрезмерного лечения (например, резистентность к антибиотикам или побочные эффекты иммунодепрессантов) по сравнению с медицинскими последствиями недостаточного лечения (например, потенциально необратимое аутоиммунное неврологическое повреждение) являются серьезными проблемами. С уровнем отчаяния среди родителей, вооруженных Интернетом, это противоречие вызывало спорные разногласия, которым слишком часто не хватало как объективности, так и вежливости. [28]

Мерфи, Курлан и Лекман (2010) также обсудили влияние СМИ и Интернета в статье, в которой был предложен «путь вперед»:

Потенциальная связь между распространенными детскими инфекциями и психоневрологическими расстройствами на протяжении всей жизни является одной из самых соблазнительных и клинически значимых концепций в современной нейробиологии ... Эта связь может быть наиболее актуальной в этой группе расстройств, которые в совокупности описываются как PANDAS. Вызывает беспокойство, что осведомленность общественности опередила нашу базу научных знаний: многочисленные статьи в журналах и газетах, а также чаты в Интернете обращают внимание общественности на эту проблему. По сравнению с ~ 200 отчетами, перечисленными в Medline - многие из которых касаются одного пациента, а другие сообщают об одних и тех же пациентах в разных статьях, причем большинство из них относятся к темам, которые не соответствуют текущим критериям PANDAS, - в Интернете существует более 100000 сайтов, где возможный стрептококкОбсуждается связь –OCD – TD. Этот разрыв между общественным интересом к PANDAS и убедительными доказательствами, подтверждающими эту связь, требует повышенного научного внимания к взаимосвязи между ГАЗ и ОКР / тиками, особенно изучению основных лежащих в основе клеточных и иммунных механизмов. [25]

История [ править ]

Сьюзан Сведо впервые описала сущность в 1998 году. [22] В 2008 году Ломброзо и Скахилл описали пять диагностических критериев PANDAS. [19] Пересмотренные критерии и рекомендации для PANDAS были разработаны Национальным институтом психического здоровья в 2012 году и обновлены в 2017 году. [29] [12]

Направления исследований [ править ]

В документе 2010 года, призывающем к «дальнейшему продвижению», Мерфи, Курлан и Лекман сказали: «Настало время для Национальных институтов здравоохранения, в сочетании с защитой интересов и профессиональными организациями, созвать группу экспертов, чтобы не обсуждать текущие данные. , но чтобы наметить путь вперед. Пока нам нужно только предложить наши стандартные методы лечения ОКР и тиков, но однажды у нас могут появиться доказательства, которые также позволят нам добавить в наш арсенал антибиотики или другие иммуноспецифические методы лечения ». [25] В статье Зингера 2011 года была предложена новая, «более широкая концепция острых психоневрологических симптомов у детей».(CANS) ", удалив некоторые критерии PANDAS в пользу или требуя только острого начала. Зингер сказал, что существует" множество причин для CANS ", что было предложено из-за" неубедительной и противоречивой научной поддержки "PANDAS, включая" ​​сильную доказательства, свидетельствующие об отсутствии важной роли БГСА, неприменении опубликованных критериев [PANDAS] и отсутствии научной поддержки предлагаемых методов лечения » [30].

См. Также [ править ]

  • Нейробиологическое заболевание головного мозга

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Моретти Г., Паскини М., Мандарелли Г., Тарситани Л., Бионди М. (2008). «Что должен знать каждый психиатр о PANDAS: обзор» . Clin Pract Epidemiol Ment Health . 4 (1): 13. DOI : 10,1186 / 1745-0179-4-13 . PMC  2413218 . PMID  18495013 .
  2. ^ a b c d e de Oliveira SK, Pelajo CF (март 2010 г.). «Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS): противоречивый диагноз» . Curr Infect Dis Rep . 12 (2): 103–9. DOI : 10.1007 / s11908-010-0082-7 . PMID 21308506 . S2CID 30969859 .  
  3. ^ а б в Буало B (2011). «Обзор обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков» . Диалоги Clin Neurosci . 13 (4): 401–11. DOI : 10.31887 / DCNS.2011.13.4 / bboileau . PMC 3263388 . PMID 22275846 .  
  4. ^ a b c d Pichichero ME (2009). «Синдром ПАНДА» . Горячие Темы инфекции и иммунитет у детей V . Adv Exp Med Biol . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 634 . Springer. С. 205–16. DOI : 10.1007 / 978-0-387-79838-7_17 . ISBN 978-0-387-79837-0. PMID  19280860 . PANDAS еще не является утвержденной нозологической конструкцией.
  5. ^ a b Дейл RC (декабрь 2017 г.). «Тики и Туретт: клинический, патофизиологический и этиологический обзор». Curr Opin Pediatr (Обзор). 29 (6): 665–673. DOI : 10,1097 / MOP.0000000000000546 . PMID 28915150 . S2CID 13654194 .  
  6. ^ a b c d Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (июль 2018 г.). «Иммунная система и обсессивно-компульсивное расстройство». Психонейроэндокринология (Обзор). 93 : 39–44. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2018.04.013 . PMID 29689421 . S2CID 13681480 .  
  7. ^ a b c d Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (март 2018 г.). «CANS: Острые психоневрологические синдромы в детском возрасте». Eur J Paediatr Neurol (Обзор). 22 (2): 316–320. DOI : 10.1016 / j.ejpn.2018.01.011 . PMID 29398245 . 
  8. ^ a b Шульман С.Т. (февраль 2009 г.). «Педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация». Curr. Opin. Педиатр . 21 (1): 127–30. DOI : 10,1097 / MOP.0b013e32831db2c4 . PMID 19242249 . S2CID 37434919 . Несмотря на продолжающиеся исследования в этой области, связь между ГАЗ и конкретными психоневрологическими расстройствами (PANDAS) остается неуловимой.  
  9. Перейти ↑ Maia TV, Cooney RE, Peterson BS (2008). «Нейронные основы ОКР у детей и взрослых» . Dev. Psychopathol . 20 (4): 1251–83. DOI : 10.1017 / S0954579408000606 . PMC 3079445 . PMID 18838041 .  
  10. ^ a b c Робертсон MM (февраль 2011 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта: сложности фенотипа и лечения» (PDF) . Br J Hosp Med (Лондон) . 72 (2): 100–7. DOI : 10.12968 / hmed.2011.72.2.100 . PMID 21378617 .  
  11. ^ a b c Певица HS (2011). «Синдром Туретта и другие тиковые расстройства». Гиперкинетические двигательные расстройства . Handb Clin Neurol . Справочник по клинической неврологии. 100 . С. 641–57. DOI : 10.1016 / B978-0-444-52014-2.00046-X . ISBN 9780444520142. PMID  21496613 .
  12. ^ a b «Рекомендации по лечению PANS / PANDAS» . www.nimh.nih.gov . НИМГ.
  13. ^ a b Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A (январь 2011 г.). «Основанное на доказательствах обновление руководства: плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 76 (3): 294–300. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e318207b1f6 . PMC 3034395 . PMID 21242498 .  
  14. ^ a b Felling RJ, Singer HS (август 2011 г.). «Нейробиология синдрома Туретта: современное состояние и необходимость дальнейших исследований» . J. Neurosci . 31 (35): 12387–95. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.0150-11.2011 . PMC 6703258 . PMID 21880899 .  
  15. ^ Б с д е е г Leckman JF, Denys D, HB, Симпсон и соавт. (Июнь 2010 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: обзор диагностических критериев и возможных подтипов и размерных спецификаторов для DSM-V» (PDF) . Подавить тревогу . 27 (6): 507–27. DOI : 10.1002 / da.20669 . PMC 3974619 . PMID 20217853 .   
  16. ^ Курлан R, Каплан EL (апрель 2004). «Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS), этиология тиков и обсессивно-компульсивных симптомов: гипотеза или сущность? Практические соображения для клинициста» (PDF) . Педиатрия . 113 (4): 883–86. DOI : 10.1542 / peds.113.4.883 . PMID 15060240 .  
  17. ^ Shprecher D, Курлан R (январь 2009). «Управление тиками» . Mov. Disord . 24 (1): 15–24. DOI : 10.1002 / mds.22378 . PMC 2701289 . PMID 19170198 .  
  18. ^ a b c d Kalra SK, Swedo SE (апрель 2009 г.). «Дети с обсессивно-компульсивным расстройством: они просто« маленькие взрослые »?» . J. Clin. Инвестируйте . 119 (4): 737–46. DOI : 10.1172 / JCI37563 . PMC 2662563 . PMID 19339765 .  
  19. ^ Б с д е е Ломброзо PJ, Scahill L (2008). «Синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство» . Brain Dev . 30 (4): 231–7. DOI : 10.1016 / j.braindev.2007.09.001 . PMC 2291145 . PMID 17937978 .  
  20. ^ Bonthius D, Karacay B (2003). «Хорея Сиденхэма: не ушла и не забыта». Semin Pediatr Neurol . 10 (1): 11–9. DOI : 10.1016 / S1071-9091 (02) 00004-9 . PMID 12785743 . 
  21. ^ a b Leckman JF, Bloch MH, King RA (2009). «Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы развития» (PDF) . Диалоги Clin Neurosci . 11 (1): 21–33. DOI : 10.31887 / DCNS.2009.11.1 / jfleckman . PMC 3181902 . PMID 19432385 . Архивировано из оригинального (PDF) 15 февраля 2010 года . Проверено 24 сентября 2009 .   
  22. ^ a b Swedo SE, Леонард Х.Л., Гарви М. и др. (Февраль 1998 г.). «Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев» . Am J Psychiatry . 155 (2): 264–71. doi : 10.1176 / ajp.155.2.264 (неактивный 2021-01-20). PMID 9464208 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  23. Перейти ↑ Shulman ST (февраль 2009 г.). «Педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация». Curr. Opin. Педиатр . 21 (1): 127–30. DOI : 10,1097 / MOP.0b013e32831db2c4 . PMID 19242249 . S2CID 37434919 . Краткое содержание - PANDAS может быть поставлен под завышенный диагноз, что способствует чрезмерному использованию антибиотиков (26 октября 2006 г.).  
  24. ^ a b c Джаваннони G (2006). ПАНДАС: обзор гипотезы . Adv Neurol . 99 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 159–65. ISBN 978-0-7817-9970-6. PMID  16536362 .
  25. ^ Б с д е е Murphy ТЗ, Курлан R, Leckman J (август 2010 г.). «Иммунобиология расстройства Туретта, детских аутоиммунных психоневрологических расстройств, связанных со Streptococcus, и родственных расстройств: путь вперед» . J Child Adolesc Psychopharmacol . 20 (4): 317–31. DOI : 10,1089 / cap.2010.0043 . PMC 4003464 . PMID 20807070 .  
  26. ^ Scahill L, Erenberg G, Berlin CM и др. (Апрель 2006 г.). «Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта» . NeuroRx . 3 (2): 192–206. DOI : 10.1016 / j.nurx.2006.01.009 . PMC 3593444 . PMID 16554257 .  
  27. ^ Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. (Март 2009 г.). «Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарный совет по функциональной геномике и трансляционной биологии. и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии ". Тираж . 119 (11): 1541–51. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.191959 . PMID 19246689 . 
  28. ^ a b Swerdlow NR (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие споры и ландшафт поля битвы» . Curr Neurol Neurosci Rep . 5 (5): 329–31. DOI : 10.1007 / s11910-005-0054-8 . PMID 16131414 . S2CID 26342334 .  
  29. ^ «Пересмотренные рекомендации по лечению, выпущенные для педиатрического острого нейропсихиатрического синдрома (PANS / PANDAS)» . www.liebertpub.com . Издатели Мэри Энн Либерт, Inc.
  30. ^ Singer HS, Gilbert DL, Wolf DS, норка JW, Курлан R (декабрь 2011). «Переход от PANDAS к CANS». J Pediatr . 160 (5): 725–31. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2011.11.040 . PMID 22197466 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • От Пареза до PANDAS, бывший директор NIMH Томас Инсел, доктор медицины
Классификация
D
  • МКБ - 10 : D89.9
  • МКБ - 9-СМ : 279,49
  • MeSH : C537163
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : ПАНДАС
  • Orphanet : 66624