Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рак полового члена
СпециальностьОнкология
Частота93 850 в 2018 году [1]
Летальные исходы15 138 (2018) [1]

Рак полового члена - это рак, который развивается в коже или тканях полового члена . Симптомы могут включать аномальный рост, язву или язву на коже полового члена, а также кровотечение или выделения с неприятным запахом. [2]

Факторы риска включают фимоз (неспособность отвести крайнюю плоть полового члена), хроническое воспаление , курение, инфекцию ВПЧ , заостренные кондиломы , наличие нескольких половых партнеров и ранний возраст полового акта. [3]

Около 95% случаев рака полового члена представляют собой плоскоклеточные карциномы . Другие типы рака полового члена, такие как карцинома из клеток Меркеля , мелкоклеточная карцинома и меланома , обычно встречаются редко. [4] В 2018 году это произошло у 34 000 мужчин и стало причиной 15 000 смертей. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Рак полового члена может проявляться в виде покраснения и раздражения полового члена с утолщением кожи на головке или внутренней крайней плоти или язвенного, растущего наружу ( экзофитного ) или «пальцеобразного» (папиллярного) роста. [5] [6] Рак полового члена может сопровождать выделения из полового члена с затруднениями или без них, жжением или покалыванием во время мочеиспускания ( дизурия ) и кровотечением из полового члена. [5] [6]

Факторы риска [ править ]

Инфекции [ править ]

  • ВИЧ-инфекция. У ВИЧ -инфицированных мужчин риск развития рака полового члена в восемь раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных мужчин. [7] [8]
  • Вирус папилломы человека - HPV является фактором риска развития рака полового члена. [9] По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ ответственен за около 800 (около 40%) из 1570 случаев рака полового члена, ежегодно диагностируемых в США. [10] [11] Существует более 120 типов ВПЧ. [12]
  • Остроконечные кондиломы. Генитальные или перианальные кондиломы повышают риск инвазивного рака полового члена примерно в 3,7 раза, если они возникли более чем за два года до контрольной даты. [9] Около половины мужчин с раком полового члена также имеют остроконечные кондиломы , вызванные ВПЧ. [13]

Гигиена и травмы [ править ]

  • Плохая гигиена. Плохая гигиена может увеличить риск рака полового члена у мужчины. [14] [15]
  • Смегма - беловатое вещество, которое может накапливаться под крайней плотью, связано с повышенным риском рака полового члена. [7] [16] Американское онкологическое общество предполагает, что смегма не может быть канцерогенной, но может увеличить риск, вызывая раздражение и воспаление полового члена. [7]
  • Баланит и травма полового члена. Воспаление крайней плоти и / или головки полового члена (баланит) связано с повышением риска рака полового члена примерно в 3,1 раза. [9] Обычно это вызвано плохой гигиеной, аллергической реакцией на определенное мыло или основным заболеванием, например реактивным артритом , инфекцией или диабетом . [17] Небольшие разрывы и ссадины полового члена примерно в 3,9 раза повышают риск рака.
  • Фимоз. Фимоз - это заболевание, при котором крайняя плоть не может полностью втягиваться над головкой полового члена. Считается значительным фактором риска развития рака полового члена ( отношение шансов 38–65). [9] Фимоз также может быть симптомом рака полового члена. [18]
  • Парафимоз. Парафимоз - это заболевание, при котором крайняя плоть застревает за головкой полового члена . Считается фактором риска развития рака полового члена. [7]
  • Обрезание. Некоторые исследования показывают, что обрезание в младенчестве или в детстве может обеспечить частичную защиту от рака полового члена, но это не тот случай, когда оно проводится во взрослом возрасте. [19] Было высказано предположение, что снижение риска может быть связано с уменьшением риска фимоза ; [7] [19] другие возможные механизмы включают снижение риска смегмы и инфекции ВПЧ . [7]

Другое [ править ]

  • Возраст. Рак полового члена редко встречается у мужчин в возрасте до 50 лет. Около 4 из 5 мужчин, у которых диагностирован рак полового члена, старше 55 лет [7].
  • Склеротический лишай. Склеротический лишай - это заболевание, вызывающее появление белых пятен на коже. Склеротический лишай увеличивает риск рака полового члена. [14] [20] Поскольку точная причина склеротического лишая неизвестна, нет известного способа предотвратить его. [14]
  • Табак. Жевание или курение табака увеличивает риск рака полового члена в 1,5–6 раз в зависимости от продолжительности курения и количества сигарет в день. [4] [9] [14]
  • Ультрафиолетовый свет. Мужчины с псориазом , которые лечились с помощью ультрафиолета и лекарства, известного как псорален, имеют повышенный риск рака полового члена. [7] [14]

Патогенез [ править ]

Рак полового члена возникает из-за предшественников поражений , которые обычно прогрессируют от низкослойных до высокозлокачественных. Для рака полового члена, связанного с ВПЧ, эта последовательность выглядит следующим образом: [4]

  1. Плоскоклеточная гиперплазия ;
  2. Низкая степень интраэпителиальной неоплазии полового члена (PIN);
  3. ПИН высокой степени (карцинома in situ - болезнь Боуэна , эритроплазия Кейра и бовеноидный папулез (БП));
  4. Инвазивный рак полового члена.

Однако в некоторых случаях недиспластические или умеренно диспластические поражения могут прогрессировать непосредственно в рак. Примеры включают плоские поражения полового члена (FPL) и остроконечные кондиломы . [4]

При злокачественных опухолях, отрицательных по отношению к ВПЧ, наиболее частым предвестником рака является склеротический лишай ( СК ). [4]

Диагноз [ править ]

Международное общество урологической патологии (ISUP) рекомендует использовать p16 Ink4a иммунного окрашивания для диагностики и классификации ВПЧ , связанных с раком полового членом. [21]

Классификация [ править ]

Около 95% случаев рака полового члена представляют собой плоскоклеточные карциномы . Они подразделяются на следующие типы:

  • базалоид (4%)
  • бородавчатый (6%)
  • смешанный бородавчато-базалоидный (17%)
  • веррукозный (8%)
  • папиллярный (7%)
  • другие смешанные SCC (7%)
  • саркоматоидные карциномы (1%)
  • не указано иное (49%)

Другие типов карцином встречаются редко и могут включать в себя небольшую клетку , Merkel клетку , ясные клетки , сальные клетки или базальные клетки опухоль. Неэпителиальные злокачественные новообразования, такие как меланомы и саркомы, встречаются еще реже. [4]

Постановка [ править ]

Как и многие другие злокачественные новообразования , рак полового члена может распространяться на другие части тела. Обычно это первичное злокачественное новообразование, начальное место, из которого рак распространяется в организме. Гораздо реже это вторичная злокачественная опухоль, при которой рак распространился на половой член из другого места. Стадия рака полового члена определяется степенью инвазии опухоли, узловых метастазов и отдаленных метастазов. [22]

Т-часть рекомендаций по стадированию TNM AJCC предназначена для первичной опухоли следующим образом: [22]

  • TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
  • T0: Нет признаков первичной опухоли.
  • Tis: Карцинома in situ .
  • Ta: неинвазивная бородавчатая карцинома.
  • T1a: Опухоль проникает в субэпителиальную соединительную ткань без инвазии лимфатических сосудов и не является плохо дифференцированной (т. Е. Степень 3–4).
  • T1b: опухоль проникает в субэпителиальную соединительную ткань с лимфатической инвазией или плохо дифференцируется.
  • T2: Опухоль поражает губчатое тело или кавернозное тело.
  • T3: Опухоль проникает в уретру или простату.
  • T4: Опухоль проникает в другие соседние структуры.

Анатомическая стадия или прогностические группы рака полового члена следующие: [22]

  • Стадия 0 - карцинома in situ .
  • Стадия I. Рак умеренно или хорошо дифференцирован и поражает только субэпителиальную соединительную ткань.
  • Стадия II - рак плохо дифференцируется, поражает лимфатические сосуды или поражает тела или уретру.
  • Стадия IIIa - глубокая инвазия в половой член и метастазы в одном лимфатическом узле.
  • Стадия IIIb - глубокая инвазия в половой член и метастазы во множественные паховые лимфатические узлы.
  • Стадия IV - рак проник в структуры, прилегающие к половому члену, метастазировал в тазовые узлы или имеются отдаленные метастазы.

ВПЧ-положительные опухоли [ править ]

Распространенность вируса папилломы человека при раке полового члена высока и составляет около 40%. ВПЧ16 является преобладающим генотипом, на который приходится примерно 63% ВПЧ-положительных опухолей. Среди бородавчатых / базалоидных видов рака распространенность ВПЧ составляет 70–100%, а среди других типов - около 30%. [4]

Профилактика [ править ]

  • Вакцины против ВПЧ, такие как Гардасил или Церварикс, могут снизить риск ВПЧ и, как следствие, рака полового члена. [4] [14]
  • Считается, что использование презервативов защищает от рака полового члена, связанного с ВПЧ. [4]
  • Хорошая гигиена половых органов, которая включает в себя ежедневное мытье полового члена, мошонки и крайней плоти водой, может предотвратить баланит и рак полового члена. Однако следует избегать мыла с агрессивными ингредиентами.
  • Отказ от курения может снизить риск рака полового члена. [9]
  • Обрезание в младенчестве или в детстве может обеспечить частичную защиту от рака полового члена. Несколько авторов предложили обрезание как возможную стратегию профилактики рака полового члена; [4] [14] [23] однако Американское онкологическое общество указывает на редкость заболевания и отмечает, что ни Американская академия педиатрии, ни Канадская академия педиатрии не рекомендуют плановое обрезание новорожденных. [7]
  • Фимоз можно предотвратить, соблюдая правила гигиены и регулярно втягивая крайнюю плоть. [ требуется медицинская цитата ]
  • Парафимоз можно предотвратить, если не оставлять крайнюю плоть втянутой в течение длительного периода времени. [ требуется медицинская цитата ]

Лечение [ править ]

Лечение рака полового члена будет зависеть от клинической стадии опухоли на момент постановки диагноза. [24] Существует несколько вариантов лечения рака полового члена в зависимости от стадии. К ним относятся хирургия , лучевая терапия , химиотерапия и биологическая терапия . Наиболее распространенное лечение - это один из пяти видов хирургического вмешательства:

  • Широкое местное иссечение - опухоль и некоторые окружающие здоровые ткани удаляются
  • Микрохирургия - операция, проводимая под микроскопом, используется для удаления опухоли и как можно меньшего количества здоровых тканей.
  • Лазерная хирургия - лазерный свет используется для сжигания или удаления раковых клеток.
  • Обрезание - удаляется злокачественная крайняя плоть.
  • Ампутация ( пенэктомия ) - частичное или полное удаление полового члена и, возможно, связанных лимфатических узлов .

Роль лучевой терапии включает органосохраняющий подход при ранней стадии рака полового члена в специализированных центрах. Кроме того, адъювантная терапия используется для пациентов с местнораспространенным заболеванием или для лечения симптомов. [25]

Прогноз [ править ]

Прогноз для пациентов может значительно варьироваться в зависимости от того, в каком масштабе они были поставлены. Как правило, чем раньше диагностируется рак, тем лучше прогноз. Общая 5-летняя выживаемость для всех стадий рака полового члена составляет около 50%. [22]

Эпидемиология [ править ]

Рак полового члена - это редкий вид рака в развитых странах с ежегодной заболеваемостью от 0,3 до 1 на 100 000 в год, составляющий около 0,4–0,6% всех злокачественных новообразований. [4] Ежегодная заболеваемость составляет примерно 1 на 100 000 мужчин в США, [26] 1 на 250 000 в Австралии, [27] и 0,82 на 100 000 в Дании. [28] В Соединенном Королевстве менее 500 мужчин ежегодно диагностируют рак полового члена. [13] [29]

Однако в развивающихся странах рак полового члена встречается гораздо чаще. Например, в Парагвае , Уругвае , Уганде и Бразилии заболеваемость составляет 4,2, 4,4, 2,8 и 1,5–3,7 на 100 000 соответственно. [4] [9] В некоторых странах Южной Америки, Африке и Азии этот тип рака составляет до 10% злокачественных заболеваний у мужчин. [4]

По оценкам, пожизненный риск составляет 1 из 1437 в США и 1 из 1694 в Дании. [30]

См. Также [ править ]

  • Рак яичек
  • Рак уретры
  • Рак груди у мужчин

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Информационный бюллетень по раку полового члена» (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 8 ноября 2019 .
  2. ^ «Признаки и симптомы рака полового члена | Признаки рака полового члена» . www.cancer.org . Проверено 18 декабря 2019 .
  3. ^ Sumedia-Online. «Рекомендации ЕАУ: рак полового члена» . Uroweb . Проверено 18 декабря 2019 .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m Bleeker MC, Heideman DA, Snijders PJ, Horenblas S, Dillner J, Meijer CJ (апрель 2009 г.). «Рак полового члена: эпидемиология, патогенез и профилактика». Всемирный журнал урологии . 27 (2): 141–50. DOI : 10.1007 / s00345-008-0302-Z . PMID 18607597 . 
  5. ^ а б Тернер, Брюс; Драдж-Коутс, Лоуренс; Хендерсон, Сара (2013-03-20). «Рак полового члена: диагностика, клиника и лечение» . Стандарт сестринского дела . 27 (29): 50–57. DOI : 10.7748 / ns2013.03.27.29.50.e6135 . ISSN 0029-6570 . 
  6. ^ a b «Признаки и симптомы рака полового члена | Признаки рака полового члена» . www.cancer.org . Проверено 8 декабря 2020 .
  7. ^ a b c d e f g h i "Каковы факторы риска рака полового члена?" . www.cancer.org . Проверено 2 апреля 2018 .
  8. ^ Bleeker MC, Heideman DL, Снайдерс PJ, Horenblas S, Мейер CJ (2011). «Эпидемиология и этиология рака полового члена». Учебник рака полового члена . п. 1. DOI : 10.1007 / 978-1-84882-879-7_1 . ISBN 978-1-84882-878-0.
  9. ^ Б с д е е г П-Санг MR, Ferreira U, П-Санг JM, Nardi AC, DeStefano V (августа 2010). «Эпидемиология и естествознание рака полового члена». Урология . 76 (2 Дополнение 1): S2-6. DOI : 10.1016 / j.urology.2010.03.003 . PMID 20691882 . 
  10. ^ «Рак полового члена» . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Проверено 2 апреля 2018 .
  11. ^ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/penile.htm Заболеваемость раком полового члена, ассоциированным с ВПЧ, по расе и этнической принадлежности] Центр по контролю и профилактике заболеваний
  12. ↑ de Bravo BF, DeSoto M, Seu K (апрель 2009 г.). «ВПЧ: вопросы и ответы» . Фонд профилактики и лечения рака . Проверено 13 августа 2013 года .
  13. ^ a b «Риски и причины - Рак полового члена - Исследования рака Великобритании» . Cancehelp.cancerresearchuk.org . 2017-08-30 . Проверено 2 апреля 2018 .
  14. ^ Б с д е е г Minhas S, A, Manseck Watya S, Хегарти ПК (август 2010 года). «Рак полового члена - профилактика и предраковые состояния». Урология . 76 (2 доп. 1): S24-35. DOI : 10.1016 / j.urology.2010.04.007 . PMID 20691883 . 
  15. Перейти ↑ Reis AA, Paula LB, Paula AA, Saddi VA, Cruz AD (июнь 2010 г.). «[Клинико-эпидемиологические аспекты, связанные с раком полового члена]» . Ciencia & Saude Coletiva (на португальском языке). 15 Дополнение 1: 1105–11. DOI : 10.1590 / s1413-81232010000700018 . PMID 20640268 . 
  16. ^ Моррис BJ, серый RH, Castellsague X, Bosch FX, Гальперин DT, Waskett JH, Hankins CA (2011). «Сильный защитный эффект обрезания против рака полового члена» . Успехи урологии . 2011 : 812368. дои : 10,1155 / 2011/812368 . PMC 3113366 . PMID 21687572 .  
  17. ^ PubMed Health PubMed , последняя редакция: 16 сентября 2011 г.
  18. ^ «Симптомы рака полового члена - Рак полового члена - Исследования рака Великобритании» . Cancehelp.cancerresearchuk.org . 2017-08-30 . Проверено 2 апреля 2018 .
  19. ^ a b Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I, Weiss HA (август 2011 г.). «Мужское обрезание и рак полового члена: систематический обзор и метаанализ» . Причины рака и борьба с ними . 22 (8): 1097–110. DOI : 10.1007 / s10552-011-9785-9 . PMC 3139859 . PMID 21695385 .  
  20. ^ Микали G, Наска MR, Innocenzi D, Schwartz RA (март 2006). «Рак полового члена». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (3): 369–91, викторина 391–4. DOI : 10.1016 / j.jaad.2005.05.007 . PMID 16488287 . 
  21. ^ Канете-Портильо S, Веласкес EF, Кристиансен G, Egevad л, Гриньон Д, Шо А, Cubilla А.Л. (июль 2020). «Отчет консультативной конференции Международного общества урологической патологии (ISUP) по молекулярной патологии урогенитального рака V: рекомендации по использованию иммуногистохимических и молекулярных биомаркеров при раке полового члена» . Американский журнал хирургической патологии . 44 (7): e80 – e86. DOI : 10,1097 / PAS.0000000000001477 . PMID 32235153 . 
  22. ^ a b c d «Информация о стадии рака полового члена» . Национальный институт рака. 1980-01-01 . Проверено 3 ноября 2013 года .
  23. ↑ de Souza KW, dos Reis PE, Gomes IP, de Carvalho EC (март 2011 г.). «[Стратегии профилактики рака яичек и полового члена: интегративный обзор]» . Revista Da Escola De Enfermagem Da USP (на португальском языке). 45 (1): 277–82. DOI : 10.1590 / s0080-62342011000100039 . PMID 21445520 . 
  24. ^ Engelsgjerd JS, Лагранж CA (2020). Рак полового члена . StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 29763105 . Проверено 7 декабря 2020 . 
  25. ^ Hakenberg OW, Дрегер Д.Л., Erbersdobler А, Науманн СМ, Jünemann КП, Protzel С (сентябрь 2018). «Диагностика и лечение рака полового члена» . Deutsches Ärzteblatt International . 115 (39): 646–652. DOI : 10,3238 / arztebl.2018.0646 . PMC 6224543 . PMID 30375327 .  
  26. ^ Американское онкологическое общество: Рак полового члена: Что такое рак полового члена? Американское онкологическое общество , последняя редакция: 8 января 2012 г.
  27. ↑ Официальный сайт Королевского австралазийского колледжа врачей , опубликованный в сентябре 2010 г.
  28. ↑ Frisch M, Friis S, Kjaer SK, Melbye M (декабрь 1995 г.). «Снижение заболеваемости раком полового члена среди необрезанного населения (Дания 1943-90)» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 311 (7018): 1471. DOI : 10.1136 / bmj.311.7018.1471 . PMC 2543732 . PMID 8520335 .  
  29. ↑ Американское онкологическое общество: Рак полового члена: каковы основные статистические данные о раке полового члена Американское онкологическое общество , Последняя редакция: 18 января 2012 г.
  30. ^ Cold CJ, циклоны MR, Ван Хау RS (апрель 1997). «Карцинома in situ полового члена у 76-летнего обрезанного мужчины». Журнал семейной практики . 44 (4): 407–10. PMID 9108839 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C60
  • МКБ - 9-СМ : 187
  • MeSH : D010412
  • ЗаболеванияDB : 29392
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001276