В медицине ( онкология и другие области) статус работоспособности - это попытка количественно оценить общее самочувствие больных раком и их повседневную активность. Эта мера используется, чтобы определить, могут ли они получить химиотерапию , необходима ли корректировка дозы, а также в качестве меры требуемой интенсивности паллиативной помощи . Он также используется в онкологических рандомизированных контролируемых исследованиях как показатель качества жизни .
Статус производительности | |
---|---|
Произношение | количественно оценить общее самочувствие больных раком |
Системы подсчета очков
Существуют различные системы подсчета очков. Наиболее обычно используется являются оценка Карнофский и оценка Zubrod , причем последний используется в публикациях по ВОЗ . Для детей используется оценка Лански . Еще одна распространенная система - это система Восточной совместной онкологической группы (ECOG). Системы параллельной оценки включают шкалу Глобальной оценки функционирования (GAF), которая включена в качестве пятой оси Руководства по диагностике и статистике (DSM) психиатрии .
Карновский забил
Рейтинг Карновского Performance Score (KPS) варьируется от 100 до 0, где 100 - «идеальное» здоровье, а 0 - смерть. Практикующие иногда присваивают оценку эффективности между стандартными интервалами в 10. Эта система оценок названа в честь доктора Дэвида А. Карновски , который описал шкалу вместе с доктором Уолтером Х. Абельманном, доктором Ллойдом Ф. Кравером и доктором Джозефом Х. Burchenal в 1948 году. [1] Основная цель его разработки состояла в том, чтобы позволить врачам оценить способность пациента пережить химиотерапию рака.
- 100 - Нормальный; претензий нет; нет признаков болезни.
- 90 - Способен вести нормальную деятельность; незначительные признаки или симптомы болезни.
- 80 - Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы болезни.
- 70 - Заботится о себе; неспособен к нормальной деятельности или к активной работе.
- 60 - Время от времени требует помощи, но может позаботиться о большинстве своих личных потребностей.
- 50 - Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь.
- 40 - инвалид; требует особого ухода и помощи.
- 30 - инвалид тяжелой степени; Показана госпитализация, хотя смерть не является неизбежной.
- 20 - Очень больной; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение.
- 10 - Умирающий; быстро прогрессирующие фатальные процессы.
- 0 - мертв
Оценка ECOG / WHO / Zubrod
Оценка Восточной совместной онкологической группы (ECOG) (опубликованная Oken et al. В 1982 г.), также называемая оценкой ВОЗ или Зуброда (в честь С. Гордона Зуброда ), варьируется от 0 до 5, где 0 означает безупречное здоровье, а 5 - смерть: [2] Его преимущество перед шкалой Карновского заключается в простоте.
- 0 - бессимптомный (полностью активен, способен выполнять все действия, предшествующие заболеванию, без ограничений)
- 1 - Симптоматическое, но полностью амбулаторное (ограничено физически напряженной деятельностью, но амбулаторно и способно выполнять легкую или сидячую работу. Например, легкая работа по дому, работа в офисе)
- 2 - Симптоматический, <50% в постели в течение дня (амбулаторный и способный к самообслуживанию, но неспособный выполнять какие-либо рабочие действия. Бодрствование и около 50% времени бодрствования)
- 3 - Симптоматический,> 50% в постели, но не прикован к постели (способен только к ограниченному уходу за собой, прикован к постели или стулу 50% или более часов бодрствования)
- 4 - Прикованный к постели (полностью отключен. Не может заниматься самообслуживанием. Полностью прикован к кровати или стулу)
- 5 - Смерть
Счет Лански
Детям, у которых может быть больше проблем с выражением переживаемого ими качества жизни, требуется несколько более наблюдательная система оценки, предложенная и подтвержденная Lansky et al. в 1987 г .: [3]
- 100 - полностью активен, нормальный
- 90 - незначительные ограничения при напряженных физических нагрузках
- 80 - активен, но быстрее устает
- 70 - большее ограничение игры и меньше времени, затрачиваемого на игровую деятельность
- 60 - вверх и вокруг, но активная игра минимальна; занят более тихими делами
- 50 - большую часть дня валяется без дела, но одевается; никакая активная игра не участвует во всех тихих играх и действиях
- 40 - преимущественно в постели; участвует в тихой деятельности
- 30 - прикроватный; нужна помощь даже для тихой игры
- 20 - часто спит; игра полностью ограничена очень пассивной деятельностью
- 10 - не играет; не встает с постели
- 0 - не отвечает
Сравнение
Преобразование между шкалами Зуброда и Карновского, которое особенно хорошо работает для здоровых пациентов, было подтверждено на большой выборке пациентов с раком легких: [4]
- Зуброд 0–1 равен Карновски 80–100.
- Зуброд 2 равен Карновскому 60–70.
- Зуброд 3–4 равен Карновскому 10–50.
Рекомендации
- ^ Карнофски DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH. Использование азота иприта в паллиативном лечении карциномы - с особым упором на бронхогенную карциному. Рак. 1948; 1 (4): 634-56.
- ^ Окен М.М., Крич Р.Х., Торми, округ Колумбия, и др. (1982). «Критерии токсичности и ответа Восточной совместной онкологической группы». Являюсь. J. Clin. Онкол . 5 (6): 649–55. DOI : 10.1097 / 00000421-198212000-00014 . PMID 7165009 .
- ^ Лански С.Б., Список МА, Лански Л.Л., Риттер-Стерр С., Миллер Д.Р. (1987). «Измерение работоспособности у онкологических больных в детском возрасте» . Рак . 60 (7): 1651–6. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (19871001) 60: 7 <:: АИД тысячи шестьсот пятьдесят один-CNCR2820600738> 3.0.CO; 2-J . PMID 3621134 .
- ^ Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky и оценка статуса эффективности ECOG при раке легких: проспективное продольное исследование 536 пациентов из одного учреждения. Eur J Cancer. 1996 июн; 32A (7): 1135-41.
Внешние ссылки
- Таблица, заархивированная 2 декабря 2008 г. в Wayback Machine, со статусом выступления Карновского.