Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено от менеджеров по льготам аптек )
Перейти к навигации Перейти к поиску

В Соединенных Штатах менеджер по льготам в аптеке ( PBM ) является сторонним администратором программ рецептурных препаратов для коммерческих планов медицинского страхования, планов самострахования работодателя, планов Medicare Part D , Программы пособий на здоровье федеральных служащих и планов государственных служащих штата. . [1] [2] По данным Американской ассоциации фармацевтов , «PBM в первую очередь несут ответственность за разработку и поддержание формуляра , заключение договоров с аптеками, переговоры о скидках и скидках с производителями лекарств, а также обработку и оплату заявок на лекарства, отпускаемые по рецепту». [3] [4]PBM работают внутри интегрированных систем здравоохранения (например, Kaiser Permanente или Veterans Health Administration ), как часть розничных аптек (например, CVS Pharmacy или Rite-Aid ) и как часть страховых компаний (например, UnitedHealth Group ). [1] [4]

По состоянию на 2016 год PBM управляли аптечными пособиями для 266 миллионов американцев. В 2017 году крупнейшие PBM имели более высокий доход, чем крупнейшие производители фармацевтической продукции , что указывает на их растущую роль в здравоохранении в Соединенных Штатах . [5] Однако в 2016 году в США было менее 30 крупных PBM-компаний в этой категории [1], а три основных PBM ( Express Scripts , CVS Health и OptumRx of UnitedHealth Group ) составляют 78% рынка и покрывают 180 миллионов абитуриентов. [1] [6]

Бизнес-модель [ править ]

В Соединенных Штатах медицинские страховые компании часто нанимают стороннюю компанию для ведения переговоров о ценах, страховых требований и распределения рецептурных лекарств . Поставщики, которые используют таких менеджеров по льготам для аптек, включают коммерческие планы медицинского страхования, планы самозастрахованных работодателей, планы Medicare Part D , Программу пособий по здоровью федеральных служащих и планы для служащих правительства штата. [1] PBM предназначены для агрегирования коллективной покупательной способности.участников через свои планы медицинского обслуживания клиентов, что позволяет спонсорам плана и частным лицам получать более низкие цены на свои рецептурные лекарства. PBM договариваются о скидках с розничных аптек, скидках от производителей фармацевтической продукции и в аптеках с почтовым обслуживанием, которые доставляют рецепты на дом, не консультируясь с фармацевтом лично. [7]

Компании по управлению льготами аптек могут получать доход несколькими способами. Во-первых, они взимают административные и сервисные сборы из первоначального страхового плана. Они также могут получать скидки от производителя. Традиционные PBM не раскрывают согласованную чистую цену отпускаемых по рецепту лекарств, что позволяет им перепродавать лекарства по общедоступной прейскурантной цене (также известной как цена с наклейками), которая выше чистой цены, которую они согласовывают с производителем. [8] Эта практика известна как «ценообразование спреда». [9] Экономия обычно считается коммерческой тайной . [10] PBM часто запрещает аптекам и страховым компаниям обсуждать расходы и компенсации. Это ведет к непрозрачности.

Формуляр [ править ]

Основная статья: Фармацевтический справочник (аптека)

PBM консультируют своих клиентов о способах «структурирования льгот на лекарства» и предлагают комплексный выбор по разным ценам, из которых они выбирают. Это происходит путем составления «формуляра» или списка конкретных лекарств, которые будут покрываться планом медицинского обслуживания. Формуляр обычно делится на несколько «уровней» предпочтений, при этом более низким уровням назначается более высокая доплата, чтобы побудить потребителей покупать лекарства на предпочтительном уровне. Лекарства, которые вообще не указаны в справочнике, означают, что потребители должны платить полную прейскурантную цену. Чтобы лекарственные препараты были внесены в справочник, производители обычно должны платить PBM скидку производителя, которая снижает чистую цену препарата, сохраняя при этом прейскурантную цену. [11] Фармацевтические производителиговорят, что для того, чтобы покрыть стоимость этих скидок, они вынуждены повышать цены на лекарства. Например, президент Eli Lilly and Company утверждает, что стоимость скидок и уступок составляет 75% от прейскурантной цены инсулина. PBM, такие как Express Scripts, заявляют, что скидки являются ответом на рост прейскурантных цен, а не являются его причиной. [12]

Сложная структура цен формуляра может иметь неожиданные последствия. При подаче страхового возмещения с пациентов обычно взимается страховая доплата, которая основана на публичной прейскурантной цене, а не на конфиденциальной чистой цене. Примерно в четверти случаев стоимость страховой доплаты по прейскурантной цене превышает полную стоимость лекарственного препарата, приобретенного непосредственно наличными. Затем PBM может использовать разницу в методе, известном как «возврат». [13] Потребители могут покупать лекарство за наличные, но в их контрактах с аптеками МПК запрещают фармацевтам сообщать потребителям о возможности покупки их лекарств по более низкой цене без страхового иска, если потребители напрямую не спрашивают об этом. [14]С 2017 года в шести штатах был принят закон, запрещающий подобные «оговорки о кляпах». [15] За этим недавно последовал федеральный запрет на судебные приказы [16] для частного страхования с октября 2018 г. [17] и для Medicare с 1 января 2020 г. [18]

Чистое влияние на потребителей [ править ]

В целом индустрия PBM заявляет, что обеспечивает значительную экономию затрат для конечных пользователей. Например, в 2015 году CVS Caremark заявила, что сократила расходы участников плана на рецептурные препараты до 5% по сравнению с 11,8% в 2014 году. [19] Однако такие выводы могут быть противоречивыми. Исследование маркетинга PBM, проведенное в 2013 году журналом Fortune Magazine, показало: цены на лекарства трудно распутать, и клиенты не имеют возможности узнать, сколько они экономят. [20]

История [ править ]

В 1968 году была основана первая компания PBM, когда компания Pharmaceutical Card System Inc. (PCS, позже AdvancePCS) изобрела пластиковую карту льгот. [1] К 1970-м годам [они] служат [d] фискальными посредниками, рассматривая заявления о рецептурных лекарствах на бумаге, а затем, в 1980-х годах, в электронном виде ». [21] : 34

К концу 1980-х годов PBM стали главной силой, «поскольку расходы на здравоохранение и рецепты на лекарства росли». [22] Диверсифицированные фармацевтические услуги были одними из самых ранних примеров PBM, которые исходили от национальной организации по поддержанию здоровья United HealthCare (ныне United HealthGroup). [23] : 304 [24] После того, как SmithKline Beecham приобрела DBS в 1994 году, Diversified играла ключевую роль в своем подразделении Healthcare Service, и к 1999 году UnitedHealth Group составляла 44% от общего числа участников Diversified Pharmaceutical Services. [24] Экспресс-скриптыприобрела Diversified в апреле 1999 г. и стала ведущей компанией PBM для организаций управляемой медицинской помощи . [24]

В августе 2002 года Wall Street Journal писал, что, хотя в период с 1992 по 2002 год PBM «направляли врачей к более дешевым лекарствам, особенно к дешевым непатентованным копиям брендовых лекарств от крупных фармацевтических компаний», они «незаметно» перешли на маркетинг дорогих брендов. наркотики. [25]

В 2007 году, когда CVS приобрела Caremark [1], функция PBM изменилась «с простой обработки транзакций по рецепту на управление льготами для аптек по планам медицинского страхования» [21] : 34 переговоры о «скидках на лекарства с производителями фармацевтической продукции» [21] : 34 и предоставление «обзоров использования лекарственных средств и ведения болезней». [21] : 34 PBM также создали справочник, чтобы побудить или даже потребовать от «участников плана медицинского обслуживания использовать предпочтительные лекарственные препараты для лечения своих заболеваний». [21] : 34 В 2012 году Express Scripts и CVS Caremark отказались от многоуровневых формул,тем, кто исключил лекарства из своего формуляра.[1] [26]

Рынок и конкуренция [ править ]

По состоянию на 2004 год Федеральная торговая комиссия обнаружила, что PBM работают на рынке с «жесткой конкуренцией». [27] По состоянию на 2013 год в США большая часть крупных регулируемых расходов на пособия по рецепту на лекарства производилась примерно 60 МПК. [28] Некоторые PBM находятся в независимом владении и эксплуатации. PBM работают внутри интегрированных систем здравоохранения (например, Kaiser Permanente или Управление здравоохранения ветеранов ), в составе розничных аптек, крупных сетевых аптек (например, CVS Pharmacy или Rite-Aid ) и в качестве дочерних компаний планов управляемого медицинского обслуживания или страховых компаний ( например UnitedHealth Group ). [1] [4]Однако в 2016 году менее 30 крупных компаний PBM входили в эту категорию в США [1], и только три основных PBM ( Express Scripts , CVS Health и OptumRx от UnitedHealth Group ) составляли 78% рынка, охватывая 180 миллионов участников. . [1] [6]

В 2015 году тремя крупнейшими публичными PBM были Express Scripts , CVS Health (ранее CVS Caremark) и United Health / OptumRx / Catamaran . [29] [30] [31] По состоянию на 2018 год три крупнейших PBM контролировали более 80% рынка. [32]

Экспресс-скрипты [ править ]

В 2012 году Express Scripts приобрела конкурирующую компанию Medco Health Solutions за 29,1 миллиарда долларов и стала «центром управления льготами на лекарства, отпускаемые по рецепту». [33] По состоянию на 2015 год Express Scripts Holding Company была крупнейшей организацией по управлению льготами для аптек в США. [34] с выручкой в ​​2013 г. в размере 104,62 млрд долларов. [35]

В октябре 2015 года Express Scripts приступили к анализу аптечных программ, проводимых AbbVie Inc и Teva Pharmaceuticals Industries Ltd, на предмет потенциального использования тактики, которая «может позволить производителям лекарств обойти ограничения на возмещение расходов» со стороны Express Scripts и других страховых компаний. Эти обзоры явились результатом расследования «сомнительной практики» в аптеке-партнере Valeant Pharmaceuticals International Inc. , Philidor Rx Services . [34]

CVS Health [ править ]

В 1994 году CVS основала PharmaCare, компанию по управлению льготами для аптек, предоставляющую широкий спектр услуг работодателям, организациям регулируемого медицинского обслуживания, страховым компаниям, профсоюзам и государственным учреждениям. [36] К 2002 году специализированная аптека CVS ProCare, «крупнейший интегрированный розничный / почтовый поставщик специализированных аптечных услуг» в Соединенных Штатах [37] : 10, была объединена с их компанией по управлению льготами в аптеках PharmaCare. [37] [38] : 4 Caremark Rx была основана как подразделение Baxter International и в 1992 году отделилась от Baxter как публичная компания. В марте 2007 года CVS Corporationприобрела Caremark для создания CVS Caremark , позже переименованного в CVS Health . [39]

В 2011 году Caremark Rx был вторым по величине PBM в стране. В отношении Caremark Rx был подан групповой иск в Теннесси, в котором утверждалось, что Caremark сохраняла скидки от производителей лекарств вместо того, чтобы делиться ими с планами льгот для участников, тайно оговаривала скидки на лекарства и сохраняла деньги, а также предоставляла участникам плана более дорогие лекарства, когда меньше были доступны дорогие альтернативы. CVS Caremark выплатила 20 миллионов долларов трем штатам по обвинениям в мошенничестве. [40]

UnitedHealth Group [ править ]

OptumRx , одно из подразделений Optum UnitedHealth Group Inc., является ведущим PBM. [41] В марте 2015 года UnitedHealth Group приобрела Catamaran Corporation примерно за 12,8 млрд долларов для расширения бизнеса PBM. [42] [43]


Адвокация и лоббирование [ править ]

Многие менеджеры по льготам в аптеках представлены торговой ассоциацией Pharmaceutical Care Management Association .

Биосимиляры [ править ]

Основная статья: Биосимиляры

PBM были решительными сторонниками создания системы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по утверждению биоаналогичных версий дорогих специальных лекарств, которые лечат такие состояния, как болезнь Альцгеймера , ревматоидный артрит и рассеянный склероз . [44] PBM поддерживает так называемое законодательство о биоподобных препаратах, которое не предоставляет производителям фирменных лекарств монопольное право ценообразования . [45] В 2015 г. Федеральная торговая комиссияобнаружили, что патенты на биологические продукты уже обеспечивают достаточные стимулы для инноваций и что дополнительные периоды эксклюзивности «не будут стимулировать создание нового биологического препарата или показания» и «поставить под угрозу» преимущества процесса утверждения. [46]

Споры и судебные разбирательства [ править ]

В 1998 году помощник прокурора США Джеймс Шихан из федерального министерства юстиции расследовал деятельность PBM, и их эффективность в снижении стоимости рецептов и экономии денег клиентов подвергалась сомнению. [22]

В 2004 году судебные разбирательства добавили неопределенности в отношении практики PBM. [40] [47] В 2015 году было возбуждено семь судебных исков против PBM, связанных с мошенничеством, обманом или антимонопольными исками. [1] [6]

Законодательные органы штатов использовали положения о «прозрачности», «доверительном управлении» и «раскрытии информации» для улучшения деловой практики PBM. [47] В 2011 году Аптечный совет штата Миссисипи сформировал новое подразделение менеджеров по льготам в аптеке с полномочиями по лицензированию и регулированию PBM. [48]

Исследование, проведенное в 2013 году Центрами Medicare и Medicaid Services, показало, что согласованные цены в аптеках с доставкой по почте на 83% выше, чем согласованные цены в местных аптеках. [49]

Слушание ERISA (Закон о пенсионном обеспечении сотрудников 1974 года) в 2014 г. отметило, что вертикально интегрированные PBM могут создавать конфликты интересов, и что спонсоры плана медицинского обслуживания PBM "сталкиваются со значительными препятствиями при ... определении соблюдения контрактов PBM, включая прямые и условия контракта о косвенной компенсации PBM ". [50]

В 2017 году газета Los Angeles Times писала, что PBM вызывают рост цен на лекарства, особенно в области лекарств от диабета. [51]

Министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар заявил относительно PBM: «От повышения цен по прейскуранту выигрывают все, кроме пациента. Это довольно поразительная и извращенная система, которая со временем развивалась». [52]

31 января 2019 года Министерство здравоохранения и социальных служб выпустило предлагаемое правило, отменяющее Закон о борьбе с откатами, защитные меры для PBM и других спонсоров плана, которые ранее позволяли PBM запрашивать скидки от производителей лекарств. [53]

Рон Виден сказал в апреле 2019 года, что они были «настолько явным посредником, насколько вы можете найти», потому что они зарабатывают больше денег, когда выбирают более дорогое лекарство, а не более дешевое. [54]

См. Также [ править ]

  • Интернет-аптека
  • Предпочтительная аптечная сеть

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Фельдман, Брайан С. «Крупные аптеки разрушают индустрию, которая удерживает стоимость лекарств в США даже в некотором роде под контролем» . Кварц . Проверено 29 марта 2016 года .
  2. ^ Грыта, Томас. «Что такое« Менеджер по льготам в аптеке? » » . Wall Street Journal . ISSN 0099-9660 . Проверено 29 марта 2016 года . 
  3. ^ «Управление льготами в аптеке» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов . 9 июля 2009 . Проверено 4 ноября 2015 года .
  4. ^ a b c Данзон, Патрисия (29 июня 2014 г.). «Консультативный совет ERISA 2014: Раскрытие информации о компенсациях и сборах PBM» (PDF) . Проверено 29 марта 2016 года .
  5. ^ Шульман, Кевин А .; Ричман, Барак Д. (2018). «Развивающийся рынок фармацевтических льгот». ДЖАМА . 319 (22): 2269–2270. DOI : 10,1001 / jama.2018.4269 . ISSN 0098-7484 . PMID 29625496 .  
  6. ^ a b c Балто, Дэвид А. (17 ноября 2015 г.). «Состояние конкуренции в сфере управления льготами в аптеке и на аптечных рынках» (PDF) . Судебный подкомитет Палаты представителей по реформе регулирования, коммерческому и антимонопольному законодательству . Проверено 29 марта 2016 года .
  7. ^ "Ассоциация управления фармацевтической помощью" . www.spcma.org . Проверено 29 марта 2016 года .
  8. ^ «Обзор лекарств, отпускаемых по рецепту, Обзор: взгляд на розничные фармацевтические расходы с 2012 по 2016 год» . Pew Charitable Trusts. 8 марта 2019 . Проверено 12 апреля 2019 года .
  9. ^ Джек Торри (9 апреля 2019). «Двухпартийные лидеры сенатской комиссии призывают к федеральному исследованию методов ценообразования PBM» . Диспетчер Колумбус . Проверено 9 апреля 2019 года .
  10. ^ Sarpatwari А, Avorn Дж, Kesselheim А.С.. Неполный рецепт: план президента Трампа по борьбе с высокими ценами на лекарства. ДЖАМА. 2018; 319 (23): 2373–2374. DOI: 10.1001 / jama.2018.7424
  11. ^ Лаура Entis (9 апреля 2019). «Почему лекарства так дорого стоят? Вот как устанавливаются цены на лекарства» . Время . Проверено 12 апреля 2019 года .
  12. ↑ Рэйчел Блат (Kaiser Health News) (11 апреля 2019 г.). «Игра виноватых: все и никто не поднимают цены на инсулин» . Политический отчет НМ . Проверено 13 апреля 2019 года .
  13. ↑ Меган Томпсон (19 августа 2018 г.). «Почему пациент заплатил доплату в размере 285 долларов за лекарство за 40 долларов» . PBS Newshour . Проверено 12 апреля 2019 года .
  14. ↑ Сьюзан Джаффе (29 мая 2018 г.). «Чтобы снизить затраты на лекарства в рамках программы Medicare, узнайте у фармацевта цену наличными» . NPR . Проверено 12 апреля 2019 года .
  15. ^ Ричард Cauchi (14 марта 2018). «Запрещение« кляпов »PBM, ограничивающих фармацевтов в раскрытии ценовых опций, последнее государственное законодательство 2017–2018 гг.» (PDF) . Национальная конференция законодательных собраний штатов. Архивировано из оригинального (PDF) 21 марта 2018 года.
  16. ^ Maegan Васкес (10 октября 2018). «Трамп подписывает законопроекты, направленные на повышение прозрачности цен на лекарства» . CNN . Проверено 13 апреля 2019 года .
  17. ^ Pub.L.  115–263 (текст) (pdf)
  18. ^ Pub.L.  115–262 (текст) (pdf)
  19. ^ Здоровье, CVS. «CVS Health сообщает о резком падении количества рецептурных лекарств до 5 процентов, несмотря на рост цен на лекарства» . www.prnewswire.com . Проверено 29 марта 2016 года .
  20. ^ Eban, Кэтрин (28 октября 2013). «Болезненный рецепт» (PDF) . Журнал Fortune . 168 (7): 202–7. PMID 24340878 . Архивировано из оригинального (PDF) 7 мая 2018 года . Проверено 28 января 2018 года .  
  21. ^ a b c d e Эллисон Даббс Гарретт; Роберт Гарис (2007). «Выравнивание игрового поля в индустрии управления льготами в аптеке» . Обзор права университета Вальпараисо . 42 (1): 33–80 . Проверено 31 октября 2015 года .
  22. ^ a b Бриертон, Джанет (24 декабря 2003 г.). «Менеджеры по льготам в аптеке» . Хартфорд, Коннектикут: Генеральная ассамблея Коннектикута . Проверено 27 декабря 2015 года .
  23. ^ Питер Рид Kongstved (1995). Основы управляемого здравоохранения . Barnes & Noble . 1 .
  24. ^ a b c «Express Scripts to Acquire Diversified Pharmaceutical Services» , PRNewswire , St. Louis, 9 февраля 1999 г., заархивировано из оригинала 27 января 2018 г. , получено 31 октября 2015 г.
  25. ↑ Мартинес, Барбара (14 августа 2002 г.). "Менеджеры по аптекам и льготам в Times Toil для фармацевтических фирм" . The Wall Street Journal . Проверено 27 декабря 2015 года .
  26. ^ «Каналы по лекарствам: сюда входят списки исключений из формуляра PBM 2016 года!» . www.drugchannels.net . Проверено 29 марта 2016 года .
  27. ↑ Федеральная торговая комиссия США и антимонопольный отдел Министерства юстиции США, «Улучшение здравоохранения: доза конкуренции», июль 2004 г.
  28. ^ Шеперд, Джоанна (июль 2013 г.). «Всегда ли больше информации лучше? Правила обязательного раскрытия информации на рынке рецептурных лекарств». Обзор закона Корнелла в Интернете . 99 . SSRN 2234212 . 
  29. ^ "OptumRx" . OptumRx . Проверено 20 июня 2018 года .
  30. ^ Катамаран. «Акционеры катамарана одобряют приобретение UnitedHealth Group» . www.prnewswire.com .
  31. ^ «Аптеки-менеджеры по льготам - краткий ответ» . 30 марта 2015 года.
  32. ^ Кан, Со-Ён; Бай, Ге; ДиСтефано, Майкл Дж .; Socal, Mariana P .; Йехиа, Фарах; Андерсон, Джерард Ф. (2 апреля 2020 г.). «Сравнительные подходы к ценообразованию на лекарства» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 (1): 499–512. DOI : 10,1146 / annurev-publhealth-040119-094305 . ISSN 0163-7525 . PMID 31874070 .  
  33. ↑ Сьерра, Мишель (22 июля 2011 г.). «Express Scripts берет промежуточный заем в размере 14 миллиардов долларов» . Рейтер . Проверено 31 октября 2015 года .
  34. ^ a b Бизли, Дина (30 октября 2015 г.). «Исключительно: помимо Valeant, плательщики из США тщательно изучают связи других производителей лекарств с аптеками» . Лос-Анджелес: Рейтер . Проверено 1 ноября 2015 года .
  35. ^ "Экспресс Скрипты Холдинговая Компания ФОРМА 10-К" . 2013 . Проверено 31 октября 2015 года .
  36. ^ "CVS Caremark, форма 10-K, годовой отчет, дата подачи 29 марта 1995 г." . secdatabase.com . Проверено 29 марта 2013 года .
  37. ^ a b «Годовой отчет CVS» (PDF) . CVS . 2001 . Проверено 17 октября 2015 года .
  38. ^ «Обзор направления специальных лекарств» (PDF) . IMS Health . 2014. с. 11 . Проверено 5 октября 2015 года .
  39. ^ «CVS Caremark, форма 8-K, текущий отчет, дата подачи 23 марта 2007 г.» (PDF) . secdatabase.com . Проверено 29 марта 2013 года .
  40. ^ a b Пфайфер, Стюарт (16 декабря 2011 г.). «Деньги и Компания» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 17 января 2014 года .
  41. ^ Новый продукт Optum помогает компаниям лучше управлять расходами на аптеки , Ирвин, Калифорния, 18 октября 2012 г., архивировано из оригинала 20 июня 2018 г. , получено 31 октября 2015 г.
  42. ^ Trefis Team (1 апреля 2015). «Что означает сделка UnitedHealth-Catamaran для Walgreens» . Forbes . Проверено 31 октября 2015 года .
  43. ^ «Краткий ответ: менеджеры по аптекам» . Журнал "Уолл Стрит. 30 марта 2015 года . Проверено 31 октября 2015 года .
  44. ↑ Schouten, F. (29 июля 2009 г.), «Битва лоббистов за продажу наркотиков» , USA Today , дата обращения 31 октября 2015 г.
  45. ^ «Наш взгляд на непатентованные лекарства: производители лекарств стремятся к чрезмерной монополии на« биопрепараты » » , USA Today , 12 августа 2009 г. , получено 31 октября 2015 г.
  46. ^ "Follow-on Biologic Drug Competition" , Федеральная торговая комиссия , июнь 2009 г. , получено 31 октября 2015 г.
  47. ^ а б Стэн Финкельштейн; Петр Темин (2008). Разумный рецепт: решение кризиса цен на лекарства . FT Press . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси, США. п. 208 . ISBN 978-0-132344494.
  48. ^ "Информационный бюллетень" (PDF) , Аптечный совет штата Миссисипи , Мэдисон, штат Массачусетс, апрель 2012 г. , получено 31 октября 2015 г.
  49. ^ «Статья» (PDF) . www.cms.gov .
  50. ^ «Компенсация PBM и раскрытие информации о сборах» . www.dol.gov . Проверено 29 марта 2016 года .
  51. ^ Hiltzik, Майкл. «Как посредники, снижающие цены, значительно удорожают важнейшие лекарства» . latimes.com .
  52. ^ "Помогают ли посредники по рецепту лекарств поддерживать высокие цены?" . PBS NewsHour . 11 августа 2018 . Проверено 12 августа 2018 года .
  53. ^ «Общественная инспекция: мошенничество и злоупотребления: отмена защиты Safe Harbor для скидок, связанных с рецептурными фармацевтическими препаратами, и создание новой Safe Harbor Protection для определенных снижений цен на рецептурные фармацевтические препараты в точках продаж и определенных сборов за услуги менеджера по льготам в аптеке» . Федеральный регистр . Проверено 31 января 2019 года .
  54. ^ «Руководители льгот аптек сталкиваются с двухпартийной критикой» . Financial Times. 9 апреля 2019 . Проверено 4 июня 2019 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Список PBM компаний Института управления льготами аптек