Синдром Дресслера - вторичная форма перикардита, которая возникает при травме сердца или перикарда (внешней оболочки сердца). Он состоит из лихорадки, плевральной боли, перикардита и / или перикардиального выпота.
Синдром Дресслера | |
---|---|
Специальность | Кардиология |
Синдром Дресслера также известен как синдром пост- инфаркта миокарда [1], и этот термин иногда используется для обозначения перикардита после перикардиотомии .
Впервые он был описан Уильямом Дресслером в Медицинском центре Маймонида в 1956 году. [2] [3] [4]
Его не следует путать с синдромом гемоглобинурии Дресслера , названным в честь Лукаса Дресслера , который охарактеризовал его в 1854 году. [5] [6]
Презентация
Синдром Дресслера исторически был феноменом, осложняющим около 7% инфарктов миокарда [7], но в эпоху чрескожного коронарного вмешательства он встречается очень редко. Заболевание включает стойкую субфебрильную лихорадку , боль в груди (обычно плевритическую ), перикардит (обычно проявляющийся шумом трения перикарда, усиление боли в груди в лежачем положении и диффузную элевацию ST с депрессией сегмента PR ) и / или выпот в перикард. . Симптомы, как правило, возникают через 2–3 недели после инфаркта миокарда, но также могут проявляться через несколько месяцев. Она имеет тенденцию к исчезновению через несколько дней и очень редко приводит к тампонаде перикарда . [8] Повышенное СОЭ - объективный, но неспецифический лабораторный результат.
Причины
Это , как полагают, возникают из - за аутоиммунной воспалительной реакции к инфаркту нео- антигенов , образованных в результате инфаркта миокарда . Подобный перикардит может быть связан с любой перикардиотомией, травмой перикарда или операцией на сердце, которая называется посткардиотомическим синдромом . [ необходима цитата ]
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Синдром Дресслера необходимо дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии, еще одной идентифицируемой причины плевритной (и неплевритной) боли в груди у людей, которые были госпитализированы и / или перенесли хирургические процедуры в течение предыдущих недель. [ цитата необходима ] ишемическая болезнь сердца.
Уход
Синдром Дресслера лучше всего лечить высокими дозами аспирина. В некоторых резистентных случаях можно использовать кортикостероиды , но они не предпочтительны (избегаются) в первый месяц из-за высокой частоты нарушения заживления желудочков, что приводит к увеличению скорости разрыва желудочков. Другие НПВП , хотя когда-то использовались для лечения синдрома Дресслера, менее рекомендуются, и их следует избегать у пациентов с ишемической болезнью сердца. В частности, один НПВП, индометацин, может ингибировать отложение нового коллагена, тем самым нарушая процесс заживления области инфаркта. Другие НПВП следует использовать только в случаях, резистентных к аспирину. Следует избегать применения гепарина, поскольку он может привести к кровотечению в перикардиальный мешок, что приведет к тампонаде. Единственный раз, когда гепарин можно использовать при перикардите, - это сопутствующий острый ИМ, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба. [9]
Рекомендации
- ^ Hutchcroft, BJ (1 июля 1972). «Синдром Дресслера» . BMJ . 3 (5817): 49–9. DOI : 10.1136 / bmj.3.5817.49-а . PMC 1788531 . PMID 5039567 .
- ^ Бенджелид К., Пугин Дж. (Ноябрь 2004 г.). «Синдром Дресслера мертв?». Сундук . 126 (5): 1680–2. DOI : 10.1378 / сундук.126.5.1680 . PMID 15539743 .
- ^ Штрайфлер Дж., Питлик С., Дукс С. и др. (Апрель 1984 г.). «Синдром Дресслера после инфаркта правого желудочка» . Исследование уровня J Med . 60 (702): 298–300. DOI : 10.1136 / pgmj.60.702.298 . PMC 2417818 . PMID 6728756 .
- ^ Дресслер В. (январь 1959 г.). «Постинфарктный синдром: отчет о 44 случаях». Arch Intern Med . 103 (1): 28–42. DOI : 10,1001 / archinte.1959.00270010034006 . PMID 13605300 .
- ^ синд / 3982 в Кто это назвал?
- ^ Дресслер, Л.А. (1854 г.). «Ein Fall von intermittierender Albuminurie und Chromaturie» [Случай прерывистой альбуминурии и хроматурии]. Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin (на немецком языке). 6 : 264–6. hdl : 2027 / hvd.32044093329910 .
- ^ Крайнин Ф, Флессас А, Сподик Д. (1984). «Инфаркт-ассоциированный перикардит. Редкость диагностической электрокардиограммы». N Engl J Med . 311 (19): 1211–4. DOI : 10.1056 / NEJM198411083111903 . PMID 6493274 .
- ^ Hertzeanu, H; Альмог, С; Алгом, М. (1983). «Тампонада сердца при синдроме Дресслера. История болезни». Кардиология . 70 (1): 31–6. DOI : 10.1159 / 000173566 . PMID 6850684 .
- ^ Jaffe, AS; Бойл, AJ (2009). «Острый инфаркт миокарда» . В Кроуфорде, Майкл Х. (ред.). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: Кардиология (3-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 51–72. ISBN 978-0-07-170199-0.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|