Затраты на лекарства , также известные как затраты на лекарства, являются обычными расходами на здравоохранение для многих людей и систем здравоохранения. Затраты по рецепту - это затраты для конечного потребителя. Стоимость лекарств зависит от множества факторов, таких как патенты, влияние заинтересованных сторон и маркетинговые расходы. Ряд стран, включая Канаду, некоторые страны Европы и Бразилию, используют внешние справочные цены в качестве средства для сравнения цен на лекарства и определения базовой цены на конкретное лекарство. [1] [2] В других странах используется фармакоэкономика , которая рассматривает стоимость / выгоду продукта с точки зрения качества жизни., альтернативные методы лечения (лекарственные и немедикаментозные), а также снижение затрат или отказ от них в других частях системы здравоохранения (например, лекарство может снизить потребность в хирургическом вмешательстве, тем самым сэкономив деньги). Такие структуры, как Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Великобритании и, в меньшей степени, Канадский Common Drug Review (подразделение Канадского агентства по лекарствам и технологиям в области здравоохранения ) оценивают продукты таким образом.
Стоимость лекарств может быть указана несколькими способами, включая стоимость определенной дневной дозы , стоимость за определенный период времени, стоимость предписанной дневной дозы и стоимость, пропорциональную валовому национальному продукту . [3]
Определение
Затраты на лекарства могут быть продажной ценой от производителя, этой ценой вместе с доставкой , оптовой ценой, розничной ценой и отпускной ценой. [4]
Цена отпуска или стоимость рецепта определяется как стоимость, которую пациент должен заплатить, чтобы получить лекарства или лечение, которые выписываются в виде инструкций по рецепту, выписываемых специалистами. [5] На стоимость обычно влияют финансовые отношения между фармацевтическими производителями, оптовыми дистрибьюторами и аптеками. [6] В дополнение к финансовым отношениям, каждая страна имеет разные системы для контроля стоимости рецептов. В Соединенных Штатах менеджер по льготам в аптеке, сторонняя организация, такая как частное страхование или государственное медицинское страхование, будет внедрять программы сдерживания затрат, такие как создание формуляра, для сдерживания затрат. [6] [7] В Соединенном Королевстве правительство ведет переговоры с фармацевтической промышленностью об общем ограничении роста счетов за лекарства. Кроме того, государственное учреждение, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), оценивает экономическую эффективность ценообразования на отдельные рецептурные лекарства. [8] Национальная служба здравоохранения также может вести прямые переговоры с отдельными фармацевтическими компаниями о некоторых специализированных лекарствах, а также проводить конкурентные закупки непатентованных лекарств и запатентованных лекарств, если для лечения определенного состояния доступно более одного лекарства. [9] Расходы по рецепту - это обычные расходы на медицинское обслуживание больных и могут создавать экономические трудности для обездоленных. [10] При медицинском страховании пациент в США вносит доплату (сумма, которую пациент должен платить за каждый прием препарата или врача), франшизу (сумма, которую пациент должен заплатить до того, как страховка начнет разделять расходы). и совместное страхование (сумма, которую пациент должен заплатить после вычета франшизы) на рецептурные расходы. [11] После достижения максимальной суммы наличных расходов страховая компания выплатит 100% стоимости рецепта. [11] Сумма, которую должен заплатить пациент, зависит от его плана медицинского страхования. [11]
По состоянию на 2017 год стоимость рецептов варьируется от чуть более 15% в странах с высоким уровнем доходов до 25% в странах с уровнем доходов ниже среднего и странах с низким уровнем доходов. [12] : 418
Факторы
Лекарство | нас | Канада | Соединенное Королевство | Испания | Нидерланды |
---|---|---|---|---|---|
Этанерцепт | 2225 долл. США | 1 466 долларов США | 1117 долларов США | 1386 долл. США | 1 509 долл. США |
Целекоксиб | 225 долл. США | 51 доллар США | 112 долларов США | 164 долл. США | 112 долларов США |
Глатирамер | 3 903 долл. США | 1,400 долл. США | 862 долл. США | 1191 долл. США | 1 190 долл. США |
Дулоксетин | 194 долл. США | 110 долл. США | 46 долл. США | 71 доллар США | 52 доллара США |
Адалимумаб | 2 246 долл. США | 1 950 долл. США | 1 102 долл. США | 1498 долл. США | 1498 долл. США |
Эзомепразол | 215 долл. США | 30 долларов США | 42 доллара США | 58 долларов США | 23 доллара США |
Цена на любой фармацевтический препарат для продажи широкой публике устрашает. Согласно Forbes, установка высокого потолка цены на новый препарат может быть проблематичной, поскольку врачи могут уклоняться от назначения препарата, поскольку стоимость может быть слишком высокой для получения выгоды. [14] Установка слишком низкой цены может означать неполноценность, то есть препарат слишком «слабый» для рынка. [14] Существует множество различных стратегий ценообразования и факторов, которые используются при исследовании и оценке будущей цены на лекарство с целыми отделами фармацевтических компаний США, такими как Pfizer, которые занимаются анализом затрат. Независимо от стратегии ценообразования общая цель всех факторов - максимизация прибыли.
На этой диаграмме показаны расхождения в ценах на лекарства в разных странах, что указывает на различия как в рыночных условиях, так и в государственном регулировании. Например, в Канаде существует федеральный совет по обзору цен на патентованные лекарства (PMPRB), который не устанавливает цены на лекарства, но проверяет, не являются ли цены завышенными. [15]
Маркетинговые расходы
По данным исследования, сумма, потраченная на маркетинг лекарств, в 2-19 раз больше, чем на исследования лекарств. [16]
Исследования и разработки
Государственный сектор проводит много исследований, необходимых для создания лекарств . [17] [18] Кроме того, фармацевтические компании также проводят много исследований перед производством лекарств. В таблице представлена статистика исследований и разработок фармацевтических компаний по Astra Zeneca за 2013 год. [19] [ необходима страница ]
Фармацевтическая компания | Количество одобренных препаратов | Средние расходы на НИОКР на лекарство (в миллионах долларов) | Общие расходы на НИОКР с 1997 по 2011 год (в миллионах долларов) |
---|---|---|---|
АстраЗенека | 5 | 11 790,93 долл. США | 58 955 долл. США |
GlaxoSmithKline | 10 | 8 170,81 долл. США | 81 708 долл. США |
Санофи | 8 | $ 7 909,26 | 63 274 долл. США |
Рош Холдинг | 11 | 7 803,77 долл. США | 85 841 долл. США |
Pfizer | 14 | 7 727,03 долл. США | 108 178 долларов США |
Джонсон и Джонсон | 15 | 5 885,65 долл. США | 88 285 долл. США |
Эли Лилли и Ко. | 11 | 4 577,04 долл. США | 50 347 долл. США |
Abbott Laboratories | 8 | 4 496,21 долл. США | 35 970 долл. США |
Merck & Co Inc. | 16 | 4 209,99 долл. США | 67 360 долл. США |
Bristol-Meyers Squibb Co. | 11 | 4 152,26 долл. США | 45 675 долларов США |
Новартис | 21 год | 3 983,13 долл. США | 83 646 долларов США |
Amgen Inc. | 9 | 3 692,14 долл. США | 33 229 долл. США |
Северин Шван , генеральный директор швейцарской компании Roche, сообщил в 2012 году, что затраты Roche на исследования и разработки в 2014 году составили 8,4 миллиарда долларов, что составляет четверть всего бюджета Национальных институтов здравоохранения . [14] Учитывая прибыльный характер фармацевтических компаний и их расходы на исследования и разработки, компании используют свои расходы на исследования и разработки в качестве отправной точки для определения подходящих, но прибыльных цен. [20]
Фармацевтические компании тратят большие средства на исследования и разработки, прежде чем лекарство будет выпущено на рынок, и затраты можно разделить на три основных области: открытие в конкретной области медицины, клинические испытания и неудачные лекарства. [21]
Открытие
В процессе открытия лекарств ученые могут определять микробы, вирусы и бактерии, вызывающие конкретное заболевание или болезнь. [22] Временные рамки могут составлять от 3 до 20 лет, а затраты могут составлять от нескольких миллионов до десятков миллионов долларов. Исследовательские группы пытаются разбить компоненты болезни, чтобы найти аномальные события / процессы, происходящие в организме. [22] Только после этого ученые работают над разработкой химических соединений для лечения этих аномалий с помощью компьютерных моделей. [22]
После «открытия» и создания химического соединения фармацевтические компании продвигаются вперед с заявкой на исследование нового лекарства (IND) от FDA . [22] После исследования препарата и получения одобрения фармацевтические компании могут приступить к доклиническим испытаниям и клиническим испытаниям. [22]
Испытания
Разработка лекарств и доклинические испытания сосредоточены на нечеловеческих субъектах и работают на животных, таких как крысы.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует как минимум 3 фазы клинических испытаний, которые оценивают побочные эффекты и эффективность препарата. Анализ затрат на испытания одобренных FDA лекарств за 2015-2016 гг. Показал, что из 138 клинических испытаний 59 новых терапевтических агентов были одобрены FDA. Средняя ориентировочная стоимость этих испытаний составляет 19 миллионов долларов США. [23]
- Фаза 1 длится несколько месяцев и направлена на оценку безопасности и дозировки препарата. Цель - определить, как препарат действует на организм. [24]
- Фаза 2 длится от нескольких месяцев до двух лет и направлена на оценку эффективности и профиля побочных эффектов препарата. [24]
- Фаза 3 длится от 1 до 4 лет и направлена на продолжение оценки и мониторинга эффективности и побочных эффектов препарата. Фаза 3 направлена на определение рисков и преимуществ препарата для предполагаемой популяции пациентов. [24]
- Фаза 4 испытаний проводится после утверждения препарата FDA и направлена на продолжение мониторинга безопасности и эффективности препарата. [24]
Из этих этапов этап 3 является наиболее дорогостоящим процессом разработки лекарств. [25] Одно испытание фазы 3 может стоить более 100 миллионов долларов. [26] На разработку лекарства для фармацевтических компаний приходится около 90 процентов затрат. [27]
Неудачные лекарства
Процессы «открытия» и клинических испытаний занимают около 12 лет от исследовательской лаборатории до пациента, в течение которых около 10% всех препаратов, которые начинают доклинические испытания, когда-либо попадают на реальные испытания на людях. [22] Каждая фармацевтическая компания (у которой есть сотни лекарств, которые поступают и снимаются на этих этапах) никогда не возместит затраты на «неудавшиеся лекарства». Таким образом, прибыль, полученная от одного лекарства, должна покрывать расходы на предыдущие «неудавшиеся лекарства».
Отношение
В целом расходы на исследования и разработки фармацевтического препарата исчисляются миллиардами. Например, сообщалось, что AstraZeneca потратила в среднем 11 миллиардов долларов на каждый препарат на исследования и разработки. [26] В среднем 11 миллиардов долларов включают только затраты на «открытие», затраты на доклинические и клинические испытания и другие расходы. [ необходимая цитата ] С добавлением затрат на «неудавшиеся лекарства» 11 миллиардов долларов легко составляют более 20 миллиардов долларов расходов. [ необходима цитата ] Следовательно, соответствующая цифра, такая как 60 миллиардов долларов, будет приблизительной цифрой продаж, которую фармацевтическая компания, такая как AstraZeneca, будет стремиться генерировать, чтобы покрыть эти расходы и одновременно получить прибыль. [ необходима цитата ]
Общие затраты на исследования и разработки дают фармацевтическим компаниям приблизительную оценку общих затрат. Это важно при установлении прогнозируемых целей по прибыли для конкретного лекарства и, следовательно, является одним из самых необходимых шагов, которые фармацевтические компании предпринимают при установлении цены на конкретный препарат. [ необходима цитата ]
Заинтересованные стороны
Пациенты и врачи также могут влиять на ценообразование, хотя и косвенно. Клиенты в Соединенных Штатах были протестуют против высоких цен на последние «чудо» наркотики , как Daraprim и Harvoni , оба из которых пытается лечить или лечить основные заболевания (ВИЧ / СПИД и гепатит С ). [28] Общественный резонанс во многих случаях помогал контролировать и даже определять цены на некоторые лекарства. Например, Дараприм, препарат для лечения токсоплазмоза, вызвал серьезную негативную реакцию. [29] Компания Turing Pharmaceuticals под руководством Мартина Шкрели подняла цену препарата на 5 500% с 13,50 до 750 долларов за таблетку. [29] После осуждения кандидатов в президенты 2016 года Хиллари Клинтон и Берни Сандерс Мартин Шкрели сказал, что снизит цену, но позже решил не делать этого. [29]
Учитывая недавнюю тенденцию к взвинчиванию цен, законодатели провели реформу, чтобы обуздать это повышение, эффективно контролируя цены на лекарства в Соединенных Штатах. Хиллари Клинтон объявила о предложении помочь пациентам с хроническими и тяжелыми заболеваниями, установив в общенациональном масштабе месячный лимит в 250 долларов на лекарства, отпускаемые по рецепту из кармана. [29]
Исследование лекарства, которое лечит то, что никто никогда раньше не лечил, будет стоить намного дороже, чем исследование лекарства от очень распространенного заболевания, для которого есть известные методы лечения. [ необходима цитата ] Кроме того, было бы больше пациентов с более распространенным недугом, так что цены были бы ниже. [ необходима цитата ] Soliris лечит только два чрезвычайно редких заболевания, поэтому количество потребителей невелико, что делает его орфанным лекарством . Soliris по-прежнему зарабатывает деньги из-за своей высокой цены - более 400 000 долларов в год на пациента. [14] Польза от этого препарата огромна, потому что он излечивает очень редкие заболевания, лечение которых в противном случае потребовало бы гораздо больших денег, что позволяет страховым компаниям и медицинским учреждениям экономить миллионы долларов. Следовательно, страховые компании и медицинские агентства готовы платить эти цены. [ необходима цитата ]
Публичная политика
Политики в некоторых странах установили контроль над тем, насколько фармацевтические компании могут поднять цены на лекарства. В 2017 году лидеры Демократической партии предложили создать новое федеральное агентство для расследования и, возможно, наложения штрафов на производителей лекарств, которые неоправданно повышают цены. Фармацевтические компании должны будут представить обоснование для лекарства со «значительным повышением цены» в течение как минимум 30 дней с момента реализации. Согласно условиям предложения, широко разрекламированное повышение цен Mylan на его продукт EpiPen будет ниже критериев значительного повышения цен, в то время как повышение цен Turing Pharmaceuticals Daraprim (пириметамин) за ночь на 5000% будет подлежать регулирующим действиям. [30]
Патенты и монопольные права
Одним из наиболее важных факторов, определяющих стоимость лекарства, является доступность конкурирующих лекарств и методов лечения. Наличие двух или более производителей, производящих лекарства от одного и того же заболевания, способствует снижению затрат. [14]
Патентные законы дают фармацевтическим компаниям исключительное право продавать лекарство в течение определенного периода времени, позволяя им получать высокую монопольную цену . [31] Например, патентный закон США предоставляет монополию на 20 лет после подачи заявки. По истечении этого периода можно продавать один и тот же продукт от разных производителей, известный как дженерики , что обычно приводит к значительному снижению цены и возможному изменению доли рынка. Обычно используются два патента: патенты на процессы и патенты на лекарственные препараты . [32] Патенты на процессы предоставляют разработчикам только интеллектуальные права на методы, которыми был произведен продукт, поэтому конкурент может производить то же лекарство другим методом, не нарушая патент.
В некоторых случаях новое лечение более эффективно, чем старое, или конкретный препарат может работать лучше, чем конкуренты, только для некоторых пациентов. Наличие несовершенной замены снижает цены в меньшей степени, чем совершенная замена.
Некоторые страны предоставляют дополнительную защиту от конкуренции на ограниченный период, например эксклюзивность тестовых данных или сертификаты дополнительной защиты . В некоторых юрисдикциях для производителей орфанных лекарств от редких заболеваний доступны дополнительные стимулы , включая расширенную защиту монополий, налоговые льготы, отмену сборов и упрощенные процедуры утверждения из-за небольшого числа больных.
Прозрачность
В США в 2019 году предпринимались усилия по повышению прозрачности цен на лекарства в телевизионной рекламе. [33] Однако фармацевтическая промышленность успешно оспорила законодательство. [33]
Влияние на потребителей
Когда цены на лекарства растут, качество жизни потребителей, нуждающихся в лекарствах, снижается. [34] [35] Потребители, у которых увеличились расходы на лекарства, с большей вероятностью изменят свой образ жизни, чтобы тратить меньше денег на продукты, развлечения и повседневные семейные нужды. [34] Они с большей вероятностью залезут в долги или отложат выплату существующих долгов. [34] Высокие цены на лекарства могут помешать людям откладывать деньги на пенсию. [34] Обычные люди нередко испытывают трудности с оплатой медицинских счетов. [34] Некоторые люди не получают необходимой медицинской помощи из-за отсутствия денег на ее оплату. [34] В странах с низким и средним уровнем доходов до 90% людей платят за лекарства из своего кармана. [36]
Потребители реагируют на повышение цен на лекарства, делая все возможное, чтобы сократить расходы на лекарства. Наиболее часто рекомендуемый курс действий для потребителей, которые стремятся снизить стоимость своих лекарств, - это сказать своему врачу и фармацевту, что им нужно сэкономить, а затем попросить совета. [37] Врачи и фармацевты - профессионалы, знающие свою область деятельности, и наиболее вероятный источник информации о вариантах снижения затрат. [37]
В зависимости от страны и применяемой политики здравоохранения есть также варианты поиска наиболее удобных и доступных планов медицинского страхования без необходимости консультироваться с поставщиком медицинских услуг или получать страховку через работодателя. Однако те, кто стремится приобрести страховку индивидуально через индивидуальный рынок, скорее всего, будут недостаточно застрахованы и, следовательно, потенциально могут иметь более высокую стоимость рецепта. [38]
Цены на лекарства в разных аптеках могут значительно варьироваться, даже в пределах одного географического региона. [39] Из-за этого некоторые люди проверяют цены в нескольких аптеках в поисках более низких цен. [39] Интернет-аптеки могут предлагать низкие цены, но многие потребители, пользующиеся онлайн-услугами, сталкивались с Интернет-мошенничеством и другими проблемами. [40]
Некоторые потребители снижают затраты, обращаясь к врачу за непатентованными лекарствами, когда они доступны. [41] Поскольку фармацевтические компании часто устанавливают цены на таблетки, а не на дозу, потребители могут иногда покупать таблетки с двойной дозой, сами разделять таблетки с разрешения врача и экономить при этом деньги. [42]
По регионам
Соединенные Штаты
Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, в США одни из самых высоких в мире. Высокая стоимость рецептурных лекарств стала главной темой обсуждения в новом тысячелетии, что привело к дебатам о реформе здравоохранения в США в 2009 году и вновь привлекло внимание в 2015 году. Высокие цены были приписаны монополиям, предоставленным производителям правительством и отсутствие у организаций возможности договариваться о ценах. [43]
Люди могут зарегистрироваться в планах медицинского страхования, которые часто включают покрытие рецептурных лекарств. Однако страховые компании решают, какие лекарства они будут покрывать, создавая формуляр . Если лекарства нет в этом списке, страховая компания может потребовать от людей платить больше денег из своего кармана по сравнению с другими лекарствами, которые указаны в формуляре. В этом утвержденном списке лекарств также часто бывают разные уровни, поскольку страховая компания может быть готова покрыть часть одного лекарства, но предпочтет и полностью покроет более дешевую альтернативу. [44]
Medicare Part D - это подразделение Medicare, которое помогает оплачивать рецептурные лекарства для пациентов в возрасте 65 лет и старше. С 2010 по 2018 год план Части D «почти в четыре раза» увеличил свои расходы на фазу катастрофического покрытия. [45] Это увеличение расходов связано с ростом цен на рецептурные лекарства.
Великобритания
Это зависит от региона Соединенного Королевства . В Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии стоимость рецептов была полностью отменена, однако в Англии текущая стоимость рецептов для взрослых по состоянию на 1 апреля 2021 года составляет 9,35 фунтов стерлингов за отпускаемый продукт. [46] Существуют субсидированные расходы для тех, кто претендует на универсальный кредит .
Развивающийся мир
В развивающихся странах лекарства составляют от 25 до 70% расходов на здравоохранение. [36] Многие лекарства недоступны для большинства населения. [47] Как в рамках международных соглашений, так и со стороны фармацевтических компаний предпринимались попытки предоставить лекарства по низкой цене, либо поставляемые производителями, которые владеют лекарствами [48], либо производимые на местном уровне в виде генерических версий лекарств , защищенных патентами в других местах . [49] Страны, не имеющие производственных мощностей, могут импортировать такие дженерики.
Правовая база в отношении генерических версий запатентованных лекарств формализована в Дохинской декларации о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности и последующих соглашениях. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Общий препарат
- Закон об обратной выгоде
- Расщепление таблеток
- История цен на пириметамин
- Рецептурный препарат
- Unitaid
Рекомендации
- ^ Эльхассан, Салах Мохамед; Эльхассан, Гамаль Осман; Альфадл, Абубакр А; Сирелхатим, Сара Анас; Альфарук, Халид Омер (2016). «Оценка доступности лекарств в штате Хартум, Судан». Журнал фармаконадзора . 04 (1).
- ^ "++ Health Action International ++ [Фокус]" . www.haiweb.org . Дата обращения 1 октября 2019 .
- ^ «Введение в исследования использования лекарств: Глава 2: Типы информации об употреблении наркотиков: 2.6 Стоимость лекарств» . apps.who.int . Проверено 26 ноября 2019 .
- ^ Измерение цен, доступности, доступности и ценовых составляющих лекарств (PDF) (2-е изд.). Всемирная организация здоровья. 2008. с. 12.
- ^ "PRESCRIPTION | определение в Кембриджском словаре английского языка" . Dictionary.cambridge.org . Проверено 23 октября 2019 года .
- ^ а б 28 февраля, опубликовано; 2005 г. (28 февраля 2005 г.). «Follow The Pill: Понимание коммерческой фармацевтической цепочки поставок в США» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . Проверено 23 октября 2019 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
- ^ Грыта, Томас (21 июля 2011 г.). «Что такое« Менеджер по льготам в аптеке? » » . Wall Street Journal . ISSN 0099-9660 . Проверено 23 октября 2019 года .
- ^ «Контроль затрат: политика ценообразования на лекарства во всем мире» . Проверено 23 октября 2019 года .
- ^ «NHS England сотрудничает с Gilead, Merck, AbbVie в борьбе с гепатитом C на миллиард фунтов стерлингов» . FiercePharma . Проверено 18 апреля 2021 года .
- ^ Редакционная коллегия (19 декабря 2015 г.). «Нет оправдания высоким ценам на лекарства» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 декабря 2015 года .
- ^ а б в Каган, Юлия. "Что такое медицинское страхование?" . Инвестопедия . Проверено 31 октября 2019 года .
- ^ Wirtz VJ, Hogerzeil HV, Gray AL, Bigdeli M, de Joncheere CP, Ewen MA и др. (Январь 2017 г.). «Основные лекарственные средства для всеобщего охвата услугами здравоохранения» . Ланцет . 389 (10067): 403–476. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31599-9 . PMC 7159295 . PMID 27832874 .
- ^ Международная федерация планов здравоохранения.
- ^ а б в г д Ламаттина, Джон. «Каково обоснование ценообразования на новые лекарства?» . Forbes . Проверено 15 марта 2016 года .
- ^ Менон, Девидас (1 мая 2001 г.). «Контроль фармацевтических затрат в Канаде: работает ли оно?» . По делам здравоохранения . 20 (3): 92–103. DOI : 10,1377 / hlthaff.20.3.92 . ISSN 0278-2715 . PMID 11585186 .
- ^ Фармацевтические компании потратили в 19 раз больше на саморекламу, чем на фундаментальные исследования: отчет The Huffington Post, 2012
- ^ Роль исследований государственного сектора в открытии наркотиков
- ^ Каковы соответствующие роли государственного и частного секторов в фармацевтических инновациях?
- ^ Аль-Хунити, Нидал (20 июня 2013 г.). «Количественное принятие решений в разработке лекарств» . AstraZeneca. п. 23 . Проверено 13 марта +2016 .
- ^ Медицина, Комитет по технологическим инновациям Института медицины (США); Gelijns, Annetine C .; Хальм, Итан А. (1991). Экономика фармацевтических исследований и разработок: отраслевая перспектива . Национальная академия прессы (США).
- ^ Клотц, Линн (16 января 2014 г.). «Какова реальная стоимость разработки лекарств для очень маленьких биотехнологических компаний?» . Новости генной инженерии и биотехнологии . Проверено 15 марта 2016 года .
- ^ а б в г д е «Процесс разработки новых лекарств» (PDF) . Калифорнийская ассоциация биомедицинских исследований . Архивировано 14 марта 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 15 марта 2016 года .
- ^ Мур Т.Дж., Чжан Х., Андерсон Дж., Александр Г.К. (ноябрь 2018 г.). «Ориентировочная стоимость основных испытаний новых терапевтических агентов, утвержденных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2015-2016 гг.» . JAMA Internal Medicine . 178 (11): 1451–1457. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.3931 . PMC 6248200 . PMID 30264133 .
- ^ а б в г Комиссар, Офис (18 апреля 2019 г.). «Шаг 3: Клинические исследования» . FDA .
- ^ «Процесс разработки и утверждения лекарственных средств | FDAReview.org» . Проверено 31 октября 2019 года .
- ^ а б Херпер, Мэтью. «Поистине ошеломляющая стоимость изобретения новых лекарств» . Forbes . Проверено 15 марта 2016 года .
- ^ «Задушение новых лекарств: истинная цена длительных клинических испытаний лекарств» . Манхэттенский институт . 24 августа 2015 . Дата обращения 7 ноября 2019 .
- ^ Сангхое, Санджай. «Непреднамеренный побочный эффект снижения цен на лекарства» . TIME.com . Проверено 15 марта 2016 года .
- ^ а б в г «Генеральный директор говорит, что снизит цену на лекарство после того, как общественный резонанс повысит цены на 5000%» . www.CBC.ca . 23 сентября 2015 . Проверено 16 марта 2016 .
- ^ Джинджери, Деррик (24 июля 2017 г.). «Демс„Лучше Deal“бы создать Drug завышения цен„Enforcer “ » . Группа внебиржевых рынков . Проверено 27 июля 2017 года .
- ^ Бреннан, Ханна; Капчинский, Эми; Monahan, Christine H .; Ризви, Заин (2 апреля 2017 г.). «Рецепт для завышенных цен на лекарства: Использование государственных патентов для здравоохранения» . Йельский журнал права и технологий . 18 (1).
- ^ Ланжу, Жан (май 2005 г.). «Патенты, контроль цен и доступ к новым лекарствам: как политика влияет на выход на мировой рынок» (PDF) . Кембридж, Массачусетс: w11321. DOI : 10,3386 / w11321 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ а б «Федеральный судья отменяет новое правило прозрачности цен на лекарства» . HealthPayerIntelligence . 10 июля 2019 . Проверено 27 ноября 2019 года .
- ^ а б в г д е Скиннер, Джинджер (21 июня 2016 г.). «По мере роста цен на лекарства качество жизни ухудшается» . Потребительские отчеты . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ Уокер, Джозеф (31 декабря 2015 г.). «Больные борются с высокими ценами на лекарства» . Wall Street Journal . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ а б Измерение цен, доступности, доступности и ценовых составляющих лекарств (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2008. с. 1.
- ^ а б Consumer Reports (21 июня 2016 г.). «Способ сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту: говорите» . www.consumerreports.org . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ «Страхование здоровья через восемь лет после двухгодичного периода ACA - 2018 | Фонд Содружества» . www.commonwealthfund.org . Проверено 23 октября 2019 года .
- ^ а б Consumer Reports (5 января 2016 г.). «Экономьте деньги на лекарствах: 6 советов по поиску лучших цен на лекарства, отпускаемые по рецепту» . Потребительские отчеты . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ Потребительские отчеты (30 августа 2015 г.). «Можно ли покупать лекарства в Интернете? - Consumer Reports» . Потребительские отчеты . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ Потребительские отчеты (январь 2012 г.). «Дженерики: одно и то же лекарство за меньшие деньги» (PDF) . Потребительские отчеты . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ Потребительские отчеты (30 декабря 2015 г.). «Когда безопасно разделить таблетки» . Потребительские отчеты . Проверено 8 марта 2017 года .
- ^ Кессельхейм А.С., Аворн Дж., Сарпатвари А. (23 августа 2016 г.). «Высокая стоимость рецептурных лекарств в Соединенных Штатах: истоки и перспективы реформ». ДЖАМА . 316 (8): 858–71. DOI : 10,1001 / jama.2016.11237 . PMID 27552619 .
- ^ «Рецептурные препараты | Covered California ™» . www.coverca.com . Проверено 23 октября 2019 года .
- ^ Dusetzina, Stacie B .; Китинг, Нэнси Л .; Хаскамп, Хайден А. (10 октября 2019 г.). «Предложения по изменению дизайна части D Medicare - облегчение бремени роста цен на лекарства». Медицинский журнал Новой Англии . 381 (15): 1401–1404. DOI : 10.1056 / NEJMp1908688 . ISSN 0028-4793 . PMID 31483987 .
- ^ https://www.nhs.uk/common-health-questions/nhs-services-and-treatments/how-much-nhs-prescription-charge/
- ^ Анджела Saini Making бедные страны платить за лекарства , New Scientist, 31 марта 2007
- ^ ГСК возглавляет новый этический рейтинг для инвесторов - здоровье - 16 июня 2008 года . Новый ученый. Проверено 23 апреля 2011 г.
- ^ Drugs бюст - 13 июня 2001 . Новый ученый. Проверено 23 апреля 2011 г.
Дальнейшая информация
- Александр ГК, Казалино LP, Мельцер Д.О. (март 2005 г.). «Стратегии врачей по сокращению личных расходов пациентов по рецептам» . Архивы внутренней медицины . 165 (6): 633–6. DOI : 10,1001 / archinte.165.6.633 . PMID 15795338 .
- Александр ГК, Ценг CW (май 2004 г.). «Шесть стратегий по выявлению и оказанию помощи пациентам, обремененным наличными лекарствами по рецепту» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 71 (5): 433–7. DOI : 10.3949 / ccjm.71.5.433 . PMID 15195778 .
- Александр GC, Casalino LP, Tseng CW, McFadden D, Meltzer DO (август 2004 г.). «Препятствия на пути общения пациента и врача о наличных расходах» . Журнал общей внутренней медицины . 19 (8): 856–60. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2004.30249.x . PMC 1492500 . PMID 15242471 .
- Pham HH, Александр GC, O'Malley AS (апрель 2007 г.). «Учет врачом личных расходов пациентов при принятии общих клинических решений» . Архивы внутренней медицины . 167 (7): 663–8. DOI : 10,1001 / archinte.167.7.663 . PMID 17420424 .
- Раббани А., Александр ГК (май 2008 г.). «Наличные и общая стоимость комбинированных антигипертензивных средств с фиксированной дозой и их компонентов» . Американский журнал гипертонии . 21 (5): 509–13. DOI : 10.1038 / ajh.2008.31 . PMID 18437141 .
Внешние ссылки
- База данных международных цен на лекарства
- Международный справочник цен на медицинские товары
- Источники цен для разных стран