Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Здравоохранение, финансируемое государством, - это форма финансирования здравоохранения, предназначенная для покрытия расходов на все или большинство медицинских потребностей из государственного фонда. Обычно это осуществляется в рамках какой-либо формы демократической отчетности, право доступа к которой закреплено в правилах, применимых ко всему населению, вносящему взносы в фонд или получающему от него выгоды.

Фонд может быть некоммерческим трастом, который оплачивает услуги здравоохранения в соответствии с общими правилами, установленными участниками, или в какой-либо другой демократической форме. В некоторых странах фонд контролируется непосредственно правительством или правительственным агентством в интересах всего населения. Это отличает его от других форм частного медицинского страхования , права доступа к которому регулируются договорными обязательствами между застрахованным лицом (или его спонсором) и страховой компанией , которая стремится получить прибыль, управляя потоком средств между спонсорами. и поставщики медицинских услуг.

Когда налогообложение является основным средством финансирования здравоохранения, а иногда и обязательным страхованием, все имеющие на это право люди получают одинаковый уровень защиты независимо от их финансового положения или факторов риска. [1]

Разновидности общественных систем [ править ]

Основная статья: Система здравоохранения

В большинстве развитых стран системы здравоохранения частично или полностью финансируются государством. В большинстве западных индустриальных стран существует система социального страхования, основанная на принципе социальной солидарности, которая позволяет людям, имеющим на это право, нести прямое бремя расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогов в течение их трудовой жизни.

Среди стран со значительным государственным финансированием здравоохранения существует множество различных подходов к финансированию и предоставлению медицинских услуг. Системы могут финансироваться из доходов сектора государственного управления (как в Канаде , Соединенном Королевстве , Бразилии и Индии ) или через государственную систему социального обеспечения (как в Австралии , Франции , Бельгии , Японии и Германии ) с отдельным бюджетом и ипотекой.налоги или сборы. Пропорция покрываемой стоимости лечения также различается: в Канаде все стационарное лечение оплачивается государством, в то время как в Японии пациенты должны платить от 10 до 30% стоимости пребывания в больнице. Услуги, предоставляемые общедоступными системами, различаются. Например, бельгийское правительство оплачивает большую часть расходов на стоматологическое и офтальмологическое обслуживание, в то время как правительство Австралии покрывает офтальмологическое обслуживание, но не стоматологическое обслуживание.

Лекарства, финансируемые государством, могут назначаться и предоставляться государством, как в странах Северной Европы , Португалии , Испании и Италии ; Однако в некоторых системах медицина финансируется государством, но большинство поставщиков больниц являются частными организациями, как в Канаде. Организация, предоставляющая государственное медицинское страхование, не обязательно является государственной администрацией, и ее бюджет может быть изолирован от основного государственного бюджета. Некоторые системы не обеспечивают всеобщее медицинское обслуживание или ограничивают охват только государственными медицинскими учреждениями. В некоторых странах, например в Германии, есть несколько общественных страховых организаций, связанных общей правовой базой. Некоторые, например Нидерланды и Швейцария, позволить частным коммерческим страховщикам участвовать.

Двухуровневое здравоохранение [ править ]

Основная статья: Двухуровневая медицина

Почти в каждой крупной стране, имеющей систему здравоохранения, финансируемую государством, также есть параллельная частная система для пациентов, которые имеют частную медицинскую страховку или сами оплачивают лечение. [2] В этих штатах платежеспособные люди имеют доступ к лечению и удобствам, которые могут быть недоступны тем, кто зависит от государственной системы.

С момента создания модели NHS (1948 г.) государственные больницы в Соединенном Королевстве включали в себя «удобные койки», которые, как правило, были бы более удобными боковыми комнатами, и частные палаты в некоторых больницах, где за определенную плату предоставляется больше удобств. Пациенты, использующие эти кровати, находятся в больнице NHS для хирургического лечения, и операции обычно проводятся в тех же операционных, что и работа NHS, и одним и тем же персоналом, но больница и врач получают финансирование от страховой компании или пациента. Эти удобные кровати существуют не во всех системах, финансируемых государством, например, в Испании. NHS также оплачивает частные больницы, которые принимают хирургические случаи по контракту.

Обсуждение политики [ править ]

Основные статьи: системы здравоохранения и реформа здравоохранения

Многие страны ищут правильный баланс между государственным и частным страхованием, государственными субсидиями и наличными выплатами.

Многие страны ОЭСР осуществили реформы для достижения политических целей по обеспечению доступа к медицинскому обслуживанию, повышению качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья, выделению надлежащего уровня других ресурсов государственного сектора на здравоохранение, но в то же время обеспечения предоставления услуг в рентабельный и рентабельный способ (микроэкономическая эффективность). Ряд мер, таких как более совершенные методы оплаты, улучшили микроэкономические стимулы, с которыми сталкиваются поставщики. Однако введение улучшенных стимулов за счет более конкурентной среды среди поставщиков услуг и страховщиков оказалось трудным. [3]

Гарвардское исследование 2009 года, опубликованное в American Journal of Public Health, обнаружило более 44 800 дополнительных смертей ежегодно в Соединенных Штатах из-за отсутствия у американцев медицинской страховки, что эквивалентно одной дополнительной смерти каждые 12 минут. [4] [5] В более широком смысле, общее число людей в Соединенных Штатах, независимо от того, застрахованы они или нет, умирают из-за отсутствия медицинской помощи, согласно анализу 1997 года, примерно в 100 000 человек в год. [6]

См. Также [ править ]

Основная категория: Здравоохранение, финансируемое государством.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Клод Бланшетт, Эрин Толли. «УЧАСТИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО И ЧАСТНОГО СЕКТОРА В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: СРАВНЕНИЕ СТРАН ОЭСР». May 1997. Проверено 12 сентября 2006 года.
  2. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2011-02-02 . Проверено 11 февраля 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Верховный суд Канады после показаний экспертов установил, что все страны ОЭСР и четыре из десяти канадских провинций разрешают частное медицинское страхование наряду с государственной системой.
  3. ↑ Элизабет Доктер; Ховард Оксли (2003). «Системы здравоохранения: уроки опыта реформ» (PDF) . ОЭСР. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Wilper AP, Woolhandler S, Lasser KE, McCormick D, Bor DH, Himmelstein DU (декабрь 2009 г.). «Медицинское страхование и смертность среди взрослых в США» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (12): 2289–2295. DOI : 10,2105 / ajph.2008.157685 . PMC 2775760 . PMID 19762659 . Проверено 10 сентября 2014 года .   
  5. ^ От штата к штату прорыва дополнительных смертей из-за отсутствия страховки
  6. ^ Исследование 1997 проводится профессорами Дэвидом Himmelstein и Steffie Woolhandler ( New England Journal медицины 336, вып. 11 [1997]) «заключилчто почти 100 000 человек погибли в Соединенных Штатах каждый год изза отсутствия необходимой помощи-три раза количество людей, умерших от СПИДа ». Бесчеловечное состояние здравоохранения в США , ежемесячный обзор , Висенте Наварро, сентябрь 2003 г. Проверено 10 сентября 2009 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Деверо П.Дж., Чой П.Т., Лаккетти С. и др. (Май 2002 г.). «Систематический обзор и метаанализ исследований, сравнивающих уровни смертности в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах» . CMAJ . 166 (11): 1399–406. PMC  111211 . PMID  12054406 .
  • Деверо П.Дж., Хилс-Ансделл Д., Лаккетти С. и др. (Июнь 2004 г.). «Платежи за лечение в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 170 (12): 1817–24. DOI : 10,1503 / cmaj.1040722 . PMC  419772 . PMID  15184339 .
  • Врачи поддерживают всеобщее здравоохранение: исследование , Reuters, 31 марта 2008 г. (впервые опубликовано в Annals of Internal Medicine).
  • Краусс, К. По мере того как система общественного здравоохранения Канады дает сбой, частное медицинское обслуживание набирает обороты , New York Times, 26 февраля 2006 г.
  • Woolhandler S, Himmelstein DU (август 1999 г.). «Когда деньги - это миссия - высокая стоимость ухода, принадлежащего инвестору». N. Engl. J. Med . 341 (6): 444–6. DOI : 10.1056 / NEJM199908053410611 . PMID  10432332 .