Punctal пробка , также известный как разрыв трубопровода пробки или слезной пробки , небольшой медицинское устройство , которое вставляется в слезный проток (Puncta) в качестве глаз , чтобы заблокировать канал. Это предотвращает стекание жидкости из глаза. Они используются для лечения сухого глаза .
Искусственные слезы обычно все еще требуются после вставки пробки слезы . [1]
Типы [ править ]
Сначала можно вставить и попробовать временную окклюзию слезных точек. Они сделаны из коллагена и растворяются. [1] [2] Это необходимо для того, чтобы убедиться, что постоянные не вызывают чрезмерного слезотечения. [1]
Постоянные пробки слезных точек обычно изготавливаются из силикона . Они доступны в различных размерах. Для максимальной эффективности следует использовать самый большой подходящий размер. Они более эффективны, чем коллагеновые пробки. Иногда они могут расшататься и выпасть, и в этом случае их можно заменить.
Некоторые заглушки изготовлены из термореактивного материала. Некоторые из них вводятся в точку в виде жидкости, а затем затвердевают и приспосабливаются к дренажной системе человека. Другие вначале становятся жесткими, а затем становятся мягкими и гибкими, адаптируясь к размеру точечных точек человека после их введения. [1]
Риски [ править ]
Риски закупорки слезных точек довольно малы. Существует риск раздражения глаз, чрезмерного слезотечения (слезотечение) и, в редких случаях, инфекции. [1]
Большая силиконовая заглушка может вызвать легкую боль при моргании после вставки. Этот дискомфорт может исчезнуть в течение недели.
Эффективность [ править ]
Систематический обзор по Кокрановскому стремился оценить безопасность и эффективность punctal заглушек для управления сухого глаза. Обзор включал восемнадцать исследований, в которых тестировались пробки слезных точек из различных материалов и сравнивались их с другими методами лечения сухого глаза. В целом результаты были неоднозначными; Пробки слезных точек не показали последовательного улучшения симптомов сухого глаза по сравнению с группой сравнения при последующем наблюдении. [3] Было мало доказательств различий между силиконовыми и коллагеновыми или акриловыми пробками слезных точек. [3] Пунктальные пробки могут быть более эффективными, чем пероральный пилокарпин , но менее эффективны, чем искусственные слезы. [3]Некоторые неблагоприятные исходы у участников включали спонтанную потерю пробки, эпифору , раздражение глаз, ощущение инородного тела и местную воспалительную реакцию. [3]
Альтернативы [ править ]
Если пробки слезных точек хотя бы частично эффективны, может быть выполнено тепловое [4] электрическое [2] или радиочастотное (РЧ) прижигание точек с местным седативным действием. Радиочастотное прижигание - это кабинетная процедура электрохирургии, которую может выполнить окулопластический хирург с использованием гипрекататора.. Перед прижиганием хирург проверяет эффективность местной седации. В зависимости от типа и глубины прижигания, он эффективен от нескольких месяцев до нескольких лет, и к этому времени точка может вырасти и снова откроется. В этом случае прижигание можно повторить. Первоначально он предлагает полное закрытие воздуховода. Это также избавляет от необходимости использовать пробку для слезных точек. Выполняется по одному пункту на прием. В зависимости от потребности это можно сделать для всех четырех точек.
Прижигание может привести к временному покраснению на несколько часов, которое вызвано тем, что глаза закрывают защитным покровом, которого можно избежать. Любая стойкая чувствительность, возникшая в результате этого прикрытия, может быть устранена с помощью краткосрочного использования стероидных глазных капель, например, содержащих лотепреднол .
Другие показания к применению [ править ]
- Синдром Шегрена для лечения сухости глаз
См. Также [ править ]
- Пунктопластика , т.е. расширение точки
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e Мишель Медоуз (май – июнь 2005 г.). «Работа с сухим глазом» . Журнал FDA Consumer . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Архивировано из оригинального 23 февраля 2008 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ a b «Кератоконъюнктивит, Sicca» . eMedicine . WebMD, Inc. 27 января 2010 . Проверено 3 сентября 2010 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ a b c d Эрвин А.М., Закон A, Пакер А.Д. (2017). «Окклюзия точки при синдроме сухого глаза» . Cochrane Database Syst Rev . 6 : CD006775. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006775.pub3 . PMC 5568656 . PMID 28649802 .
- ^ «Сухие глаза» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2006-06-14 . Проверено 17 ноября 2006 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
Внешние ссылки [ править ]
- Пунктальные и интраканаликулярные пробки
