Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с сухого кератоконъюнктивита )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром сухого глаза
Другие именаСухой глаз, сухой кератоконъюнктивит, болезнь сухого глаза (DED), сухой кератит
LG3-LRG.jpg
Диффузный лиссамин зеленого окрашивания в человеке с тяжелыми сухостью глазами. [1]
СпециальностьОфтальмология , оптометрия
СимптомыСухие глаза, раздражение, покраснение , выделения, помутнение зрения [2]
ОсложненияРубцы роговицы [2]
ПричиныКонтактные линзы , дисфункция мейбомиевых желез , беременность , синдром Шегрена , дефицит витамина А , операция LASIK , антигистаминные препараты , заместительная гормональная терапия , антидепрессанты [2] [3] [4]
УходИскусственные слезы , обертывание очков, смена некоторых лекарств [2]
МедикаментЦиклоспорин , стероидные глазные капли [2]
Частота~ 20% [5]

Синдром сухого глаза ( DES ), также известный как сухой кератоконъюнктивит ( KCS ), является состоянием сухих глаз . [2] Другие сопутствующие симптомы включают раздражение, покраснение, выделения и легкое утомление глаз. Также может возникнуть нечеткое зрение. [2] Симптомы могут варьироваться от легких и случайных до тяжелых и постоянных. [3] В некоторых случаях без лечения может возникнуть рубцевание роговицы . [2]

Сухой глаз возникает, когда либо глаз не производит достаточно слез, либо когда слезы испаряются слишком быстро. [2] Это может быть результатом использования контактных линз , дисфункции мейбомиевых желез , беременности , синдрома Шегрена , дефицита витамина А, дефицита омега-3 жирных кислот, операции LASIK и некоторых лекарств, таких как антигистаминные препараты , некоторые лекарства от кровяного давления , заместительная гормональная терапия , и антидепрессанты . [2] [3] [4] Хронический конъюнктивитнапример, от воздействия табачного дыма или инфекции, также могут привести к заболеванию. [2] Диагностика в основном основана на симптомах, хотя может использоваться ряд других тестов. [6]

Лечение зависит от первопричины. Искусственные слезы - это обычное лечение первой линии. Наложение очков, прилегающих к лицу, может уменьшить испарение слез. Может помочь отмена или замена некоторых лекарств. В некоторых случаях можно использовать циклоспорин или стероидные глазные капли. Другой вариант - слезные пробки , препятствующие стеканию слез с поверхности глаза. Синдром сухого глаза иногда делает невозможным ношение контактных линз . [2]

Синдром сухого глаза - распространенное заболевание глаз . [3] Это в той или иной степени затрагивает 5–34% людей, в зависимости от исследуемой популяции. [5] Среди пожилых людей он поражает до 70%. [7] В Китае им страдают около 17% людей. [8] Фраза «сухой кератоконъюнктивит» означает «сухость роговицы и конъюнктивы » на латинском языке . [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Типичными симптомами синдрома сухого глаза являются сухость, жжение [10] и раздражение глаз песком, которое усиливается с течением дня. [11] Симптомы также могут быть описаны как зуд, царапание, покалывание или усталость в глазах. [10] [12] Другие симптомы: боль, покраснение, тянущее ощущение и давление за глазом. [4] [10] Может возникнуть ощущение, что что-то, например, пылинка, попало в глаз. [4] [10] Повреждение глазной поверхности увеличивает дискомфорт и повышает чувствительность к яркому свету. [10] Обычно поражаются оба глаза. [13]

Также могут быть тягучие выделения из глаз. Хотя это может показаться странным, сухость глаз может вызвать слезотечение. Это может произойти из-за раздражения глаз. Можно испытать чрезмерное слезотечение так же, как если бы что-то попало в глаз. Эти рефлекторные слезы не обязательно улучшат настроение глаз. Это потому, что они водянистого типа, которые образуются в ответ на травму, раздражение или эмоции. Они не обладают смазывающими свойствами, необходимыми для предотвращения сухости глаз. [4]

Поскольку при моргании глаза покрываются слезами, симптомы ухудшаются из-за действий, при которых скорость моргания снижается из-за длительного использования глаз. [10] Эти действия включают продолжительное чтение, использование компьютера, вождение автомобиля или просмотр телевизора. [4] [10] Симптомы усиливаются в ветреных, пыльных или задымленных (включая сигаретный дым) местах, в сухих условиях на больших высотах, включая самолеты, в дни с низкой влажностью и в местах, где кондиционер (особенно в автомобиле), вентилятор , обогреватель или даже фен. [4] [10] [11] [13] Симптомы уменьшаются в прохладную, дождливую или туманную погоду, а также во влажных местах, например под душем. [10]

Большинство людей с сухими глазами испытывают легкое раздражение без долгосрочных последствий. Однако, если состояние не лечить или становится тяжелым, оно может вызвать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаз, что приведет к ухудшению зрения или (редко) к потере зрения. [4]

Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза - до такой степени, что многие считают синдром сухого глаза заболеванием, основанным на симптомах. Было разработано несколько анкет для определения баллов, позволяющих диагностировать синдром сухого глаза. Опросник McMonnies & Ho по поводу сухого глаза часто используется в клинических исследованиях синдрома сухого глаза. [14]

Причины [ править ]

Любое нарушение любого из трех слоев слезы приводит к образованию нестабильной слезной пленки, что приводит к появлению симптомов сухости глаз. [11]

Снижение разрыва или чрезмерное испарение [ править ]

Сухой кератоконъюнктивит обычно возникает из-за недостаточного слезоотделения из-за гипосекреции слезной жидкости или чрезмерного испарения слезы. [10] [11] Поражается водный слой слезы, что приводит к дефициту водянистой слезы (ATD). [11] слезная железа не производит достаточное количество слез , чтобы сохранить весь конъюнктивы и роговицы , покрытый полным слоем. [10] Это обычно происходит у людей, которые в остальном здоровы. С возрастом снижается слезоточивость. [11] Это наиболее распространенный тип у женщин в постменопаузе. [10] [15]

Причины включают идиопатическую , врожденную алакриму , ксерофтальм , абляцию слезной железы и сенсорную денервацию. [11] В редких случаях это может быть симптом коллагеновых сосудистых заболеваний, включая рецидивирующий полихондрит , ревматоидный артрит , гранулематоз с полиангиитом и системную красную волчанку . [10] [11] [16] [17] Синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания связаны с дефицитом водянистой слезы. [10] [11] Лекарства, такие как изотретиноин., седативные средства, диуретики, трициклические антидепрессанты , гипотензивные средства , пероральные контрацептивы , антигистаминные препараты, назальные деконгестанты, бета-блокаторы, фенотиазины, атропин и болеутоляющие опиаты, такие как морфин, могут вызывать или ухудшать это состояние. [4] [10] [11] Инфильтрация слезных желез из-за саркоидоза или опухолей, или пострадиационный фиброз слезных желез также может вызвать это состояние. [11] В последнее время внимание было обращено на состав слезы у людей с нормальным или сухим глазом. Лишь небольшая часть из примерно 1543 белков в слезах дифференциально дефицитна или активирована при синдроме сухого глаза, одним из которых является лакритин.. [18] [19] Согласно доклиническим исследованиям на кроликах, местный лакритин способствует слезоточивости. [20] Кроме того, местное лечение глаз у мышей с синдромом сухого глаза (модель сухого глаза у мышей с нокаутом Aire) восстановило слезотечение и подавило как окрашивание роговицы, так и размер воспалительных очагов в слезных железах. [21]

Дополнительные причины [ править ]

Старение - одна из наиболее частых причин сухости глаз, поскольку с возрастом слезоотделение уменьшается. [4] Некоторые классы лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных) были выдвинуты как основная причина сухого глаза, особенно у пожилых людей. В частности, считается, что холинолитики, которые также вызывают сухость во рту, способствуют сухости глаз. [22] Сухой глаз также может быть вызван термическими или химическими ожогами или (в эпидемических случаях) аденовирусами . Ряд исследований показал, что диабетики подвержены повышенному риску заболевания. [23]

Около половины людей, носящих контактные линзы, жалуются на сухость глаз. [4] Есть две возможные связи между контактным использованием и сухостью глаз. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, которые плавают на слезной пленке, покрывающей роговицу, поглощают слезы в глазах. [4] Связь между потерей чувствительности нервов и слезоотделением также является предметом текущих исследований. [24]

Сухость глаз также возникает или ухудшается после LASIK и других рефракционных операций , при которых роговичные нервы перерезаются во время создания лоскута роговицы . [4] Роговичные нервы стимулируют секрецию слезы. [4] Сухость глаз, вызванная этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, но может остаться навсегда. [13] Люди, которые думают о рефракционной хирургии, должны это учитывать. [4]

Травма глаза или другая проблема с глазами или веками , например, выпученные глаза или опущенное веко, могут вызвать сухой кератоконъюнктивит. [12] Заболевания век могут нарушать сложное моргание, необходимое для распространения слез. [13]

Причинами сухого кератоконъюнктивита являются аномалии липидного слезного слоя, вызванные блефаритом и розацеа , и аномалии слезного слоя муцина, вызванные дефицитом витамина А , трахомой , дифтерным кератоконъюнктивитом , кожно-слизистыми заболеваниями и некоторыми лекарствами для местного применения. [11]

У людей с сухим кератоконъюнктивитом повышен уровень фактора роста слезного нерва (NGF). [11] Возможно, что этот NGF на поверхности глаза играет важную роль в воспалении поверхности глаза, связанном с сухостью глаз. [11]

Патофизиология [ править ]

Сухие глаза на некоторое время могут привести к появлению крошечных ссадин на поверхности глаз. [12] В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток . [11] В некоторых тяжелых случаях наблюдается утолщение поверхности роговицы, эрозия роговицы, точечная кератопатия , дефекты эпителия , язвы роговицы (стерильные и инфицированные), неоваскуляризация роговицы, рубцевание роговицы, истончение роговицы и даже перфорация роговицы . [10] [11]

Еще одним фактором, способствующим этому, может быть дефицит мономера лакритина . Мономер лакритина, активная форма лакритина, избирательно снижается при сухом глазу с дефицитом влаги, синдроме Шегрена, сухом глазу, связанном с контактными линзами, и при блефарите. [19]

Диагноз [ править ]

Некоторые тесты позволяют разделить пациентов на одну из двух категорий: «с дефицитом воды» или «гиперевапитарным». Диагностические рекомендации были опубликованы в 2007 году семинаром «Сухой глаз». [25] щелевая лампа экспертиза может быть выполнена , чтобы диагностировать сухость глаз и документировать любые повреждения глаз. [10] [11] При выполнении этого теста практикующий проверяет край века. [25]

Тест Ширмера позволяет измерить количество влаги в глазу. [10] Этот тест полезен для определения степени тяжести состояния. [4] Выполняется пятиминутный тест Ширмера с анестезией и без нее с использованием фильтровальной бумаги Whatman № 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм. Для этого теста влажность ниже 5 мм с анестезией или без нее считается диагностическим признаком сухости глаз. [11]

Если результаты теста Ширмера отклоняются от нормы, можно выполнить тест Ширмера II для измерения рефлекторной секреции. В этом тесте слизистую носа раздражают аппликатором с ватным наконечником, после чего измеряют образование слезы с помощью фильтровальной бумаги Whatman № 41. Для этого теста смачивание менее 15 мм через пять минут считается ненормальным. [11]

Тест на время разрыва слезы (TBUT) измеряет время, за которое слезы разрываются в глазу. [4] Время разрушения слезы можно определить после помещения капли флуоресцеина в тупик. [11] [25]

Тест на белок слезы определяет лизоцим, содержащийся в слезах. В слезах лизоцим составляет примерно от 20 до 40 процентов общего содержания белка. [11]

Тест на лактоферрин дает хорошую корреляцию с другими тестами. [11]

Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A, встречающейся в естественных условиях в слезах, является аномально высоким при различных состояниях сухости глаз. Биохимически эту молекулу можно определить количественно, просто взяв образец слезы с помощью простого теста Ширмера. Используя этот метод, можно определять концентрацию Ap4A в слезах пациентов и таким образом объективно диагностировать, указывают ли образцы на сухость глаз. [26]

Тест осмолярности слезы был предложен в качестве теста на болезнь сухого глаза. [27] Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и оценки степени тяжести синдрома сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговицы и конъюнктивы, временем разрыва слезы, тестом Ширмера и оценкой степени мейбомиевых желез. [28] Другие исследователи недавно поставили под сомнение полезность осмолярности слезы для мониторинга лечения синдрома сухого глаза. [19]

Профилактика [ править ]

Избегание рефракционной хирургии (LASIK и PRK), ограничение использования контактных линз, ограничение использования экрана компьютера, избегание условий окружающей среды могут уменьшить симптомы. [29] Осложнения можно предотвратить с помощью увлажняющих и смазывающих капель и мазей. [30]

Лечение [ править ]

К лечению можно применять самые разные подходы. Их можно кратко охарактеризовать так: избегание обостряющих факторов, стимуляция слезы и добавок, увеличение задержки слезы, а также очищение век и лечение воспаления глаз. [31]

Сухость глаз может усугубляться задымлением, пылью и кондиционированием воздуха, а также нашей естественной склонностью уменьшать частоту моргания при концентрации внимания. Целенаправленное моргание, особенно во время работы за компьютером, и усталые глаза в состоянии покоя - это основные шаги, которые можно предпринять, чтобы минимизировать дискомфорт. [31] Натирание глаз может еще больше их раздражать, поэтому этого следует избегать. [13] Такие состояния, как блефарит, часто могут сосуществовать, и если уделить особое внимание чистке век утром и вечером мягким мылом и теплыми компрессами, можно улучшить оба состояния. [31]

Экологический контроль [ править ]

Следует избегать засухи, сквозняков и помещений с дымом и пылью. [10] Это включает в себя отказ от фенов, обогревателей, кондиционеров или вентиляторов, особенно когда эти устройства направлены в глаза. Ношение очков или направление взгляда вниз, например, путем опускания экранов компьютеров, может быть полезным для защиты глаз, когда невозможно избежать отягчающих факторов окружающей среды. [13] Увлажнитель воздуха , особенно зимой, может помочь увлажнить сухой воздух в помещении. [10] [12] [13] [31]

Регидратация [ править ]

В легких и средних случаях дополнительная смазка является наиболее важной частью лечения. [11]

Применение искусственной слезы каждые несколько часов [10] может обеспечить временное облегчение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, превосходят ли одни составы искусственной слезы другие в лечении синдрома сухого глаза. [32]

Глазные капли с аутологичной сывороткой [ править ]

Кокрановский обзор 2017 года показал неоднозначные результаты при сравнении глазных капель на основе аутологичной сыворотки с искусственными слезами или физиологическим раствором. [33] Данные изученных исследований показали, что глазные капли аутологичной сыворотки могут иметь небольшую краткосрочную пользу по сравнению с искусственными слезами, но нет никаких доказательств улучшения через 2 недели. [33]

Дополнительные параметры [ править ]

Смазывающие слезные мази можно использовать в течение дня, но обычно их используют перед сном из-за плохого зрения после нанесения. [11] Они содержат белый вазелин , минеральное масло и аналогичные смазочные материалы. [11] Они служат смазкой и смягчающим средством . [11] Для нанесения необходимо оттянуть нижнее веко и нанести небольшое количество (0,25 дюйма) внутрь. [11] В зависимости от тяжести состояния его можно применять каждый час или перед сном. [11] Никогда не используйте его с контактными линзами. [11]Специально разработанные очки, которые образуют камеру влажности вокруг глаза, могут использоваться для создания дополнительной влажности. [13]

Лекарства [ править ]

Воспаление, возникающее в ответ на гипертонус слезной пленки, можно подавить легкими местными стероидами или местными иммунодепрессантами, такими как циклоспорин (рестазис). [34] [35] Повышенный уровень слезного NGF можно снизить с помощью 0,1% преднизолона . [11]

Диквафозол , агонист пуринергического рецептора P2Y 2 , одобрен в Японии для лечения синдрома сухого глаза, способствуя секреции жидкости и муцина из клеток конъюнктивы, а не путем прямой стимуляции слезных желез. [36]

Lifitegrast был одобрен FDA США для лечения этого заболевания в 2016 году. [37]

Циклоспорин [ править ]

Циклоспорин для местного применения (циклоспорин A для местного применения, tCSA) 0,05% офтальмологическая эмульсия является иммунодепрессантом . [11] Препарат уменьшает поверхностное воспаление. [13] В исследовании с участием 1200 человек Restasis увеличивал слезоотдачу у 15% людей по сравнению с 5% в группе плацебо. [4]

Его нельзя использовать при ношении контактных линз [11] во время глазных инфекций [4] или у людей с историей инфицирования вирусом герпеса. [13] Побочные эффекты включают жжение (часто), [4] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, покалывание и помутнение зрения. [11] [4] Длительное применение циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском рака. [38] [39]

В некоторых странах доступны более дешевые дженерики . [40]

Сохранение слез [ править ]

Существуют методы, позволяющие дольше оставаться как естественным, так и искусственным слезам. [13]

В каждом глазу, есть два Puncta [41] - маленькие отверстия , которые истощают слезы в слезных протоков. [4] Существуют методы частичного или полного закрытия слезных протоков. [13] Это блокирует поток слез в нос, и, таким образом, больше слез доступно для глаз. [10] Дренаж в одну или обе точки каждого глаза может быть заблокирован.

В точку вставляют пробки , чтобы заблокировать отток слезы. [4] Неясно, эффективны ли пробки слезных точек для уменьшения симптомов синдрома сухого глаза. [42] Пунктальные пробки считаются «относительно безопасными», однако их использование может привести к эпифоре (слезотечение) и, реже, к серьезной инфекции и отеку слезного мешка, по которому стекают слезы. [42] Они предназначены для людей с умеренным или сильным синдромом сухого глаза, когда другое медицинское лечение не было адекватным. [4]

Если пробки слезы эффективны, может быть выполнено термическое [13] или электрическое [11] прижигание точек. При термическом прижигании используется местный анестетик, а затем применяется горячая проволока. [13] Это сужает ткани области дренажа и вызывает рубцевание, которое закрывает слезный канал. [13]

Другое [ править ]

Системы обогрева, которые пытаются разблокировать сальные железы в глазу, имеют некоторые предварительные доказательства преимуществ. [43]

Хирургия [ править ]

В тяжелых случаях сухости глаз может быть проведена тарзоррафия , когда веки частично сшиты. Это уменьшает глазную щель (разделение век), что в идеале приводит к уменьшению испарения слезы. [10]

Прогноз [ править ]

Сухой кератоконъюнктивит обычно является хронической проблемой. [13] Ее прогноз показывает , значительная разница, в зависимости от тяжести состояния. У большинства людей есть случаи от легкой до умеренной, и их можно лечить симптоматически с помощью лубрикантов. Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов. [11]

Когда симптомы сухости глаз серьезны, они могут повлиять на качество жизни. [4] Иногда люди ощущают нечеткость зрения при использовании или сильное раздражение до такой степени, что им трудно держать глаза открытыми или они не могут работать или водить машину. [10] [4]

Эпидемиология [ править ]

Сухой кератоконъюнктивит относительно часто встречается в Соединенных Штатах, особенно у пожилых пациентов. [11] В частности, люди в возрасте от 40 лет и старше, наиболее подверженные синдрому сухого глаза. [13] 10–20% взрослых страдают сухим кератоконъюнктивитом. [42] Приблизительно от 1 до 4 миллионов взрослых (в возрасте 65–84 лет) в США страдают. [42]

В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность появления сухости глаз, у большинства людей с сухими глазами нет аутоиммунных заболеваний. [13] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита гораздо чаще встречаются у женщин в соотношении 9: 1. Кроме того, у женщин чаще встречаются более легкие формы сухого кератоконъюнктивита. [11] Это отчасти связано с тем, что гормональные изменения, например, происходящие во время беременности, менструации и менопаузы, могут снизить выработку слезы. [4] [13]

В регионах мира, где недоедание является обычным явлением, дефицит витамина А является частой причиной. Это редкость в США. [30]

Расовых пристрастий к этому заболеванию не существует. [11]

Синонимы [ править ]

Другие названия сухого глаза включают синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит (KCS), синдром дисфункциональной слезы, слезный кератоконъюнктивит, дефицит испарительной слезы, дефицит водянистой слезы и нейротрофическую эпителиопатию (LNE), вызванную LASIK. [2]

Другие животные [ править ]

Среди других животных, сухие глаза могут возникать у собак, кошек и лошадей. [44]

Собаки [ править ]

Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак . Большинство случаев вызвано генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит , чумка собак и такие препараты, как сульфасалазин и триметоприм-сульфонамид, также вызывают заболевание. [45] Симптомы включают покраснение глаз, желтые или зеленоватые выделения, изъязвление роговицы , пигментированную роговицу и кровеносные сосуды на роговице. Диагноз ставится путем измерения слезоотдачи с помощью теста на слезу Ширмера . Менее 15 миллилитров слезы, производимой в минуту, - это ненормально. [45]

Заменители слез являются основой лечения, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу . [45] Циклоспорин стимулирует выработку слез и действует как подавитель иммуно-опосредованных процессов, вызывающих заболевание. Местные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспалений. Операция, известная как транспозиция околоушного протока, используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Это перенаправляет проток от околоушной слюнной железы к глазу. Слюна заменяет слезы. Собаки, страдающие вишневым глазомнеобходимо исправить состояние, чтобы предотвратить это заболевание. [ необходима цитата ]

Породы с более высоким риском сухого глаза по сравнению с другими породами включают:

  • Кавалер кинг чарльз спаниель [46]
  • Английский бульдог [46]
  • Лхаса Апсо [46]
  • Ши-тцу [46]
  • Вест-хайленд-уайт-терьер [46]
  • Мопс [46]
  • Ищейка [46]
  • Американский кокер-спаниель [46]
  • Пекинес [46]
  • Бостон-терьер [46]
  • Цвергшнауцер [46]
  • Самоед [46]

Кошки [ править ]

Сухой кератоконъюнктивит у кошек встречается редко . [47] Большинство случаев вызвано хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к кошачьему герпесвирусу . [45] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны таковым у собак.

См. Также [ править ]

  • Конъюнктивохалазис

Ссылки [ править ]

  1. ^ Крисер, Брайс. «Окрашивание лиссаминовым зеленым при сухом кератоконъюнктивите» . Круглые глаза . Университет Айовы. Архивировано 7 августа 2016 года . Проверено 29 июля 2016 года .
  2. ^ Б с д е е г ч я J K L M «факты о сухости глаз» . NEI . Февраль 2013. Архивировано 28 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 года .
  3. ^ a b c d Канеллопулос, AJ; Асимеллис, G (2016). «В поисках объективных клинических методов скрининга сухого глаза» . Глаз и зрение . Лондон. 3 : 1. DOI : 10,1186 / s40662-015-0032-4 . PMC 4716631 . PMID 26783543 .  
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа Michelle Meadows (май-июнь 2005 г.). «Работа с сухим глазом» . Журнал FDA Consumer . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Архивировано из оригинального 23 февраля 2008 года.
  5. ^ a b Messmer, EM (30 января 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза» . Deutsches Ärzteblatt International . 112 (5): 71-81, Тест 82. DOI : 10,3238 / arztebl.2015.0071 . PMC 4335585 . PMID 25686388 .  
  6. ^ Таварес Фде, P; Фернандес, РС; Бернардес, Т.Ф .; Бонфиоли, AA; Соареш, EJ (май 2010 г.). «Болезнь сухого глаза». Семинары по офтальмологии . 25 (3): 84–93. DOI : 10.3109 / 08820538.2010.488568 . PMID 20590418 . S2CID 207474207 .  
  7. ^ Дин, Дж; Салливан, Д.А. (июль 2012 г.). «Старение и болезнь сухого глаза» . Экспериментальная геронтология . 47 (7): 483–90. DOI : 10.1016 / j.exger.2012.03.020 . PMC 3368077 . PMID 22569356 .  
  8. ^ Лю, штат Нью-Йорк; Лю, L; Ли, Дж; Солнце, YZ (2014). «Распространенность и факторы риска симптомов сухого глаза в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ» . Журнал офтальмологии . 2014 : 748654. дои : 10,1155 / 2014/748654 . PMC 4216702 . PMID 25386359 .  
  9. ^ Firestein, Gary S. (2013). Учебник ревматологии Келли (9-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. п. 1179. ISBN 978-1437717389. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  10. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х «сухой кератоконъюнктивит» . Руководство Merck, домашнее издание . Merck & Co. 01 февраля 2003 г. Архивировано 12 ноября 2006 года . Проверено 12 ноября 2006 .
  11. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф ага ах ая а ^ ак ал «кератоконъюнктивит, Sicca» . eMedicine . WebMD, Inc. 27 января 2010 года архивации с оригинала на 7 марта 2010 года . Проверено 3 сентября 2010 года .
  12. ^ a b c d «Сухие глаза» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . 2006-10-04. Архивировано из оригинала на 2006-12-06 . Проверено 16 ноября 2006 .
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Сухие глаза" . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2006-06-14. Архивировано 24 марта 2007 года . Проверено 17 ноября 2006 .
  14. ^ Guo, Y; Peng, R; Feng, K; Хонг, Дж (2016). «Диагностическая эффективность опросника МакМонни как скринингового обследования на синдром сухого глаза: многоцентровый анализ» . Журнал офтальмологии . 2016 : 6210853. дои : 10,1155 / 2016/6210853 . PMC 4884592 . PMID 27293876 .  
  15. ^ Sendecka M, Baryluk A, Polz-Dacewicz M (2004). "Częstość występowania zespołu suchego oka" [Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]. Przegla̧d ​​Epidemiologiczny (на польском языке). 58 (1): 227–33. PMID 15218664 . Архивировано 22 февраля 2016 года. 
  16. ^ Пуэшаль, X; Терьер, В; Mouthon, L; Costedoat-Chalumeau, N; Гильевен, Л; Ле Женн, К. (март 2014 г.). «Рецидивирующий полихондрит» . Сустав, кость, позвоночник: Revue du Rhumatisme . 81 (2): 118–24. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2014.01.001 . PMID 24556284 . 
  17. ^ Кантарини, L; Витале, А; Бризи, MG; Caso, F; Frediani, B; Punzi, L; Галеацци, М; Риганте, Д. (февраль – март 2014 г.). «Диагностика и классификация рецидивирующего полихондрита». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 53–59. DOI : 10.1016 / j.jaut.2014.01.026 . PMID 24461536 . 
  18. ^ Zhou L, Zhao SZ, Koh SK, et al. (Июль 2012 г.). «Углубленный анализ протеома слезы человека». Журнал протеомики . 75 (13): 3877–85. DOI : 10.1016 / j.jprot.2012.04.053 . PMID 22634083 . 
  19. ^ a b c Карнати Р., Лори DE, Лори GW (декабрь 2013 г.). «Лакритин и протеом слезы как естественная заместительная терапия для лечения сухого глаза» . Экспериментальные исследования глаза . 117 : 39–52. DOI : 10.1016 / j.exer.2013.05.020 . PMC 3844047 . PMID 23769845 .  
  20. ^ Samudre S, Lattanzio FA, Lossen V и др. (Август 2011 г.). «Лакритин, новый гликопротеин слезы человека, способствует устойчивому базальному разрыву и хорошо переносится» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 52 (9): 6265–70. DOI : 10.1167 / iovs.10-6220 . PMC 3176019 . PMID 21087963 .  
  21. ^ Vijmasi Т, Чен ФГ, Balasubbu С, Гэллап М, McKown RL, Лори GW, Макнэмэра Н.А. (июль 2014). «Местное введение лакритина - это новая терапия для лечения синдрома сухого глаза с дефицитом влаги» . Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci . 55 (8): 5401–09. DOI : 10.1167 / iovs.14-13924 . PMC 4148924 . PMID 25034600 .  
  22. ^ Fraunfelder FT, Sciubba JJ, Mathers WD (2012). «Роль лекарств в возникновении сухости глаз» . Журнал офтальмологии . 2012 : 285851. дои : 10,1155 / 2012/285851 . PMC 3459228 . PMID 23050121 .  
  23. ^ Kaiserman I, Kaiserman N, Nakar S, Vinker S (март 2005). «Сухой глаз у больных сахарным диабетом». Американский журнал офтальмологии . 139 (3): 498–503. DOI : 10.1016 / j.ajo.2004.10.022 . PMID 15767060 . 
  24. ↑ Mathers WD, Scerra C (2000). «Сухой глаз; исследователи смотрят на синдром по новой модели». Ophthalmol Times . 25 (7): 1–3.
  25. ^ a b c Мессмер, Элизабет М. (2015). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза» . Dtsch Arztebl Int . 112 (5): 71–81. DOI : 10,3238 / arztebl.2015.0071 . PMC 4335585 . PMID 25686388 .  
  26. ^ Перал A, Carracedo G, Акоста MC, Галлар J, Pintor J (сентябрь 2006). «Повышенный уровень полифосфатов диаденозина при сухом глазу» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 47 (9): 4053–58. DOI : 10.1167 / iovs.05-0980 . PMID 16936123 . 
  27. ↑ Tomlinson, A. (апрель 2007 г.). «Отчет 2007 Международной мастерской по лечению сухого глаза (DEWS)» (PDF) . Глазная поверхность . 5 (2). Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2012 года.
  28. ^ "Американская академия офтальмологии Панель роговицы / внешних заболеваний" . Октябрь 2011. Архивировано 09 марта 2012 года. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  29. ^ «10 симптомов синдрома сухого глаза + возможные причины» . Все о видении . Проверено 4 апреля 2018 .
  30. ^ a b «Синдром сухого глаза» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . 2006-10-04. Архивировано 19 ноября 2006 года . Проверено 16 ноября 2006 .
  31. ^ а б в г Лемп МА (2008). «Управление сухим глазом» . Американский журнал управляемой помощи . 14 (4): S88 – S101. PMID 18452372 . Архивировано 05 июня 2012 года . Проверено 25 июля 2008 . 
  32. ^ Pucker А.Д., Ng С.М., Николс JJ (2016). «Безрецептурные капли искусственной слезы при синдроме сухого глаза» . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD009729. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009729.pub2 . PMC 5045033 . PMID 26905373 .  
  33. ^ а б Пан, Цин; Анджелина, Адла; Марроне, Майкл; Старк, Уолтер Дж .; Акпек, Эсен К. (2017). «Глазные капли аутологичной сыворотки от сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD009327. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009327.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 5510593 . PMID 28245347 .   
  34. ^ Tatlipinar S, Akpek E (2005). «Местный циклоспорин в лечении заболеваний глазной поверхности» . Br J Ophthalmol . 89 (10): 1363–67. DOI : 10.1136 / bjo.2005.070888 . PMC 1772855 . PMID 16170133 .  
  35. ^ Парикмахера л, Pflugfelder S, Таубер J, Foulks G (2005). «Фаза III оценки безопасности офтальмологической эмульсии циклоспорина 0,1%, вводимой два раза в день пациентам с синдромом сухого глаза на срок до 3 лет». Офтальмология . 112 (10): 1790–94. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2005.05.013 . PMID 16102833 . 
  36. ↑ Ко, Сидзука (май 2015 г.). «Клиническая полезность 3% офтальмологического раствора диквафозола при лечении сухости глаз» . Клиническая офтальмология . 9 : 865–872. DOI : 10.2147 / OPTH.S69486 . PMC 4440420 . PMID 26028958 .  
  37. ^ «FDA одобряет новое лекарство от синдрома сухого глаза» . FDA . 12 июля 2016 года. Архивировано 13 июля 2016 года . Проверено 13 июля +2016 .
  38. ^ "Рестасис" (PDF) . Аллерган . Январь 2008. Архивировано (PDF) из оригинала 05.02.2009 . Проверено 23 июля 2008 .
  39. ^ Dantal Дж, Hourmant М, Cantarovich Д, Хираль М, Blancho G, Dreno В, Soulillou JP (1998). «Влияние длительной иммуносупрессии у реципиентов почечного трансплантата на заболеваемость раком: рандомизированное сравнение двух схем циклоспорина». Ланцет . 351 (9103): 623–28. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (97) 08496-1 . PMID 9500317 . S2CID 13063500 . У 60 пациентов развился рак, 37 в группе с нормальной дозой и 23 в группе с низкой дозой (p <0,034); 66% были раком кожи (26 против 17; p <0,05). Режим низких доз был связан с меньшим количеством злокачественных заболеваний, но с более частым отторжением.  
  40. ^ «Список продуктов Sun Pharma» . Sun Pharma. Архивировано из оригинала на 2007-02-13 . Проверено 27 ноября 2006 .
  41. ↑ Картер С.Р. (июнь 1998 г.). «Заболевания век: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 57 (11): 2695–702. PMID 9636333 . 
  42. ^ a b c d Эрвин, Анн-Маргрет; Закон, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (2017). «Окклюзия точки при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD006775. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006775.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 5568656 . PMID 28649802 .   
  43. ^ Цяо, Дж; Ян, X (2013). «Новые варианты лечения дисфункции мейбомиевых желез» . Клиническая офтальмология . Окленд, NZ 7 : 1797–803. DOI : 10.2147 / OPTH.S33182 . PMC 3772773 . PMID 24043929 .  
  44. ^ Гелатт, Кирк Н. (июнь 2014 г.). "Сухой кератоконъюнктивит | Слезно-носовой аппарат - глазные болезни и расстройства" . Ветеринарное руководство Мерк . Проверено 28 октября 2020 года .
  45. ^ a b c d Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30076-5.
  46. ^ Б с д е е г ч я J K L Гильяно, Элизабет А. (2013). «Заболевания и хирургия слезной секреторной системы собак». В Гелатте, Кирк Х. (ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 919. ISBN 9780470960400.
  47. ^ Стайлз, Джин (2013). «Кошачья офтальмология». В Керн, Томас Дж. (Ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 1483. ISBN 9780470960400.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Маскин, Стивен Л. (28 мая 2007 г.). Обратный синдром сухого глаза: практические способы улучшить ваше зрение и внешний вид . Издательство Йельского университета . ISBN 978-0-300-12285-5.
  • Латканы, Роберт (2007-04-03). Средство от сухости глаз: полное руководство по восстановлению здоровья и красоты ваших глаз . Hatherleigh Press. ISBN 978-1-57826-242-7. Архивировано из оригинала на 2011-10-06.
  • Патель, Суди; Blades, Кенни (10 апреля 2003 г.). Сухой глаз: практический подход . Баттерворт-Хайнеманн . ISBN 978-0-7506-4978-0. Архивировано из оригинала на 2011-06-07 . Проверено 31 декабря 2008 .
  • Герлинг, Герд; Брюитт, Хорст (июнь 2008 г.). Хирургия сухого глаза: научные доказательства и рекомендации по клиническому лечению заболеваний глазной поверхности, связанных с сухим глазом . С. Каргер АГ . ISBN 978-3-8055-8376-3.
  • Пенни Асбелл ; Лемп, Майкл А. (ноябрь 2006 г.). Болезнь сухого глаза: Руководство клинициста по диагностике и лечению . Издательство Thieme Medical . ISBN 978-1-58890-412-6. Архивировано из оригинала на 2009-09-24.

Внешние ссылки [ править ]

  • Факты о роговице и заболевании роговицы Национальный институт глаз (NEI).
  • Синдром сухого глаза на выборах NHS
  • Am.J. Managed Care - болезнь сухого глаза: патофизиология, классификация и диагностика
  • Синдром сухого глаза на eMedicine
  • Нослезный и слезный аппарат, Ветеринарное руководство Merck
Классификация
D
  • МКБ - 10 : H19.3
  • МКБ - 9-СМ : 370,33
  • MeSH : D007638
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000426
  • eMedicine : статья / 1196733 статья / 1210417