Расстройство очищения - это расстройство пищевого поведения, характеризуемое DSM-5 как самоиндуцированная рвота , злоупотребление слабительными , мочегонными средствами или клизмами для принудительного удаления веществ из организма. [1] Расстройство очищения отличается от нервной булимии (НБ) тем, что люди не потребляют большое количество пищи перед очищением. [2] В современных диагностических системах расстройство очищения - это форма другого указанного расстройства кормления или пищевого поведения . Исследования показывают, что расстройство очищения, хотя и не редкое, встречается не так часто, как нервная анорексия или нервная булимия. [3]Этот синдром связан с клинически значимыми уровнями дистресса и отличается от нервной булимии по показателям голода и способности контролировать потребление пищи. Некоторые из признаков расстройства очищения - частые походы в туалет сразу после еды, частое употребление слабительных средств и одержимость своей внешностью и весом. Другие признаки включают опухшие щеки, лопнувшие кровеносные сосуды в глазах и чистые зубы, которые являются признаками сильной рвоты. [4] [5]
Расстройство очищения изучается гораздо реже, чем нервная анорексия и нервная булимия, поскольку оно не считается независимым диагнозом в DSM-5, опубликованном в 2013 году. [3] Тем не менее, утверждалось, что расстройство очищения следует рассматривать как отдельное расстройство пищевого поведения. , отдельно от нервной булимии. [6] [7] [8] [9] Из-за этого мало информации известно о факторах риска очищающего расстройства, в том числе о том, как пол, раса и класс могут способствовать риску очищающего расстройства. Как и в случае с большинством расстройств пищевого поведения, предполагается, что расстройство очищения зависит от пола в силу культурных факторов и социального давления. Это социальное давление связано с серьезной озабоченностью формой и весом, что подвергает женщин и трансгендеров наибольшему риску расстройств пищевого поведения, включая расстройство очищения. [3] В одном исследовании факторов риска очищающего расстройства 77% участников, у которых появились симптомы очищающего расстройства, были женщинами. [10] Наблюдалось расстройство очищения, прогрессирующее в нервную булимию, в то время как обратная ситуация - нервная булимия, прогрессирующая в расстройство очищения - крайне редко. Это однажды наблюдалось у трансгендерного пациента с тяжелой историей нервной булимии, но с симптомами очищающего расстройства обратились в лечебное учреждение для лечения расстройств пищевого поведения в Новой Зеландии. [3]
По оценкам, распространенность очищающего расстройства в течение жизни составляет от 1,1% до 5,3%. [11]
Признаки и симптомы
Причины
Факторы риска
- Диета [13]
- Тонко-идеальная интернализация [13]
- Недовольство телом [13]
Генетический
Наследуемость некоторых расстройств пищевого поведения не было хорошо известно, [14] , но на сегодняшний день там нет документально семейных исследований продувочного расстройства , чтобы понять природу семейной промывочного расстройства. [15]
Диагностика
DSM-5 используют в качестве эталона для диагностики продувки расстройства. Пациенту с расстройством очищения кишечника будет поставлен диагноз другого указанного расстройства кормления или пищевого поведения . [11]
Осложнения
Очищение, в частности, самоиндуцированная рвота и прием слабительных, связаны со следующими медицинскими осложнениями:
- Субконъюнктивальные кровоизлияния (небольшие кровотечения в глазах) [12]
- Порезы или шрамы на верхней части рук ( симптом Рассела ) [12]
- Стоматологические аномалии, такие как эрозия эмали [12]
- Набухание околоушной железы [12]
- Легкий эзофагит, изжога или кислотный рефлюкс [12]
- Воспаление почек (почек) [12]
Уход
Лечение расстройства очищения может быть многопрофильным. Один из подходов к лечению - когнитивно-поведенческая терапия . [16]
Прогноз
Было установлено, что дети и подростки с расстройством очищения имеют более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, чем их здоровые сверстники. [17] Небольшой обзор 11 случаев очищающего расстройства, когда наступила смерть, показал, что только 5 из 11 смертей могли быть связаны с очищающим расстройством. [16] Остальные 6 смертей наступили в результате самоубийства. [16]
Рекомендации
- ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 . Интернет-архив. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN. 978-0-89042-554-1.CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ Кил, Памела К. (2019). «Расстройство чистки: недавние достижения и будущие проблемы» . Текущее мнение в психиатрии . 32 (6): 518–524. DOI : 10.1097 / YCO.0000000000000541 . ISSN 0951-7367 . PMC 6768735 . PMID 31306252 .
- ^ а б в г Сургенор, Лоис Дж .; Страх, Дженнифер Л. (декабрь 1998 г.). «Расстройство пищевого поведения у трансгендерного пациента: история болезни». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 24 (4): 449–452. doi : 10.1002 / (sici) 1098-108x (199812) 24: 4 <449 :: aid-eat14> 3.0.co; 2-w . PMID 9813772 . ProQuest 211126302 .
- ^ Карсьери, Елисей (2019). «Расстройство очищения» . Зеркало-Зеркало .
- ^ «Малоизвестное очищающееся расстройство часто упускается» . NBC News . Ассошиэйтед Пресс. 19 сентября 2007 г.
- ^ а б в г д Кастильо, Бархатцы; Вайзельберг, Эрик (2017-04-01). "Нервная булимия / расстройство очищения" . Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков . 47 (4): 85–94. DOI : 10.1016 / j.cppeds.2017.02.004 . ISSN 1538-5442 . PMID 28532966 .
- ^ Кил, Памела К .; Стригель-Мур, Рут Х. (2009). Уолш, Б. Тимоти (ред.). «Обоснованность и клиническая полезность очищающего расстройства» . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 42 (8): 706–719. DOI : 10.1002 / eat.20718 .
- ^ Кил, Памела К. (2007). «Расстройство очищения: подпороговый вариант или полное пороговое расстройство пищевого поведения?» . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 Дополнение: S89–94. DOI : 10.1002 / eat.20453 . ISSN 0276-3478 . PMID 17868124 .
- ^ Кох, Соня; Квадфлиг, Норберт; Риф, Винфрид; Фихтер, Манфред (2013). «[Расстройство очищения - точный диагноз? Обзор текущего состояния исследований]» . Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie (на немецком языке). 63 (8): 305–317. DOI : 10,1055 / с-0032-1331212 . ISSN 1439-1058 . PMID 23382033 .
- ^ Аллен, Карина Л .; Бирн, Сьюзен М .; Кросби, Росс Д. (19 сентября 2014 г.). «Различение факторов риска нервной булимии, переедания и расстройства очищения» . Журнал молодежи и отрочества . 44 (8): 1580–1591. DOI : 10.1007 / s10964-014-0186-8 . PMID 25233874 . S2CID 28204545 .
- ^ а б Смит, Кэтрин Э .; Crowther, Janis H .; Лаванда, Джейсон М. (2018). «Обзор очищающего расстройства посредством метаанализа» . Журнал аномальной психологии . 126 (5): 565–592. DOI : 10,1037 / abn0000243 . ISSN 1939-1846 . PMC 5741973 . PMID 28691846 .
- ^ Б с д е е г Форни, К. Жан; Buchman-Schmitt, Jennifer M .; Кил, Памела К .; Франк, Гвидо К.В. (2016). «Медицинские осложнения, связанные с чисткой» . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 49 (3): 249–259. DOI : 10.1002 / eat.22504 . ISSN 1098-108X . PMC 4803618 . PMID 26876429 .
- ^ а б в Стайс, Эрик (2016). «Интерактивные и опосредованные этиологические модели начала расстройства пищевого поведения: данные проспективных исследований» . Ежегодный обзор клинической психологии . 12 : 359–381. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-021815-093317 . ISSN 1548-5951 . PMID 26651521 .
- ^ Rikani, Azadeh A .; Чоудри, Зия; Choudhry, Adnan M .; Икрам, Хума; Asghar, Muhammad W .; Каджал, Дилкаш; Вахид, Абдул; Мобассара, Нусрат Дж. (2013). «Критика литературы по этиологии расстройств пищевого поведения» . Анналы неврологии . 20 (4): 157–161. DOI : 10,5214 / ans.0972.7531.200409 . ISSN 0972-7531 . PMC 4117136 . PMID 25206042 .
- ^ Thornton, Laura M .; Mazzeo, Suzanne E .; Булик, Синтия М. (2011). «Наследственность расстройств пищевого поведения: методы и современные данные» . Актуальные темы поведенческой нейронауки . 6 : 141–156. DOI : 10.1007 / 7854_2010_91 . ISBN 978-3-642-15130-9. ISSN 1866-3370 . PMC 3599773 . PMID 21243474 .
- ^ а б в Кох, Соня; Квадфлиг, Норберт; Фихтер, Манфред (2014-03-01). «Расстройство очищения: путь к смерти? Обзор 11 случаев» . Расстройства питания и веса - исследования анорексии, булимии и ожирения . 19 (1): 21–29. DOI : 10.1007 / s40519-013-0082-3 . ISSN 1590-1262 . PMID 24198060 . S2CID 207497017 .
- ^ У, Сю Юнь; Инь, Вэнь Цян; Сунь, Хун Вэй; Ян, Шу Сян; Ли, Синь Ян; Лю, Хун Цин (2019). «Связь между расстройством пищевого поведения и качеством жизни, связанным со здоровьем, среди детей и подростков: систематический обзор популяционных исследований» . PLOS ONE . 14 (10): e0222777. Bibcode : 2019PLoSO..1422777W . DOI : 10.1371 / journal.pone.0222777 . ISSN 1932-6203 . PMC 6777752 . PMID 31584956 .
Внешние ссылки
- Определение расстройства очищения на практике
- «Профессор выявляет новое расстройство пищевого поведения - расстройство очищения» . MedicalNewsToday .