Ранула

Ранула

Специальность	Челюстно-лицевая хирургия

Ранула является слизистой кистой экстравазации с участием сублингвальна железой и типа мукоцеле находится на дне полости рта. Ranulae присутствует как отек из соединительной ткани , состоящие из собранного муцина из поврежденных слюнной железы вызвана локальной травмой. Если небольшое бессимптомное лечение может не потребоваться, в противном случае может быть показана небольшая операция на полости рта .

Признаки и симптомы [ править ]

Ранула у самки

Ранула обычно представляет собой полупрозрачную синюю куполообразную волнообразную опухоль в тканях дна ротовой полости. Если поражение более глубокое, значит, от ротовой полости отделяется более толстая ткань, и синий полупрозрачный вид может не быть характерным. Ранула может перерасти в большое поражение в несколько сантиметров в диаметре, что приведет к возвышению языка и, возможно, нарушит глотание ( дисфагия ). Припухлость не зафиксирована, может не проявлять побледнения и безболезненна, если только она не станет вторичной. Обычно это расположение латеральнее средней линии, что может использоваться, чтобы помочь отличить ее от дермоидной кисты средней линии . ^[1] шейки ранулапроявляется припухлостью на шее с припухлостью во рту или без нее. Как и другие мукоцеле, ранулы могут разорваться, а затем вызвать рецидивирующий отек. Ранулы могут протекать бессимптомно, хотя они могут быстро меняться в размере, уменьшаться в размерах и опухать, что затрудняет их обнаружение.

Осложнения [ править ]

Инфекционное заболевание
Повторная травма
Взрыв и преобразование
Дисфагия (в случае большой ранулы)

Причины [ править ]

Считается, что легкая травма дна ротовой полости приводит к повреждению тонких протоков, по которым слюна отводится от подъязычной железы в полость рта. ^[2] Поражение представляет собой слизистую экстравазионную кисту (мукоцеле) дна ротовой полости, хотя ранула часто больше других мукоцеле (в основном из-за того, что покрывающая слизистая оболочка толще). ^[3] Они могут вырасти настолько, что заполнят рот. Наиболее частым источником утечки муцина является подъязычная слюнная железа, но ранулы также могут возникать из поднижнечелюстного протока или малых слюнных желез на дне рта. Ранула шейки матки возникает, когда пролившийся муцин рассекает подъязычно-подъязычную мышцу ,^[1], который отделяет подъязычное пространство от поднижнечелюстного пространства и создает опухоль на шее. Это может произойти после разрыва простой ранулы. ^{[4] В} редких случаях ранулы могут распространяться назад в парафарингеальное пространство . ^[4]

Механизм [ править ]

Жидкость в рануле имеет вязкую желеобразную консистенцию яичного белка .

Диагноз [ править ]

Ранула, микрофотография. Пятно H&E.

Гистологический внешний вид похож на мукоцель из других мест. Пролитый муцин вызывает образование грануляционной ткани, которая обычно содержит пенистые гистиоциты . ^[1] Ультразвук и магнитно-резонансная томография могут быть полезны для визуализации поражения. ^[4] Небольшая плоскоклеточная карцинома, закупоривающая проток Уортона, может потребовать клинического обследования, чтобы отличить ее от ранулы. ^[5]

Критерии [ править ]

Чаще всего наблюдается у маленьких детей и подростков, оба пола страдают одинаково. Отек дна ротовой полости, который может быть болезненным. В основном односторонний, на одной стороне уздечки.
Форма сферическая
Размер варьируется от 1 до 5 см в диаметре.
Цвет бледно-голубой с характерным полупрозрачным внешним видом.
Поверхность гладкая, слизистая оболочка над припухлостью подвижна.
Нежность отсутствует
Тест флуктуации положительный
Трансиллюминационный тест положительный
Шейные лимфатические узлы не увеличены.
Может иметь удлинение в шее, а может и не иметь.

Классификация [ править ]

Ранула - это разновидность мукоцеле, поэтому ее можно классифицировать как заболевание слюнных желез . Обычно ранула ограничивается дном рта (так называемая «простая ранула»). ^[6] Необычным вариантом является шейная ранула (также называемая погружной или ныряющей ранулой), где опухоль находится на шее, а не на дне рта. ^[1] Термин ранула также иногда используется для обозначения других подобных опухолей дна ротовой полости, таких как настоящие кисты слюнных протоков, дермоидные кисты и кистозные гигромы . ^[1] Латинское слово rana означает «лягушка» (ranula = «маленькая лягушка»).

Лечение [ править ]

Лечение ранул обычно включает удаление подъязычной железы. Операция может не потребоваться, если ранула маленькая и бессимптомная. ^[2] Иногда может использоваться марсупиализация , когда внутриротовое поражение открывается в ротовую полость с целью позволить подъязычной железе восстановить связь с ротовой полостью.

Эпидемиология [ править ]

Поражение обычно присутствует у детей. ^[2] Ранулы - наиболее частое патологическое поражение подъязычных желез. ^[3]

Другие животные [ править ]

Ранула в собаке
иссечение обеих нижнечелюстных и больших подъязычных желез у собаки

Ссылки [ править ]

Кан, Майкл А. Основные оральные и челюстно-лицевые патологии. Том 1. 2001.

^ a b c d e Буквот, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 391–392. ISBN 978-0721690032.
^ a b c Newlands, под редакцией Сайруса Керавала, Кэрри (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 199. ISBN 9780199204830.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
^ а б Хапп JR, Эллис E, Tucker MR (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 410 -411. ISBN 9780323049030.
^ a b c La'Porte, SJ; Juttla, JK; Лингам, РК (14 сентября 2011 г.). «Визуализация дна рта и подъязычного пространства» . Рентгенография . 31 (5): 1215–1230. DOI : 10,1148 / rg.315105062 . PMID 21918039 .
^ Булос М.И., Cheng A (2006-02-01). «Случай 1: Что это у тебя во рту?» . Педиатрия и детское здоровье . 11 (2): 107–8. PMC 2435329 . PMID 19030265 .
^ Шоу, JHF. «Хирургия слюнных желез» . не поставлено . Проверено 8 февраля 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : K11.6 МКБ - 9-СМ : 527,6 MeSH : D011900 ЗаболеванияDB : 31432
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001639 eMedicine : derm / 648

Викискладе есть медиафайлы по теме Ранула .

DermAtlas 259163774

[OMF_path_textbook-1] Буквот, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 391–392. ISBN 978-0721690032.

[OMFS_handbook-2] Newlands, под редакцией Сайруса Керавала, Кэрри (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 199. ISBN 9780199204830.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )

[Hupp_2008-3] а б Хапп JR, Эллис E, Tucker MR (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 410 -411. ISBN 9780323049030.

[La'Porte_2011-4] La'Porte, SJ; Juttla, JK; Лингам, РК (14 сентября 2011 г.). «Визуализация дна рта и подъязычного пространства» . Рентгенография . 31 (5): 1215–1230. DOI : 10,1148 / rg.315105062 . PMID 21918039 .

[5] Булос М.И., Cheng A (2006-02-01). «Случай 1: Что это у тебя во рту?» . Педиатрия и детское здоровье . 11 (2): 107–8. PMC 2435329 . PMID 19030265 .

[Salivary_gland_surg_website-6] Шоу, JHF. «Хирургия слюнных желез» . не поставлено . Проверено 8 февраля 2013 года .

[1]