Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Основная статья: Тератома
Дермоидная киста
Зрелая кистозная тератома яичника.jpg
Небольшая (4 см) дермоидная киста яичника, обнаруженная при кесаревом сечении
СпециальностьГинекология

Дермоидная киста является тератомой из кистозной природы , который содержит массив умственно зрелые, твердые ткани. Он часто состоит из кожи , волосяных фолликулов и потовых желез , в то время как другие часто встречающиеся компоненты включают скопления длинных волос , карманы кожного сала , крови , жира , костей , ногтей , зубов , глаз , хрящей и ткани щитовидной железы .

Поскольку дермоидные кисты растут медленно и содержат зрелую ткань, этот тип кистозной тератомы почти всегда является доброкачественным . В тех редких случаях, когда дермоидная киста является злокачественной , плоскоклеточная карцинома обычно развивается у взрослых, тогда как у младенцев и детей обычно наблюдается опухоль энтодермального синуса . [1] : 781

Местоположение [ править ]

Из-за своей классификации дермоидная киста может возникать везде, где может возникнуть тератома.

Дермоидные кисты влагалища и яичников [ править ]

В яичниках ежемесячно появляются кистообразные структуры, называемые фолликулами . Как только яйцеклетка выходит из фолликула во время овуляции , фолликулы обычно сдуваются. Иногда жидкость накапливается внутри фолликула, образуя простую (содержащую только жидкость) кисту. [2] Большинство этих функциональных кист рассасываются спонтанно. [ необходима цитата ]

Хотя все кисты яичников могут иметь размер от очень маленьких до довольно больших, дермоидные кисты не классифицируются как функциональные кисты. Дермоидные кисты происходят из тотипотенциальных половых клеток (которые присутствуют при рождении), которые аномально дифференцируются, развивая характеристики зрелых дермальных клеток. Существуют такие осложнения, как перекрут (скручивание), разрыв и инфекция, хотя они возникают редко. Дермоидные кисты яичников, которые являются более крупными, представляют собой осложнения, которые могут потребовать удаления либо лапароскопией, либо лапаротомией (традиционная операция). [3] [4] В редких случаях дермоидная киста может развиться во влагалище. [5] [6] [7]

  • Большая киста яичника

  • Дермоидная киста при вагинальном УЗИ

  • Сложная киста из-за дермоида на УЗИ

  • Сложная киста из-за дермоида, как видно на КТ. Стрелка указывает на кость или зубы.

Периорбитальные дермоидные кисты [ править ]

Дермоидные кисты могут появляться у детей младшего возраста, часто вблизи боковой поверхности брови (правая часть правой брови или левая часть левой брови). В зависимости от предполагаемого риска они иногда удаляются или просто находятся под наблюдением.

Воспалительная реакция может возникнуть, если дермоидная киста разрушена, и киста может рецидивировать, если ее не удалить полностью. Иногда полное удаление нецелесообразно, если киста имеет форму гантели, в результате чего она проходит через линию шва на черепе.

Если дермоидные кисты появляются на медиальной стороне, вероятность энцефалоцеле возрастает и ее следует рассматривать среди дифференциальных диагнозов.

Другие области, где может появиться дермоидная киста, - это мозг , мошонка и глотка .

Дермоидные кисты развиваются во время беременности. Они возникают, когда клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые железы, сальные железы или жировая ткань, попадают в кожу, когда ребенок растет в утробе матери. Дермоидные кисты присутствуют при рождении (врожденные) и встречаются часто. Могут пройти месяцы или годы, прежде чем дермоидная киста будет замечена у ребенка, потому что кисты растут медленно.

Симптомы дермоидной кисты незначительны, и кисты обычно безболезненны. Они не вредны для здоровья ребенка. Если они заразились, необходимо вылечить инфекцию и удалить кисту. Кисты легче удалить и предотвратить образование рубцов, если кисту удалить до того, как она заразится.

Дермоидные кисты спинного мозга [ править ]

Дермоидные кисты спинного мозга - это доброкачественные эктопические образования, которые считаются следствием эмбриологических ошибок при закрытии нервной трубки . Их зарегистрированные случаи чрезвычайно редки и составляют менее 1% интрамедуллярных опухолей спинного мозга . Было высказано предположение, что за последнее столетие в литературе было идентифицировано 180 возможных случаев дермоидных опухолей позвоночника. [8] [9]

Дермоидные кисты чаще поражают пояснично-крестцовый отдел, чем грудные позвонки, и проявляются экстрамедуллярно в первое десятилетие жизни.

Были выдвинуты различные гипотезы для объяснения патогенеза спинномозговых дермоидов, происхождение которых может быть приобретенным или врожденным.

  • Приобретенные или ятрогенные дермоиды могут возникать в результате имплантации эпидермальной ткани в субдуральное пространство, то есть кожных включений позвоночника, во время пункции иглой (например, люмбальной пункции) или во время хирургических процедур по закрытию дисрафической деформации. [9] [10]
  • Однако считается, что врожденные дермоиды возникают из клеток, положение которых правильное, но которые не могут дифференцироваться в клетки правильного типа. Долгое время считалось, что включение кожных эктодермальных клеток происходит на ранних этапах эмбриональной жизни, и смещенные плюрипотентные клетки развиваются в дермоидное поражение. [10] [11]

Спинальные аномалии, например интрамедуллярные дермоидные кисты, могут чаще возникать в пояснично-крестцовой области (довольно часто на уровне мозгового конуса ) и могут наблюдаться с другими врожденными аномалиями позвоночника, включая заднюю spina bifida occulta, что выявлено нейрорадиологическим анализом. [8] [11]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Небольшую дермоидную кисту на копчике бывает сложно отличить от пилонидальной кисты. Отчасти это потому, что оба могут быть покрыты волосами. Пилонидальная киста - это непроходимость пилонидального синуса . Любая тератома у поверхности тела может образовывать пазуху, свищ или даже их скопление. Так обстоит дело с полузащитником Канадской футбольной лиги Тайроном Джонсом , у которого была обнаружена тератома, когда он высморкался из носа. [12]

Лечение [ править ]

Лечение дермоидной кисты заключается в полном хирургическом удалении, желательно одним куском и без разлива содержимого кисты. Марсупиализация , хирургический метод, часто используемый для лечения пилонидальной кисты , не подходит для дермоидной кисты из-за риска злокачественного образования.

Все чаще сообщается о связи дермоидных кист с беременностью. Обычно они представляют собой дилемму: сопоставить риски хирургического вмешательства и анестезии с рисками, связанными с необработанной опухолью придатков . В большинстве источников указывается, что более целесообразно лечить двусторонние дермоидные кисты яичников, обнаруженные во время беременности, если они разрастаются более чем на 6 см в диаметре.

См. Также [ править ]

  • Дермоидный синус , более известный как пилонидальная киста
  • Пролиферирующая трихилеммальная киста
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-138076-0 .
  2. ^ "Кисты яичников" . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований.
  3. ^ Хуу WL, Yazbek J, Holland T, D Mavrelos, Tong Е.Н., Юркович D (август 2010 г.). «Ожидаемое лечение дермоидных кист яичников с ультразвуковой диагностикой: можно ли предсказать исход?» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 36 (2): 235–40. DOI : 10.1002 / uog.7610 . PMID 20201114 . S2CID 30041721 .  
  4. ^ "Медицинское определение дермоидной кисты яичника" . MedicineNet .
  5. ^ Хамфри, Питер А .; Dehner, Louis P .; Пфайфер, Джон Д. (22 февраля 2018 г.). Вашингтонское руководство по хирургической патологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781765275. Проверено 22 февраля 2018 г. - через Google Книги.
  6. ^ «Опухоли влагалища; Глава шестая» (PDF) . Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 291–311. Архивировано из оригинального (PDF) 08.09.2015.
  7. ^ "Опухоли вульвы и влагалища: обзор" . atlasgeneticsoncology.org . Проверено 22 февраля 2018 .
  8. ^ a b Наджар М.В., Кусске Дж. А., Хассо А. Н. (октябрь 2005 г.). «Дорсальные интрамедуллярные дермоиды». Обзор нейрохирургии . 28 (4): 320–5. DOI : 10.1007 / s10143-005-0382-9 . PMID 15739068 . S2CID 6453067 .  
  9. ^ a b van Aalst J, Hoekstra F, Beuls EA, Cornips EM, Weber JW, Sival DA, Creytens DH, Vles JS (2009). «Интраспинальные дермоидные и эпидермоидные опухоли: отчет о 18 случаях и повторная оценка литературы». Детская нейрохирургия . 45 (4): 281–90. DOI : 10.1159 / 000235602 . PMID 19690444 . S2CID 22201164 .  
  10. ^ a b Roth M, Hanák L, Schröder R (июнь 1966 г.). «Интрамедуллярный дермоид» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 29 (3): 262–4. DOI : 10.1136 / jnnp.29.3.262 . PMC 496030 . PMID 5937643 .  
  11. ^ a b Muraszko K, Youkilis A (май 2000 г.). «Интрамедуллярные опухоли позвоночника нарушенного эмбриогенеза» (PDF) . Журнал нейроонкологии . 47 (3): 271–81. DOI : 10,1023 / A: 1006474611665 . ЛВП : 2027,42 / 45389 . PMID 11016743 . S2CID 7264952 .   
  12. ↑ Маки, Аллан (16 ноября 2006 г.). «Маки: Джонс возвращается, чтобы попрощаться» . Глобус и почта .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : D27.9
  • MeSH : D003884
  • СНОМЕД CT : 189117002