Мост смолы сохранили (также известный как древесно-стружечных мост или смола фиксированного зубной протез ( RBFDP )) представляет собой мост (а фиксированный зубной протез ) замены отсутствующего зуба , которая опирается на его удержание на композитный цементе смолы . Это один из многих доступных методов восстановления зубов, который считается минимально инвазивным и консервативным для тканей зуба. [1] Мостовидный протез, удерживаемый смолой, претерпел несколько итераций. Возможно, самым известным из них является мост Мэриленда, и другие конструкции, использовавшиеся в прошлом, включают мост Рошетт.. Пятилетняя выживаемость составляет около 83,6%, а десятилетняя - 64,9%. [2] Выбор корпуса важен, и, как и в случае с любым зубным протезом, хорошая гигиена полости рта имеет первостепенное значение для успеха. В последние годы показания к использованию мостовидных протезов с фиксацией из смолы значительно уменьшились, и произошли изменения в принципах, лежащих в основе их конструкции. Мостовидные протезы с полимерной фиксацией следует рассматривать, когда требуется фиксированный протез, удерживаемый естественными зубами. [3] Использование было обусловлено появлением доказательной стоматологии, демонстрирующей преимущества для пациентов меньшего препарирования зубов и важность сохранения неповрежденной эмали.структура для длительного здоровья зубов. По этим причинам в настоящее время мост пользуется популярностью в Великобритании . Действительно, недавние современные исследования показывают, что мостовидные протезы с полимерной ретенцией имеют более высокие показатели успеха, чем имплантаты, и являются более дешевой альтернативой. [4]
Типы материалов, используемых для мостовидных протезов [ править ]
Традиционно мостовидные протезы на полимерной связке состояли из керамики, прикрепленной к несущей конструкции из неблагородного металла. В последние годы стали популярными мостовидные протезы из высокопрочной цельнокерамической смолы, армированные волокном. [5]
Металлический каркас [ править ]
Традиционно изготавливается каркас, который представляет собой неблагородный металл без перфорации и пескоструйной обработки, зацементированный химически активным полимерным цементом. Недостаток этого типа моста является появлением абатмента зуба , который может появиться серым из - за уменьшением полупрозрачности . Металлический каркас также может быть видимым и не удовлетворит любые эстетические потребности. [5]
Композит, армированный волокном [ править ]
Считается, что мостовидные протезы из армированного волокном композитного материала имеют лучший внешний вид и улучшают адгезию фиксирующего агента к каркасу, а также имеют более низкую стоимость. Композит обычно армирован стекловолокном , сверхвысокомолекулярным полиэтиленом или волокнами кевлара . Области, которые, по прогнозам, будут иметь высокие нагрузки, выиграют от наличия волокон в одном направлении (однонаправленном), что может улучшить механические свойства. Эти мосты можно изготовить во рту во время одного посещения или косвенно в зуботехнической лаборатории. Иногда можно увидеть разрушение и износ композита. [5]
Цельнокерамический [ править ]
Ранее использовались керамические каркасы из оксида алюминия, пропитанные стеклом . Совсем недавно стали применяться материалы на основе поликристаллов тетрагонального диоксида циркония иттрия, такие как Lava (3M ESPE) и Cercon (Degudent). Эти каркасы могут быть созданы с помощью восковых моделей или с помощью CAD-CAM . Основным преимуществом мостовидного протеза этого типа является эстетика, а также хорошая биосовместимость и более низкий уровень накопления зубного налета. Однако размеры соединителя больше, чем у других типов мостовидных протезов с полимерным удерживанием. [5]
Типы конструкций, используемых для мостовидных протезов, удерживаемых смолой [ править ]
Мостовидные протезы с полимерной фиксацией имеют различную конструкцию: [3]
Исправлено-исправлено [ править ]
В этой конструкции соединители жесткие, и на каждом конце пролета имеется один или несколько упоров; позволяет более равномерно распределять нагрузку на опорные зубы.
Фиксированно-подвижный [ править ]
Эта конструкция включает один подвижный соединитель, обеспечивающий различное перемещение абатментов.
Консоли [ править ]
Эта конструкция проста и не требует связывания абатментов на каждом конце пролета моста. Однако из всех конструкций он является наиболее механически несостоятельным, поскольку нагрузка передается на один абатмент.
Сложный или гибридный [ править ]
Сложный мост - это традиционный термин для описания несъемного протеза с различными типами мостовидного протеза, составляющих общий протез. В более современном виде используется термин «гибрид», поскольку он позволяет включать фиксированные протезы с использованием различных конструкций и фиксаторов.
Принципы конструирования мостовидных протезов с полимерной фиксацией [ править ]
Мостовидный протез с полимерной фиксацией требует очень специфических принципов проектирования. При проектировании моста необходимо соблюдать следующее: [3]
- Дизайн должен быть максимально простым.
- Если покрыть большую часть примыкающего зуба или зубы, как это возможно
- Будь жестким
- Разрешить контроль окклюзионных контактов
Компоненты [ править ]
Framework [ править ]
Мостовидный протез с полимерным связующим состоит из литого металлического каркаса, который приклеивается полимерным композитом к абатменту (ам), препарирование которого (я) полностью или почти полностью ограничено эмалью . [6]
Крыло или фиксатор [ править ]
Крыло или фиксатор должны быть жесткими и обычно изготавливаются из металлического сплава . Внутренняя поверхность должна плотно прилегать к опорному зубу. Металлографский обрабатывают какой - то образом , чтобы повысить микромеханическую адгезию между протезом и композиционной смолой цементом. В прошлом использовались различные методы, от узоров металлического переплетения до лужения. Современные смолы сохранили удерживающий мост крыло, как правило , пескоструйная обработку с оксидом алюминия порошком. Металлическое крыло должно задействовать как можно больше звуковой эмали.. В большинстве случаев металлическое крыло подводится к режущему краю передних зубов и перекрывает окклюзионную (прикусную) поверхность зубов для боковых зубов.
Понтийский [ править ]
Понтийского обычно делается из стоматологического фарфора . Таким образом, вся реставрация представляет собой фарфор, сплавленный с металлической реставрацией.
Цементирование [ править ]
Современные марки цемента, обычно используемые для этой процедуры, включают Panavia и Nexus. Показано, что использование Panavia обеспечивает более высокую выживаемость по сравнению с другими фиксирующими цементами. [2] Все фиксирующие цементы либо автоотверждающиеся, либо фиксирующие цементы двойного отверждения обеспечивают полную полимеризацию смолы под крылом. Во время цементирования необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать загрязнения операционного поля, поскольку это снизит прочность сцепления цемента и приведет к преждевременному разрушению. По этой причине резиновая дамба часто выступает за установку, хотя это может вызвать свои трудности. В большинстве случаев, при хорошей стоматологии вчетвером, резиновая дамба не требуется и не улучшает успех.
Осложнения [ править ]
Одним из основных преимуществ мостовидного протеза, удерживаемого смолой, перед обычным мостовидным протезом является то, что режим разрушения, вероятно, приведет к отслаиванию фиксатора. В обычных мостах , режим неудачи, вероятно, будет полным переломом опорного зуба с трудными для управления последствиями, возможно , требующего лечение корневого канала . При использовании мостовидного протеза с полимерной фиксацией протез обычно можно очистить и повторно зафиксировать в нужном положении с минимальными неудобствами для пациента.
Существует ряд осложнений, связанных с мостовидными протезами, удерживаемыми смолой, наиболее частыми из которых являются расслоение и перелом фарфора. [2]
- Ослабление сцепления
- Фарфоровый перелом
- Кариес
- Перелом каркаса
- Рассасывание корня
- Перелом остаточного бугорка
- Потеря абатмента из-за пародонтита
- Незначительное вращение
Ссылки [ править ]
- ^ Durey, KA; Никсон, П.Дж.; Робинсон, С .; Чан, MFW-Y. (2011-08-12). «Мосты на полимерной связке: методы достижения успеха» . Британский стоматологический журнал . 211 (3): 113–118. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2011.619 . ISSN 1476-5373 . PMID 21836574 .
- ^ a b c Balasubramaniam, GR (2017-06-09). «Прогнозируемость мостовидных протезов с полимерным связующим - систематический обзор». Британский стоматологический журнал . 222 (11): 849–858. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2017.497 . ISSN 1476-5373 . PMID 28703151 .
- ^ a b c Иббетсон, Ричард (2018). «Современный подход к созданию несъемных протезов с опорой на зубы. Часть 1: Показания к замене зубов и использование несъемных мостовидных протезов, удерживаемых коронками». Стоматологическое обновление . 45 : 10–20.
- Перейти ↑ King PA, Foster LV, Yates RJ, Newcombe RG, Garrett MJ. Характеристики выживаемости 771 мостовидного протеза с полимерной фиксацией, предоставленных в стоматологической клинике Великобритании. Бр Дент Дж. 2015 10 апреля; 218 (7): 423-8; Обсуждение 428.
- ^ a b c d Miettinen, M .; Миллар, Би Джей (июль 2013 г.). «Обзор успешных и неудачных характеристик мостовидных протезов на полимерной связке» . Британский стоматологический журнал . 215 (2): E3. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2013.686 . ISSN 1476-5373 . PMID 23887555 .
- ^ А. Дэмиен Уолмсли, Тревор Ф. Уолш, Филип Дж. Ламли, Ф. Дж. Тревор Берк, Адриан К. Шортолл, Ричард Хейс-холл, Иэн А. Претти. Второе издание « Восстановительная стоматология» , Черчилль Ливингстон, 2007 г.
