Оценка оценки последовательного отказа органа ( СОФА балл ), ранее известная как счет оценку органной недостаточности сепсиса , связанный , [1] используются для отслеживания состояния человека во время пребывания в качестве отделения интенсивной терапии (ОИТ) для определения протяженности функция органа человека или частота отказов. [2] [3] [4] [5] [6] Оценка основана на шести различных оценках, по одной для дыхательной , сердечно-сосудистой , печеночной , свертывающей , почечной и неврологической систем.
Оценка SOFA | |
---|---|
Цель | определить частоту органной недостаточности |
Таблицы оценок ниже описывают только условия начисления очков. В случаях, когда физиологические параметры не совпадают ни в одной строке, начисляется ноль баллов. В случаях, когда физиологические параметры соответствуют более чем одной строке, выбирается строка с наибольшим количеством точек.
Быстрый счет SOFA (qSOFA) помогает поставщикам медицинских услуг в оценке риска заболеваемости и смертности от сепсиса . [7]
Медицинское использование
Система оценки SOFA полезна для прогнозирования клинических исходов у пациентов в критическом состоянии. [8] Согласно обсервационному исследованию в отделении интенсивной терапии (ICU) в Бельгии, уровень смертности составляет не менее 50%, когда оценка увеличивается, независимо от начальной оценки, в первые 96 часов госпитализации, с 27% до 35. %, если оценка остается неизменной, и менее 27%, если оценка снижается. [9]
Было обнаружено, что qSOFA мало чувствительна, хотя и достаточно специфична для риска смерти, при этом ССВО, возможно, лучше для скрининга. [10]
Подсчет очков
Дыхательная система
PaO 2 / FiO 2 [мм рт. Ст. (КПа)] | Оценка SOFA |
---|---|
≥ 400 (53,3) | 0 |
<400 (53,3) | +1 |
<300 (40) | +2 |
<200 (26,7) и с механической вентиляцией | +3 |
<100 (13,3) и с механической вентиляцией | +4 |
Нервная система
Шкала комы Глазго | Оценка SOFA |
---|---|
15 | 0 |
13–14 | +1 |
10–12 | +2 |
6–9 | +3 |
<6 | +4 |
Сердечно-сосудистая система
Среднее артериальное давление ИЛИ требуется введение вазопрессоров | Оценка SOFA |
---|---|
САД ≥ 70 мм рт. Ст. | 0 |
САД <70 мм рт. | +1 |
дофамин ≤ 5 мкг / кг / мин или добутамин (любая доза) | +2 |
дофамин> 5 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин ≤ 0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норадреналин ≤ 0,1 мкг / кг / мин | +3 |
дофамин> 15 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин> 0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норадреналин> 0,1 мкг / кг / мин | +4 |
Печень
Билирубин (мг / дл) [мкмоль / л] | Оценка SOFA |
---|---|
<1,2 [<20,53] | 0 |
1,2–1,9 [20–32] | +1 |
2,0–5,9 [33-101] | +2 |
6,0–11,9 [102-204] | +3 |
> 12,0 [> 204] | +4 |
Коагуляция
Тромбоциты × 10 3 / мкл | Оценка SOFA |
---|---|
≥ 150 | 0 |
<150 | +1 |
<100 | +2 |
<50 | +3 |
<20 | +4 |
Почки
Креатинин (мг / дл) [мкмоль / л] (или диурез) | Оценка SOFA |
---|---|
<1,2 [<110] | 0 |
1,2–1,9 [110–170] | +1 |
2,0–3,4 [171–299] | +2 |
3,5–4,9 [300-440] (или <500 мл / сут) | +3 |
> 5,0 [> 440] (или <200 мл / сут) | +4 |
Быстрый счет SOFA
Оценка Quick SOFA (quickSOFA или qSOFA) была введена группой Sepsis-3 в феврале 2016 года как упрощенная версия шкалы SOFA как начальный способ выявления пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода инфекции. [11] Определения сепсиса в критериях SIRS заменяются, поскольку было обнаружено, что они обладают слишком многими ограничениями; «Текущее использование 2 или более критериев SIRS для выявления сепсиса было единогласно сочтено рабочей группой бесполезным». QSOFA значительно упрощает оценку SOFA, включая только 3 клинических критерия и «любое измененное мышление» вместо того, чтобы требовать GCS <15. qSOFA можно легко и быстро многократно повторять для пациентов.
Оценка | оценка qSOFA |
---|---|
Низкое артериальное давление ( САД ≤ 100 мм рт. Ст.) | 1 |
Высокая частота дыхания (≥ 22 вдоха / мин) | 1 |
Измененное мышление ( GCS ≤ 14) | 1 |
Оценка варьируется от 0 до 3 баллов. Наличие 2 или более точек qSOFA рядом с началом инфекции было связано с повышенным риском смерти или длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Эти исходы чаще встречаются у инфицированных пациентов, которые могут быть септическими, чем у пациентов с неосложненной инфекцией. Основываясь на этих выводах, в Третьем Международном консенсусном определении сепсиса рекомендуется использовать qSOFA как простую подсказку для выявления инфицированных пациентов вне отделения интенсивной терапии, у которых может быть сепсис. [12]
Рекомендации
- ^ Певец, Мервин; и другие. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)» . ДЖАМА . 315 (8): 801–10. DOI : 10,1001 / jama.2016.0287 . PMC 4968574 . PMID 26903338 .
- ^ Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х, Рейнхарт К. К., Сутер П. М., Тиджс Л. Г. (июль 1996 г.). «Оценка SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) для описания органной дисфункции / отказа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии». Intensive Care Med . 22 (7): 707–10. DOI : 10.1007 / bf01709751 . PMID 8844239 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Винсент Дж. Л., де Мендонса А., Кантрейн Ф, Морено Р., Такала Дж., Сутер П. М., Спрунг С. Л., Колардин Ф., Блехер С. (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / отказа в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по« проблемам, связанным с сепсисом »» . Crit Care Med . 26 (11): 1793–800. DOI : 10.1097 / 00003246-199811000-00016 . PMID 9824069 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Морено Р., Винсент Дж. Л., Матос Р., Мендонса А., Кантрейн Ф, Тийс Л., Такала Дж., Спрунг С., Антонелли М., Брюнинг Х., Уиллаттс С. (июль 1999 г.). «Использование максимальной оценки SOFA для количественной оценки органной дисфункции / отказа в интенсивной терапии. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Рабочая группа ESICM по проблемам, связанным с сепсисом». Intensive Care Med . 25 (7): 686–96. DOI : 10.1007 / s001340050931 . PMID 10470572 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (июль 2000 г.). «Острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии: факторы риска и исходы, оцененные по шкале SOFA». Intensive Care Med . 26 (7): 915–21. DOI : 10.1007 / s001340051281 . PMID 10990106 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Феррейра Флорида, Бота Д.П., Бросс А., Мелот С., Винсент Дж. Л. (октябрь 2001 г.). «Последовательная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у тяжелобольных пациентов» . ДЖАМА . 286 (14): 1754–8. DOI : 10,1001 / jama.286.14.1754 . PMID 11594901 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Национальные расходы на стационарное лечение: самые дорогие условия со стороны плательщика, 2013 г.» . www.hcup-us.ahrq.gov . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 7 января 2017 .
- ^ Винсент, JL; де Мендонка, А; Cantraine, F; Monero, R; Такала, Дж; Сутер, ПМ; Спранг, CL (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / отказа в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по« проблемам, связанным с сепсисом »» . Реанимационная медицина . 26 (11): 1793–800. DOI : 10.1097 / 00003246-199811000-00016 . PMID 9824069 .
- ^ Феррейра, Флорида; Бота, Д.П .; Бросс, А; Мелот, С; Винсент, Дж. Л. (10 октября 2001 г.). «Последовательная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у тяжелобольных пациентов» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 286 (14): 1754–1758. DOI : 10,1001 / jama.286.14.1754 . PMID 11594901 .
- ^ Фернандо, Шеннон М .; Тран, Александр; Тальяард, Моника; Ченг, Вэй; Рохверг, Брам; Seely, Andrew JE; Перри, Джеффри Дж. (6 февраля 2018 г.). «Прогностическая точность быстрой оценки последовательной органной недостаточности для определения смертности пациентов с подозрением на инфекцию». Анналы внутренней медицины . 168 (4): 266–275. DOI : 10.7326 / M17-2820 . PMID 29404582 .
- ^ Ангус, Дерек С .; Сеймур, Кристофер В .; Куперсмит, Крейг М .; Deutschman, Clifford S .; Кломпас, Майкл; Леви, Митчелл М .; Мартин, Грегори С .; Осборн, Тиффани М .; Ри, Чану (2016). «Структура для разработки и интерпретации различных определений сепсиса и клинических критериев» . Реанимационная медицина . 44 (3): e113 – e121. DOI : 10.1097 / ccm.0000000000001730 . PMC 4765912 . PMID 26901559 .
- ^ "qSOFA :: Что такое qSOFA?" . www.qsofa.org . Проверено 29 мая 2016 .
Внешние ссылки
- Janssens U; и другие. (2001). «Значение оценки по шкале SOFA (оценка последовательной органной недостаточности) и общий максимальный балл по шкале SOFA у 812 пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями» . Crit Care . 5 (S1): P225. DOI : 10.1186 / cc1292 .