Безопасность электронных сигарет

Эта статья может потребовать очистки, чтобы соответствовать стандартам качества Википедии . Конкретная проблема: тело статьи (после вступления) слишком длинное и повторяющееся. Язык нужно сделать более кратким, а неважные детали опустить. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, если можете. ( Май 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Использование электронных сигарет (вейпинг) сопряжено с риском для здоровья, особенно для детей, молодых людей и беременных женщин. ^{[1] [2]} Риск зависит от состава аэрозоля электронных сигарет , который варьируется в зависимости от содержимого жидкости, физической и электрической конструкции устройства и поведения пользователя. ^{[примечания 1] [4]} По состоянию на 2019 год долгосрочные риски вейпинга не определены, поскольку это относительно новая технология, ^{[примечания 2] [6] [7] [8] [9],} хотя долгосрочные риски некоторых отдельных веществ в аэрозолях для парения были изучены.

Пары электронных сигарет имеют другой состав, чем сигаретный дым, и могут содержать более низкие уровни некоторых токсичных химикатов. ^{[10] [6] [11] [12] [13]} Электронные сигареты снижают функцию легких, снижают функцию сердечной мышцы и усиливают воспаление, но в гораздо меньшей степени, чем при использовании традиционных сигарет. ^[14] Тем не менее, курение сигарет сопряжено с некоторыми опасностями. Например, смертельная вспышка болезни легких вейпинга в 2019-2020 годах в Северной Америке, вероятно, была вызвана в первую очередь ацетатом витамина Е в жидкости для вейпинга, содержащей ТГК, и другие, еще не идентифицированные химические вещества, также могут вызывать связанное с вейпингом повреждение легких . ^[15]Взаимосвязь между употреблением никотина и курением табака является областью активных исследований и дискуссий, включая относительный риск для здоровья, следует ли продвигать электронные сигареты как менее вредную альтернативу курению или как средство для полного отказа от никотина, а также наличие или отсутствие возможности использования никотина. электронных сигарет привлекает больше людей к никотиновой зависимости . Утвержденные с медицинской точки зрения и строго регулируемые формы никотиновой заместительной терапии, такие как никотиновые пластыри , никотиновая жевательная резинка и никотиновые леденцы, полностью исключают опасность вдыхания химических побочных продуктов. Никотиновый вейпинг производит больше канцерогенов и токсичных веществ, чем одобренный с медицинской точки зрения никотиновый ингалятор .^[16] Проблемы со здоровьем распространяются на людей, находящихся поблизости, вдыхающих пар, выдыхаемый другими, так же, как и на пассивное курение . ^[17]

Электронные сигареты создают пар, состоящий из мелких и ультратонких твердых частиц , ^[3] пропиленгликоля , глицерина , никотина, ароматизаторов , небольших количеств токсичных веществ , ^{[3] [18]} канцерогенов , ^[19] тяжелых металлов и металлических наночастиц . ^[3] Вредное воздействие самого никотина может включать сердечно-сосудистые заболевания , возможные врожденные дефекты и отравления. ^[20] Электронная жидкость может быть загрязнена различными веществами, введенными во время производства ^[21], или металлическими частицами из контейнера.^[10] Карбонильные соединения, такие как канцерогенный формальдегид, могут непреднамеренно образоваться, если нагревательный элемент из нихромовой проволоки станет слишком горячим. Это большебеспокоит устройства для вейпингас более высоким напряжением (5,0 В ^[18] ), которые могут генерировать равный или более высокий уровень формальдегида по сравнению с курением ^[22] и во время «сухой затяжки». ^[23]

Помимо токсичности воздействия при нормальном использовании, существуют также риски , связанные с неправильным использованием или несчастных случаев ^[10] , такие как никотин отравление (особенно среди маленьких детей ^[19] ), ^[24] контакт с жидким никотином , ^[25] пожары , вызванные неисправности испарителя, ^[3] и взрывы аккумуляторов в результате продолжительной зарядки, неподходящих зарядных устройств, конструктивных недостатков ^[10] или изменений, внесенных пользователем.

Методологические вопросы [ править ]

Поскольку это относительно новые устройства ^[26] , неясны долгосрочные последствия использования электронных сигарет для смерти и болезней. ^[27]

Данных об их безопасности мало, а между электронными сигаретами и их жидкими ингредиентами ^[28] и, следовательно, состав аэрозоля, доставляемого пользователю, значительно различается. ^[3]

По состоянию на 2018 год ^{[Обновить]}знания о возможных острых и долгосрочных последствиях для здоровья аэрозолей, вдыхаемых от электронных сигарет, все еще ограничены частично из-за неполной осведомленности о физических явлениях, связанных с динамикой аэрозолей электронных сигарет . ^[29]

Как альтернатива курению [ править ]

Электронные сигареты были предложены в качестве более здоровой альтернативы для людей, которые в противном случае не могут или не хотят бросить курить, даже если полное воздержание от вдыхаемых никотиновых продуктов является самым здоровым. В июне 2014 года Королевский колледж врачей заявил, что «на основании имеющихся данных RCP считает, что электронные сигареты могут привести к значительному снижению распространенности курения в Великобритании, предотвратить множество смертей и эпизодов серьезных заболеваний, и помочь уменьшить социальное неравенство в отношении здоровья, которое в настоящее время усугубляет курение табака ». ^[31] Поскольку пар не содержит табак , и не включает в себя сгорание, пользователи могут избежать несколько вредных компонентов обычно находится в табачном дыме , ^[10] , такие как золы , смолы, и окись углерода . ^[12] Обзор 2014 года показал, что аэрозоль электронных сигарет содержит гораздо меньше канцерогенов, чем табачный дым, и пришел к выводу, что электронные сигареты «несут меньшее потенциальное бремя болезней», чем традиционные сигареты. ^[32] Сообщество общественного здравоохранения разделено, даже поляризовано по поводу того, как использование этих устройств повлияет на табачную эпидемию. ^[33] Некоторые сторонники борьбы против табака предсказывают, что электронные сигареты увеличат потребление сигарет, особенно среди молодежи. ^[33] Другие полагают, что эти устройства могут помочь в усилиях по отказу от курения или снизить вред для людей, которые продолжают курить. ^[33]Научные исследования рекомендуют с осторожностью относиться к электронным сигаретам как к полезным, но вейперы по-прежнему считают их полезными. ^[34] По оценкам, их риск для безопасности аналогичен бездымному табаку , который составляет около 1% риска смертности от традиционных сигарет. ^[35] Ожидается, что риск ранней смерти будет таким же, как и от бездымного табака. ^[8]

Органы общественного здравоохранения обеспокоены тем, что электронные сигареты могут увеличивать общее воздействие никотина на молодых людей и увеличивать потребление сожженных табачных изделий среди молодых ^[37] и пожилых людей, выступая в качестве наркотического средства для некурящих и поддерживая или возобновляя никотиновую зависимость среди курильщиков и бывшие курильщики соответственно. ^[38] По состоянию на 2013 год ^{[Обновить]}не проводились долгосрочные исследования по оценке будущего употребления табака в результате использования электронных сигарет. ^[39] Пары электронных сигарет потенциально содержат вредные вещества, которых нет в табачном дыме. ^[40]

Мнения о том, что электронные сигареты являются безопасной заменой традиционных сигарет, могут поставить под угрозу усилия по борьбе против табака . ^[41] Американское онкологическое общество заявило, «Создатели электронных сигарет говорят , что ингредиенты являются„безопасными“ , но это только означает , что ингредиенты были признаны безопасным , чтобы поесть. Вдох вещества не то же самое , как глотание Это. Есть вопросы о том, насколько безопасно вдыхать некоторые вещества, содержащиеся в парах электронной сигареты, в легкие ". ^[42] Canadian Cancer Society заявил , что, «Несколько исследований показали , что там может быть низкий уровень вредных веществ в некоторых электронных сигарет, даже если у них нет никотина.» ^[43] В ВеликобританииВ рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) электронные сигареты не рекомендуются, поскольку существуют вопросы относительно безопасности, эффективности и качества этих продуктов. ^[44]

Поскольку устройства являются относительно новыми, долгосрочных данных, показывающих, является ли вейпинг «более здоровой альтернативой» курению сигарет, не существует. ^[16]

Влияние никотиновых продуктов на усвоение [ править ]

Серьезную озабоченность по поводу вейпинга вызывает то, что они могут побудить детей начать курить, либо аргументом, что никотин приводит к курению, либо тем, что курение снова становится более приемлемым. ^[45] Существуют опасения по поводу курения в подростковом возрасте из-за исследований, показывающих, что никотин потенциально может оказывать вредное воздействие на мозг. ^[46]

Медицинское сообщество обеспокоено тем, что увеличение доступности электронных сигарет может привести к увеличению никотиновой зависимости во всем мире , особенно среди молодежи, поскольку их привлекают различные варианты вкуса, которые предлагают электронные сигареты. ^[47] Поскольку вейпинг не вызывает дыма от сжигания табака, противники электронных сигарет опасаются, что традиционные курильщики заменят вейпинг курением в местах, где курение запрещено, без какого-либо реального намерения отказаться от традиционных сигарет. ^[47] Кроме того, курение в общественных местах в сочетании с недавней рекламой электронных сигарет по национальному телевидению, возможно, может подорвать или ослабить существующие правила по борьбе с курением. ^[47]Существуют опасения, что широкомасштабное продвижение и использование электронных сигарет, подпитываемое увеличением рекламы этих продуктов, может нести значительные риски для здоровья населения. ^[48] Специалисты общественного здравоохранения выразили обеспокоенность по поводу вейпинга при употреблении других табачных изделий, особенно горючих. ^[49] Вхождение в сектор электронных сигарет крупных американских производителей табака, таких как Altria Group , Reynolds American и Lorillard , порождает множество потенциальных проблем для общественного здравоохранения. ^[50] Вместо того, чтобы поощрять отказ от курения, табачная промышленность могла бы продавать электронные сигареты как способ обойти законы о чистом воздухе в помещениях, которые продвигают двойное использование. ^[50]Индустрия также может привести вейперов к табачным изделиям, что приведет к увеличению, а не уменьшению общей зависимости. ^[50] Существуют опасения, что появление электронных сигарет может принести пользу Big Tobacco для поддержания табачной индустрии. ^[51]В обзоре 2017 года говорится, что «Повышенная концентрация рынка ЭСДН в руках транснациональных табачных компаний беспокоит сообщество общественного здравоохранения, учитывая наследие этой отрасли, которое скрывает многие фундаментальные истины о своих продуктах и ​​вводит общественность в заблуждение ложными утверждениями, включая что так называемые «легкие» сигареты с низким содержанием смол уменьшили бы вред, связанный с курением. Хотя представители отрасли заявляют об интересе к ЭСДН из-за их потенциала снижения вреда, многие наблюдатели полагают, что прибыль остается доминирующей мотивацией ». ^[49] Электронные сигареты усиливают табачную эпидемию , выводя на рынок молодых людей с низким уровнем риска, многие из которых затем переходят на курение сигарет. ^[52]

Влияние на отказ от курения [ править ]

Есть опасения, что электронные сигареты могут привести к тому, что многие курильщики откажутся от исторически эффективных методов отказа от курения . ^[32] Существует опасение, что большинство курильщиков, пытающихся бросить курить с помощью вейпинга, могут бросить курить, но сохранят потребление никотина, поскольку их долгосрочные эффекты не ясны. ^[53] Поскольку электронные сигареты предназначены для многократного использования, их удобно использовать в течение длительного периода времени, что может способствовать усилению побочных эффектов. ^[54]

Наиболее часто сообщаемые менее вредные эффекты вейпинга по сравнению с курением заключались в уменьшении одышки, уменьшении кашля, уменьшении срыгивания и уменьшении боли в горле. ^[34] Многие преимущества для здоровья связаны с переходом с табачных изделий на электронные сигареты, включая снижение набора веса после отказа от курения и улучшение переносимости физических упражнений. ^[55] Вейпинг, возможно, вреден тем, что откладывает отказ от курения, служит воротами к употреблению табака у никогда не куривших или вызывает возвращение к курению у бывших курильщиков. ^[56] Многие люди используют электронные сигареты, чтобы бросить курить, но немногим это удается. ^[57] Они часто используют оба продукта, что увеличивает их риск для здоровья при использовании обоих продуктов. ^[57]

Вейпинг может помешать курильщикам бросить курить, что приведет к увеличению употребления табака и связанным с этим проблемам со здоровьем. ^[58] Полное прекращение курения, вероятно, окажет гораздо более благоприятное влияние на общее состояние здоровья, чем вейпинг для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. ^[3] Обзор 2017 года показал: «Поскольку мозг не достигает полной зрелости до середины 20 лет, ограничение продаж электронных сигарет и всех табачных изделий лицам в возрасте от 21 года и старше может иметь положительные последствия для здоровья подростков и молодых людей. . " ^[59] Неблагоприятные эффекты для здоровья детей в большинстве своем неизвестны. ^[60] Электронные сигареты являются источником потенциальных токсичных веществ для развития . ^[61]Дети, употребляющие электронные сигареты, имели более высокую вероятность иметь более одного побочного эффекта, и эффекты были более значительными, чем у детей, подвергшихся воздействию традиционных сигарет. ^[60] Среди значительных вредных эффектов были цианоз , тошнота и кома. ^[60]

Более серьезные побочные эффекты, часто связанные с отказом от курения, включая депрессию, бессонницу и беспокойство, при использовании электронных сигарет возникают редко. ^[62]

Электронные сигареты были связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем никотиновые пластыри. ^[63] Сообщалось о контактном дерматите от воздействия никеля после употребления электронных сигарет. ^[64]

Общий риск курения [ править ]

Степень относительной безопасности такого же количества использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами оспаривается. В отчетах Public Health England (PHE) за 2015 ^[65] и 2018 г. утверждалось, что вейпинг «как минимум на 95% менее вреден, чем курение», но при этом отмечалось, что это не означает, что вейпинг безопасен. ^[66] Это утверждение было широко повторено, в том числе Королевским колледжем врачей , Королевским обществом общественного здравоохранения и Национальной службой здравоохранения . ^[52] В первоначальном документе с заявлением указывалось, что точность оценки ограничена «отсутствием веских доказательств вреда большинства продуктов по большинству критериев». ^[52]Группа, представившая оценку на встрече в 2014 году, финансировалась EuroSwiss Health и подвергалась критике за использование слабой методологии ^[67], не приведение конкретных доказательств ^[52], а также за наличие финансовых связей с табачной промышленностью. ^{[67] [52]}

Оценка широко обсуждалась в медицинских журналах. ^[68] Многие резко критиковали обоснованность оценки, согласно которой вейпинг на 95% менее вреден, чем курение. ^[49] Некоторые исследователи в более поздних статьях утверждают, что вред от электронных сигарет, как известно, выше 95%. ^{[69] [52]}

В правительственном обзоре Public Health England ^{[70] установлено,} что электронные сигареты, продаваемые в Англии (которые регулируются до концентрации никотина ^[71] не более 20 мг / мл ^[72] ), вряд ли будут превышать 5% вреда. сигарет для небеременных взрослых. Это утверждение согласуется с точкой зрения Национальной академии наук, инженерии и медицины ^[73] США, которая утверждает, что электронные сигареты не лишены риска, но по сравнению с сигаретами из горючего табака они содержат меньше токсичных веществ. Кроме того, электронная сигарета - это не только альтернатива курению, снижающая вред; но это также продукт для прекращения курения, по крайней мере в той же степени, что и другие одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препараты для замены никотина.^[74]

Регламент [ править ]

Руководства по проектированию, изготовлению или оценке их безопасности не установлено. ^[75] В обзоре 2015 года было высказано предположение, что регулирование электронных сигарет может осуществляться аналогично ингаляционной терапевтической медицине , то есть регулироваться на основе токсикологических исследований и клинических испытаний безопасности . ^[76]

В обзоре 2014 года было рекомендовано, чтобы электронные сигареты можно было надлежащим образом регулировать с точки зрения безопасности потребителей в соответствии с существующими правилами проектирования электронных продуктов. ^[77] Регулирование производства и продвижения электронных сигарет может помочь снизить некоторые побочные эффекты, связанные с употреблением табака . ^[17]

В устройствах для электронных сигарет не требуется указывать ни уровень никтотина, ни другие химические вещества, которые они содержат, что затрудняет оценку потребителями безопасности того или иного продукта. ^[78]

Всасывание [ править ]

Вейпинг требует более сильного сосания, чем курение, и это действие все еще неясно с точки зрения повышенного поглощения вредных веществ и здоровья пользователя. ^[79] Более сильное сосание от электронных сигарет может быть вредным для здоровья человека. ^[80] Риски от длительного употребления никотина, а также других токсичных веществ, присущих только электронным сигаретам, не определены. ^[81]

Побочные эффекты [ править ]

Эта статья может потребовать очистки, чтобы соответствовать стандартам качества Википедии . Конкретная проблема: Раздел необходимо объединить с вступлением и другими разделами. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, если можете. ( Май 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Помимо токсичности воздействия при нормальном использовании, существуют также риски , связанные с неправильным использованием или несчастных случаев ^[10] , такие как никотин отравление (особенно среди маленьких детей ^[19] ), ^[24] контакт с жидким никотином , ^[25] пожары , вызванные неисправности испарителя, ^[3] и взрывы в результате длительной зарядки, неподходящих зарядных устройств или конструктивных недостатков. ^[10] Взрывы батареи вызваны повышением внутренней температуры батареи, а некоторые из них привели к серьезным ожогам кожи. ^[82] Существует небольшой риск взрыва аккумулятора в устройствах, модифицированных для увеличения заряда аккумулятора. ^[76] Никотиновое отравлениеСвязанные с электронными сигаретами включают проглатывание, вдыхание или всасывание через кожу или глаза. ^[24] Случайное отравление может произойти в результате использования неразбавленного концентрированного никотина, ошибочно использованного в качестве приготовленной жидкости для электронных сигарет . ^[83] Существует вероятность того, что вдыхание, проглатывание или контакт с кожей могут подвергнуть людей воздействию высоких уровней никотина. ^[17] Проблемы с воздействием электронных жидкостей включают утечки или разливы, а также контакт с загрязняющими веществами в электронной жидкости. ^[84] Беременные женщины, кормящие матери и пожилые люди более чувствительны к никотину, чем другие люди. ^[85]Существуют проблемы безопасности, связанные с воздействием никотина при использовании электронных сигарет, которое может вызвать привыкание и другие неблагоприятные эффекты. ^[4] Электронные сигареты и их жидкие ингредиенты сильно различаются. ^[28] и, таким образом, содержимое аэрозоля, доставленного пользователю. ^[3] цитотоксичность электронных жидкостей изменяется, ^[18] и загрязнение с различными химическими веществами, было обнаружено в жидкости. ^[21] Пары электронных сигарет потенциально содержат вредные химические вещества ^{[ какие? ]} не содержится в табачном дыме. ^[40]

По данным на 2019 год, более одного года исследований воздействия электронных сигарет не проводилось. ^[86] В 2016 году сообщалось, что риск серьезных побочных эффектов , включая смерть, был низким. ^[87] Долгосрочные последствия для здоровья от вейпинга, вероятно, будут меньше, чем у продуктов, заменяющих никотин . ^[81] Они могут вызывать меньше побочных эффектов по сравнению с табачными изделиями . ^[88] Они могут вызывать долгосрочные и краткосрочные побочные эффекты, включая сопротивление дыхательных путей, раздражение дыхательных путей, покраснение глаз и сухость в горле. ^[89] Чаще всего сообщалось о краткосрочных побочных эффектах: раздражение рта и горла, сухой кашель и тошнота. ^[90]

Побочные эффекты в основном связаны с кратковременным использованием, и сообщаемые побочные эффекты со временем уменьшались. ^[90] Считается, что сухость во рту и горле происходит из-за способности пропиленгликоля и глицерина поглощать воду. ^[91] Некоторые пользователи электронных сигарет испытывают побочные эффекты, такие как раздражение горла, которое может быть результатом воздействия никотина, никотиновых растворителей или токсичных веществ в аэрозоле. ^[24] Вейпинг может повредить нейроны и вызвать тремор и спазмы. ^[92]Было обнаружено, что использование электронных сигарет связано с кровотечением из носа, изменением экспрессии бронхиальных генов, высвобождением цитокинов и провоспалительных медиаторов и увеличением аллергического воспаления дыхательных путей, которое может усугубить астматические симптомы, таким образом увеличивая инфильтрацию воспалительных клеток, включая эозинофилы, в дыхательные пути. . ^[48] Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что вейпинг с использованием жидкости для электронных сигарет, содержащей 23% спирта, был связан с ухудшением результатов теста Purdue Pegboard . ^[93]

Отчеты в FDA в 2013 году о незначительных побочных эффектах, выявленных при использовании электронных сигарет, включали головную боль, боль в груди, тошноту и кашель. ^[82] Основные нежелательные явления, о которых было сообщено в FDA в 2013 году, включали госпитализации по поводу пневмонии, застойной сердечной недостаточности, судорог, учащенного сердцебиения и ожогов. ^[82] Однако не было доказано никакой прямой связи между этими эффектами и событиями и употреблением электронных сигарет, а некоторые из них могут быть связаны с существующими проблемами со здоровьем. ^[82] Многие из наблюдаемых отрицательных эффектов от использования электронных сигарет для нервной системы и сенсорной системы , вероятно, связаны с передозировкой никотина или его отменой. ^[94]

Подростки [ править ]

В исследовании 2017 года, основанном на самоотчетах, частое курение среди учеников средних и старших классов коррелировало с трещинами или сломанными зубами, языком или болью в щеке. ^[95] Имеются убедительные доказательства того, что кашель и хрипы чаще встречаются у подростков, которые вейпируют. ^[96]

Смерти [ править ]

США Продукты и лекарственный центр для табачной продукции сообщили в периоде между 2008 и началом 2012 года, 47 случаев неблагоприятных эффектов , связанными с электронными сигаретами, из которых восемь были рассмотрены серьезно. ^[19] Два рецензируемых отчета о липоидной пневмонии были связаны с употреблением электронных сигарет, а также два сообщения в средствах массовой информации в Испании и Великобритании. ^[97] По сообщениям, мужчина из Великобритании умер от тяжелой липоидной пневмонии в 2011 году. ^[97] В августе 2019 года Департамент общественного здравоохранения Иллинойса (IDPH) сообщил о первой смерти в США, связанной с вейпингом. ^[98]Умерший человек недавно курил электронную сигарету и был госпитализирован с серьезными респираторными проблемами. ^[98]

Отравление [ править ]

Отравление никотином, связанное с электронными сигаретами, включает проглатывание, вдыхание или всасывание через кожу или глаза. ^[24] Случайное отравление может произойти в результате использования неразбавленного концентрированного никотина, ошибочно использованного в качестве приготовленной жидкости для электронных сигарет. ^[83] Электронные сигареты вызывают случайное воздействие никотина на детей. ^[25] Случайные воздействия на педиатрических пациентов включают проглатывание электронных жидкостей и вдыхание паров электронных сигарет. ^[25] Удушье электронными сигаретами представляет собой потенциальный риск. ^[25] В 2014 году было заявлено, что младенец умер от удушья электронной сигареты. ^[100] Рекомендуется запретить доступ молодежи к электронным сигаретам.^{[примечания 3] [101]} Существуют опасения по поводу отравления, поскольку они могут понравиться детям. ^[100] Электронная жидкость представляет опасность отравления, особенно для маленьких детей, которые могут рассматривать разноцветные бутылки как игрушки или конфеты. ^[102]

Электронная жидкость может быть токсичной при проглатывании, особенно среди маленьких детей. ^[19] Четверо взрослых умерли в США и Европе после преднамеренного проглатывания жидкости. ^[97] Двое детей, один в США в 2014 году, а другой в Израиле в 2013 году, умерли после приема жидкого никотина. ^[103] Двухлетняя девочка из Великобритании в 2014 году была госпитализирована после того, как лизнула наполнитель для электронных сигарет. ^[104] Смерть от случайного отравления никотином очень редка. ^[105]

Звонки в токсикологические центры США по поводу воздействия электронных сигарет связаны с вдыханием, воздействием на глаза, воздействием на кожу и проглатыванием как у взрослых, так и у маленьких детей. ^[106] Незначительные, умеренные и серьезные побочные эффекты наблюдались у взрослых и детей младшего возраста. ^[107] Незначительными эффектами, связанными с отравлением жидкостью от электронных сигарет, были тахикардия, тремор, боль в груди и гипертония. ^[108] Более серьезными последствиями были брадикардия, гипотензия, тошнота, паралич дыхания, фибрилляция предсердий и одышка. ^[108] Точная корреляция между этими эффектами и электронными сигаретами полностью не известна. ^[108] Первоначальные симптомы отравления никотином могут включать:учащенное сердцебиение , потоотделение , плохое самочувствие и рвота, а также отсроченные симптомы включают низкое кровяное давление , судороги и гиповентиляцию . ^[109] Редкие серьезные последствия включали кому, судороги, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание и сердечный приступ . ^[110] С июня 2018 года FDA США зафиксировало небольшое, но заметное увеличение количества сообщений об изъятиях. ^[111] После изучения отчетов токсикологических центров в период с 2010 по начало 2019 года FDA определило, что между токсикологическими центрами и FDA США было зарегистрировано в общей сложности 35 случаев изъятий, в которых упоминалось использование электронных сигарет в течение этого периода. . ^[111]Из-за добровольного характера этих сообщений о случаях изъятия у пользователей электронных сигарет может быть больше случаев изъятия, чем сообщалось. ^[111]

С 2011 года в США быстро растет число случайных отравлений жидкостями, содержащими никотин. ^[112] С 1 сентября 2010 г. по 31 декабря 2014 г. 58% обращений за электронными сигаретами в токсикологические центры США были связаны с детьми в возрасте 5 лет и младше. ^[107] Воздействие на детей младше 6 лет вызывает беспокойство, поскольку малая доза никотиновой жидкости для электронных сигарет может быть фатальной. ^[110] Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2014 год показал, что 51,1% звонков в токсикологические центры США из-за электронных сигарет были связаны с детьми в возрасте до 5 лет, и около 42% звонков в токсикологические центры США были связаны с людьми возраста. 20 лет и старше. ^[113]Звонки по электронной сигарете имели больше шансов сообщить о побочном эффекте и больше шансов сообщить об умеренном или серьезном побочном эффекте, чем традиционные звонки о сигаретах. ^[107] Большинство разговоров об электронных сигаретах и ​​традиционных сигаретах оказали незначительное влияние. ^[107] Тяжелые исходы были более чем в 2,5 раза чаще у детей, подвергавшихся воздействию электронных сигарет и никотиновой жидкости, чем при использовании традиционных сигарет. ^[114] Продажи электронных сигарет были примерно эквивалентны всего лишь 3,5% продаж традиционных сигарет, но электронные сигареты составили 44% от общего числа обращений за электронными сигаретами и традиционных сигарет в токсикологические центры США в декабре 2014 года. ^[107]

Центры по борьбе с отравлениями в США сообщили, что 92,5% детей, контактировавших с жидким никотином, были проглочены в период с января 2012 года по апрель 2017 года. ^[110] С 1 сентября 2010 года по 31 декабря 2014 года наиболее частые побочные эффекты для e -сигареты и электронные жидкости, о которых сообщили в токсикологические центры США, были следующими: воздействие проглатывания приводило к рвоте, тошноте, сонливости, тахикардии или возбуждению; ^[107] вдыхание / интраназальное воздействие привело к тошноте, рвоте, головокружению, возбуждению или головной боли; ^[107] попадание в глаза привело к раздражению или боли в глазах, покраснению глаз или конъюнктивиту, нечеткости зрения, головной боли или ссадине роговицы; ^[107]множественные пути воздействия привели к раздражению или боли в глазах, рвоте, покраснению глаз или конъюнктивиту, тошноте или кашлю; ^[107] и попадание на кожу, которое привело к тошноте, головокружению, рвоте, головной боли или тахикардии. ^[107] Десять наиболее частых побочных эффектов электронных сигарет и жидкости для электронных сигарет, о которых сообщили в токсикологические центры США, включали рвоту (40,4%), раздражение или боль в глазах (20,3%), тошноту (16,8%), покраснение глаз или конъюнктивит ( 10,5%), головокружение (7,5%), тахикардия (7,1%), сонливость (7,1%), возбуждение (6,3%), головная боль (4,8%) и кашель (4,5%). ^[107] В девяти звонках, о которых сообщалось, незащищенные лица заявили, что устройство просочилось. ^[107] По сообщениям, в пяти звонках люди использовали жидкость для глаз вместо глазных капель. ^[107]В одном сообщенном звонке младенцу дали электронную жидкость взрослым, который подумал, что это лекарство для младенца. ^[107] Также поступали сообщения о том, что они подавились компонентами электронных сигарет. ^[25]

С 1 января 2016 года по 30 апреля 2016 года Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) сообщила о 623 контактах, связанных с электронными сигаретами. ^[57] В 2016 году AAPCC сообщила, что было зарегистрировано в общей сложности 2907 случаев воздействия электронных сигарет и жидкого никотина. ^[115] Годовой уровень воздействия никотина в США с участием детей вырос на 1398,2% с 2012 по 2015 год, а затем снизился на 19,8% с 2015 по 2016 год. ^[110] AAPCC сообщил о 3067 воздействиях, связанных с электронными сигаретами и жидким никотином. в 2015 году и 3783 в 2014 году. ^[116] По состоянию на 31 октября 2018 года в 2018 году было в общей сложности 2555 контактов, касающихся электронных сигарет и жидкого никотина. ^[115]База данных Национального управления отравлениями США показала, что в 2015 году более 1000 человек нуждались в медицинской помощи из-за контакта с никотиновой электронной жидкостью. ^[64] Большинство контактов в 2015 году были связаны с детьми в возрасте до 5 лет. ^[64] Отравления электронными сигаретами, о которых сообщили медицинские центры в Великобритании, чаще всего случаются у детей в возрасте до пяти лет. ^[117] Токсические эффекты для детей в возрасте до пяти лет в Великобритании, как правило, короткие и не тяжелые. ^[117] С 1 сентября 2010 г. по 31 декабря 2014 г. в токсикологические центры США было совершено не менее 5 970 обращений с электронными сигаретами. ^[107]В период с сентября 2010 года по февраль 2014 года количество звонков в токсикологические центры США, связанных с электронными сигаретами, увеличилось, а из общего числа звонков, связанных с сигаретами и электронными сигаретами, количество звонков, связанных с электронными сигаретами, увеличилось с 0,3% до 41,7%. ^[63] Количество звонков в токсикологические центры США по поводу отравления жидкостью для электронных сигарет увеличилось с 1 в сентябре 2010 года до 215 в феврале 2014 года. ^{[108] В} апреле 2014 года количество звонков, связанных с электронными сигаретами, было 401. ^[107] Национальная Отравление система данных указано , что воздействие на электронные сигареты и жидкости никотина среди детей младшего возраста значительно возрастает. ^[118]Калифорнийская система контроля за отравлениями сообщила о 35 случаях контакта с электронными сигаретами с 2010 по 2012 год, 14 - у детей и 25 - в результате случайного контакта. ^[10] Звонки, связанные с отравлением электронными сигаретами в Техасе, показали, что 57% звонков были связаны с детьми в возрасте до 5 лет. ^[89] Они были случайными: 96% были там, где они жили, 85% из-за глотания и 11% из-за контакта с кожей. . ^[89]

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что аэрозоль от электронных сигарет по-прежнему может вызывать проблемы у пользователя и его домашних животных. ^[119] Некоторые исследования показали, что аэрозоль, создаваемый этими устройствами, может подвергать пользователя и, следовательно, их домашних животных воздействию большего, чем обычно, количества никотина и других токсичных химических веществ, таких как формальдегид. ^{[119] В} электронных сигаретах используются капсулы, которые могут содержать никотин. ^[119] Некоторые из этих капсул можно повторно заполнить специальной жидкостью. ^[119] Иногда домашние животные, в основном собаки, находят капсулы и кусают их или попадают в раствор для пополнения жидкости. ^[119] В письме от 15 марта 2016 г. редактору журналаЖурнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , Сеть техасских токсикологических центров, сообщил об 11 случаях контакта собак с электронными сигаретами или заправками. ^[119] Более того, не существует антидота от никотинового отравления. ^[119] Согласно FDA, если кто-то попадает в электронную сигарету, никотиновую капсулу или раствор для заправки жидкости, это является чрезвычайной ситуацией. ^[119] Согласно FDA, доставьте его или ее к ветеринару или в ветеринарную клинику как можно скорее. ^[119] Центр по борьбе с отравлениями животных заявляет, что все случаи отравления никотином в 2012 году включали 4,6% причин, связанных с электронными сигаретами, а в 2013 году этот показатель увеличился до 13,6%. ^[120]

Прямое воздействие электронной жидкости [ править ]

Существует вероятность того, что при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей люди могут подвергнуться воздействию высоких уровней никотина. ^[17] Проблемы с воздействием электронных жидкостей включают утечки или разливы, а также контакт с загрязняющими веществами в электронной жидкости. ^[84] Это может быть особенно опасно для детей, беременных женщин и кормящих матерей. ^[17] FDA намеревается разработать стандарты продукции, чтобы не допустить воздействия жидкого никотина на детей. ^[121] Преднамеренное или непреднамеренное воздействие электронной жидкости в результате проглатывания, контакта с глазами или кожи может вызвать побочные эффекты, такие как судороги, аноксическая травма мозга , рвота и лактоацидоз . ^[122]Жидкость быстро впитывается в кожу. ^[123] Местное раздражение может быть вызвано воздействием никотина на кожу или слизистые оболочки. ^[124] Никотин в жидкости для электронных сигарет может быть опасен для младенцев. ^[125] Даже порция жидкости для электронных сигарет может быть смертельной для маленького ребенка. ^[126] Избыточное количество никотина для ребенка, которое может привести к летальному исходу, составляет 0,1–0,2 мг / кг массы тела. ^[17] Менее 1 столовой ложки контакта или проглатывания жидкости для электронных сигарет может вызвать тошноту, рвоту, остановку сердца, судороги или кому. ^[127] Случайное проглатывание только 6 мг может быть смертельным для детей. ^{[53] [128]}

Дети восприимчивы к глотанию из-за их любопытства и желания исследовать ротовую полость. ^[114] Дети могут спутать фруктовые или сладкие бутылки с жидкостью для электронных сигарет с фруктовыми соками. ^[89] Электронные жидкости упакованы в красочные контейнеры ^[107], и дети могут быть привлечены ароматизированными жидкостями. ^[39] Более ориентированные на молодежь ароматы включают «Мой торт ко дню рождения» или «Жевательные конфеты Тутти Фрутти». ^[103] Многие никотиновые картриджи и бутылки с жидкостью не защищены от детей, чтобы остановить контакт или случайное употребление никотина детьми. ^[88] Считается, что «открытые» электронные сигареты с многоразовым баком для электронных жидкостей представляют наибольший риск для маленьких детей. ^[127]Если отказаться от ароматизированных электронных сигарет, они могут привлечь внимание домашних животных и детей. ^[129] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет, что дети любопытны и кладут себе в рот разные вещи. ^[130] Даже если вы отвернетесь на несколько секунд, они могут быстро наткнуться на вещи, которые могут им навредить. ^[130] FDA рекомендует, чтобы взрослые могли помочь предотвратить случайное воздействие жидкостей для электронных сигарет, всегда кладя электронные сигареты и жидкости вверх и подальше - вне досягаемости и видимости детей и домашних животных - каждый раз, когда вы их используете. ^[130] FDA рекомендует также просить членов семьи, гостей дома и других посетителей, которые вейпируют, хранить сумки или пальто, в которых хранятся электронные сигареты или жидкости, подальше от детей и домашних животных. ^[130]Они рекомендуют детям достаточно взрослым, чтобы понять, объясняют им, что эти продукты могут быть опасными и к ним нельзя прикасаться. ^[130] FDA утверждает, что детям разрешается обращаться с этими продуктами только взрослыми. ^[130]

В рамках продолжающихся усилий по защите молодежи от опасностей, связанных с никотином и табачными изделиями, 1 мая 2018 года FDA США и Федеральная торговая комиссия объявили, что они выпустили 13 писем с предупреждениями производителям, дистрибьюторам и розничным торговцам о продаже использованных электронных жидкостей. в электронных сигаретах с маркировкой и / или рекламой, которая заставляет их напоминать удобные для детей пищевые продукты, такие как коробки сока, конфеты или печенье, некоторые из них с изображениями, похожими на мультфильмы. ^[131] Несколько компаний, получивших письма с предупреждениями, были также упомянуты в незаконной продаже продукции несовершеннолетним. ^[131]«Ни один ребенок не должен употреблять табачные изделия, и никакие табачные изделия не должны продаваться таким образом, чтобы представлять опасность для детей, особенно с использованием изображений, которые вводят их в заблуждение, заставляя их думать, что эти продукты - это то, что они будут есть или пить. Сравнение сторон вызывает тревогу. Легко увидеть, как ребенок может спутать эти жидкости для электронных сигарет с чем-то, что, по его мнению, он употреблял раньше, например, с коробкой из-под сока. Это предотвратимые несчастные случаи, которые могут привести к серьезным травмам или даже смерти. «Компании, продающие эти продукты, несут ответственность за то, чтобы они не причиняли вреда детям и не побуждали молодежь к употреблению, и мы продолжим принимать меры против тех, кто продает табачные изделия молодежи и продвигает продукты таким вопиющим образом», - утверждает FDA. Комиссар Др.Скотт Готтлиб , сказал в 2018 году. ^[131] Жидкости для электронных сигарет продавались в упаковке, похожей на коробки для сока марки Tree Top , взбитые сливки Reddi -wip и мармеладные конфеты Sour Patch Kids . ^[132]

23 августа 2018 г. FDA США объявило, что все 17 производителей, дистрибьюторов и розничных продавцов, которые были предупреждены агентством в мае, прекратили продажу никотинсодержащих жидкостей для электронных сигарет с маркировкой или рекламой, напоминающей еду для детей. продукты, такие как коробки для сока, конфеты или печенье, которые были идентифицированы в письмах с предупреждениями как ложные или вводящие в заблуждение. ^[133] После предупредительных писем в мае FDA работало над тем, чтобы компании приняли соответствующие меры по устранению недостатков - например, прекратили продажу продуктов с вводящей в заблуждение этикеткой или рекламой - и разослали фирмам закрывающие письма. Агентство ожидает, что некоторые компании могут продавать продукты с измененной маркировкой, которая устраняет опасения, выраженные в письмах с предупреждениями. ^[133]«Удаление этих продуктов с рынка было важным шагом на пути к защите наших детей. Мы все согласны с тем, что ни один ребенок не должен начинать употреблять табак или никотинсодержащий продукт, и компании, которые их продают, несут ответственность за то, чтобы они не привлекали молодежь. Использование. Когда компании продают эти продукты, используя изображения, которые вводят ребенка в заблуждение, заставляя думать, что это то, что они употребляли раньше, например коробка сока или конфеты, это может создать неминуемый риск причинения вреда ребенку, который может принять продукт за что-то безопасный и знакомый ", - сказал комиссар FDA Скотт Готлиб. ^[133]

Появляется все больше доказательств того, что вейпинг опасен для вашего здоровья, включая депрессию, которая увеличивает риск суицидальных мыслей и самоубийства. ^[134] Никотиновая токсичность вызывает беспокойство, когда растворы электронных сигарет намеренно проглатываются взрослыми как суицидальная передозировка. ^[50] Припадки или судороги - известные потенциальные побочные эффекты отравления никотином, о которых сообщалось в научной литературе в связи с преднамеренным или случайным проглатыванием жидкости для электронных сигарет. ^[111] Шесть человек пытались покончить жизнь самоубийством с помощью инъекции жидкости. ^[97] Один подросток предпринял попытку самоубийства, проглотив электронную жидкость. ^[25]Сообщалось, что три случая смерти произошли в результате проглатывания или инъекции жидкости для электронных сигарет, содержащей никотин. ^[97] Избыточное количество никотина для взрослого человека, которое может привести к летальному исходу, составляет 0,5–1 мг / кг веса тела. ^[17] Пероральная летальная доза для взрослых составляет около 30–60 мг. ^[34] Однако широко используемая оценка LD ₅₀ человека около 0,8 мг / кг была подвергнута сомнению в обзоре 2013 года в свете нескольких задокументированных случаев, когда люди выживали при гораздо более высоких дозах; в обзоре 2013 г. предполагается, что нижний предел, приводящий к смертельному исходу, составляет 500–1000 мг никотина внутрь, что эквивалентно 6,5–13 мг / кг перорально. ^[135]Сообщения о серьезных побочных эффектах, связанных с острой токсичностью никотина, которые привели к госпитализации, были очень редкими. ^[136] Смерть от умышленного отравления никотином очень редка. ^[105] Четкая маркировка устройств и жидкости для электронных сигарет может снизить вероятность непреднамеренного воздействия. ^[107] Защита от детей и инструкции по безопасному обращению с жидкостями для электронных сигарет могут свести к минимуму некоторые риски. ^[125] Некоторые вейпинговые компании охотно использовали защищенную от детей упаковку в ответ на общественную опасность. ^[100] В январе 2016 года в США был принят Закон о предотвращении детского никотинового отравления 2015 года ^[137], который требует упаковки, защищенной от детей. ^[138]Уровень воздействия никотина в США с августа 2016 года по апрель 2017 года снизился на 18,9% после того, как 26 июля вступил в силу Закон о предотвращении детского никотинового отравления 2015 года, федеральный закон об обязательной упаковке для электронных жидкостей с защитой от детей. , 2016. ^[110] В штатах США, в которых еще не было закона, в течение 9 месяцев после вступления в силу Закона о предотвращении детского никотинового отравления 2015 года произошло заметное снижение среднего числа воздействий по сравнению с тем, что было до того, как он стал закон. ^{[110] В} 2016 году было замечено, что жидкости для электронных сигарет включают функцию нажатия и поворота, аналогичную той, что используется для аспирина. ^[100] Электронные жидкости, которые обычно продавались в бутылках, которые не считались недоступными для детей, были зарегистрированы в 2016 году.^[100]

Фактическое содержание никотина в картриджах с жидкостью для электронных сигарет некоторых брендов было несогласованно ^[3], а в жидкостях, не содержащих никотина, было обнаружено некоторое количество никотина. ^[21] В отчете PHE за 2015 год отмечается, что в целом точность маркировки улучшилась. ^[139] Наиболее неточно обозначенные образцы содержали меньше никотина, чем указано. ^[139] Из-за непостоянства содержания никотина компаниям, выпускающим электронные сигареты, рекомендуется разработать стандарты качества в отношении содержания никотина. ^[4]

Из-за отсутствия производственных стандартов и контроля чистота жидкости для электронных сигарет, как правило, не является надежной, а тестирование некоторых продуктов показало наличие вредных веществ. ^[125] Германский онкологический исследовательский центр в Германии выпустила отчет о том , что электронные сигареты не могут считаться безопасными, отчасти из - за технических недостатков , которые были найдены. ^[53] Это включает протекание картриджей, случайный контакт с никотином при смене картриджей и возможность непреднамеренной передозировки. ^[53] Управление терапевтическими товарами(TGA) из Австралии заявила, что «некоторые зарубежные исследования показывают, что электронные сигареты, содержащие никотин, могут быть опасными, доставляя ненадежные дозы никотина (выше или ниже указанного количества), или содержащие токсичные химические вещества или канцерогены, или утечка никотина. Утечка никотина представляет опасность отравления для пользователя электронных сигарет, а также для окружающих, особенно для детей ». ^[140]

Жидкости для электронных сигарет, обогащенные каннабиноидами, требуют длительной и сложной обработки, некоторые из них легко доступны в Интернете, несмотря на отсутствие контроля качества, срока годности, условий хранения или любых токсикологических и клинических оценок. ^[141] Предполагается, что испарение каннабиноидов при более низких температурах более безопасно, поскольку при этом образуется меньшее количество токсичных веществ, чем при горячем сгорании сигареты с каннабисом. ^[141] Влияние на здоровье, характерное для курения этих препаратов каннабиса, в значительной степени неизвестно. ^[141]

Токсикология [ править ]

Долгосрочные последствия употребления электронных сигарет для здоровья неизвестны. ^[19] Обзор, проведенный в 2017 году, показал: «Воздействие на пользователей ЕС потенциально токсичных химических выбросов трудно определить количественно, учитывая многочисленные типы устройств ЕС, различные жидкости для электронных сигарет и различия в индивидуальных схемах использования». ^[143] Долгосрочное воздействие на здоровье основных химических веществ никотина и пропиленгликоля в аэрозоле до конца не изучено. ^[144] Имеются ограниченные рецензируемые данные о токсичности электронных сигарет для полной токсикологической оценки ^[145], а их цитотоксичность неизвестна. ^[146]Химические вещества и токсические вещества, содержащиеся в электронных сигаретах, полностью не раскрыты, и их безопасность не гарантируется. ^[17] Исследование 2014 года «показывает, что очень немногие коммерческие электронные сигареты прошли тщательную токсикологическую оценку и стандартизированное тестирование для оценки токсичности электронных сигарет по брендам». ^[147] По токсичности они схожи с другими продуктами , заменяющими никотин , ^[35] но стандарты производства электронных сигарет варьируются, и в результате многие из них, вероятно, более токсичны, чем продукты, заменяющие никотин. ^[148]Национальная служба здравоохранения Великобритании отметила, что токсичные химические вещества, обнаруженные FDA, были на уровне одной тысячной от сигаретного дыма, и что хотя нет уверенности в том, что эти небольшие следы безвредны, первоначальные результаты испытаний обнадеживают. ^[149] Хотя состав и концентрация ингредиентов жидкостей для электронных сигарет различаются, табачный дым содержит тысячи химических веществ, большинство из которых не изучены, а многие из них известны как вредные. ^[77]

Канцерогенность [ править ]

Опасения по поводу канцерогенности электронных сигарет вызывают как никотин ^{[20], так} и другие химические вещества, которые могут находиться в парах. ^[4] Что касается никотина, то исследования in vitro и на животных свидетельствуют о том, что никотин может играть роль промотора опухолей, но канцерогенность in vivo не была продемонстрирована . ^[20] В отчете Главного хирурга США от 2014 г. говорится, что одно релевантное рандомизированное исследование «не указывает на сильную роль никотина в канцерогенезе у людей». ^[150]Они пришли к выводу, что «недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что никотин вызывает или способствует развитию рака у людей, но есть доказательства, указывающие на возможные риски рака полости рта, пищевода или поджелудочной железы». ^[150] Никотин в форме продуктов, замещающих никотин, представляет меньший риск рака, чем при курении ^[151], и не было доказано, что они связаны с раком в реальном мире. ^[20] Никотин способствует метастазированию , вызывая прогрессирование клеточного цикла , эпителиальные к мезенхимальных перехода , миграции, инвазии, ангиогенеза , и предотвращение апоптоза в ряде систем. ^[152]Никотин действительно способствует росту кровеносных сосудов, снабжающих опухоль, и ускоряет рост опухоли. ^[52] Неизвестно, может ли длительное вейпинг повысить вероятность злокачественных новообразований у людей с предрасположенностью к росту опухоли. ^[153] Влияние никотина на симпатоадреналовую систему может стимулировать развитие рака у людей, больных раком. ^[154]

Никотин вызывает повреждение ДНК в тесте Escherichia colipol A + / pol -. ^[155] Низкие концентрации никотина стимулируют пролиферацию клеток, а высокие концентрации цитотоксичны. ^[155] Никотин снижает уровень опухолевого супрессора Chk2, который активируется повреждением ДНК. ^[155] Снижение Chk2 в клетках, подвергшихся воздействию никотина, предполагает, что никотин может быть способен преодолевать активацию контрольной точки повреждения ДНК, нарушая генетический надзор и увеличивая риск онкогенеза. ^[155] Существуют убедительные доказательства того, что некоторые вещества, содержащиеся в парах электронных сигарет, такие как формальдегид и акролеин, могут вызывать повреждение ДНК и мутагенез. ^[156]

Никотин способствует миграции, пролиферации, выживанию, образованию трубок и выработке оксида азота (NO) эндотелиальных клеток in vitro , имитируя действие других ангиогенных факторов роста. ^[155] В 2001 году было обнаружено, что никотин является сильнодействующим ангиогенным агентом при концентрациях в тканях и плазме, аналогичных тем, которые вызываются легким или умеренным курением. ^[155] Влияние никотина на ангиогенез было продемонстрировано для ряда опухолевых клеток, таких как клетки груди, толстой кишки и легких. ^[155] Аналогичные результаты были также продемонстрированы на моделях рака легких у мышей in vivo , где никотин значительно увеличивал размер и количество опухолей в легких и усиливал метастазирование. ^[155]

Исследование 2014 года показало, что использование электронных сигарет может быть фактором риска рака легких. ^[48] В нескольких экспериментах in vitro было обнаружено, что никотин в таких низких концентрациях, как 1 мкМ, снижает антипролиферативное и проапоптотическое действие химиотерапевтических средств на несколько различных линий злокачественных клеток. ^[155] Эти эффекты были частично устранены воздействием α-бунгаротоксина (α-BTX), ингибитора α7-nAChR. ^[155] В случае лучевой терапии (ЛТ) введение никотина увеличивало выживаемость клеток рака легкого H460 и A549. ^[155] Этот эффект также был уменьшен добавлением α-BTX перед добавлением никотина и облучением. ^[155]Исходя из этого, ожидается, что использование никотиновых продуктов во время лечения рака может снизить эффекты, вызванные реакциями после взаимодействия никотина с α7-nAChR. ^[155]

Данные экспериментальных исследований культур клеток in vitro, исследований in vivo на грызунах, а также исследований на людях, включая эпидемиологические исследования, показывают, что никотин может способствовать развитию рака, стимулируя ряд важных процессов. ^[155] Никотин действует в основном за счет активации никотиновых рецепторов ацетилхолина, и никотин связывается с этими рецепторами с более высоким сродством, чем ацетилхолин. ^[155] Кроме того, специфичные для табака нитрозамины (TSNA) NNN ( N '-нитрозонорникотин) и NNK (4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанон) могут образовываться из никотина после перорального приема. ^[155]Электронные сигареты доставляют мощный канцероген для легких NNK. ^[52] Некоторые данные указывают на то, что кривая зависимости реакции от дозы NNK при раке очень нелинейна, со значительным увеличением риска при низких дозах. ^[52] Известные канцерогены мочевого пузыря были обнаружены в моче пользователей электронных сигарет, но не у лиц, не употребляющих их. ^[52] В исследовании 2015 года сообщалось, что в моче пользователей электронных сигарет был очень низкий уровень NNAL (4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанол), что может свидетельствовать об эндогенном образовании TSNA. после ингаляции никотина незначительно. ^[155]Данные действительно указывают на то, что TSNA может образовываться внутри после абсорбции никотина через слизистые оболочки в полости рта и через кожу, в то время как образование после абсорбции в легких может быть незначительным. ^[155] Таким образом, токсикокинетика никотина может зависеть от пути введения. ^[155] Роль никотина в канцерогенезе имеет большое значение при оценке потенциально вредных эффектов от источников никотина, не связанных с табаком, таких как электронные сигареты. ^[155]

Было показано, что никотин вызывает хромосомную аберрацию, обмен хроматид, разрывы однонитевых цепей ДНК и образование микроядер in vitro . ^[155] Вероятно, это связано с окислительным стрессом , поскольку его эффекты уменьшаются в присутствии антиоксидантов. ^[155] Обнаружение того, что эффекты уменьшаются после совместной инкубации с антагонистом никотиновых рецепторов ацетилхолина, указывает на рецептор-зависимый путь индукции окислительного стресса. ^[155]

Взаимодействие никотина с никотиновыми рецепторами ацетилхолина активирует сигнальные пути, которые приводят к ряду реакций, таких как усиление пролиферации и выживаемости клеток. ^[155] Хотя никотиновые ацетилхолиновые рецепторы являются первичными рецепторами, связывание никотина с β-AR и EGFR также может иметь важное значение. ^[155] Никотин вызывает эпителиально-мезенхимальный переход, что является одним из важных шагов для приобретения злокачественного фенотипа. ^[155] Этот переход позволяет клетке приобретать миграционные свойства, что может способствовать метастазированию рака. ^[155] Более того, никотин вызывает изменения, имитирующие эффекты ангиогенных факторов роста. ^[155]

В настоящее время невозможно сделать вывод о том, может ли сам никотин действовать как полноценный канцероген. ^[155] В исследованиях на мышах с NNK в качестве инициатора никотин действует как промотор после инъекции или всасывания через кожу, но не после перорального приема. ^[155] В экспериментах с питьевой водой наблюдается значительный метаболизм никотина первого прохождения, прежде чем никотин попадает в системный кровоток. ^[155] В результате концентрация в сыворотке после приема внутрь намного ниже, чем после внутрибрюшинного введения . ^[155] Никотин усиливал рост и прогрессирование опухоли после инъекции мышам злокачественных клеток. ^[155]Улучшения были обнаружены как после воздействия никотина при внутрибрюшинной инъекции, так и при пероральном введении и введении через кожу. ^[155] Более того, котинин также усиливал рост опухоли. ^[155] Никотин может подавлять противоопухолевый иммунный ответ. ^[155] Также сообщалось, что воздействие никотина отрицательно влияет на дендритные клетки, тип клеток, который играет важную роль в противоопухолевом иммунном надзоре. ^[155] Более того, в исследованиях ксенотрансплантата на мышах было обнаружено, что никотин снижает эффект лучевой и химиолучевой терапии. ^[155]

Нет никаких долгосрочных исследований, касающихся риска рака, связанного с потенциально малым уровнем воздействия идентифицированных канцерогенов в парах электронных сигарет. ^[16] Их долгосрочное влияние на риск развития рака неизвестно. ^[22] Ожидается, что их длительное употребление повысит риск развития рака легких . ^[157] Исследование 2015 года показало, что канцерогенность в основном проявляется в легких, ротовой полости и горле, что может быть связано с нитрозаминами, пропиленгликолем и некоторыми вкусовыми добавками. ^[92] Вейпинг связан с возможным риском развития рака головы и шеи. ^[158] В мае 2014 г., Cancer Research UKзаявил, что есть «очень предварительные неопубликованные результаты, которые предполагают, что электронные сигареты способствуют росту опухолей в клетках человека». ^[144] Электронная сигарета пара срабатывает ДНК разрывов ДНК и пониженную выживаемость клеток в пробирке , ^[97] , независимо от содержания никотина. ^[104] Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что некоторые образцы паров электронных сигарет оказывали цитотоксическое действие на клетки сердечной мышцы , хотя эффекты были меньше, чем у сигаретного дыма. ^[6]Исследования показывают, что пары электронных сигарет оказывают неблагоприятное воздействие на эпителиальные клетки первичных дыхательных путей, линии опухолевых клеток и другие линии эпителиальных клеток, которые варьируются от снижения жизнеспособности, увеличения производства медиаторов воспаления и окислительного стресса до снижения противомикробной защиты и про канцерогенные события. ^[159] В октябре 2012 года Всемирная медицинская ассоциация заявила: «Производители и продавцы электронных сигарет часто заявляют, что использование их продуктов является безопасной альтернативой курению, особенно потому, что они не производят канцерогенный дым. Однако исследований не проводилось. проводится для определения того, что пар не является канцерогенным, и существуют другие потенциальные риски, связанные с этими устройствами ». ^[160]

Поскольку никотинсодержащие жидкости для электронных сигарет производятся из табака, они могут содержать примеси, такие как котинин, анабазин, анатабин, миосмин и бета-никотирин. ^[19] Влияние никотиновых примесей на здоровье неизвестно. ^[162] Обзор 2016 года показал: «Некоторые исследования продемонстрировали, что примеси и продукты распада никотина, такие как никотин- цис- N-оксид, никотин- транс- N-оксид, миосмин, анабазин и анатабин, которые являются очень канцерогенными, могут быть очень канцерогенными. обнаружены в жидкостях для заправки электронных сигарет. Эти молекулы могут приводить к мутациям в таких генах, как Ras (жизненно важная функция в передаче сигналов при пролиферации клеток), p53 и ретинобластома (выполняющая роль супрессоров опухолей), поскольку эти молекулы могут образовывать аддукты с клеточной ДНК. "^[89] Большинство проверенных электронных сигарет содержали канцерогенные TSNA; тяжелые металлы, такие как кадмий, никель и свинец; и канцероген толуол . ^[17] Однако, по сравнению с традиционным сигаретным дымом, уровни токсичных веществ, обнаруженные в парах электронных сигарет, были в 9-450 раз меньше. ^[17] Е-жидкость с оловом была цитотоксичной. ^[163] Электронные сигареты нельзя считать абсолютно безопасными, потому что не существует безопасного уровня канцерогенов. ^[164]

Обзор 2014 года выявил более высокие уровни канцерогенов и токсичных веществ, чем в ингаляторах никотина , регулируемых FDA, что позволяет предположить, что регулируемые FDA устройства могут более безопасно доставлять никотин. ^[16] В 2014 году Всемирный фонд легких (теперь известный как Vital Strategies) заявил, что «исследователи обнаружили, что многие электронные сигареты содержат токсины, загрязняющие вещества и канцерогены, что противоречит тому, что промышленность представляет свои продукты как более чистые и здоровые альтернативы. Они также обнаруживают значительные различия в количестве никотина, поставляемого разными брендами. Ни одна из этих сведений не предоставляется потребителям, поэтому они действительно не знают, что они глотают и в каком количестве ». ^[165]

Обзор 2014 года показал, что «В аэрозолях электронных сигарет, картриджах, жидкостях для заправки и в выбросах в окружающую среду были обнаружены различные химические вещества и ультрамелкие частицы, которые, как известно, являются токсичными, канцерогенными и / или вызывают респираторные и сердечные расстройства». ^[4] Некоторые методы, использованные для анализа химического состава электронных сигарет в исследованиях, оцененных в обзоре, были утверждены. ^[4] На уровни токсичных веществ в парах электронных сигарет влияют многие переменные, включая конструкцию, тип жидкости и поведение пользователя. ^[136] В 2009 году FDA проанализировало образцы картриджей с жидкостью для электронных сигарет ^[20] от двух марок электронных сигарет ^[166] : NJOY и Smoking Everywhere. ^[164]Их анализ образцов электронных сигарет показал, что продукты содержат обнаруживаемые уровни известных канцерогенов и токсичных химикатов, воздействию которых потенциально могут подвергаться пользователи. ^[167] Диэтиленгликоль был обнаружен в одном картридже примерно на 1%. ^[167] Диэтиленгликоль, ингредиент, используемый в антифризах, токсичен для человека. ^[167] Источник загрязнения диэтиленгликолем не ясен, но может отражать использование пропиленгликоля нефармацевтического качества. ^[47] 22 июля 2009 г. ^[166] FDA предупредило, что электронные сигареты могут представлять опасность для здоровья. ^[16]

Другие химические вещества в парах, внесенные в список химикатов California Prop 65, которые вызывают рак или вред репродуктивной системе, включают бензолен и изопрен . ^[168]

Пропиленгликоль и другие материалы [ править ]

Основными ингредиентами жидкого раствора являются пропиленгликоль и глицерин . ^[3] Вдыхается от 20% до 27% жидких частиц пропиленгликоля и глицерина. ^[169] Исследование 2016 года показало, что пользователи электронных сигарет выдыхали 6% никотина, 8% пропиленгликоля и 16% глицерина. ^[170] Долгосрочные эффекты вдыхания пропиленгликоля не изучены, ^[39] и неизвестны. ^[171] Эффект от вдыхания глицерина неизвестен. ^[128] Воздействие пропиленгликоля может вызвать раздражение глаз и дыхательных путей. ^[3]Когда пропиленгликоль нагревается и превращается в аэрозоль, он может превратиться в оксид пропилена , который, как утверждает Международное агентство по изучению рака (IARC), может быть канцерогенным для человека. ^{[3] [104]} Риск от вдыхания пропиленгликоля и глицерина, вероятно, невелик. ^[19] Пропиленгликоль и глицерин небезопасны. ^{[128] Согласно} некоторым исследованиям, выбросы пропиленгликоля могут вызывать раздражение дыхательных путей и повышать вероятность развития астмы. ^[32] Длительное вдыхание пропиленгликоля в помещении может повысить риск развития астмы у детей. ^[53]Чтобы уменьшить риски, большинство компаний, производящих электронные сигареты, начали использовать воду и глицерин в качестве замены пропиленгликоля. ^[32] Вдыхаемый глицерин может вызвать липоидную пневмонию . ^[172] Пропиленгликоль и глицерин увеличили количество перекиси водорода. ^[173]

В аэрозоле некоторых электронных сигарет был обнаружен акролеин . ^[19] Он может образовываться при нагревании глицерина до более высоких температур. ^[19] Акролеин может вызвать раздражение верхних дыхательных путей ^[3] и повредить слизистую оболочку легких. ^[174] Акролеин вызывает окислительный стресс и воспаление, что приводит к нарушению функции барьера эндотелиальных клеток в легких. ^[173] Акролеин может привести к хронической обструктивной болезни легких . ^{[173] По} сравнению с традиционными сигаретами, уровень акролеина был снижен на 60% у лиц, употребляющих двойные сигареты, и на 80% у тех, кто полностью перешел на электронные сигареты. ^[19]В обзоре 2017 года говорится, что «исходя из среднего показателя 120 затяжек в день, о котором сообщается в литературе, наши расчетные уровни акролеина, выделяемые пользователями электронных сигарет в день, варьируются от 0,00792 до 8,94 частей на миллион в день». ^[92] Было обнаружено, что пары электронных сигарет создают окислители и активные формы кислорода (OX / ROS). ^[76] OX / ROS могут реагировать с другими веществами в парах электронной сигареты, потому что они обладают высокой реакционной способностью. ^[76] Хотя было обнаружено, что электронные сигареты содержат OX / ROS примерно в 100 раз меньше, чем в сигаретном дыме, они, вероятно, вызывают значимые биологические эффекты. ^[76]Исследование 2014 года показало, что жидкости для электронных сигарет от конкретного производителя содержат большее количество этиленгликоля, чем глицерин или пропиленгликоль, но этиленгликоль не разрешено использовать в продуктах, предназначенных для потребления человеком. ^[11]

Токсичность электронных сигарет и жидкости для электронных сигарет может сильно различаться, поскольку существуют различия в конструкции и материалах устройства доставки, типе и происхождении ингредиентов в жидкости для электронных сигарет, а также использовании или неиспользовании надлежащей производственной практики и подходы к контролю качества . ^[145] Если воздействие пропиленгликоля и глицерина на аэрозоли возрастает до уровней, которые можно было бы рассматривать в связи с условиями на рабочем месте, было бы разумно исследовать здоровье подвергшихся воздействию людей. ^[7] Кратковременная токсичность использования электронных сигарет кажется низкой, за исключением некоторых людей с реактивными дыхательными путями. ^[21]

Ароматизатор [ править ]

Основная смесь пропиленгликоля и / или глицерина может состоять из натуральных или искусственных веществ, чтобы придать ей аромат . ^[21] Влияние ароматизаторов для электронных сигарет на здоровье до конца не изучено. ^[175] Токсикологические данные по вдыханию вкусовых добавок очень ограничены. ^[176] Ароматизаторы могут быть значительной частью токсичных веществ в парах электронных сигарет. ^[177] Каждый ароматизатор имеет различный химический состав и, следовательно, вероятно, отдельный состав выбросов токсичных веществ. ^[177] Цитотоксичность жидкостей для электронных сигарет варьируется ^[18], и в жидкости было обнаружено загрязнение различными химическими веществами. ^[21]Некоторые жидкости были очень токсичными, а другие практически не обладали цитотоксичностью. ^[18] Цитотоксичность в основном обусловлена ​​количеством и количеством добавленных ароматизаторов. ^[18] Поскольку никотин имеет горький вкус, никотиновые жидкости для электронных сигарет содержат химические вещества, которые скрывают вкус никотина. ^[76] Жидкости содержат ароматические вещества, такие как табак, фрукты, ваниль, карамель и кофе. ^[21] Обычно эти добавки описываются неточно с использованием таких терминов, как «овощной ароматизатор». ^[21] Несмотря на то, что они одобрены для употребления в пищу, исследований краткосрочных или долгосрочных эффектов их вдыхания не проводилось. ^[21] Безопасность вдыхания ароматизаторов в основном неизвестна, ^[85]и их безопасность не была определена Ассоциацией производителей ароматизаторов и экстрактов . ^[97] Большинство ароматизаторов в жидкостях для электронных сигарет не исследовались на токсичность при вдыхании. ^[178]Обзор 2017 года показал, что «Ассоциация производителей ароматизаторов и экстрактов (FEMA) США, торговая ассоциация производителей ароматизирующих ингредиентов, которая оценивает безопасность пищевых ароматизаторов, выявила 1037 ароматизаторов как потенциально опасные для дыхания из-за их летучести и раздражающих свойств. Распространенные ароматизаторы для электронных сигарет в этом списке включают, помимо прочего: диацетил, ацетоин, 2,3-пентандион (масляные ароматизаторы), камфору и циклогексанон (мятный ароматизатор), бензальдегид (вишневый или миндальный ароматизаторы), коричный альдегид ( ароматизатор корицы), крезол (кожистый или лекарственный ароматизатор), масляный альдегид (шоколадный ароматизатор) и изоамилацетат (банановый ароматизатор) ». ^[176]В обзоре 2017 года говорится: «Заявление производителей о том, что ароматизирующие ингредиенты, используемые в электронных сигаретах и ​​сопутствующих устройствах (например, кальянах), безопасны для вдыхания, поскольку они имеют статус FEMA GRAS ™ для использования в пищевых продуктах, было заявлено как« ложное и вводящее в заблуждение » от FEMA ". ^[61]

Обширное и нерегулируемое использование вкусовых добавок может представлять опасность для здоровья. ^[176] Многие ароматизаторы являются раздражителями. ^[157] Ограниченные данные, доступные об их ароматизаторах, позволяют предположить, что большинство ароматизаторов может привести к значительному риску для здоровья при долгосрочном использовании, особенно сладкие. ^[80] В некоторых случаях жидкости для электронных сигарет содержат очень большое количество ароматизаторов, которые могут вызывать раздражение и воспаление дыхательной и сердечно-сосудистой систем. ^[83] Исследование 30 электронных сигарет, представленных на рынке США в 2016 году, показало, что 13 из них содержали более 1% ароматизирующих веществ по весу, некоторые из которых могли представлять потенциальную токсикологическую опасность (например, вызывать раздражение дыхательных путей). ^[179]Некоторые ароматизаторы считаются токсичными, а некоторые напоминают известные канцерогены . ^[21] Цитотоксичность некоторых ароматизаторов, таких как клубника, кажется выше, чем других. ^[180] Исследование пяти вкусов шести типов электронных сигарет в 2016 году показало, что ароматизаторы значительно влияют на профиль токсичности in vitro, а продукт со вкусом клубники был наиболее токсичным. ^[179] Известно, что некоторые искусственные ароматизаторы цитотоксичны. ^[21] Неароматизированный пар менее цитотоксичен, чем ароматизированный. ^[181] Исследование 2012 года показало, что на клеточных моделях эмбрионов и взрослых, некоторые вещества паров электронных сигарет, такие как ароматизаторы, не обнаруженные в табачном дыме, были цитотоксичными. ^[182] Воздействие кофеина от вейпинга примерно значительно меньше, чем при употреблении напитков с кофеином. ^[183] Имеется очень ограниченная информация о влиянии вдыхания кофеина. ^[183] Неясны доказательства того, что определенные ароматизаторы несут риск для здоровья, хотя есть признаки того, что вдыхание некоторых из них может быть источником предотвратимых рисков. ^[184]

Коричный альдегид был описан как высоко цитотоксический материал in vitro в жидкостях для пополнения запасов со вкусом корицы. ^[82] Коричный альдегид также был обнаружен в ароматизаторах табака, сладких ароматизаторах (например, карамели) и фруктовых ароматизаторах. ^[185] Коричный альдегид был идентифицирован как цитотоксический в количестве примерно в 400 раз меньшем, чем разрешено Агентством по охране окружающей среды США . ^[10] По сравнению с другими ароматизаторами, ароматизаторы кофе и корицы являются наиболее токсичными. ^[186] Четырьмя наиболее часто встречающимися ароматическими добавками были ванилин, этилмальтол, этилванилин и ментол. ^[173]Они канцерогены или токсичны, что приводит к сердечно-легочным заболеваниям и нейродегенеративным расстройствам. ^[173] 18-летний пациент сообщил об использовании устройства Juul со стручками со вкусом мяты в дни, предшествовавшие приступам пневмоторакса в январе 2019 года. ^[187] При отборе образцов нескольких систем доставки электронных сигарет исследование 2019 года показало, что стручки Juul были единственный продукт, демонстрирующий цитотоксичность in vitro в отношении никотина и химического вещества ароматизатора, в частности этилмальтола . ^[187] Имеется ограниченная информация о последствиях вдыхания ментола. ^[176] Многие ароматизирующие добавки могут вызывать респираторные эффекты, которые обычно не наблюдаются у курильщиков сигарет.^[176] Доказательства того, что ингаляции корицы напрямую связаны с развитием или обострением астмы, немного. ^[176] Некоторые ароматизаторы могут вызвать воспаление легких. ^[188] Фруктовые, сладкие и традиционные табачные ароматизаторы могут вызвать токсичность для легких. ^[61] Ароматизаторы могут повредить клетки легких, производя свободные радикалы и вызывая воспаление. ^[104] Некоторые жидкости, содержащие коричный альдегид, стимулируют TRPA1 , что может оказывать воздействие на легкие. ^[76] В фибробластах легких человека ароматизатор булочки с корицей привел к заметному увеличению количества воспалительного цитокина IL-8. ^[173] Электронные жидкости содержат потенциально токсичные альдегиды иактивные формы кислорода (АФК). ^[76] Многие ароматизаторы являются известными альдегидами, такими как анисальдегид , коричный альдегид и изовалеральдегид . ^[76] Сахариды в сладких жидкостях для электронных сигарет при испарении распадаются и образуют фураны и альдегиды. ^[189] Влияние альдегидсодержащих ароматизаторов на легочные поверхности неизвестно. ^[76] Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что аромат ириса был очень токсичным с одной жидкостью, а две другие - с низкой токсичностью. ^[50] Исследование in vitro, проведенное в 2014 году, показало, что ароматизаторы ментола оказывают повреждающее действие на рост фибробластов периодонтальной связки человека. ^[169]Метанол увеличил количество перекиси водорода. ^[173] Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что в культурах клеток легких воспалительные цитокины, инициированные ароматизаторами, были самыми сильными из которых ацетоин и мальтол. ^[188] Исследование in vitro в 2014 году продемонстрировало, что использование электронных сигарет с «бальзамическим» ароматом без никотина может активировать высвобождение провоспалительных цитокинов в эпителиальных клетках легких и кератиноцитах . ^[17] Для уменьшения раздражения глотки могут быть добавлены некоторые добавки. ^[128] Долгосрочная токсичность зависит от добавок и загрязняющих веществ в жидкости для электронных сигарет. ^[21]Возможно, что ароматизаторы могут ухудшить некоторые из вредных эффектов в различных типах клеток, таких как снижение жизнеспособности клеток, увеличение скорости апоптоза, усиление разрывов цепей ДНК, изменения морфологии клеток и усиление продукции медиатора воспаления. ^[177]

Некоторые ароматизаторы содержат диацетил и ацетилпропионил, которые придают маслянистый вкус. ^[40] Некоторые сладкие ароматизаторы, содержащие диацетил и ацетилпропионил, включают масло, шоколад, молоко или ириску. ^[186] Диацетил содержится в различных ароматизаторах электронных сигарет, таких как карамель, ириски, арбуз, пина колада и клубника. ^[188] Гарвардский университет 2016 года обнаружил, что 39 из 51 протестированной ароматизированной электронной сигареты содержали диацетил. ^[190] В 2016 году Американская ассоциация легких рекомендовала, чтобы FDA потребовало исключить диацетил и другие небезопасные химические вещества в электронных сигаретах. ^[190] Ментоловые ароматизаторы также могут содержать диацетил. ^[188]Диацетил и ацетилпропионил связаны с облитерирующим бронхиолитом . ^[40] В отчете PHE за 2018 год говорится, что ароматизаторы для электронных сигарет, содержащие диацетил, вряд ли представляют значительный риск. ^[191] Обзор 2015 года рекомендовал специфическое регулирование диацетила и ацетилпропионила в электронной жидкости, которые безопасны при проглатывании, но были связаны с респираторным повреждением при вдыхании. ^[192] Согласно исследованиям на животных, воздействие диацетила вызывает морфологические изменения в печени. ^[89] И диацетил, и ацетилпропионил были обнаружены в концентрациях, превышающих рекомендованные Национальным институтом безопасности и здоровья США .^[40] Диацетил обычно содержится в электронных сигаретах в меньших количествах, чем в традиционных сигаретах. ^[40] 2,3-пентандион представляет собой α-дикетон, который химически и структурно подобен диацетилу. ^[162] Хотя он стал популярной заменой диацетила, было показано, что острое ингаляционное воздействие 2,3-пентандиона вызывает повреждение эпителия дыхательных путей, подобное диацетилу. ^{[162] В} некоторых жидкостяхвместо диацетила и ацетилпропионилаиспользуется масляная кислота , но это может иметь негативные последствия для здоровья. ^[193] Существуют опасения, что ароматизаторы и добавки в электронных сигаретах могут привести к заболеваниям, в том числе к легкому попкорна . ^[69]Сердечно-сосудистые эффекты, включая широкий спектр ароматизаторов и ароматизаторов, неизвестны. ^[194] По сравнению с другими ароматизаторами, вишня содержит большее количество бензальдегида ^[186], основного ингредиента для различных фруктовых ароматов. ^[188] Поскольку бензальдегид может раздражать глаза и слизистые оболочки дыхательных путей при воздействии на рабочем месте, высказывались опасения относительно токсичности ароматизированных паров электронных сигарет. ^[195] Раздражители: бутилацетат , диэтилкарбонат , бензойная кислота , хинолин , бис (2-этилгексил) фталат., и 2,6-диметилфенол присутствовали в качестве необъявленных ингредиентов в электронной жидкости. ^[55] Точные ингредиенты электронных сигарет неизвестны. ^[196] Исследование 2010 года показало римонабант при изучении жидкостей для электронных сигарет. ^[197] Этот препарат для похудания был связан с судорогами и самоубийствами. ^[197] В том же исследовании было установлено, что жидкость для электронных сигарет может содержать аминотадалафил, который является компонентом Сиалиса, используемого при эректильной дисфункции. ^[197] Пользователи рискуют столкнуться с негативными последствиями для здоровья из-за небольшой вероятности воздействия фармакологических соединений в некоторых жидкостях для электронных сигарет. ^[197]

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний испытаны в 2015 году 36 электронных сигареты продуктов для 10 ароматных соединений , обычно используемых в качестве добавка в табачных изделиях. ^[162] Поддающиеся измерению уровни эвкалиптола и пулегона были обнаружены в ароматизированных ментолом разновидностях всех производителей. ^[162] Концентрации ментола в ароматизированных жидкостях для электронных сигарет варьировались от 3700 до 12000 мкг / г, что аналогично уровням наполнителей традиционных сигарет. ^[162] Интересно, что ментол был обнаружен в низких концентрациях в 40% протестированных нементоловых продуктов со вкусом табака. ^[162] Другими обнаруженными ароматическими соединениями были камфора, метил, салицилат, пулегон, коричный альдегид (CAD) и эвгенол. ^[162]В 2016 году Тирни и его коллеги проанализировали 30 электронных сигарет, представленных на рынке США, и обнаружили, что 13 продуктов содержат более 1% ароматизаторов по весу. ^[162] Среди идентифицированных химических веществ были альдегиды (например, бензальдегид и ванилин), которые относятся к категории основных раздражителей дыхательных путей. ^[162] Тирни и его коллеги также обнаружили, что жидкости для электронных сигарет со вкусом табака были получены из химикатов со вкусом кондитерских изделий (например, жевательной резинки и сахарной ваты), а не из табачного экстракта. ^[162] Различные жидкости со вкусом конфет и фруктов, привлекающие молодежь, проявляют цитотоксические или мутагенные эффекты в культуре клеток. ^[95]

Формальдегид [ править ]

IARC классифицировал формальдегид как канцероген для человека, а ацетальдегид - как потенциально канцерогенный для человека. ^[174] Формальдегид индуцировал повреждение ДНК и ингибировал репарацию ДНК . ^[198] Ацетальдегид вызывает перекрестное сшивание ДНК- белка, что препятствует метаболическим функциям ДНК, включая репликацию, репарацию, рекомбинацию, транскрипцию и ремоделирование хроматина . ^[198] Альдегиды могут нанести вред здоровью; хотя в большинстве случаев вдыхаемое количество меньше, чем при использовании традиционных сигарет. ^[174]Исследование 2016 года показало, что жидкости для электронных сигарет без ароматизаторов не генерируют альдегидов, что указывает на то, что ароматизаторы вызывают образование альдегидов, согласно отчету PHE за 2018 год. ^[199] Многие химические соединения могут случайно образоваться из электронных сигарет, особенно карбонильные соединения, такие как формальдегид , ацетальдегид , акролеин и глиоксаль , в результате химической реакции жидкости для электронных сигарет при нагревании нихромовой проволоки ( нагревательного элемента ), ^[174] к высоким температурам. ^[17] Эти соединения часто обнаруживаются в аэрозолях электронных сигарет. ^[174]Потенциально опасные карбонилы были обнаружены в аэрозолях электронных сигарет, производимых при температурах выше 200 ° C. ^[176] Жидкости, содержащие пропиленгликоль, производили наибольшее количество карбонилов в аэрозолях электронных сигарет. ^[174] Было обнаружено, что уровни токсичных химикатов в парах электронных сигарет на 1-2 порядка меньше, чем в сигаретном дыме, но выше, чем в никотиновых ингаляторах. ^[3] Почти во всех электронных сигаретах были выявлены токсичные и вызывающие раздражение карбонилы. ^[17] Отчеты об уровнях токсичных химикатов противоречивы. ^[17]Это включает исследование, показывающее, что уровни токсичных веществ в электронных сигаретах могут быть выше, чем в сигаретном дыме. ^[17]

Выходное напряжение аккумулятора влияет на уровень карбонильных веществ в парах электронных сигарет. ^[174] Некоторые новые модели электронных сигарет позволяют пользователям увеличивать количество выделяемого пара и никотина, изменяя выходное напряжение батареи. ^[174] Электронные сигареты, которые были модифицированы для увеличения парообразования, более опасны в использовании. ^[75] Высоковольтные электронные сигареты могут подвергать пользователей воздействию большого количества карбонилов. ^[174] Электронные сигареты с более высоким напряжением (5,0 В ^[18] ) могут выделять канцерогены, включая формальдегид, на уровнях, сопоставимых с сигаретным дымом ^[153], при более низком напряжении (3,0 В ^[4])) образуют аэрозоль с уровнем формальдегида и ацетальдегида примерно в 13 и 807 раз меньше, чем в сигаретном дыме. ^[174] Среднее количество формальдегида в парах от высоковольтных устройств выше, чем среднее количество формальдегида, выделяемого из сигарет. ^[58] «Капание», когда жидкость капает прямо на распылитель, может образовывать карбонилы, включая формальдегид. ^[200]

Существуют разногласия относительно конкретного количества формальдегида, которое, как ожидается, вдыхает пользователь. ^[177] Отчет PHE за 2015 год показал, что нормальное использование электронных сигарет генерирует очень низкий уровень альдегидов. ^{[23] При} нормальном использовании электронных сигарет образуется очень низкий уровень формальдегида ^[181], а при нормальных условиях - очень низкий уровень формальдегида. ^[23] Отчет PHE за 2018 год показал, что при нормальных температурах использования альдегид в парах электронных сигарет находится в незначительном количестве по сравнению с курением. ^[201] Более поздние и «горячие» электронные сигареты могут генерировать равный или более высокий уровень формальдегида по сравнению с курением. ^[22]Исследование 2015 года, в котором анализировались 10 затяжек, показало, что вейпинг при высоком напряжении (5,0 В) генерирует формальдегид в парах электронных сигарет; они пришли к выводу, что пользователь, использующий высокое напряжение с 3 мл жидкости для электронных сигарет, ежедневно будет вдыхать 14,4 ± 3,3 мг формальдегида в химических веществах, выделяющих формальдегид. ^[18] Было оценено, что риск рака на всю жизнь в 5-15 раз выше, чем при длительном курении. ^[18] Исследование 2015 года с использованием устройства третьего поколения показало, что очень низкие уровни формальдегида были получены при более низкой мощности, хотя при настройке на максимальную мощность уровни были выше, чем при использовании сигаретного дыма. ^[181]Работа на более высокой мощности (температуре) не только увеличивает доставку никотина, но также увеличивает количество формальдегида и других альдегидов, которые естественным образом образуются при нагревании пропиленгликоля или глицерина и других токсичных веществ, образующихся в аэрозоле электронных сигарет. ^[52] В отчете PHE за 2015 год было обнаружено, что при использовании максимальной мощности и увеличении времени использования устройства на выдувной машине жидкости для электронных сигарет могут термически разлагаться и производить высокие уровни формальдегида. ^[23] Пользователи обнаруживают «сухую затяжку» (также известную как «сухой удар» ^[202] ) и избегают ее, и они пришли к выводу, что «нет никаких указаний на то, что пользователи ЭК подвергаются опасному воздействию альдегидов». ^[203]Однако пользователи электронных сигарет могут научиться преодолевать неприятный вкус из-за повышенного образования альдегидов, когда тяга к никотину достаточно высока. ^[76]

Никотин [ править ]

Беременные женщины, кормящие матери и пожилые люди более чувствительны к никотину, чем другие люди. ^[85] Существуют проблемы безопасности, связанные с воздействием никотина из электронных сигарет, которое может вызвать привыкание и другие неблагоприятные эффекты. ^[4] Никотин считается потенциально смертельным ядом. ^[24] Существуют опасения, что вейпинг может быть вредным, поскольку подвергает пользователей воздействию токсичных уровней никотина. ^[24] В малых количествах он оказывает легкое обезболивающее . ^[85] В достаточно высоких дозах никотин может вызвать тошноту, рвоту, диарею, слюноотделение, брадиаритмию и, возможно, судороги и гиповентиляцию. ^[206]Высокие дозы могут оказывать вредное воздействие на рост остеобластов . ^[207] Более высокие дозы приводят к потере специфичности никотиновых рецепторов и вызывают холинергическую токсичность. ^[124] Самые высокие дозы могут привести к коме. ^[124] Однако при низком содержании никотина в электронных сигаретах смертельная передозировка от использования маловероятна; Напротив, сильное количество никотина в жидкостях для электронных сигарет может быть токсичным, если он случайно попадает в организм или всасывается через кожу. ^[24] Влияние никотина на здоровье младенцев и детей неясно. ^[206]

Электронные сигареты поставляют никотин в кровь быстрее, чем никотиновые ингаляторы. ^[34] Уровни были выше, чем у пользователей продуктов, заменяющих никотин. ^[24] Электронные сигареты, кажется, имеют фармакокинетический профиль никотина, более близкий к никотиновым заменителям, чем к традиционным сигаретам. ^[208] Насколько эффективно разные электронные сигареты выделяют никотин, неясно. ^[24] Уровни котинина в сыворотке сравнимы с уровнями традиционных сигарет, ^[209] но негармоничны и зависят от пользователя и устройства. ^[16]Уровень никотина в крови повышался более постепенно, и для достижения максимальной концентрации с электронными сигаретами требовалось больше времени, чем с традиционными сигаретами. ^[210] Было обнаружено, что вейпинг имеет сопоставимые уровни метаболитов никотина в моче с теми, кто употреблял табак и бездымные табачные изделия. ^[61] Однако окислительные метаболиты никотина были меньше у тех, кто употреблял вейпинг. ^[61] Данные свидетельствуют о том, что некоторые продукты для вейпинга могут содержать такое же количество никотина, как и традиционные сигареты. ^[59] Согласно отчету Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год, существуют убедительные доказательства того, что у электронных сигарет вероятность и степень зависимости меньше, чем у традиционных сигарет . ^[211]Согласно отчету PHE за 2018 год, неясно, насколько сильно электронные сигареты вызывают привыкание по сравнению с традиционными сигаретами. ^[212] В отчете также говорится, что «никотиновая зависимость зависит от ряда факторов, включая присутствие других химических веществ, скорость доставки, pH, скорость абсорбции, дозу и другие аспекты системы доставки никотина, окружающей среды и поведения». ^[213] Согласно исследованию 2015 года, у пользователей, употребляющих вейпинг без никотина, наблюдались симптомы зависимости. ^{[214] В} соответствии с законодательством США на упаковках и рекламе электронных сигарет требуются предупреждения о вреде для здоровья , в которых говорится: «ВНИМАНИЕ! Этот продукт содержит никотин. Никотин вызывает привыкание». ^{[59] [215] [216]}

Устройства первого поколения [ править ]

Электронные сигареты, похожие на сигареты, обычно производят гораздо меньше никотина в крови. ^[175] По сравнению с традиционными сигаретами, старые устройства обычно доставляли небольшое количество никотина. ^[24] Использование электронных сигарет может быть связано со значительной дисперсией никотина, что приводит к созданию концентрации никотина в плазме, которая может быть сопоставима с концентрацией традиционных сигарет. ^[79] Это происходит из-за мельчайших частиц никотина в парах электронных сигарет, которые обеспечивают быструю доставку в кровоток. ^[79] Никотин, поступающий из электронных сигарет, поступает в организм медленнее, чем традиционные сигареты. ^[217] Исследования показывают, что неопытные пользователи получают умеренное количество никотина из электронных сигарет. ^[218]Были высказаны опасения по поводу несоответствующего количества никотина, доставляемого при использовании устройства. ^[219]

Устройства более позднего поколения [ править ]

Цистерны или регулируемые электронные сигареты могут поднять уровень никотина до такого же уровня, как и обычные сигареты. ^[175] Электронные сигареты более позднего поколения выделяют никотин более эффективно, чем электронные сигареты первого поколения. ^[82] Модели более позднего поколения с концентрированными никотиновыми жидкостями могут доставлять никотин на уровне, аналогичном традиционным сигаретам. ^[24] Некоторые устройства для электронных сигарет с более прочными батареями нагревают растворы до более высоких температур, что может привести к повышению уровня никотина в крови, как при использовании традиционных сигарет. ^[50] Исследования показывают, что опытные пользователи электронных сигарет могут получать из электронных сигарет столько же никотина, сколько и традиционные сигареты. ^[24]Электронные сигареты более позднего поколения, содержащие достаточное количество никотина, повышают частоту сердечных сокращений по сравнению с традиционными сигаретами. ^[194] Устройства более позднего поколения доставляют на 35-72% больше никотина, чем устройства первого поколения. ^[92] Электронные сигареты второго поколения повышали частоту сердечных сокращений и артериальное давление, как и традиционные сигареты. ^[220] Поскольку есть конструктивные изменения, устройства более позднего поколения могут поставлять никотин, аналогичный традиционным сигаретам, с потенциалом высокой концентрации, прямо в мозг. ^[80] Такие устройства могут в значительной степени изменить влияние на сердечную безопасность, неправильное использование и зависимость. ^[80] Существует не так много исследований устройств четвертого поколения. ^[49]

Проблемы [ править ]

Последствия длительного употребления никотина для здоровья неизвестны. ^[171] Могут пройти десятилетия, прежде чем станет известно о долгосрочных последствиях вдыхания паров никотина для здоровья. ^[223] Не рекомендуется для некурящих. ^[10] Органы общественного здравоохранения не рекомендуют употребление никотина некурящим. ^[224] Чистота никотина зависит от марки и производителя. ^[225] Примеси, связанные с никотином, не так токсичны, как никотин. ^[225] Влияние на здоровье алкалоидов табака, которые являются следствием примесей никотина в электронных жидкостях, неизвестно. ^[225] Никотин поражает практически каждую клетку тела. ^[85]Комплексные эффекты никотина до конца не изучены. ^[20] Это создает несколько рисков для здоровья. ^[226] Кратковременное употребление никотина возбуждает нервы вегетативных ганглиев и вегетативные нервы , но постоянное употребление, по-видимому, вызывает негативные эффекты на эндотелиальные клетки . ^[227] Никотин может оказывать сильное влияние на сон. ^[228] Влияние на сон варьируется после отравления, во время отмены и при длительном употреблении. ^[228] Никотин может вызывать возбуждение и бодрствование, в основном за счет возбуждения в базальных отделах переднего мозга . ^[229]Отмена никотина после воздержания от никотина у некурящих была связана с увеличением общей продолжительности сна и восстановлением фазы быстрого сна . ^[228] В обзоре 2016 года говорится: «Хотя курильщики говорят, что они курят, чтобы контролировать стресс, исследования показывают значительное увеличение концентрации кортизола у курильщиков, которые ежедневно курят, по сравнению с курильщиками, которые курят время от времени или некурящими. Эти результаты показывают, что, несмотря на субъективные эффекты, курение может на самом деле ухудшить отрицательные эмоциональные состояния. Влияние никотина на цикл сна и бодрствования через никотиновые рецепторы может иметь функциональное значение. Стимуляция никотиновых рецепторов способствует увеличению времени бодрствования и сокращает как общее время сна, так и сон с быстрым движением глаз ». ^[230]

Никотин может ослабить антибактериальную защиту и изменить активацию макрофагов . ^[136] Никотин может вызывать тремор, ^[104] высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма ^[165] и снижение коронарного кровотока. ^[194] Никотин сужает кровеносные сосуды. ^[143] Это включает коронарные кровеносные сосуды и сосуды кожи. ^[231] Однако кровеносные сосуды в скелетных мышцах расширяются под действием никотина. ^[231] Он также может вызывать тошноту, потоотделение и диарею. ^[80] Реакция на оксид азота препятствует эндотелиально-зависимому расширению кровеносных сосудов. ^[20] Это связано с инсультом,заболевание периферических сосудов , замедленное заживление ран, язвенная болезнь и рефлюкс пищевода. ^[58] Вейперы, которые получают больше никотина в крови, вероятно, связаны с учащением пульса. ^[136] Острое введение никотина вызывает у взрослых целый ряд хорошо изученных, зависимых от дозы и пути воздействия, включая сердечно-сосудистые эффекты, такие как увеличение сердечного выброса, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. ^[162] Никотин связан с воспалением легких у взрослых, которое может быть результатом его хемотаксического действия. ^[49] Никотин может отрицательно влиять на липиды, ^[232] вызывать инсулинорезистентность, ^[50]и может вызывать провоспалительные эффекты, которые могут повлиять на функцию бета-клеток . ^[233] Никотин снижает активность свободных радикалов , поглощающие ферменты, что приводит к увеличению производства гидроксильных свободных радикалов. ^[233] Никотин нарушает гомеостаз глюкозы, что указывает на важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа . ^[233] Остеоинтеграция является важной частью выживаемости имплантатов. ^[234] Никотин значительно снижает способность мезенхимальных стволовых клеток к регенерации . ^[235] Это включает в себя противодействие их распространению, миграции и дифференциации. ^[235]Никотин коррелирует с сужением сосудов и ослаблением способности к заживлению на клеточном уровне. ^[234] Таким образом, это явно нарушает остеоинтеграцию имплантата. ^[234] Никотин снижает уровень эстрогена и был связан с ранней менопаузой у женщин. ^[165] Никотин отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов . ^[180] Никотин вызывает нарушение синтеза NO . ^[226] Это может привести к неспособности достичь эрекции полового члена и эректильной дисфункции. ^[226]

Обзор 2016 года показал: «Данные экспериментальных моделей на животных ясно демонстрируют способность никотина усиливать существующие повреждения тканей и такие заболевания, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, панкреатит, язвенная болезнь, повреждение почек и аномалии развития (например, легочной, репродуктивной и центральной нервной системы). . " ^[236] Последствия использования никотина для аутоиммунитета противоречивы. ^[237] Никотин может обладать канцерогенными свойствами, поэтому длительное употребление может быть небезвредным. ^[238] Никотин может вызывать изменения нейропластичности мозга. ^[123] Было продемонстрировано, что никотин изменяет количество нейротрофического фактора головного мозга.в людях. ^[239] Никотин может снизить эффективность лечения рака. ^[62] Исходя из эффектов никотина in vitro и in vivo , пациентам следует рекомендовать не использовать никотиновые продукты во время лечения рака, за исключением случаев, когда это временно необходимо для прекращения курения табака. ^[155] Никотин подавляет аппетит . ^[240] Пользователи никотина, вероятно, наберут вес после употребления меньшего количества никотина. ^[241] Долгосрочный риск от вейпинга на основе, содержащей никотин, - это никотиновая зависимость . ^[95]

Молодежь [ править ]

Дети более чувствительны к никотину, чем взрослые. ^[85] Использование среди молодежи продуктов, содержащих никотин в любой форме, включая электронные сигареты, небезопасно. ^[162] Никотин оказывает более сильное и стойкое повреждающее воздействие на мозг подростков по сравнению с мозгом взрослых, причем первый из них страдает более вредным воздействием. ^[162] Исследования на животных дают убедительные доказательства того, что лимбическая система особенно уязвима для длительного воздействия никотина. ^[242] В молодости никотин может привести к когнитивным нарушениям ^[242], а также к шансу никотиновой зависимости на всю жизнь. ^[165] Развивающийся мозг подросткаособенно чувствителен к вредному воздействию никотина. ^[243] Короткий период регулярного или случайного воздействия никотина в подростковом возрасте вызывает долговременные нейроповеденческие нарушения. ^[243] Риски воздействия никотина на развивающийся мозг включают расстройства настроения и постоянное снижение контроля над импульсами. ^[244] Рост вейпинга вызывает большую озабоченность, потому что части, участвующие в более высокой когнитивной деятельности, включая префронтальную кору головного мозга, продолжают развиваться до 20 лет. ^[206] Воздействие никотина во время развития мозга может препятствовать росту нейронов и цепей мозга, оказывая влияние на архитектура мозга, химия и нейроповеденческая активность. ^[206]

Никотин изменяет способ формирования синапсов , что может нанести вред тем частям мозга, которые контролируют внимание и обучение. ^[244] Доклинические исследования показывают, что подростки, подвергающиеся воздействию никотина, нарушают структурное развитие мозга, вызывая длительные изменения в нервных цепях мозга . ^[129] Каждая марка электронных сигарет различается по точному количеству ингредиентов и никотина в каждом продукте. ^[129] Таким образом, мало что известно о последствиях использования каждой марки для здоровья растущей молодежи. ^[129] В августе 2014 г. Американская кардиологическая ассоциацияотметил, что «электронные сигареты могут способствовать развитию никотиновой зависимости, особенно у детей». ^[50] Неизвестно, существуют ли подгруппы подростков, которые подвергаются большему риску развития никотиновой зависимости от вейпинга. ^[95] В политическом заявлении факультета общественного здравоохранения Великобритании от 2014 г. говорилось: «Ключевой проблемой для всех, кто работает в сфере общественного здравоохранения, является то, что дети и молодые люди становятся объектом массовой рекламы электронных сигарет. Существует опасность того, что электронные сигареты сигареты приведут к тому, что молодые люди и некурящие станут зависимыми от никотина и курения. Данные из США подтверждают эту озабоченность ». ^[245]Долгосрочных исследований безопасности воздействия только никотина (например, при использовании электронных сигарет вместо курения традиционных сигарет) среди молодежи не проводилось. ^[162]

В 2015 году психологические и поведенческие эффекты электронных сигарет были изучены с использованием воздействия паров электронных сигарет на все тело, после чего была проведена серия биохимических и поведенческих исследований. ^[159] Результаты показали, что никотинсодержащие пары электронных сигарет вызывают связанные с зависимостью нейрохимические, физиологические и поведенческие изменения. ^[159] Исследование 2015 года на потомстве беременных мышей, которые подвергались воздействию никотинсодержащей жидкости для электронных сигарет, показало значительные изменения в поведении. ^[159] Это указывает на то, что воздействие компонентов электронных сигарет в чувствительный период развития мозга может вызвать стойкие изменения в поведении. ^[159]Как указано в ограниченных исследованиях, проведенных на животных, существует вероятность индуцированных изменений нейрокогнитивного роста у детей, которые подвергались воздействию паров электронных сигарет, состоящих из никотина. ^[246] В 2019 году FDA заявило, что некоторые люди, употребляющие электронные сигареты, испытали судороги, причем в большинстве сообщений участвовали молодые люди или молодые люди. ^[111]

Металлы [ править ]

Имеются ограниченные данные о долгосрочном воздействии металлов. ^[10] Воздействие уровней и видов металлов, содержащихся в аэрозоле, зависит от материала и других производственных конструкций нагревательного элемента. ^[50] Электронные сигареты содержат некоторое загрязнение небольшими количествами металлов в выбросах, но маловероятно, что эти количества могут вызвать серьезный риск для здоровья пользователя. ^[10] Согласно отчету PHE за 2018 год, выбросы металлов, какими бы небольшими они ни были, не нужны. ^[184] Далее они заявили: «Электронные сигареты [электронные сигареты] с минимальными выбросами металлов должны стать отраслевым стандартом». ^[170] Само устройство может способствовать токсичности небольших количеств силиката итяжелые металлы, обнаруженные в жидкости и паре, ^[200] потому что они имеют металлические части, которые контактируют с электронной жидкостью. ^{[10] В} выбросах были обнаружены низкие уровни потенциально вредных металлов хрома, свинца и никеля. ^[50] Также были обнаружены наночастицы хрома и никеля . ^[3] Наночастицы меди могут вызывать повреждение митохондрий и ДНК в фибробластах легких. ^[248] Восстановлению ДНК могут препятствовать наночастицы диоксида титана из паров электронных сигарет. ^[249] Это было продемонстрировано, что наночастицы диоксида титана индуцировали одноцепочечные разрывы и вызывали окислительный стресс в ДНК клеток A549 .^[249] Риск вдыхания наночастиц вызывает беспокойство. ^[125] Токсичность наночастиц неизвестна. ^[250] Металлы, включая никель, кадмий, свинец и силикаты, могут быть обнаружены в парах электронных сигарет и считаются канцерогенными, нефротоксичными, нейротоксичными и гемотоксическими. ^[89] Тяжелые металлы связаны с серьезными проблемами со здоровьем. ^[12] Вдыхание свинца может вызвать серьезное неврологическое повреждение, особенно растущего мозга детей. ^[12]

Металлы могут отрицательно повлиять на нервную систему . ^[101] Металлы, обнаруженные в парах электронных сигарет, могут вызывать повреждение клеток и инициировать воспалительные цитокины, например, в фибробластах легких человека. ^[188] В обзоре 2017 года было обнаружено, что «аэрозоли электронных сигарет и наночастицы меди вызывали выработку митохондриальных АФК, митохондриальный стресс (снижение стабильности субъединицы IV комплекса электронно-транспортной цепи (ETC) OxPhos) и фрагментацию ДНК в фибробластах легких». ^[173] Обзор 2013 года показал, что металлические частицы и наночастицы связаны с респираторным расстройством и заболеваниями. ^[251]Обзор 2014 года показал, что значительное количество олова, металлов и силикатных частиц, которые поступают из различных компонентов электронной сигареты, попадают в аэрозоль, что приводит к воздействию, которое может быть более сильным, чем от сигаретного дыма. ^[17] Исследование 2013 года показало, что количество металлических частиц в аэрозоле было в 10-50 раз меньше, чем разрешено в ингаляционных лекарствах . ^[19] Обзор 2014 года показал, что нет доказательств загрязнения аэрозоля металлами, которые оправдывают беспокойство по поводу здоровья. ^[7] Кадмий, обнаруженный в парах электронных сигарет, связан с низкой плотностью сперматозоидов . ^[180]

Сравнение уровней токсичных веществ в аэрозоле электронных сигарет [ править ]

Сокращения: мкг , микрограмм; нг , нанограмм; НД, не обнаружено. ^[18]
∗ Было выбрано пятнадцать затяжек, чтобы оценить выделение никотина одной традиционной сигаретой. ^[18]

Список проблем безопасности [ править ]

Эта статья может потребовать очистки, чтобы соответствовать стандартам качества Википедии . Конкретная проблема: вопросы, перечисленные в таблице, уже затронуты в других разделах; Высказанные здесь аргументы следует объединить в прозаические разделы. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, если можете. ( Февраль 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Влияние на дыхание и функцию легких [ править ]

Риски для легких до конца не изучены ^[76], и существует озабоченность по поводу негативного воздействия на функцию легких . ^[253] Долгосрочные эффекты вейпинга на функцию легких неизвестны. ^[16] Имеются ограниченные данные о долгосрочном воздействии на легкие. ^[22] Долгосрочный эффект от вейпинга основы, содержащей никотин, на ткань легких неизвестен. ^[254] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты оказывают меньшее краткосрочное воздействие на функцию легких, чем традиционные сигареты. ^[16] Многие ингредиенты, используемые в электронных жидкостях, не исследовались на легкие. ^[76]Влияние использования электронных сигарет на астму и другие респираторные заболевания неизвестно. ^[19] Неясно, улучшит или ухудшит состояние астмы длительное вдыхание паров электронных сигарет. ^[176] Обзор 2015 года показал, что электронные сигареты могут вызывать острые заболевания легких . ^[22]

Воздействие вдыхаемых никотинсодержащих жидкостей для электронных сигарет вызвало эффекты, обычно связанные с развитием хронического обструктивного заболевания легких, подобного повреждению ткани, никотин-зависимым образом. ^[159] Доклинические исследования показывают , что vaping обостряет вирулентность из лекарственной устойчивости микроорганизмов и снижает способность клеток легких , чтобы устранить бактерии. ^[255] Электронные сигареты связаны с плевральным выпотом . ^[248] Исследование 2015 года показало, что пары электронных сигарет могут вызывать окислительный стресс в эндотелиальных клетках легких. ^[83]Постоянное воспаление легких в результате испарения электронных сигарет может привести к патогенезу легких и вызвать серьезные заболевания, включая хроническую обструктивную болезнь легких и фиброз . ^[97] Существуют убедительные доказательства того, что пары электронных сигарет могут приводить к острому повреждению эндотелиальных клеток, но долгосрочные последствия в отношении этого вещества при воздействии паров электронных сигарет в течение длительного периода времени неизвестны. ^[256] В обзоре 2017 года было обнаружено, что «воздействие никотина, которое было специально вызвано использованием электронных сигарет, было показано, что оно способствует окислительному стрессу и нарушению аутофагии, что, в свою очередь, служит потенциальным механизмом, ведущим к развитию хронической обструктивной болезни легких. . " ^[173]Случай отчет 2014 наблюдается корреляция между подострым бронхиолитом и vaping. ^[22] После отказа от курения симптомы улучшились. ^[22] Вейпинг вызывает бронхоспазм . ^{[92] У} подростков, употреблявших вейпинг, чаще наблюдались симптомы хронического бронхита. ^[188]

Долгосрочные эффекты в отношении сопротивления дыхательному потоку неизвестны. ^[90] Имеющиеся данные указывают на то, что электронные сигареты могут вызывать респираторные эффекты, как у традиционных сигарет, так и в отличие от них. ^[176] Электронные сигареты снижают функцию легких, но в гораздо меньшей степени, чем традиционные сигареты. ^[14] Электронные сигареты могут нанести вред дыхательной системе . ^[21] Вейпинг вызывает раздражение верхних и нижних дыхательных путей. ^[58] Непосредственное воздействие электронных сигарет после 5 минут использования на легочную функцию привело к значительному увеличению сопротивления воздушному потоку легких. ^[82]Обзор 2013 года обнаружил мгновенное увеличение сопротивления дыхательных путей после использования одной электронной сигареты. ^[21] Более высокие уровни оксида азота в выдыхаемом воздухе были обнаружены у испытуемых в исследовании 2014 года, которые употребляли никотин на основе никотина, что было связано с воспалением легких. ^[257] Любые сообщения о вредном воздействии на сердечно-сосудистую и респираторную функции после кратковременного использования электронных сигарет были значительно слабее по сравнению с сигаретным дымом. ^[10] При краткосрочном использовании электронная сигарета приводила к повышению респираторного сопротивления по сравнению с традиционными сигаретами. ^[90] Использование электронных сигарет может привести к респираторным заболеваниям среди молодежи. ^[258]Данные исследований на животных показывают, что дети или подростки, подвергающиеся воздействию паров, содержащих никотин из вторых рук, могут препятствовать развитию их легких. ^{[64] У} подростков с астмой, которые вейпируют, больше шансов получить большее количество респираторных симптомов и обострений, чем у их сверстников, которые не вейпируют. ^[259] Подростки и дети с другими респираторными заболеваниями, которые употребляют вейп, могут иметь больше шансов на обострение респираторных симптомов. ^[260] В отчете PHE за 2018 год говорится: «Было проведено несколько исследований с участием подростков, предполагающих респираторные симптомы среди экспериментаторов ЭК. Однако небольшие или неконтролируемые исследования перехода с курения на вейпинг продемонстрировали некоторые улучшения дыхательной системы». ^[261]Обзор 2017 года показал, что «среди населения 11 и 12 классов в Калифорнии употребление электронных сигарет было связано с вдвое большим риском респираторных симптомов, и этот риск увеличивался с более частым использованием электронных сигарет». ^[262]

По сравнению с традиционной сигаретой, частицы электронной сигареты достаточно крошечные, чтобы проникать в альвеолы , что способствует абсорбции никотина. ^[82] Эти частицы также достаточно крошечные, чтобы проникнуть глубоко в легкие и попасть в системный кровоток . ^[3] Исследования показывают, что пары электронных сигарет, содержащие твердые частицы диаметром 2,5 мкм, всего за одну затяжку попадают в системный кровоток через сердечно-легочную систему, что приводит к осаждению большого количества в дыхательных путях . ^[92] Местная легочная токсичность может возникать из-за того, что наночастицы металлов могут откладываться в альвеолярных мешочках легких. ^[3]Компании, производящие электронные сигареты, заявляют, что частицы, производимые электронной сигаретой, слишком малы, чтобы оседать в альвеолах. ^[34] Более мелкие частицы откладывают больше никотина в альвеолах. ^[136] Различные устройства образуют частицы разного размера и вызывают разное отложение в дыхательных путях, даже из одной и той же никотиновой жидкости. ^[153] Производство аэрозоля электронных сигарет во время курения уменьшается, что требует более сильного всасывания для создания аналогичного объема аэрозоля. ^[54] Более сильное всасывание может повлиять на отложение веществ в легких. ^[54] Отчеты в литературе показали респираторные и сердечно-сосудистые эффекты этих частиц меньшего размера, что указывает на возможную угрозу для здоровья.^[263] Вейпинг потенциально вреден, особенно для тяжелобольных, например, для людей с онкологическими, легочными или сердечными заболеваниями. ^[58] В Европейском респираторном журнале опубликованотематическое исследование твердосплавного пневмокониоза за 2019 год. ^[134] Исследователи протестировали электронную сигарету пациента, которая использовалась с каннабисом. ^[134] Кобальт был обнаружен в парах, включая другие токсичные металлы - никель, алюминий, марганец, свинец и хром. ^[134] Индуцированная металлами токсичность для легких может привести к долгосрочному, а то и к необратимому рубцеванию легких. ^[134]

Как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, данные неизменно указывают на то, что воздействие аэрозоля от электронных сигарет оказывает неблагоприятное воздействие на легкие и легочную функцию. ^[52] Неоднократное воздействие акролеина, который образуется при нагревании пропиленгликоля и глицерина в электронных жидкостях, вызывает хроническое воспаление легких, снижение защиты хозяина, воспаление нейтрофилов, гиперсекрецию слизи и опосредованное протеазой повреждение ткани легких, которые связаны между собой к развитию хронической обструктивной болезни легких. ^[52] Аэрозоль электронных сигарет также подвергает пользователей воздействию свободных радикалов с высокой степенью окисления. ^[52] Химические характеристики короткоживущих свободных радикалов и долгоживущих свободных радикалов, образующихся из электронных сигарет, неясны. ^[143] Исследования на животных также показали, что электронные сигареты усиливают воспаление легких и окислительный стресс, подавляя при этом иммунную систему. ^[52]

В соответствии с этими экспериментальными результатами, люди, которые употребляли электронные сигареты, испытали снижение экспрессии связанных с иммунитетом генов в носовых полостях, при этом подавление генов было больше, чем среди курильщиков сигарет, что указывает на подавление иммунитета в слизистой оболочке носа. ^[52] Использование электронных сигарет усиливает экспрессию рецептора фактора активации тромбоцитов (PAFR) в эпителиальных клетках носа потребителей; PAFR - важная молекула, участвующая в способности S.pneumoniae , основной причины бактериальной пневмонии, прикрепляться к инфицированным клеткам (прилипание). ^[52] В свете иммуносупрессивных эффектов, наблюдаемых на слизистой оболочке носа, есть опасения, что использование электронных сигарет предрасполагает пользователей к более тяжелым респираторным инфекциям, как было продемонстрировано в исследованиях на мышах.^[52]

Учитывая эти эффекты, неудивительно, что использование электронных сигарет связано с удвоением риска появления симптомов хронического бронхита среди учащихся средних и старших классов в США с более высоким риском, связанным с более частым употреблением; эти риски сохранялись среди бывших пользователей. ^[52] Аналогичным образом, нынешнее употребление электронных сигарет было связано с более частым диагнозом астмы среди корейских старшеклассников среди нынешних (пользователи электронных сигарет, которые никогда не курили). ^{[52] Пользователи} электронных сигарет также чаще пропускали несколько дней в школе из-за тяжелых симптомов астмы. ^[52]

Сообщается, что курение связано с рядом повреждений легких, включая гиперчувствительный пневмонит (HP), диффузное альвеолярное кровоизлияние (DAH), острую эозинофильную пневмонию (AEP), диффузное альвеолярное повреждение , организующую пневмонию (OP), липоидную пневмонию и гигантоклеточную интерстициальную пневмонию (ЖИП). ^[264]

Вспышка легочного вейпинга в 2019–20 гг. [ Править ]

С 2019 года продолжающаяся вспышка тяжелого заболевания легких, связанного с вейпингом, затронула некоторых пользователей продуктов для вейпинга в Соединенных Штатах. ^{[примечания 4] [15]} Случаи, связанные со вспышкой легочного заболевания, были впервые выявлены в Иллинойсе и Висконсине в апреле 2019 года. ^[268] Подобные случаи заболевания легких, связанного с курением, были зарегистрированы в Великобритании и Японии до того, как произошла вспышка. ^[5] По состоянию на 21 января 2020 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступило в общей сложности 2711 госпитализированных случаев из всех 50 штатов, округа Колумбия и двух территорий США (Пуэрто-Рико и Виргинские острова США). Острова). ^[15]По состоянию на 21 января 2020 г. подтверждено 60 случаев смерти в 27 штатах и ​​округе Колумбия в США. ^[15] Согласно сообщениям из нескольких штатов, симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней, но иногда могут проявляться в течение нескольких недель. ^[265] Вспышка в основном затронула молодых людей, которые являются группой с наибольшей распространенностью употребления каннабиса в США. ^[269] Повсеместное использование электронных сигарет, включая продукты, которые позволяют использовать ТГК, вероятно, способствовало вспышке. ^[269]

6 сентября 2019 года д-р Дана Миней-Делман, работающая в качестве менеджера по реагированию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на эту вспышку, сказала: «На основании клинических и лабораторных данных, имеющихся на сегодняшний день, мы считают, что с этими заболеваниями, вероятно, связано химическое воздействие ». ^[270] Из 2506 зарегистрированных случаев информация доступна за три месяца до появления симптомов для 1782 из них по состоянию на 3 декабря 2019 года. ^[15] 80% сообщили об использовании ТГК, 35% сообщили об исключительном использовании ТГК, около 54%. сообщили об использовании никотинсодержащих продуктов, а 13% сообщили об исключительном использовании никотинсодержащих продуктов. ^[15] Многие образцы протестированы штатами или Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.(FDA США) в рамках расследования 2019 года были идентифицированы продукты для вейпинга, содержащие тетрагидроканнабинол (или ТГК, психоактивный компонент растения каннабис). ^[271] Большинство из этих образцов с THC тестировалось также содержали значительные количества витамина Е ацетата . ^[271] CDC сообщил, что их результаты показывают, что вейпинг-продукты, содержащие THC, связаны с большинством случаев и играют важную роль в вспышке. ^[15] ЦКЗ заявил , что химическое вещество ацетат витамина Е является очень сильным виновника беспокойства в болезнях легких , связанных с THC -На vaping продукты, но не исключает других химических веществ в качестве возможных причин. ^{[примечания 5][272]}

Загустители использовали для разбавления вейп-масел. ^[273] Увеличилось внимание к компаниям, которые продают разбавляющие продукты, сделанные с ацетатом витамина Е. ^[273] Раньше витамин Е использовался в низких концентрациях или менее 20% от формулы в картриджах для электронных сигарет. ^[273] В результате ограниченной доступности каннабиса в Калифорнии, а также высокого спроса, незаконные продавцы использовали около 50% или более загустителей-разбавителей в своих формулах для увеличения объема картриджей с крошечным действием. ^[273] В сентябре 2019 года губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо поручил департаменту здравоохранения штата оформить повестки в суд.против трех продавцов загустителей, используемых в незаконных электронных сигаретах. ^[274]

Индустрия электронных сигарет возлагает вину за травмы легких на запрещенные жидкости для вейпинга. ^[275] Juul Labs заявила, что в некоторых новостях сообщается, что несколько случаев заболеваний легких связаны с употреблением ТГК, обнаруженного в каннабисе, «контролируемом веществе Списка 1, которое мы не продаем». ^[276] CDC рекомендует, чтобы общественность не использовала какие-либо продукты для вейпинга во время расследования, особенно те, которые содержат THC из неофициальных источников, таких как друзья, семья, личные или онлайн-дилеры, по состоянию на 20 ноября 2019 г. ^[15] FDA США считает разумным избегать вдыхания ацетата витамина Е. ^[271]6 сентября 2019 года FDA США заявило, что, поскольку потребители не могут быть уверены, могут ли какие-либо продукты для вейпинга с ТГК содержать ацетат витамина Е, потребителям рекомендуется избегать покупки продуктов для вейпинга на улице и воздерживаться от использования масла с ТГК или модификации / добавления любые вещества к товарам, купленным в магазинах. ^[271]

Воздействие на сердечно-сосудистую систему [ править ]

Имеются ограниченные данные об их долгосрочном влиянии на сердечно-сосудистую систему. ^[278] По состоянию на 2016 год нет данных об их влиянии на людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями . ^[194] Их сердечно-сосудистые эффекты у людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями , не определены. ^[279] Несмотря на ограниченность, существуют подтверждающие доказательства того, что вейпинг отрицательно влияет на функцию эндотелия и артериальное уплотнение. ^[278] Большинство сердечно-сосудистых эффектов вейпинга сходны с эффектами никотина. ^[143] Вейпинг может вызвать некоторые неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты у пользователей, особенно у тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания. ^[143]Однако считается, что риск ниже, чем при курении сигарет, на основании исследований, сравнивающих аэрозоль электронных сигарет и химические вещества сигаретного дыма. ^[143] Воздействие альдегидов, твердых частиц и ароматизаторов, используемых в устройствах для вейпинга, на здоровье сердечно-сосудистой системы неясно. ^[143] Низкое количество альдегидов все еще может быть проблемой для здоровья, особенно среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^[92] Электронные сигареты снижают функцию сердечной мышцы и усиливают воспаление, но эти изменения были существенными только при использовании традиционных сигарет. ^[14] Нет опубликованных исследований вейпинга и тромбоза, реактивности тромбоцитов, атеросклероза или функции кровеносных сосудов.^[22] Мелкие частицы, образующиеся при использовании электронных сигарет, могут проходить через дыхательные пути и попадать в кровоток, что представляет потенциальный риск для сердечно-сосудистой системы. ^[92] Мельчайшие частицы никотина в парах электронной сигареты могут увеличить риск сердечной аритмии и гипертонии, что может подвергнуть некоторых пользователей, особенно людей с атеросклерозом или другими сердечно-сосудистыми факторами риска, значительному риску острого коронарного синдрома . ^[79] В парах электронных сигарет есть много соединений, которые влияют на возникновение и развитие атеросклероза. ^[280]В некоторых отчетах задокументированы возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы от использования электронных сигарет, большинство из которых связано с неправильным использованием. ^[79] Несмотря на то, что ожидается, что электронные сигареты производят меньше вредных веществ, чем традиционные сигареты, ограниченные данные подтверждают, что они имеют сравнительно более низкий сердечно-сосудистый риск. ^[79]

Предварительные исследования показали, что использование никотинсодержащей электронной сигареты в течение всего пяти минут вызывает такое же раздражение легких, воспаление и воздействие на кровеносные сосуды, как и курение традиционной сигареты, что может увеличить риск сердечного приступа . ^[281] Использование электронных сигарет приводит к симпатомиметическим эффектам из-за потребления никотина. ^[282] Утверждается, что может существовать риск вредных эффектов, включая кардиомиопатию, вызванную тахикардией . ^[282] Электронные сигареты, содержащие никотин, могут иметь меньшее сердечно-сосудистое воздействие, чем традиционные сигареты, содержащие никотин. ^[194] Исследования влияния вейпинга на артериальное давление ограничены. ^[283]Краткосрочные физиологические эффекты включают повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. ^[22] Повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений среди курильщиков, которые курили, были ниже, чем при курении сигарет. ^[92] Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что вейпинг увеличивает жесткость аорты у людей, у которых не было факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и этот эффект был ниже, чем при курении сигарет. ^[143] Привычный вейпинг был связан с окислительным стрессом и сдвигом в сторону сердечной симпатической активности, которые оба связаны с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. ^[173] Отчет 2012 года обнаружил корреляцию между пароксизмальной фибрилляцией предсердий и вейпингом. ^[22]Исследования показывают взаимосвязь между воздействием твердых частиц диаметром 2,5 мкм и вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. ^[92]

Электронные сигареты негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. ^[52] Хотя конкретная роль никотина в сердечно-сосудистых заболеваниях остается предметом споров, никотин не является единственным биологически активным компонентом аэрозоля электронных сигарет. ^[52] Электронные сигареты создают аэрозоль из ультратонких частиц, переносящих никотин глубоко в легкие. ^[52] Эти частицы такие же маленькие, а иногда и меньше, чем в традиционных сигаретах. ^[52] Эти ультратонкие частицы сами по себе являются биологически активными, вызывают воспалительные процессы и непосредственно вызывают сердечно-сосудистые заболевания и острые сердечно-сосудистые события. ^[52]Эффект "доза-реакция" при воздействии частиц нелинейный, со значительным увеличением сердечно-сосудистого риска даже при низких уровнях воздействия ультратонких частиц. ^[52] Например, воздействие вторичного сигаретного дыма почти так же сильно влияет на многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и риск острого инфаркта миокарда, как и активный курильщик. ^[52] Как и традиционные курильщики сигарет, пользователи электронных сигарет испытывают повышенный окислительный стресс и увеличение высвобождения медиаторов воспаления. ^[52] Аэрозоль электронных сигарет также вызывает активацию, агрегацию и адгезию тромбоцитов. ^[52] Все эти изменения связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. ^[52]Эти физиологические изменения проявляются в быстром ухудшении функции сосудов после употребления электронных сигарет. ^[52] Электронные сигареты и курение традиционных сигарет у здоровых людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний демонстрируют аналогичное подавление способности артерий расширяться в ответ на потребность в большем кровотоке. ^[52] Это изменение отражает повреждение оболочки артерий (эндотелий сосудов), что увеличивает как риск долгосрочного сердечного заболевания, так и острого события, такого как инфаркт миокарда (сердечный приступ). ^[52] Использование электронных сигарет также сопровождается сдвигом баланса вегетативной (рефлекторной) нервной системы в сторону преобладания симпатической, что также связано с повышенным сердечным риском. ^[52]Согласно опросам о состоянии здоровья, ежедневное употребление электронных сигарет коррелирует с повышенным риском сердечного приступа (инфаркта миокарда). ^[52]

Влияние на здоровье полости рта [ править ]

Существует мало свидетельств того, что использование электронных сигарет вместо того, чтобы продолжать курить, поможет при заболеваниях пародонта. ^[284] Вейпинг с никотином или ароматизаторами или без них может вызвать заболевание пародонта. ^[285] Никотин, а также их ароматизаторы могут повредить периодонтальные связки, стволовые клетки и фибробласты десен в культурах в результате образования альдегидов и / или карбонилов из паров электронных сигарет. ^[285] Возможно, электронные сигареты могут нанести вред пародонту из-за воздействия никотина на ткани десен и иммунную систему. ^[286] Вейпинг привел к никотиновому стоматиту, волосатому языку и угловому хейлиту. ^[287] Вейпинг может вызвать поражение слизистой оболочки полости рта.^[288] Нет убедительных доказательств того, что курение напрямую вызывает рак полости рта . ^[287]

Другие эффекты [ править ]

Ожидается, что длительное вейпинг повысит риск развития некоторых заболеваний, связанных с курением. ^[157] Существуют опасения по поводу иммунологического воздействия жидкости для электронных сигарет, и анализ на животных показывает, что никотин, а также пары жидкости для электронных сигарет, по-видимому, оказывают неблагоприятное воздействие на иммунную систему . ^[136] Иммунологические эффекты использования электронных сигарет не совсем понятны, и результаты ограниченного доступного исследования кажутся противоречивыми. ^[249] Существует небольшое количество исследований, связанных с желудочно-кишечными и неврологическими рисками для здоровья. ^[249] Были сообщения о том, что электронные сигареты вызывают реакцию иммунной системы, включая воспалениежелудочно-кишечный тракт . ^[97] Длительное употребление может увеличить риск туберкулеза . ^[163] Некоторые эффекты для здоровья, связанные с использованием электронных сигарет, могут включать рецидивирующий язвенный колит , липоидную пневмонию , острый эозинофильный пневмонит , подострую бронхиальную токсичность, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции и обращение хронической идиопатической нейтрофилии . ^[136] Отсутствуют адекватные исследования, чтобы установить риск долгосрочного вреда, приводящего к цереброваскулярным заболеваниям . ^[289] Данных о влиянии вейпинга на урологическое здоровье нет.^[180] Исследование, проведенное в 2016 году, касающееся воздействия электронной жидкости на взрослых крыс, показало, что электронные сигареты оказывают неблагоприятное воздействие на почки . ^[198] Имеется ограниченная информация о физиологическом влиянии вейпинга на основе никотина на исход хирургического вмешательства. ^[290] Хотя нет доступных исследований вейпинга и отологических исходов, никотин по-прежнему вызывает сужение сосудов во время отологической хирургии. ^[223] Неизвестно, есть ли польза от курения для отказа от курения до операции. ^[290] Вейпинг может иметь значительное негативное влияние на заживление ран. ^[290] Вейпинг может вызвать контактный дерматит и термические травмы.^[288]

О метаболических эффектах вейпинга известно немного. ^[291] На людях не было полностью изучено, оказывает ли вейпинг такое же негативное влияние на метаболические процессы, как курение сигарет. ^[291] Тем не менее, исследования на животных показывают аналогичные эффекты вейпинга, даже без воздействия никотина, на вес и метаболические процессы, сравнивая курение сигарет. ^[291] Это показывает, что за метаболические эффекты ответственны не только никотин. ^[291] Исследования на животных показывают, что вейпинг оказывает такое же негативное влияние на вес, жировые отложения, уровень глюкозы и липидов и другие потенциальные опасности для сердечно-сосудистой системы, как и традиционные сигареты, но они могут быть менее заметными. ^[291]Многие из этих кардиометаболических эффектов происходят даже без никотина. ^[291]

Состав аэрозоля [ править ]

Химический состав в электронной сигарете аэрозоля варьируется в зависимости от производителей и внутри. ^[4] Имеются ограниченные данные об их химическом составе. ^[4] Аэрозоль электронных сигарет образуется, когда жидкость для электронных сигарет в камере достигает температуры примерно 100–250 ° C, что, как считается, вызывает пиролиз жидкости для электронных сигарет, а также может привести к разложению другой жидкости. ингредиенты. ^[76] пара , как правило , содержит пропиленгликоль, глицерин, никотин, ароматизаторы, ароматические, транспортеры и другие вещества. ^[19] Уровни никотина, TSNA, альдегидов, металлов , летучих органических соединений.(ЛОС), ароматизаторы и алкалоиды табака в парах электронных сигарет сильно различаются. ^[4] Выход химикатов, содержащихся в парах электронных сигарет, зависит от нескольких факторов, в том числе от состава жидкости для электронных сигарет, скорости затяжки и напряжения батареи . ^[104]

Электронные сигареты состоят из мелких и ультратонких частиц твердых частиц ^[3] в форме аэрозоля. ^{[22] [4]} Аэрозоль (туман ^[21] ), производимый электронной сигаретой, обычно, но неточно, называют паром. ^[4] В физике пар - это вещество в газовой фазе, тогда как аэрозоль - это суспензия крошечных частиц жидкости, твердого вещества или того и другого в газе. ^[4] Слово «вейпинг» не совсем точно применительно к электронным сигаретам. ^[292] Аэрозоль состоит из жидких субмикронных частиц конденсированного пара; таким образом, пользователи этих устройств скорее " аэрозолизируют ". ^[292]Этот аэрозоль до некоторой степени похож на сигаретный дым. ^[118] После затяжки аэрозоль попадает из устройства в рот и легкие. ^[4] Состав жидкостей для электронных сигарет широко варьируется из-за широкого диапазона уровней никотина и вкусовых добавок, используемых в этих продуктах, что приводит к очень большому количеству различных комбинаций химических паров, которые потенциально вдыхаются пользователем. ^[176]

Частицы, образующиеся при испарении, сравнимы по гранулометрическому составу и количеству частиц с сигаретным дымом, причем большинство из них находятся в ультратонком диапазоне. ^[3] Некоторые электронные сигареты выделяют больше частиц, чем сигаретный дым. ^[3] Обзор 2014 года показал, что мелкие частицы могут быть химически сложными и неоднородными, а из чего состоит частица, точные вредные элементы и важность размера частицы в основном неизвестны. ^[3] Они обнаружили, что, поскольку эти вещи не определены, неясно, оказывают ли ультрамелкие частицы в парах электронных сигарет воздействие на здоровье, подобное тому, которое производят традиционные сигареты. ^[3]Отчет ВОЗ за 2014 год показал, что электронные сигареты выделяют более низкую концентрацию частиц, чем традиционные сигареты. ^[2]

Опасения по поводу вторичного воздействия [ править ]

После вдоха аэрозоль выдыхается. ^[4] Выбросы от электронных сигарет несопоставимы с загрязнением окружающей среды или сигаретным дымом, поскольку их природа и химический состав совершенно разные. ^[10] Частицы больше, их средний размер составляет 600 нм в вдыхаемом аэрозоле и 300 нм в выдыхаемом аэрозоле. ^[21] Концентрация выдыхаемых аэрозольных частиц от электронной сигареты в 5 раз ниже, чем от традиционной сигареты. ^[16] Плотность частиц в паре электронных сигарет ниже, чем в сигаретном дыме, в 6-880 раз ниже. ^[10]

Что касается выбросов твердых частиц, то электронные сигареты несколько превысили рекомендации ВОЗ, но выбросы были в 15 раз меньше, чем при использовании традиционных сигарет. ^[103] В январе 2014 года Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких заявил: «Нельзя исключать неблагоприятное воздействие на здоровье третьих лиц (вторичное воздействие), поскольку использование электронных сигарет приводит к выбросу мелких и ультратонких частиц вдыхаемой жидкости, никотин и канцерогенные вещества в воздух помещений ». ^[293] Плотный пар состоит из жидких субмикронных капель . ^[292] Вейперы выдыхают значительные количества твердых частиц диаметром 2,5 мкм. ^[92]

Поскольку электронные сигареты не использовались достаточно широко для оценки, долгосрочные последствия для здоровья от вторичных паров неизвестны. ^[3] Кратковременное воздействие на здоровье вторичного пара также не известно. ^[295] Недостаточно данных для определения воздействия электронных сигарет на здоровье населения . ^[209] Потенциальный вред посторонним от электронных сигарет неизвестен. ^[296] Это связано с отсутствием долгосрочных данных. ^[19] Имеется ограниченная информация о воздействии на здоровье детей, вдыхающих вторичный пар. ^[95] Долгосрочные эффекты для детей, вдыхающих пар из вторых рук, неизвестны. ^[95]Вейпинг быстро получил широкое распространение среди подростков и взрослых, что привело к увеличению количества вдыхаемых вторичных паров среди подростков, детей и младенцев. ^[95] Пар из вторых рук различается в зависимости от жидкости для электронных сигарет, устройства и способа его использования. ^[297] Существует множество дизайнов электронных сигарет, которые влияют на количество ингредиентов, доступных непотребителям. ^[92] Активная реклама и продвижение включали утверждение, что вейпинг не представляет большого риска для посторонних. ^[298] Электронные сигареты продаются как «свободные от первичного и вторичного табачного дыма», так как при их использовании не ожидается образование окиси углерода или смол. ^[251]Однако есть опасения по поводу воздействия никотина и других ингредиентов на здоровье. ^[251] Воздействие вторичного пара может быть обычным явлением. ^[95] Существуют опасения, что рост числа пользователей электронных сигарет, которые никогда не курили, может нанести вред общественному здоровью из-за усиления никотиновой зависимости. ^[171] Растущее количество экспериментов с вейпингом среди людей младше 18 лет вызывает особую озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения. ^[11] Этические проблемы возникают из-за того, что возможно уязвимые прохожие подвергаются еще не известному воздействию на здоровье вторичного пара. ^[171]Общая безопасность электронных сигарет, особенно по сравнению с побочными эффектами традиционных сигарет, вряд ли оправдает серьезные проблемы со здоровьем. ^[171] В целом существует вероятность того, что они могут нанести большой вред здоровью населения. ^[262] Вейпинг в местах, где курение запрещено в помещениях, может быть шагом в неправильном направлении для общественного здравоохранения, учитывая качество воздуха, в дополнение к тому, что он неблагоприятен для человека, который, возможно, бросил употребление никотина, если он не вейпировал. ^[80] Некоторые из немногих исследований, посвященных изучению воздействия на здоровье, показали, что воздействие паров электронных сигарет может вызывать биологические эффекты. ^[3] Их неизбирательное использование представляет угрозу для здоровья населения. ^[128]

Некоторые люди, не употребляющие наркотики, сообщили о побочных эффектах вторичного пара. ^[136] Пары из вторых рук, выдыхаемые пользователями электронных сигарет, могут подвергать других людей воздействию потенциально вредных химических веществ. ^[294] Вейпинг подвергает лиц, не употребляющих его, воздействию твердых частиц диаметром 2,5 мкм, что представляет опасность для здоровья непотребителей. ^[92] Электронные сигареты производят аэрозоли пропиленгликоля в количествах, которые, как известно, вызывают раздражение глаз и дыхательных путей у тех, кто их не употребляет. ^[162] Исследование 2014 года показало, что некурящие, живущие с пользователями электронных сигарет, подвергались воздействию никотина. ^[257] Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что для непрямого воздействия содержание двух химикатов - никотина и пропиленгликоля - превышает нормы Калифорнийского агентства по охране окружающей средыстандарты уровня воздействия для неканцерогенных воздействий на здоровье. ^[162] В период с января 2012 года по декабрь 2014 года FDA отметило 35 сообщений о побочных эффектах, связанных с подержанным вейпингом. ^[299] Опрос 2016 года показал, что значительный процент учащихся средних и старших классов подвергался воздействию паров бывших в употреблении электронных сигарет. ^[92] Рекомендуется, чтобы подростки не подвергались воздействию паров бывших в употреблении электронных сигарет. ^[59] Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что большинство участников кашляли сразу и на короткое время после однократного воздействия паров электронных сигарет, а через 15 минут это вызывало снижение чувствительности кашлевого рефлекса у здоровых никогда не куривших. ^[300]Пары электронных сигарет, не содержащие никотин, не имели такого эффекта. ^[300] Воздействие на здоровье пассивного воздействия электронных сигарет без никотина, а также степень воздействия этих продуктов только начали изучаться. ^[162] Электронные сигареты, не содержащие никотин, выделяют опасные пары ^[301] и все же могут представлять опасность для непотребителей. ^[302] Исследования не оценивали, могут ли люди, не употребляющие наркотики, иметь аллергические реакции на потенциальные аллергены орехов в аэрозоле электронных сигарет. ^[162]

Поскольку электронные сигареты не сжигают табак, не образуется побочного дыма или сигаретного дыма. ^[3] В окружающий воздух попадает только то, что выдыхают пользователи электронных сигарет. ^[19] Неясно, какое количество вдыхаемого аэрозоля от электронных сигарет выдыхается в окружающую среду, где люди могут подвергнуться воздействию. ^[162] Выдыхаемый пар состоит из никотина и некоторых других частиц, в основном состоящих из пропиленгликоля, глицерина, ароматизаторов и переносчиков аромата. ^[19] Посторонние люди подвергаются воздействию этих частиц из выдыхаемого пара электронной сигареты. ^[3] Чистый воздух безопаснее, чем пары электронных сигарет. ^[303]Смесь вредных веществ, особенно никотина, сверхмелкозернистых частиц и летучих органических соединений, может выдыхаться в воздух. ^[79] Жидкие частицы конденсируются в видимый туман. ^[21] Пары электронных сигарет находятся в воздухе в течение короткого времени с периодом полураспада около 10 секунд; традиционный сигаретный дым находится в воздухе в 100 раз дольше. ^[21] Это связано с быстрым повторным испарением при комнатной температуре. ^[21]

Обзор 2017 года показал, что «быстрое производство новых продуктов затруднило заинтересованным сторонам, таким как исследователи в области общественного здравоохранения и политики, гарантировать, что продукты, представленные общественности, безопасны для пользователей и непользователей, которые невольно подвергаются воздействию паров электронных сигарет ". ^[257] О попадании в воздух помещений выдыхаемых частиц, никотина и канцерогенных веществ мало исследований. ^[165] Существует опасение, что часть основного потока пара, выдыхаемого пользователями электронных сигарет, может быть вдыхана посторонними людьми, особенно в помещении. ^{[17] У} людей, употребляющих электронные сигареты, повышена концентрация котинина в слюне. ^[92]Существует небольшое количество исследований по изучению влияния качества воздуха в помещении на электронных сигарет, проведенных на людях в естественных условиях. ^[257] Тем не менее, доступные исследования представили противоречивые научные данные о точном воздействии паров электронных сигарет, что может быть результатом контрастной методологии, используемой в процессе исследования. ^[257] Вейпинг может подвергнуть непользователей воздействию альдегидов и ухудшить качество воздуха в помещении из-за высвобождения альдегидов. ^[92] Поскольку электронные сигареты включают процесс аэрозолизации, предполагается, что не выделяется значимое количество окиси углерода. ^[217] Таким образом, кардиоциркуляторные эффекты, вызванные оксидом углерода, маловероятны. ^[217]Однако в экспериментальном исследовании электронные сигареты повышали уровень канцерогенных полициклических ароматических углеводородов в окружающем воздухе. ^[217] Пассивное вдыхание паров может иметь серьезные неблагоприятные последствия. ^[17] Тем не менее, электронные сигареты подвергают тех, кто не употребляет их, никотин, но не токсичные вещества, вызывающие горение табака. ^[17] Воздействие паров электронных сигарет может снизить функцию легких. ^[304]

Электронные сигареты действительно загрязняют воздух в виде выдыхаемого основного аэрозоля от людей, использующих электронные сигареты. ^[52] Никотин, сверхмелкие частицы и продукты нагревания пропиленгликоля и глицерина увеличиваются в воздухе там, где используются электронные сигареты, хотя, как и ожидалось, на более низких уровнях, чем при выкуривании того же количества традиционных сигарет. ^{[52] Однако,} как и в случае с традиционными сигаретами, когда несколько человек одновременно курят электронные сигареты в помещении, воздух может загрязняться. ^[52] Например, уровни мелких твердых частиц (PM _2,5 ) в большом гостиничном конференц-зале (4 023 м ³ ) увеличились с 2–3 мкг / м ³ до 819 мкг / м ^3.(межквартильный диапазон: 761–975 мкг / м ³ ), когда 59–86 человек употребляли электронные сигареты. ^[52] Этот уровень сопоставим с очень (обычным табаком) закопченным баром или казино и значительно превышает годовой временной стандарт Агентства по охране окружающей среды США для PM _2,5, равный 12 мкг / м ³ . ^[52]

Факты также показали, что прохожие поглощают никотин, когда люди вокруг них используют электронные сигареты, в количествах, сопоставимых с воздействием традиционного вторичного табачного дыма . ^[52] В исследовании некурящих, живущих с потребителями никотиновых электронных сигарет, тех, кто живет с традиционными курильщиками сигарет, или тех, кто живет в домах, где никто не употреблял ни один из продуктов, уровни котинина (метаболита никотина) в моче прохожих были значительно выше как у людей, подвергающихся воздействию вторичного аэрозоля электронных сигарет, так и у лиц, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма, по сравнению с людьми, живущими в домах, где нет аэрозолей и курящих. ^[52]Интересно, что уровни повышенного содержания котинина в моче в двух группах, подвергшихся воздействию курения, существенно не различались (хотя пассивные курильщики имели более высокие балльные оценки), несмотря на тот факт, что рост загрязнения воздуха в домах курильщиков был намного выше, чем в курильщиках. дома потребителей сигарет (средние геометрические концентрации никотина в воздухе 0,13 мкг / м ³ в домах потребителей электронных сигарет, 0,74 мкг / м ³ в домах курильщиков и 0,02 мкг / м ³ в контрольных домах). ^[52]

На основе новых данных в 2014 году Американская ассоциация промышленной гигиены пришла к выводу, что «электронные сигареты не являются свободными от вредных выбросов и что содержащиеся в них загрязнители могут представлять опасность для здоровья пользователей и тех, кто подвергается вторичному воздействию .... [T] наследник использование в помещении должно быть ограничено в соответствии с действующими запретами на курение до тех пор, пока исследования не подтвердят, что они не будут значительно увеличивать риск неблагоприятного воздействия на здоровье людей, находящихся в помещении ». ^[52] Аналогичным образом, в 2016 году Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха(ASHRAE) обновила свой стандарт «Вентиляция для обеспечения приемлемого качества воздуха в помещении», чтобы включить выбросы от электронных сигарет в определение «табачного дыма в окружающей среде», что несовместимо с приемлемым качеством воздуха в помещении. ^[52] По состоянию на апрель 2017 ^{[Обновить]}года в 12 штатах и ​​615 населенных пунктах США было запрещено использование электронных сигарет в местах, где запрещено традиционное курение сигарет. ^[52]

Есть преимущества в запрете вейпинга в помещении, в общественных и рабочих местах, поскольку существует потенциальный вред перенормировки употребления табака в зонах, свободных от табачного дыма, помимо того, что вейпинг может привести к распространению никотина и других химических веществ в помещении. ^[305] Электронные сигареты, используемые в помещениях, могут подвергнуть некурящих людей повышенному уровню выбросов никотина и аэрозолей. ^[16] У некурящих людей, подвергшихся воздействию аэрозоля от электронных сигарет, производимого машиной и закачанного в комнату, обнаружен обнаруживаемый уровень метаболита никотина котинина в крови. ^[3] В том же исследовании говорится, что 80% никотина обычно усваивается пользователем, поэтому эти результаты могут быть выше, чем при фактическом вторичном воздействии. ^[3]В отчете PHE за 2015 год сделан вывод о том, что электронные сигареты «выделяют незначительные уровни никотина в окружающий воздух без выявленных рисков для здоровья окружающих». ^[306] Пары электронных сигарет создают воздействие на человека, которое требует надзора. ^[7]

Имеющиеся данные демонстрируют, что пары электронных сигарет, испускаемые электронными сигаретами, не являются просто «безвредными водяными парами», как неоднократно заявлялось в рекламе электронных сигарет, и могут вызывать загрязнение воздуха в помещении . ^[3] Практическое руководство NPS MedicineWise от 2014 г. гласит: «Хотя данные о воздействии пассивного пара на здоровье в настоящее время отсутствуют, риски считаются небольшими, но утверждения о том, что электронные сигареты выделяют только водяной пар, тем не менее, неверны. Уровни котинина в сыворотке (метаболит никотина), как было обнаружено, похожи на прохожих, подвергшихся воздействию паров электронных сигарет или сигаретного дыма ». ^[307] A Департамент общественного здравоохранения Калифорнии, 2015 г.сообщил, что «было обнаружено, что в обычных и бывших в употреблении аэрозолях для электронных сигарет содержится по крайней мере десять химических веществ, внесенных в список Калифорнийского предложения 65 химических веществ, вызывающих рак, врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной системы». ^[308]

В официальном документе, опубликованном в 2014 году Американской ассоциацией промышленной гигиены, говорится, что электронные сигареты выделяют переносимые по воздуху загрязнители, которые могут вдыхать пользователь и те, кто находится поблизости. ^[263] Из-за этого возможного риска они призвали ограничить их использование в помещениях, подобно запрету на курение, до тех пор, пока исследования не показали, что аэрозоль не причиняет значительного вреда другим людям в этом районе. ^[263] Обзор 2014 года показал, что уровни вдыхаемых загрязнителей из паров электронных сигарет не представляют серьезной опасности для здоровья человека в соответствии со стандартами, используемыми на рабочих местах для обеспечения безопасности. ^[7] Содержание соединений в основном ниже 1% от соответствующих уровней, допустимых стандартами безопасности на рабочем месте.. ^[7] Но стандарты безопасности на рабочем месте не признают воздействие определенных уязвимых групп, таких как люди с заболеваниями , дети и младенцы, которые могут подвергаться воздействию вторичных паров. ^[3] Некоторые химические вещества от воздействия электронных сигарет могут превосходить стандарты безопасности на рабочем месте. ^[176] Исследования конвенций об электронных сигаретах показывают, что пары бывших в употреблении электронных сигарет могут иметь большое значение для рабочих в конвенциях, где есть люди, использующие электронные сигареты, особенно для тех, кто сталкивается с парами более чем в одном из этих событий. ^[309] Исследования воздействия показывают, что использование электронных сигарет в помещениях выше, чем уровень бездымности, установленный Главным хирургом США иРамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака . ^[309] Использование электронных сигарет в зоне, свободной от табачного дыма, может подвергнуть лиц, не употребляющих наркотики, воздействию токсичных веществ. ^[310] Воздействие на пользователей и окружающих, вероятно, гораздо менее вредно, чем у традиционных сигарет. ^[19]

Вторичный пар подвергает прохожих воздействию многочисленных загрязнителей в количествах, превышающих фоновый воздух. ^[302] В отчете ВОЗ за 2016 год говорится: «Хотя некоторые утверждают, что воздействие SHA [бывшего в употреблении аэрозоля] вряд ли приведет к значительному риску для здоровья, они признают, что SHA может быть вредным для прохожих с некоторыми респираторными заболеваниями. разумно предположить, что повышенная концентрация токсичных веществ от SHA по сравнению с фоновыми [атмосферными] уровнями представляет повышенный риск для здоровья всех прохожих ». ^[311] В отчете ВОЗ за 2014 г. говорится, что пассивное воздействие вызывает озабоченность, указывая на то, что имеющихся данных недостаточно для определения того, безопасны ли уровни выдыхаемого пара для непреднамеренно подвергшихся воздействию посторонних лиц. ^[2]В отчете говорится, что «неизвестно, приведет ли повышенное воздействие токсичных веществ и частиц в выдыхаемом аэрозоле к повышенному риску заболеваний и смерти среди прохожих». ^[2] Британская медицинская ассоциация (BMA) сообщила в 2013 году , что есть «опасение , что использование электронных сигарет может угрожать норме не курить в общественных местах и на рабочих местах.» ^[312] Некоторые медицинские организации выступают за запрет вейпинга в общественных местах и ​​на рабочих местах. ^[80] Обзор 2014 года показал, что можно с уверенностью сделать вывод, что их воздействие на окружающих минимально по сравнению с традиционными сигаретами. ^[10] Пары электронных сигарет содержат значительно меньше токсичных веществ, чем сигаретный дым. ^[3]

Третьи руки [ править ]

Электронные сигареты могут быть небезопасными для непользователей из-за воздействия третьих лиц, включая детей, беременных женщин, сотрудников казино, домашних работников и уязвимые группы. ^[92] Использование электронных сигарет одним из родителей может привести к непреднамеренному риску для здоровья потомства. ^[206] Электронные сигареты создают много проблем с безопасностью для детей. ^[206] Например, там, где использовались электронные сигареты, на внутренних поверхностях может накапливаться никотин, который могут вдыхать дети, особенно подростки, спустя долгое время после того, как они были использованы. ^[206]В политическом заявлении Американской ассоциации исследований рака и Американского общества клинической онкологии сообщается, что «воздействие третьих рук происходит, когда никотин и другие химические вещества из бывших в употреблении аэрозолей осаждаются на поверхностях, подвергая людей воздействию прикосновения, проглатывания и вдыхания». . ^[24] В отчете PHE за 2015 год указано, что количество отложенного никотина было низким, и что младенцу придется вылизать 30 квадратных метров, чтобы получить 1 мг никотина. ^[306] Нет опубликованных исследований воздействия электронных сигарет третьими руками, однако первоначальные данные предполагают, что никотин из электронных сигарет может прилипать к поверхностям и его трудно удалить. ^[24]Степень заражения электронными сигаретами из третьих рук в помещении в реальных условиях не установлена, но будет представлять особую озабоченность для детей, живущих в домах пользователей электронных сигарет, поскольку они проводят больше времени в помещении, находятся в непосредственной близости и проявлять большую активность в местах, где собирается пыль и где ее можно ресуспендировать (например, ковры на полу), и чаще класть себе в рот непродовольственные товары. ^[162]

Эффекты при беременности [ править ]

Существуют опасения по поводу воздействия паров электронных сигарет на беременных женщин при прямом употреблении или через выдыхаемый пар. ^[3] Вейпинг во время беременности не рекомендуется. ^[314] Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с парами бывших в употреблении электронных сигарет. ^[59] Нет доказательств того, что электронные сигареты безопасны для беременных женщин. ^[314] Никакое количество никотина не является безопасным для беременных. ^[314] По состоянию на 2014 год ^{[Обновить]}нет никаких выводов о возможных опасностях беременных женщин, употребляющих электронные сигареты, и растет количество исследований о негативном влиянии никотина на пренатальное развитие мозга. ^[16]Использование электронных сигарет во время беременности может нанести вред плоду. ^[315] Никотин накапливается в организме плода, потому что проходит через плаценту. ^[53] Никотин был обнаружен в тканях плаценты уже на седьмой неделе эмбриональной беременности, а концентрация никотина в жидкостях плода выше, чем в жидкостях матери. ^[162] Он также прикрепляется к никотиновым рецепторам ацетилхолина в мозге плода. ^[59] Когда мозг развивается, активация никотиновых рецепторов ацетилхолина никотином может привести к долговременным нарушениям развития. ^[59] Никотин может вызывать генотоксический эффект в клетках плода. ^[196]Никотин вреден для растущего плода. ^[316] Кажется, что это более вредно для растущего плода на последней стадии беременности. ^[314]

По состоянию на 2015 год ^{[Обновить]}неизвестны долгосрочные последствия электронных сигарет для матери и будущего ребенка. ^[317] Длительное воздействие паров электронных сигарет может повысить вероятность неблагоприятных репродуктивных последствий. ^[318] Частота использования электронных сигарет среди беременных подростков неизвестна, но влияние никотина и потенциальный вред от других токсичных веществ, связанных с электронными сигаретами, указывают на то, что использование электронных сигарет является фактором риска для плода среди беременных девочек-подростков. ^[162] Пренатальное воздействие никотина связано с неблагоприятным воздействием на растущий плод, включая эффекты на нормальный рост эндокринной, репродуктивной, дыхательной, сердечно-сосудистой и неврологической систем. ^[314]Пренатальное воздействие никотина было связано с нарушением регуляции катехоламинергических, серотонинергических и других систем нейротрансмиттеров. ^[162] Пренатальное воздействие никотина связано с более низкой массой тела при рождении по сравнению с другими младенцами, ^[314] преждевременными родами , ^[281] мертворождением , ^[281] синдромом внезапной детской смерти и нарушениями нормального развития мозга. ^[314] Даже при нормальном весе при рождении возможны повреждения. ^[59] Никотин может привести к преждевременным родам, выкидышу, нейротоксичности плода и проблемам с развитием легких. ^[49]Никотин, доставляемый электронными сигаретами во время беременности, может привести к множеству неблагоприятных последствий, включая синдром внезапной детской смерти, и может привести к изменению мозолистого тела и нарушениям слуховой обработки. ^[162] Пренатальное воздействие никотина связано с астмой и хрипом, которые могут продолжаться и во взрослом возрасте. ^[314] Воздействие никотина в гестационном возрасте связано со многими неврологическими нарушениями . ^[314] Пренатальное воздействие было связано с ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением у несовершеннолетних. ^[165] Пренатальное воздействие никотина у женщин может привести к ранней менархе . ^[314] Младенец родился снекротический энтероколит из-за использования электронных сигарет во время беременности. ^[97] Данные исследований на животных показывают, что воздействие паров, содержащих никотин из вторых рук, во время беременности может препятствовать развитию легких плода. ^[64] Вейпинг во время беременности приводил к уменьшению объема легких. ^[198] Низкое количество альдегидов по-прежнему может быть проблемой для здоровья беременных женщин. ^[92]

Каким образом ингредиенты жидкости для электронных сигарет могут повлиять на плод, неизвестно. ^[319] Некоторые ингредиенты, используемые в жидкости для электронных сигарет, не исследовались на предмет безопасности во время беременности. ^[314] Исследования, изучающие цитотоксичность жидких ароматизаторов для электронных сигарет, показали, что их токсичность выше в недифференцированных эмбриональных стволовых клетках по сравнению с легочными фибробластами человека, что вызывает потенциальные опасения относительно рисков воздействия на беременных женщин. ^[171] Существуют опасения по поводу воздействия паров электронных сигарет на здоровье детей из вторых и третьих рук. ^[25]В отчете Главного хирурга от 2014 года говорится, что «никотин отрицательно влияет на здоровье матери и плода во время беременности, и что воздействие никотина во время внутриутробного развития имеет длительные неблагоприятные последствия для развития мозга». ^[24] Убеждение, что электронные сигареты безопаснее традиционных сигарет, могло бы увеличить их использование беременными женщинами. ^[82] Токсическое воздействие жидкостей для пополнения электронных сигарет на стволовые клетки может быть интерпретировано как гибель эмбриона или врожденные дефекты. ^[82] Поскольку электронные сигареты не являются инструментом для прекращения курения, могут содержать никотин в непостоянных количествах и добавлять ингредиенты, которые могут быть вредными, перенос электронных сигарет, которые будут использоваться беременными женщинами для уменьшения курения, подвергает эту группу значительному риску. ^[206]

Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется заменять сигареты электронными. ^[12] Женщинам, которые курят во время беременности, рекомендуется бросить курить. ^[12] Существует опасение, что кормящие женщины курят электронные сигареты из-за отсутствия данных о переносе пропиленгликоля в грудное молоко. ^[21] Не рекомендуется использовать электронные сигареты во время грудного вскармливания младенцев или маленьких детей. ^[12] Последствия курения для младенцев, кормящихся грудным молоком, неясны. ^[12]

Пожары, взрывы и другие неисправности, связанные с аккумулятором [ править ]

В большинстве электронных сигарет используются литиевые батареи , неправильное использование которых может привести к несчастным случаям. ^[10] Большинство возгораний, вызванных испарительными устройствами, возникает в результате перегрева и воспламенения литиевых батарей. ^[320] Известно, что неисправные батарейки для электронных сигарет вызывают пожары и взрывы. ^[244] Вероятность взрыва электронной сигареты, который приведет к ожогам и повреждению снаряда, значительно возрастает при использовании низкокачественных батарей, если они хранятся неправильно или были изменены пользователем. ^[321] Недорогое производство с плохим контролем качества могло быть причиной некоторых взрывов. ^[75] Было рекомендовано установить стандарты качества производства для предотвращения таких несчастных случаев.^[10] Улучшенный дизайн продукта и стандарты, вероятно, могут снизить некоторые риски. ^[84] Рекомендуется проинформировать пользователей о соответствующих методах зарядки и хранения. ^[322] В случае утечки литий-ионных веществ из батареи в результате взрыва электронной сигаретырекомендуется первая помощь для предотвращения дополнительной химической реакции. ^[322] Взрыв электронной сигареты может вызвать серьезные ожоги и причинить вред, требующий тщательного и длительного лечения, особенно когда устройство попадает в руки, рот или карманы. ^[323]Обзор 2017 года показал: «Жидкий электролит внутри литий-ионных аккумуляторных элементов подвержен риску перегрева, создавая давление, которое может превышать емкость корпуса аккумулятора. Этот« тепловой взлетно-посадочный путь »в конечном итоге может привести к разрыву элемента или возгоранию». ^[324] Металлические предметы, включая монеты или ключи, могут вызвать короткое замыкание при хранении вместе с батареями, что может привести к перегреву батареи. ^[324] Рекомендуется использовать изолированные защитные футляры для неиспользуемых батарей, чтобы снизить потенциальный риск, связанный с тепловым разгоном . ^[325] Проглатывание батареек для электронных сигарет может быть токсичным. ^[326]

Число медицинских отчетов о вреде, причиненном вейпингом, продолжает расти с 2016 года. ^[75] Некоторые батареи плохо спроектированы, изготовлены из компонентов низкого качества или имеют дефекты. ^[82] Серьезные травмы были получены в результате взрывов батарей и пожаров. ^[3] Пожары, вызванные электронными сигаретами, становятся все более частыми. ^[320] Прямой вред от взрыва электронной сигареты включает повреждения рук, лица, талии / паха и вдыхания. ^[320] Косвенный вред произошел, когда испарительное устройство подожгло другой объект и привело к пожару в доме, за которым последовал вред от ожогов или вдыхания огня. ^[320]Взрывы электронных сигарет привели к ожогам, потере зубов, переломам шеи и контакту аккумуляторной кислоты с лицом, ртом и глазами. ^[87] Степень ожогов варьировала от 1% до 8% от общей площади тела, сообщалось, и чаще всего они возникали на нижних конечностях, руках, голове и шее и гениталиях. ^[324] Степень ожога была в основном глубокой, частичной и полной. ^[324] Вред от взрыва электронной сигареты, связанный с неисправностью устройства, может привести к незначительным ожогам всей поверхности тела 2-й и 3-й степени. ^[328] Около 50% нуждались в хирургическом лечении ожога. ^[324] Это произошло из-за степени травмы. ^[324]Самый распространенный вред - это ожоги в результате взрыва в кармане и нанесение вреда лицу. ^[320] Обзор 2017 года показал: «Некоторые из зарегистрированных случаев показывают, что« батарея в кармане »предшествует инциденту. Влажная среда в кармане может иметь достаточно влаги для начала химической реакции внутри литий-ионной батареи, а также присутствие металлические предметы могут вызвать короткое замыкание, которое может привести к перегреву батареи и взрыву ". ^[322] Ожоги пламенем, химические ожоги и травмы от взрыва произошли в результате перегрева батареи электронных сигарет. ^[329] Мужчина перенес односторонний разрыв корнеосклеральной оболочки с выпадением ткани радужной оболочки и гипемато в области глаз, когда у него во рту взорвалась электронная сигарета. ^[87]Молодой человек получил двусторонний ожог роговицы в области глаз, когда у его груди взорвалась электронная сигарета. ^[87] Мужчина погиб, когда его заряжающая электронная сигарета взорвалась и загорелась рядом с кислородным оборудованием. ^{[87] В} результате некоторых взрывов произошли пожары в домах и автомобилях, а также ожоги кожи. ^[82] Взрывы были результатом продолжительной зарядки, использования неподходящих зарядных устройств или конструктивных недостатков. ^[10] Существует риск взрыва электронных сигарет для посторонних. ^[87] Существует также риск материального ущерба в результате возгорания легковоспламеняющихся материалов в результате взрыва электронной сигареты. ^[87]В исследовательской статье, опубликованной в марте 2016 года, были собраны сообщения правительственных агентств США и средств массовой информации о 92 случаях взрыва электронных сигарет, пожара или перегрева с соответствующими травмами у 47 человек. ^[330] Выдающиеся повреждения включали 2 перелома шейных позвонков, 1 перелом неба, 3 случая повреждения зубов, 33 термических ожога, 4 химических ожога и 5 ран. ^[330]

В период с января 2015 года по май 2016 года в результате взрыва электронных сигарет было получено 35 ожогов и травм. ^[324] В период с января 2009 года по 31 декабря 2016 года американские СМИ сообщили о 195 отдельных случаях взрыва и пожара, связанных с электронной сигаретой. ^{[327] В результате} этих инцидентов 133 острых ранения. ^[327] Из этих травм 38 (29 процентов) были тяжелыми. ^[327] Шестьдесят один инцидент произошел, когда устройство или запасные батареи для устройства были в кармане. ^[327] Во время использования устройства произошло 60 инцидентов. ^[327] Сорок восемь инцидентов произошли во время зарядки аккумулятора устройства. ^[327]Во время хранения устройства или аккумулятора произошло 18 инцидентов. ^[327] В семи случаях не сообщается, использовалась, хранилась или заряжалась электронная сигарета. ^[327] Один инцидент произошел во время перевозки грузовым самолетом. ^[327] СМИ обычно характеризуют эти инциденты как взрывы. ^[327] Хотя в начале события обычно бывает короткий период перегрева и выделения газа, события, как правило, происходят внезапно и сопровождаются громким шумом, вспышкой света, дымом, пламенем и часто сильным выбросом аккумулятора и других деталей. ^[327]В ряде сообщений средств массовой информации говорится, что аккумулятор или другие компоненты устройства были выброшены под давлением и «полетели по комнате», часто воспламеняя горючие предметы в месте приземления. ^[327]

В 2014 году Управление пожарной безопасности США заявило, что 25 пожаров и взрывов в США были вызваны электронными сигаретами в период с 2009 по август 2014 года. ^[327] Этот список не считается полным, поскольку вполне возможно, что имели место события, которые имели место. не разглашается в пожарной части и не упоминается в СМИ. ^[327] До 2014 года при зарядке аккумулятора в электронной сигарете произошло двадцать событий. ^[327] Во время использования произошло два события. ^[327] В двух случаях неясно, использовалось ли устройство, не использовалось или заряжалось. ^[327] Одно событие произошло во время перевозки на грузовом самолете . ^[327]Сообщалось о нескольких ожогах. ^[327] Два серьезных вреда возникли в результате взрыва устройств во рту пользователей. ^[327] Обзор 2017 года показал, что «Пожарная администрация США сообщает, что 80% взрывов электронных сигарет происходили во время зарядки аккумулятора. В отчете указано, что многие электронные сигареты заряжались с помощью адаптеров питания, которые не были предоставлены. изготовителем, подвергнув аккумулятор неоправданно высокому току, что привело к тепловому выходу из строя и последующему взрыву и / или возгоранию. Эта проблема потенциально усугубляется сторонними поставщиками, которые собирают электронные сигареты из несовместимых деталей, которые могут не соответствовать требованиям спецификации производителей ". ^[330] Форма этих устройств - еще одна проблема. ^[330]Скорее всего, они будут цилиндрическими с наименее прочными структурными точками на обоих концах. ^[330] В случае нарушения герметичности аккумуляторной батареи давление внутри электронной сигареты может быстро возрасти, в результате чего концы устройства будут выталкиваться с огромной силы. ^[330]

Управление пожарной безопасности США заявило в 2017 году, что из зарегистрированных инцидентов с возгораниями и взрывами электронных сигарет 128 (66 процентов) привели к возгоранию близлежащего содержимого, такого как одежда, ковры, шторы, постельные принадлежности, диваны или сиденья транспортных средств. ^[327] Пользователи обычно находились поблизости, когда произошел инцидент, были предупреждены звуком взрыва и могли принять меры для тушения пожаров, пока они были еще небольшими. ^[327] В 91 инциденте распространение огня было незначительным, а это означает, что опаляющая или пламя либо погасло, либо было очень быстро потушено людьми, находившимися поблизости. ^[327] Обычно в этих инцидентах диаметр обожженных участков составлял 6 дюймов или меньше. ^[327]В 27 инцидентах распространение огня было умеренным, при этом площадь горения была больше 6 дюймов в диаметре, но пожар был потушен жителями до прибытия пожарных. ^[327] В 10 инцидентах распространение огня было значительным, охватило значительные части здания и потребовало подавления пожарной службой. ^[327] Обычно такие инциденты являются тем, что пожарная служба называет пожарами типа «помещение и содержимое» или более крупными. ^[327] В 67 инцидентах (34 процента) не было распространения огня, или распространение огня не было очевидным в рассмотренных отчетах. ^[327]

Несмотря на то, что существуют известные риски, связанные с тем, что нерегулируемые литиевые батареи могут причинить серьезный вред, импорт электронных сигарет в Великобританию по-прежнему не ограничен, и они не соответствуют британским стандартам , что может увеличить вероятность возникновения пожара или взрыва. ^[322] В Южном Уэльсе и Юго-Западной Англии увеличилось количество ожогов из-за взрыва батареи электронных сигарет. ^[322] В Великобритании количество вызовов пожарной службы увеличилось с 43 в 2013 году до 62 в 2014 году. ^[331] В отчете PHE за 2015 год сделан вывод о том, что риски возгорания от электронных сигарет «кажутся сопоставимыми с аналогичными электрическими товарами». . ^[332] Отчет PHE за 2018 год обнаружил шесть тематических исследований, связанных с ожогами от электронных сигарет в Великобритании. ^[333]Все были мужчинами, средний возраст - 33 года. ^[333] В пяти случаях они получили ожоги в результате взрыва электронной сигареты в кармане брюк. ^[333] Один случай произошел, когда монеты и электронная сигарета были в одном кармане. ^[333] Другой случай произошел при зарядке электронной сигареты. ^[333] Хармс включал ожоги, составляющие 1–7% всей площади поверхности тела. ^[333] Повреждения случились с бедром, гениталиями, стопой и руками. ^[333] Химический ожог от аккумулятора был зафиксирован в одном случае. ^[333]Поскольку электронные сигареты не подвергаются тестированию на безопасность продукта, они могут не иметь конструкции безопасности, чтобы избежать перегрева, теплового разгона и выхода из строя батареи, включая пожар и взрывы. ^[87] Продукты не имеют надлежащей маркировки для информирования пользователей о возможном серьезном вреде. ^[87] В 2016 году сообщалось, что риск серьезных нежелательных явлений был низким, но последствия могут быть катастрофическими в отношении взрыва электронной сигареты. ^[87] Многочисленные истории о взрывах электронных сигарет были опубликованы в средствах массовой информации, и пострадавшие подали иски о возмещении ущерба от взрывов. ^[97] Нежелательные явления могут быть занижены, поскольку отчеты в FDA являются добровольными. ^[87]

В январе 2015 года Федеральное управление гражданской авиации США выпустило предупреждение для авиаперевозчиков о запрещении провоза электронных сигарет в зарегистрированном багаже ​​после анализа вопросов пожарной безопасности, в том числе двух пожаров, вызванных электронными сигаретами в зарегистрированном багаже. ^{[335] [336]} Международная организация гражданской авиации , Объединенные Нации агентство также рекомендую запрещающую электронные сигареты в зарегистрированном багаже . ^[335] Представитель Ассоциации электронных сигарет Tobacco Vapor сказал, что электронные сигареты не представляют проблемы, если они правильно упакованы в антистатическую упаковку, но что безответственные люди могут иногда небрежно их упаковывать или вмешиваться в них. ^[335]В 2015 году Министерство транспорта США запретило хранение электронных сигарет в зарегистрированном багаже ​​в самолетах, чтобы избежать повреждений и травм в результате взрыва. ^[97] Использование электронных сигарет в полете запрещено в США. ^[336] В обзоре за 2017 год говорится: «Пассажирам разрешено носить с собой электронные сигареты в самолетах, но не разрешается заряжать аккумуляторы во время полета». ^[58]

С июня 2016 года по июль 2017 года в ожоговый центр больницы Сен-Луи в Париже, Франция, за вред, причиненный электронными сигаретами, было отправлено десять человек. ^[75] Четыре человека были доставлены в больницу, шестеро из них получили лечение в амбулаторной ожоговой клинике. ^{[75] У} всех были ожоги как минимум одной руки или ноги. ^[75] В 2014 году 72-летний мужчина с легочным фиброзом был госпитализирован на 5 дней в больницу Maisonneuve-Rosemont в Монреале с ожогами лица, которые возникли после того, как его носовые канюли загорелись от использования электронной сигареты во время кислородной терапии. . ^[337] Несколько ожогов во время курения во время кислородной терапии дома.Это привело к тому, что в 2014 году Министерство здравоохранения Канады выпустило предупреждение о риске возгорания для пользователей кислородной терапии из-за курения. ^[337] Нагревательный элемент в паровых устройствах достигает высокой температуры, которая может воспламениться в присутствии кислорода. ^[337] Не рекомендуется курение во время кислородной терапии. ^[337]

Пожары и взрывы, связанные с электронными сигаретами, представляют собой новый риск для людей и домашних животных. ^[119] В 2016 году Центр FDA по табачным изделиям рассмотрел и обобщил отчеты других правительственных агентств США, СМИ и научные статьи о пожарах и взрывах, связанных с электронными сигаретами, и обнаружил, что некоторые события привели к опасным для жизни травмам. , а также постоянное обезображивание или инвалидность. ^[119] Хотя сообщений о травмах домашних животных не поступало, риск все же существует. ^[119] Домашние животные, которые жуют устройства, могут проткнуть картриджи или батареи, либо они могут случайно включить устройства. ^[119] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует хранить электронные сигареты и все другие табачные изделия.в недоступном для детей и домашних животных месте. ^[119]

Пользователи могут изменять многие устройства, например использовать их для приема других наркотиков, таких как каннабис . ^[3] Смешивание жидкости для электронных сигарет - еще один способ, которым пользователи вмешиваются в электронные сигареты. ^[238] Смешивание жидкости в нечистом помещении может привести к загрязнению. ^[62] Пользователи могут добавлять различные ароматизаторы и разбавители. ^[238] Также можно добавлять водку или другие формы алкоголя. ^[238] Добавление алкоголя или никотина может подвергнуть пользователя воздействию большего количества токсичных веществ, особенно при добавлении в комбинации. ^[238] Некоторые ингредиенты электронных жидкостей могут быть легковоспламеняющимися; этот риск больше беспокоит неопытных пользователей или пользователей, не использующих защитное снаряжение. ^[238]Пользователи могут регулировать напряжение некоторых электронных сигарет. ^[238] Количество выделяемого пара контролируется мощностью батареи, что побудило некоторых пользователей настроить свои электронные сигареты, чтобы увеличить мощность батареи, чтобы получить более сильный никотиновый «удар», но существует небольшой риск взрыва батареи. . ^[76] Некоторые пользователи добавляют в нерегулируемые электронные сигареты дополнительные батареи или батареи большего размера, что может привести к протечке батареи или взрыву. ^[238] FDA заявило, что следует использовать только батареи, рекомендованные для использования с устройством. ^[338] FDA рекомендует заменять батареи, если они повреждены или намокли. ^[338] Степень, в которой подростки изменяют электронные сигареты, например капают жидкости на распылитель.получить больше никотина, не известно. ^[25]

Общественное мнение [ править ]

Маркетинг и реклама играют значительную роль в восприятии электронных сигарет населением. ^[171] Некоторые курильщики считают, что вейпинг безопаснее табака или других средств для отказа от курения. ^{[339] Пользователи} обычно считают, что электронные сигареты безопаснее табака. ^[196] Новые исследования показывают, что вейпинг не так безопасен, как считалось ранее. ^[340] Многие пользователи считают, что электронные сигареты полезнее для здоровья, чем традиционные сигареты, для личного пользования или для других людей. ^[39] Многие молодые люди считают, что вейпинг - безопасная замена традиционным сигаретам. ^[129]Обзор 2016 года показывает, «что предполагаемые риски для здоровья, конкретные характеристики продукта (такие как вкус, цена и незаметное использование) и более высокий уровень признания среди сверстников и других лиц потенциально делают электронные сигареты изначально более привлекательными для подростков, чем табачные сигареты. ^{[341 ]} Молодежь, у которой более низкое восприятие вреда, может быть особенно восприимчивой к употреблению электронных сигарет и политабака, и наоборот, те, кто считает электронные сигареты более вредными, с меньшей вероятностью будут их использовать. ^[342] Как правило, только небольшая часть пользователей обеспокоена этим. о потенциальных неблагоприятных последствиях для здоровья или токсичности электронных сигарет. ^[39]Общенациональный опрос взрослых в США показал, что 11,1% считают, что вейпинг во время беременности не так вреден, как курение, 51,0% считают, что это так же вредно, 11,6% считают, что это может нанести больший вред, и 26,2% не уверены. ^[343] Исследование 2015 года показало, что 60% всех подростков заявили, что вейпинг безопасен или представляет незначительный риск для здоровья, и что 53,4% считают вейпинг более безопасным, чем курение сигарет. ^[46] Обзор 2017 года, основанный на литературе с января 2006 года по октябрь 2016 года, в которой изучаются представления о вейпинге во время беременности, показал, что большинство респондентов считают, что вейпинг может нести риски для здоровья матери и ребенка, но также считают, что они могут быть менее вредными, чем традиционные сигареты. ^[344] Многие подростки-астматики положительно относятся к вейпингу. ^[176]Опрос, проведенный в 2016 году среди людей в возрасте 14 лет и старше в Германии, показал, что 20,7% участников считают электронные сигареты не такими вредными, как сигареты, 46,3% - такими же вредными, 16,1% считают, что они более вредны, а 17,0% заявили, что нет ответа. ^[345] Что касается восприятия вреда, исследование 2016 года показало, что использование ароматизированных электронных сигарет снижает распространенность восприятия опасности употребления табака среди молодежи. ^{[179] В} другом исследовании 2016 года были обнаружены более подробные результаты, демонстрирующие, что вкус табака увеличивает восприятие вреда, в то время как фруктовый и сладкий ароматизаторы снижают восприятие вреда среди британских подростков. ^[179] Аналогичным образом, исследование, проведенное в США в 2016 году, показало, что для американских подростков электронные сигареты с фруктовым вкусом воспринимались как менее вредные, чем сигареты со вкусом табака.^[179] Есть признаки того, что на восприятие человеком потенциального вреда и пользы вещества, а также на его поведение при употреблении влияет доступность информации, обсуждающей воздействие этого вещества на здоровье. ^[346] Анализ 2015 года показывает, что 34,20% (8433 / 24,658) опрошенной американской молодежи считают, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, а 45% (11,096 / 24,658) не уверены. ^[346]

По состоянию на 2018 год ^{[Обновить]}менее 50% взрослого населения Великобритании считают, что вейпинг менее вреден, чем курение. ^[347] Действия по борьбе с курением и здоровьем (ASH) в Великобритании показали, что в 2015 году, по сравнению с предыдущим годом, «росло ложное убеждение, что электронные сигареты могут быть столь же вредными, как и курение». ^[348] Среди курильщиков, которые слышали об электронных сигаретах, но никогда не пробовали их, это «восприятие вреда почти удвоилось с 12% в 2014 году до 22% в 2015 году». ^[348] ASH выразил обеспокоенность тем, что «рост этого ложного восприятия грозит отговорить многих курильщиков от использования электронных сигарет, чтобы бросить курить и вместо этого продолжать курить, что будет вредно для их здоровья и здоровья окружающих». ^[348]В отчете PHE за 2015 год отмечалось, что количество респондентов в США, убежденных в том, что курение сигарет безопаснее, чем курение сигарет, упало с 82% в 2010 году до 51% в 2014 году. ^[349] В отчете виноваты «неверно истолкованные результаты исследования», что привело к негативному освещению в СМИ. за рост «неточного» убеждения, что электронные сигареты так же вредны, как и курение. ^[350] В обзоре 2017 года было отмечено, что существует общественное заблуждение, что вейпинг безопаснее курения сигарет. ^[290] В обзоре 2016 года было отмечено, что рост использования электронных сигарет может быть частично связан с «неправильным представлением о том, что электронные сигареты являются более безопасной альтернативой традиционным сигаретам». ^[351] В обзоре 2014 г. отмечалось, что «пользователи, похоже, не полностью осознают риски для своего здоровья».^[208]Представления о вейпинге могут превосходить наши научные знания об этих продуктах. ^[352] Сторонники вейпинга заявили, что никотин «так же безопасен, как кофеин». ^[353] Считается, что электронные сигареты значительно безопаснее, чем курение, а никотин считается сравнительно безвредным. ^[354] Как следствие, считается, что использовать их в помещении или рядом с младенцами не представляет опасности. ^[354]

Всемирный опрос 2014 года показал, что 88% респондентов заявили, что вейпинг менее вреден, чем сигаретный дым, и 11% считают, что вейпинг абсолютно безвреден. ^[355] Опрос, проведенный в 2013 году в четырех странах, показал, что более 75% нынешних и бывших курильщиков считают, что электронные сигареты безопаснее традиционных сигарет. ^[82]Отчет за 2017 год показал, что среди стран с высоким доходом Республика Корея в 2016 году составляла 66%, США в 2016 году - 37%, Нидерланды в 2015 году - 32%, Канада в 2016 году - 30%, Великобритания в 2016 году - 24%, Австралия. в 2016 г. составлял 22%, Уругвай в 2014 г. был 19%, а среди стран с низким уровнем дохода Малайзия в 2013 г. составляла 70%, Замбия в 2014 г. - 57%, Таиланд в 2012 г. - 54%, Мексика в 2014-15 гг. - 38%, Бангладеш. в 2014-15 гг. составлял 37%, в Бразилии в 2012-2013 гг. - 22%, а в Китае в 2013-2015 гг. - 15%, для процента респондентов взрослых курильщиков, считающих, что использование электронных сигарет так же рискованно или более опасно для здоровья, чем сигареты. ^[356]

Обзор, проведенный в 2016 году, показал, что «очевидное непризнание сообществами вейпинга потенциальных негативных последствий электронных сигарет, по-видимому, дискредитировало их в глазах многих чиновников общественного здравоохранения. Продолжение этого пути может породить убеждение, что сообщество вейпинга мало заботится о них. для общественного здравоохранения, в первую очередь заинтересованы в продаже своих быстрорастущих компаний лицу, предлагающему самую высокую цену, и будут выступать против любых значимых нормативных требований в отношении их продукции, какими бы разумными и необходимыми они ни были, - по сути, согласовывая методы сообщества вейпинга с положением табачных компаний. -установленный playbook ". ^[357]Обзор 2017 года показал, что «Хотя изначально утверждалось, что электронные сигареты« безвредны », в настоящее время преобладает мнение, что они являются альтернативой обычным сигаретам« с уменьшенным вредом ». Последнее понятие все еще является спорным и не подтверждается убедительными доказательствами. , особенно с учетом большого разнообразия электронных сигарет ". ^[92] Реклама электронных сигарет с предупреждениями может усилить восприятие вреда от электронных сигарет и снизить вероятность покупки электронных сигарет. ^[358]

Галерея [ править ]

• Изображения и медиа, связанные с электронными сигаретами
• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

• Взрыв батареи электронной сигареты.

См. Также [ править ]

• Влияние табака на здоровье
• Регулирование электронных сигарет
• Позиции медицинских организаций по электронным сигаретам

Примечания [ править ]

Библиография [ править ]

• Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Баулд, L; Робсон, Д. (февраль 2018 г.). «Обзор данных об электронных сигаретах и ​​табачных изделиях с подогревом, 2018 г.» (PDF) . Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. С. 1–243.
• Страттон, Кэтлин; Кван, Лесли Й .; Итон, Дэвид Л. (январь 2018 г.). Последствия использования электронных сигарет для общественного здравоохранения (PDF) . Национальные академии наук, инженерии и медицины . Национальная академия прессы . С. 1–774. DOI : 10.17226 / 24952 . ISBN 978-0-309-46834-3. PMID  29894118 .
• «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения ВОЗ. Август 2016. С. 1–11.
• Уайлдер, Натали; Дейли, Клэр; Шугармен, Джейн; Партридж, Джеймс (апрель 2016 г.). «Никотин без дыма: снижение вреда от табака» . Великобритания: Королевский колледж врачей. С. 1–191.
• Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Хитчман, Южная Каролина; Hajek, P; МакРобби, Х (август 2015 г.). «Электронные сигареты: новые данные» (PDF) . Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. С. 1–113.
• «Отчет государственного инспектора здравоохранения об электронных сигаретах: угроза здоровью населения» (PDF) . Калифорнийская программа борьбы против табака . Департамент общественного здравоохранения Калифорнии . Январь 2015. С. 1–21. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
• Национальный центр профилактики хронических заболеваний по укреплению здоровья (США), Офис по вопросам здоровья от курения (2014 г.). Последствия курения для здоровья - 50 лет прогресса: отчет главного врача . Главный хирург США . С. 1–943. PMID  24455788 .

Ссылки [ править ]