Грыжа Шморля являются выступами студенистого ядра из межпозвонкового диска через тело позвонка концевой пластинку и в соседний позвонок . [1]
Узлы Шморля | |
---|---|
Другие названия | Внутрикостная грыжа диска, узелки Шморля |
Рентгеновский снимок узлов Шморля в поясничном отделе позвоночника | |
Специальность | Ревматология |
Признаки и симптомы
Это выступы дискового материала на поверхности тела позвонка, которые могут контактировать с костным мозгом позвонка и вызывать воспаление . Выступы также связаны с некрозом позвоночной кости, и вопрос о том, вызывают ли эти выступы и воспаление некроз, или же хрящ мигрирует в области, которые стали некротизированными из-за других состояний, находится в стадии исследования.
Они могут быть симптоматическими, а могут и не быть, и их связь с болью в спине противоречива. Уильямс и его коллеги отмечают, что эта взаимосвязь может быть связана с заболеванием поясничного диска , поскольку они обычно возникают одновременно. [2]
Причины
Узлы Шморля довольно распространены, особенно при незначительной дегенерации стареющего позвоночника, но они также наблюдаются и в более молодых позвоночниках. Узлы Шморля часто не вызывают никаких симптомов, но могут просто отражать «износ» позвоночника с течением времени; они также могут отражать то, что прочность костей когда-то была несколько снижена, возможно, из-за дефицита витамина D, хотя это еще не подтверждено исследованиями, или если поднятие тяжестей выполняется в молодом возрасте до того, как тела позвонков полностью окостенели, например у молодых сельскохозяйственных рабочих. Также существует сильная наследуемость узлов Шморля (> 70%). [2] Хотя узлы Шморля часто не вызывают осложнений, они также чаще возникают в случаях деформации позвоночника, особенно при болезни Шейерманна . Эти дефекты возникают, когда позвонок теряет свою нормальную функцию и не движется / гипомобильный / подвывих. В это время силы, обычно распределяемые пульпозным ядром (несжимаемый студенистый центр межпозвонкового диска), концентрируются в определенной области, вызывая вогнутую деформацию замыкательных пластинок. [3]
Диагностика
Узлы Шморля можно обнаружить с помощью рентгеновских лучей, хотя их лучше визуализировать с помощью КТ или МРТ . Они считаются вертикальными грыжами диска через замыкательные пластинки хрящевого тела позвонка. Узлы Шморля иногда можно увидеть рентгенологически, однако их чаще можно увидеть на МРТ, даже если они не видны на обычных рентгеновских снимках. Они могут быть симптоматическими, а могут и не быть, и их этиологическое значение при болях в спине является спорным. В исследовании Spine, проведенном Hamanishi и др., Узлы Шморля наблюдались на МРТ у 19% из 400 пациентов с болью в спине и только у 9% в бессимптомной контрольной группе. Авторы пришли к выводу, что узлы Шморля являются областями «вертикальной грыжи диска» через слабые места замыкательной пластинки. [5]
Управление
Болезненный узел Шморля можно диагностировать с помощью дискографии, которая демонстрирует грыжу межпозвоночного диска с сопутствующей болью в спине. Следует рассмотреть возможность хирургического лечения пациента с постоянной инвалидизирующей болью в спине. Когда показано хирургическое лечение, предпочтительнее удаление межпозвоночного диска, включая узел Шморля и сегментарный сращение. [6]
Эпоним
Узлы Шморля названы в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля (1861–1932). [7]
Рекомендации
- ^ Может ли случайный узел Шморля быть причиной боли в пояснице? - Загадка решена с помощью первого в истории проспективного исследования случай-контроль населения города Южной Индии Авторы Saraswathi S1, Adaikkapan M2, Senthilnathan A3, Sivakolunthu M4
- 1Аспирант, Отделение лучевой диагностики, Медицинский колледж и больница Раджи Мутиа, Чидамбарам - 608002, Тамилнад, Индия
- ^ a b Уильямс, ФМК; Манек, штат Нью-Джерси; Самбрук, ПН; Спектор, ТД; МакГрегор, AJ (2007). «Узлы Шморля: общие, очень наследуемые и связанные с заболеванием поясничного диска» . Артрит и ревматизм . 57 (5): 855–860. DOI : 10.1002 / art.22789 . PMID 17530687 .
- ^ HunterNovakDC (2015) [ требуется полная ссылка ]
- ^ Ногейра-Барбоса, Марчелло Энрике; Крема, Мишель Дауд; Эрреро, Карлуш Фернанду Перейра да Силва; Паскуалини, Вагнер; Дефино, Хелтон Луис Апаресидо (2015). «Несколько лиц узла Шморля: иллюстрированный очерк» . Колуна / Columna . 14 (4): 320–323. DOI : 10.1590 / S1808-185120151404151248 . ISSN 1808-1851 .
- ^ Хаманиши, Чиаки; Кавабата, Тутому; Йосии, Такео; Танака, Сэйсукэ (1994). "Узлы Шморля на магнитно-резонансной томографии". Позвоночник . 19 (4): 450–3. DOI : 10.1097 / 00007632-199402001-00012 . PMID 8178234 .
- ^ Hasegawa, K; Огосе, А; Морита, Т; Хирата, Y (2004). «Болезненный узел Шморля лечится с помощью поясничного межтелового спондилодеза» . Спинной мозг . 42 (2): 124–8. DOI : 10.1038 / sj.sc.3101506 . PMID 14765146 .
- ^ MedFriendly.com: узелок Шморля
дальнейшее чтение
- Plomp, Kimberly A; Viarsdóttir, Una Strand; Уэстон, Дарлин А; Добни, Кит ; Коллард, Марк (2015). «Гипотеза формы предков: эволюционное объяснение возникновения грыжи межпозвонкового диска у людей» . BMC Evolutionary Biology . 15 : 68. doi : 10.1186 / s12862-015-0336-y . PMC 4410577 . PMID 25927934 . Краткое содержание - BBC News (27 апреля 2015 г.).
- McFadden, KD; Тейлор, младший (1989). «Поражения замыкательной пластины поясничного отдела позвоночника». Позвоночник . 14 (8): 867–9. DOI : 10.1097 / 00007632-198908000-00017 . PMID 2781398 . S2CID 38418323 .
- Пэн, Б; Ву, Вт; Hou, S; Шан, Вт; Ван, Х; Ян, Y (2003). «Патогенез узлов Шморля» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 85 (6): 879–82. DOI : 10.1302 / 0301-620X.85B6.13555 . PMID 12931811 .
- Takahashi, K .; Миядзаки, Т .; Ohnari, H .; Такино, Т .; Томита, К. (1995). «Узлы Шморля и боли в пояснице». Европейский журнал позвоночника . 4 (1): 56–9. DOI : 10.1007 / bf00298420 . PMID 7749909 . S2CID 26284846 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|