 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Септический тромбофлебит таза ( SPT ) - это послеродовое осложнение, которое состоит из стойкой послеродовой лихорадки , не поддающейся лечению антибиотиками широкого спектра действия, при которой инфекция органов малого таза приводит к инфицированию стенки вены и повреждению интимы, что приводит к тромбообразованию в венах яичников (слева или правая, хотя правая чаще встречается из-за декстроверсии матки). Затем в тромб проникают микроорганизмы . Восходящие инфекции вызывают 99% послеродовой СПТ.
Септический тромбофлембит таза является причиной послеоперационной лихорадки от нелеченного послеродового эндометрита. После 48 часов неизлечимого послеродового эндометрита (в частности, 48 часов лихорадки, на которую не влияют антибиотики) можно было диагностировать СПТ, пока не будет доказано обратное (с помощью рентгенографии органов малого таза). Визуализирующие исследования могут быть полезны пациентам, невосприимчивым к парентеральным антибиотикам широкого спектра действия, для поиска абсцесса, задержанных продуктов или септического тромбофлебита. [1]
Септический тромбофлембит (СГТ) чаще всего возникает у лежачих пациенток после родов или после кесарева сечения . Кровь часто скапливается в тазу, поскольку это самая нижняя часть пациента, лежащего на больничной койке.
Факторы риска [ править ]
Основным фактором риска развития СПТ является послеродовой эндометрит, который, в свою очередь, чаще всего вызывается кесаревым сечением . К другим факторам риска развития эндометрита и последующего ППТ относятся:
- Бактериальный вагиноз
- Ручное удаление плаценты
- Длительные роды
- Большое количество мекония в околоплодных водах
- Множественные обследования шейки матки
Симптомы [ править ]
Симптомы септического тромбофлебита органов малого таза аналогичны симптомам эндометрита. Клинические признаки включают:
- жар
- боль при пальпации матки
- срединная боль внизу живота
- зловонные лохии (выделения из влагалища)
- тахикардия
Результаты лабораторных исследований [ править ]
Септический тромбофлебит органов малого таза будет иметь повышенный уровень СРБ и лейкоцитов (свидетельство воспаления).
Диагноз [ править ]
Поскольку септический тромбофлебит таза является диагнозом исключения, необходимо учитывать другие причины послеродовой лихорадки, такие как инфицирование ран после кесарева сечения, эпизиотомия или места разрывов, а также эндометрит, эндомиометрит, мастит и физиологическое нагрубание груди. [2]
Лечение [ править ]
При сохранении небольшого размера матки лечите эндометрит и СПТ с помощью пакетов со льдом, антибиотиков широкого спектра действия и анальгетиков.
При сохранении большого размера матки лечите тромбофлебит с помощью аспирации D&C под ультрасонограммой из-за повышенного риска удержания плацентарной ткани в миометрии.
Ссылки [ править ]
- ^ Каллаган, Тамара. План акушерства и гинекологии .
- ^ Каллаган, Тамара (2013). Чертежи акушерства и гинекологии . Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 237. ISBN. 978-1-4511-1702-8.
