Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Опухоль полового канатика и стромы гонад
Другие названияПоловой канатик – стромальная опухоль
Гранулезно-клеточная опухоль.jpg
Микрофотография из опухоли клеток гранулезов , типа секс-шнур-гонадная строма опухоли. Пятно H&E .
СпециальностьОнкология , гинекология

Опухоль полового канатика и стромы гонад - это группа опухолей, происходящих из стромального компонента яичника и семенников , которая включает гранулезу , текальные клетки и фиброциты . [1] Напротив, эпителиальные клетки происходят из внешней эпителиальной выстилки, окружающей гонады, в то время как опухоли половых клеток возникают из клеток-предшественников гамет, отсюда и название половые клетки. [1] У людей на эту группу приходится 8% случаев рака яичников и менее 5% случаев рака яичек.. Их диагноз гистологический: только биопсия опухоли может поставить точный диагноз. До операции часто подозревают, что они являются злокачественными, поскольку представляют собой солидные опухоли яичников, которые чаще всего возникают у женщин в постменопаузе.

Эта группа опухолей встречается значительно реже, чем опухоли половых клеток яичка у мужчин [2], и несколько реже, чем опухоли половых клеток яичников у женщин (см. Рак яичников ). [1]

Типы [ править ]

Опухоли яичников по частоте и риску рака яичников , справа - опухоли полового тяжа и стромы. [3]

Эти опухоли относятся к следующим типам, для которых характерно аномальное производство в остальном нормальных клеток или тканей.

Классификация опухолей стромы полового тяжа и гонад по их гистологии
Нормальное расположение клеток / тканей
Яичник (женский)Яичко (самец)Смешанный
Тип клетки / тканиСекс шнурГранулезно-клеточная опухольОпухоль из клеток СертолиГинандробластома
Гонадная стромаThecoma , ФибромаОпухоль из клеток ЛейдигаГинандробластома
СмешанныйОпухоль из клеток Сертоли – ЛейдигаГинандробластома

Хотя каждый из типов клеток и тканей обычно встречается только у одного пола (мужского или женского), внутри опухоли они могут встречаться и у противоположного пола. Следовательно, в зависимости от конкретной полученной гистологии, эти опухоли могут вызывать вирилизацию у женщин и феминизацию у мужчин.

Типы опухолей в порядке их распространенности [ править ]

  • Гранулезно-клеточная опухоль . Эта опухоль производит клетки гранулезы , которые обычно находятся в яичнике. Он является злокачественным у 20% женщин, которым поставлен диагноз. Как правило, он проявляется у женщин в возрастной группе 50-55 лет с постменопаузальным вагинальным кровотечением. Нечасто подобная, но, возможно, отличная опухоль, ювенильная гранулезно-клеточная опухоль , присутствует у девочек препубертатного возраста с преждевременным половым созреванием. В обеих группах вагинальное кровотечение вызвано эстрогеном, секретируемым опухолью. У пожилых женщин лечение представляет собой полную абдоминальную гистерэктомию и удаление обоих яичников. [1] У молодых девушек лечение с сохранением фертильности является основным методом лечения неметастатических заболеваний. [1]
  • Опухоль из клеток Сертоли . Эта опухоль производит клетки Сертоли , которые обычно находятся в яичке . Эта опухоль встречается как у мужчин, так и у женщин.
  • Текома . Эта опухоль производит теку фолликула , ткань, обычно находящуюся в фолликуле яичника . Опухоль почти исключительно доброкачественная и односторонняя. Обычно он секретирует эстроген, и в результате у женщин с этой опухолью часто возникают кровотечения в постменопаузе.
  • Опухоль из клеток Лейдига . Эта опухоль производит клетки Лейдига , которые обычно находятся в яичке и имеют тенденцию секретировать андрогены.
  • Опухоль из клеток Сертоли – Лейдига . Эта опухоль продуцирует как клетки Сертоли, так и клетки Лейдига. Хотя оба типа клеток обычно встречаются в яичке, эта опухоль может возникать в яичнике. [1]
  • Гинандробластома . Очень редкая опухоль, продуцирующая как яичниковые (гранулезные и / или тека), так и тестикулярные (Сертоли и / или Лейдиг) клетки или ткани. Обычно он состоит из клеток гранулезы взрослого типа и клеток Сертоли, [4] [5], но сообщалось о клетках гранулезы ювенильного типа. [6] Сообщалось, что обычно это происходит в яичниках, редко в яичках. [7] Из-за своей редкости злокачественный потенциал этой опухоли неясен; Имеется один случай позднего метастазирования.
  • Опухоль полового канатика с кольцевыми канальцами , сокращенно SCTAT . Это редкие опухоли, которые могут быть спорадическими или связаны с синдромом Пейтца – Егерса .

Диагноз [ править ]

Окончательный диагноз этих опухолей основан на гистологии ткани, полученной при биопсии или хирургической резекции. В ретроспективном исследовании 72 случаев у детей и подростков гистология была важна для прогноза. [8]

Ряд молекул был предложен в качестве маркеров этой группы опухолей. CD56 может быть полезен для отличия опухолей стромы полового шнура от некоторых других типов опухолей, хотя он не отличает их от нейроэндокринных опухолей. [9] Калретинин также был предложен в качестве маркера. [10] Для диагностики гранулезно-клеточной опухоли ингибин изучается. [ необходима цитата ] Опухоли из клеток гранулезы и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига имеют специфические генетические мутации, которые являются характерными и могут помочь в подтверждении диагноза. [1]

На магнитно-резонансной томографии фиброма может давать одну из нескольких функций визуализации, которые могут быть использованы в будущем для выявления этой редкой опухоли до операции. [11] [12]

  • Низкое увеличение микрофотография из опухоли клеток гранулезов . Пятно H&E .

  • Высокое увеличение микрофотография из thecoma . Пятно H&E .

  • Низкое увеличение микрофотография из thecoma . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Лейдига при низком увеличении . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Лейдига с промежуточным увеличением . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Лейдига с большим увеличением . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Сертоли при низком увеличении . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Сертоли с большим увеличением . Пятно H&E .

Прогноз [ править ]

Ретроспективное исследование 83 женщин с опухолями стромы полового шнура (73 с опухолью из гранулезных клеток и 10 с опухолью из клеток Сертоли-Лейдига), диагностированных между 1975 и 2003 годами, показало, что выживаемость была выше с возрастом до 50, меньшим размером опухоли и отсутствие остаточной болезни. Исследование не обнаружило эффекта от химиотерапии. [13] Ретроспективное исследование 67 детей и подростков сообщило о некоторых преимуществах химиотерапии на основе цисплатина. [14]

Исследование [ править ]

Проспективное исследование опухолей стромы полового шнура яичника у детей и подростков началось с набора участников в 2005 году. [14] Международный регистр стромальных опухолей яичников и яичек изучает эти редкие опухоли и собирает данные о них для дальнейшего исследования. Целевые методы лечения также оцениваются для этих опухолей. [1]

См. Также [ править ]

  • Секс шнур
  • Строма яичника

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч Maoz, Асаф; Мацуо, Кодзи; Чикконе, Марсия А .; Мацузаки, Шинья; Клар, Максимилиан; Роман, Линда Д .; Суд, Анил К .; Гершенсон, Дэвид М. (29 мая 2020 г.). «Молекулярные пути и таргетная терапия злокачественных опухолей зародышевых клеток яичников и опухолей стромы полового шнура: современный обзор» . Раки . 12 (6). DOI : 10,3390 / cancers12061398 . ISSN  2072-6694 . PMID  32485873 .
  2. ^ Саджади, Камран П .; Dalton, Rory R .; Браун, Джеймс А. (2009). «Половая связка-гонадная стромальная опухоль сетчатого яичка» . Успехи урологии . 2009 : 1. дои : 10,1155 / 2009/624173 . PMC 2612754 . PMID 19125206 .  
  3. ^ - Вайдья, СА; Kc, S; Sharma, P; Вайдья, S (2014). «Спектр опухолей яичников в специализированной больнице в Непале» . Журнал патологии Непала . 4 (7): 539–543. DOI : 10,3126 / jpn.v4i7.10295 . ISSN 2091-0908 . 
    - Незначительная поправка на зрелые кистозные тератомы (риск рака яичников от 0,17 до 2%): Мандал, Шрамана; Бадхе, Бхавана А. (2012). «Злокачественная трансформация в зрелой тератоме с метастатическими отложениями в сальнике: отчет о болезни» . Отчеты о случаях патологии . 2012 : 1–3. DOI : 10.1155 / 2012/568062 . ISSN 2090-6781 . 
  4. ^ Чивукула, Маматха; Хант, Дженнифер; Картер, Глория; Келли, Джозеф; Патель, Минита; Канбур-Шакир, Амаль (2007). «Рецидив гинандробластомы яичника - отчет о случае». Международный журнал гинекологической патологии . 26 (1): 30–3. DOI : 10.1097 / 01.pgp.0000225387.48868.39 . PMID 17197894 . 
  5. ^ Limaïem, F; Лахмар, А; Бен Фадель, C; Бурауи, S; М'заби-Регая, С (2008). «Гинандробластома. Отчет о необычной опухоли яичника и обзор литературы». Patologica . 100 (1): 13–7. PMID 18686520 . 
  6. ^ Broshears, Джон Р .; Рот, Лоуренс М. (1997). «Гинандробластома с элементами, напоминающими ювенильную гранулезно-клеточную опухоль». Международный журнал гинекологической патологии . 16 (4): 387–91. DOI : 10.1097 / 00004347-199710000-00016 . PMID 9421080 . 
  7. ^ Antunes, L; Ounnoughene-Piet, M; Hennequin, V; Maury, F; Lemelle, JL; Labouyrie, E; Пленат, Ф (2002). «Гинандробластома яичка у младенца: морфологический, иммуногистохимический и in-situ отчет о гибридизации». Гистопатология . 40 (4): 395–7. DOI : 10.1046 / j.1365-2559.2002.t01-2-01299.x . PMID 11943029 . 
  8. ^ Шнайдер, Доминик Т .; Яниг, Юте; Каламинус, Габриэле; Гебель, Ульрих; Хармс, Дитер (2003). «Опухоли полового канатика яичника - стромальные опухоли - клинико-патологическое исследование 72 случаев из Кильского детского реестра опухолей». Virchows Archiv . 443 (4): 549–60. DOI : 10.1007 / s00428-003-0869-0 . PMID 12910419 . 
  9. ^ McCluggage, W. Glenn; Маккенна, Майкл; Макбрайд, Хилари А. (2007). «CD56 является чувствительным и диагностически полезным иммуногистохимическим маркером опухолей стромы полового шнура яичников». Международный журнал гинекологической патологии . 26 (3): 322–7. DOI : 10.1097 / 01.pgp.0000236947.59463.87 . PMID 17581419 . 
  10. ^ Диверс, Майкл Т .; Мальпика, Анаис; Лю, Цзиньсонг; Броддус, Рассел; Сильва, Эльвио Г. (2003). «Опухоли стромы полового канатика яичника: иммуногистохимическое исследование, включающее сравнение кальретинина и ингибина» . Современная патология . 16 (6): 584–90. DOI : 10.1097 / 01.MP.0000073133.79591.A1 . PMID 12808064 . 
  11. ^ Такеучи, Маюми; Мацудзаки, Кендзи; Сано, Нобуя; Фурумото, Хироюки; Нишитани, Хирому (2008). «Фиброматоз яичников». Журнал компьютерной томографии . 32 (5): 776–7. DOI : 10,1097 / RCT.0b013e318157689a . PMID 18830110 . 
  12. ^ Kitajima, Kazuhiro; Кадзи, Ясуши; Сугимура, Кадзуро (2008). «Обычные и необычные результаты МРТ фибромы яичников: корреляция с патологическими данными» . Магнитный резонанс в медицинских науках . 7 (1): 43–8. DOI : 10.2463 / mrms.7.43 . PMID 18460848 . 
  13. ^ Чан, Дж; Чжан, М; Калеб, В; Loizzi, V; Бенджамин, Дж; Васильев, С; Осанн, К; Дисайя, П. (2005). «Прогностические факторы, ответственные за выживаемость при опухолях стромы полового шнура яичника? Многофакторный анализ». Гинекологическая онкология . 96 (1): 204–9. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2004.09.019 . PMID 15589602 . 
  14. ^ a b Schneider, DT; Calaminus, G; Хармс, Д; Göbel, U; Немецкая исследовательская группа Maligne Keimzelltumoren (2005). «Опухоли стромы полового канатика яичника у детей и подростков». Журнал репродуктивной медицины . 50 (6): 439–46. PMID 16050568 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с опухолями стромы полового шнура и гонад, на Викискладе?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C56.9, C62
  • МКБ-О : 8590/1, 8600, 8620, 8631
  • MeSH : D018312