Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Опухоль из клеток Лейдига
Другие именаИнтерстициально-клеточная опухоль яичка
Клетки Лейдига tumour1.jpg
Микрофотография опухоли из клеток Лейдига при низком увеличении . Пятно H&E .
СпециальностьОнкология , эндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Опухоли клеток Лейдиги , а также опухоли клеток Лейдиги (США написание), (яички) опухоли интерстициальных клеток и (яички) опухоли интерстициальных клеток (США написание), является членом корда-стромальных опухолей половой группы [1] из яичников и яичек рака . Он возникает из клеток Лейдига . Хотя опухоль может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она возникает у молодых людей.

Опухоли Сертоли-Лейдига представляет собой сочетание опухоли клеток Лейдига и опухоли клеток Сертоли из клеток Сертоли .

Презентация [ править ]

Большинство опухолей из клеток Лейдига обнаруживается у мужчин, обычно в возрасте 5–10 лет или в среднем зрелом возрасте (30–60 лет). У детей обычно преждевременное половое созревание .

Из-за избытка тестостерона, секретируемого опухолью, у одной трети пациенток в недавнем анамнезе наблюдается прогрессирующая маскулинизация . Маскулинизации предшествуют ановуляция , олигоменорея , аменорея и дефеминизация . Дополнительные признаки включают прыщи и гирсутизм , снижение голоса, клиторомегалию , выпадение височных волос и увеличение мускулатуры. Уровень тестостерона в сыворотке высокий. [ необходима цитата ]

У мужчин опухоль яичек является наиболее частым признаком. Остальные симптомы зависят от возраста и типа опухоли. Если он секретирует андрогены, опухоль обычно протекает бессимптомно, но может вызвать преждевременное половое созревание у мальчиков предпубертатного возраста. Если опухоль выделяет эстрогены, это может вызвать феминизацию у мальчиков. У взрослых это вызывает ряд проблем, включая гинекомастию , эректильную дисфункцию, бесплодие, женское распределение волос, гонадогенитальную атрофию и потерю либидо. [2]

Причина [ править ]

Исследования на животных предполагают возможную связь с C8 (C8HF15O2, перфтороктановая кислота ). [3]

Диагноз [ править ]

Наличие опухоли яичника плюс гормональные нарушения указывает на опухоль из клеток Лейдига, гранулезно-клеточную опухоль или текому . Однако гормональные нарушения при опухолях Лейдига присутствуют только в 2/3 случаев. Опухоли из клеток Лейдига яичек могут быть обнаружены сонографически, ультразвуковое исследование может быть назначено в случае пальпации опухоли мошонки, однако также возможна случайная идентификация этих поражений. [4]

Окончательный диагноз ставится с помощью гистологии , как часть отчета о патологии, сделанного во время или после операции. Кристаллы Рейнке обычно обнаруживаются в этих опухолях и помогают подтвердить диагноз, хотя они встречаются менее чем в половине всех опухолей из клеток Лейдига. Иммуногистохимические маркеры опухолей из клеток Лейдига включают ингибин-альфа , кальретинин и мелан-A . [5]

Лечение [ править ]

Обычный режим химиотерапии имеет ограниченную эффективность при опухолях этого типа, хотя иматиниб показал некоторые перспективы. [6] В настоящее время лучевая терапия не играет роли. [7]

Обычное лечение - хирургическое вмешательство. Операция для женщин обычно представляет собой одностороннюю сальпингоофорэктомию с сохранением фертильности. При злокачественных опухолях операция может быть радикальной и обычно сопровождается адъювантной химиотерапией, иногда лучевой терапией. Во всех случаях за начальным лечением следует наблюдение. Поскольку во многих случаях опухоль из клеток Лейдига не производит повышенных онкомаркеров , [8] основное внимание уделяется повторному физическому обследованию и визуализации.

У мужчин обычно выполняется радикальная паховая орхиэктомия. Однако операция по сохранению яичек может использоваться для поддержания фертильности у детей и молодых людей. Этот подход включает паховый или мошоночный разрез и ультразвуковое наблюдение, если опухоль не пальпируется. Это можно сделать, потому что опухоль, как правило, одноочаговая, не связана с предраковыми поражениями и вряд ли будет рецидивировать. [9]

Прогноз , как правило , хорошо , как опухоль , как правило, растет медленно и обычно доброкачественное : 10% являются злокачественными . [2] [10] Для злокачественных опухолей с недифференцированной гистологией прогноз плохой. [8]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Микрофотография опухоли из клеток Лейдига с промежуточным увеличением . Пятно H&E .

  • Микрофотография опухоли из клеток Лейдига с большим увеличением . Пятно H&E .

См. Также [ править ]

  • Андроген-зависимые синдромы
  • Опухоль из клеток Сертоли
  • Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сачдев P, R Arora, Дубей C, Sukhija A, Даг M, Singh DK (апрель 2008). «Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига: редкое новообразование яичников. История болезни и обзор литературы». Гинеколь. Эндокринол . 24 (4): 230–4. DOI : 10.1080 / 09513590801953465 . PMID  18382911 . S2CID  42384623 .
  2. ^ a b "Опухоли клеток Лейдига: основы практики, фон, патофизиология" . 2016-10-27. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  3. ^ Бигель, LB; Лю, RC; Hurtt, ME; Кук, JC (1995). «Влияние перфтороктаноата аммония на функцию клеток Лейдига: исследования in vitro, in vivo и ex vivo». Токсикология и прикладная фармакология . 134 (1): 18–25. DOI : 10,1006 / taap.1995.1164 . PMID 7676454 . 
  4. ^ Реддан, Тристан; Пауэлл, Дженнифер; Лонг, Джиллиан (2017). «Ультразвук препубертатной опухоли из клеток Лейдига яичка» (PDF) . Сонография . 4 (3): 125–128. DOI : 10.1002 / sono.12111 . S2CID 79812660 .  
  5. ^ Ulbright TM, Srigley JR, Hatzianastassiou DK, Young RH (ноябрь 2002). «Опухоли яичка из клеток Лейдига с необычными особенностями: жировая дифференцировка, кальцификация с окостенением и веретенообразные опухолевые клетки». Являюсь. J. Surg. Патол . 26 (11): 1424–33. DOI : 10.1097 / 00000478-200211000-00004 . PMID 12409718 . S2CID 25993642 .  
  6. ^ Башиани, Сабрина; Брама, Марина; Мариани, Стефания; Де Лука, Габриэле; Ариззи, Марио; Веши, Лоредана; Пизано, Клаудио; Дольчи, Сусанна; Спера, Джованни; Гнесси, Лучио (2005-03-01). «Мезилат иматиниба ингибирует рост опухоли клеток Лейдига: доказательства активности in vitro и in vivo » . Исследования рака . 65 (5): 1897–1903. DOI : 10,1158 / 0008-5472.can-04-2181 . PMID 15753388 . 
  7. ^ "Лечение опухолей клеток Лейдига и управление: медицинское обслуживание, хирургическое лечение" . 2016-10-27. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  8. ^ а б Ленхард М., Куэмпер С., Дитч Н., Диболд Дж., Штибер П., Фриз К., Берджес А. (2007). «Использование новых сывороточных маркеров в последующем клиническом наблюдении опухолей из клеток Сертоли-Лейдига» . Clin. Chem. Лаборатория. Med . 45 (5): 657–61. DOI : 10,1515 / CCLM.2007.120 . PMID 17484630 . S2CID 12883618 .  
  9. ^ Ферретти Л., Саргос П., Гросс-Гупиль М., Изард В., Валлеран Х., Хюйге Е., Риго Дж. М., Дюран X, Бенуа Г., Ферриер Дж. М., Драупи С. (2014). «Яичекосохраняющая хирургия при двусторонних или монорхидных опухолях яичек: многоцентровое исследование отдаленных онкологических и функциональных результатов» . BJU Int . 114 (6): 860–4. DOI : 10.1111 / bju.12549 . PMID 24180380 . S2CID 24924124 .  
  10. ^ Аль-Ага О.М., Axiotis CA (февраль 2007). «Углубленный взгляд на опухоль яичка из клеток Лейдига» . Arch. Патол. Лаборатория. Med . 131 (2): 311–7. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2007) 131 [311: AILALC] 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-10). PMID 17284120 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • ICD - 9-CM : 183,0 , 256,1
  • МКБ-O : 8631
  • MeSH : D007984
  • ЗаболеванияDB : 7445
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000409