Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аменорея
Другие названияАменорея, аменорея
СпециальностьГинекология

Аменорея - это отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста. [1] Физиологические состояния аменореи чаще всего наблюдаются во время беременности и кормления грудью ( грудное вскармливание ), последнее также составляет основу метода контрацепции, известного как метод лактационной аменореи . Вне репродуктивного возраста в детстве и после менопаузы не бывает менструаций .

Аменорея - это симптом с множеством потенциальных причин. [2] Первичная аменорея определяется как отсутствие вторичных половых признаков к 14 годам без менархе или нормальных вторичных половых признаков, но без менархе к 16 годам. Это может быть вызвано проблемами развития, такими как врожденное отсутствие матки, неспособность яичников получать или поддерживать яйцеклетки или задержка полового созревания. [3] Вторичная аменорея (прекращение менструального цикла) часто вызывается гормональными нарушениями со стороны гипоталамуса и гипофиза , преждевременной менопаузой.или образование внутриутробного рубца. Он определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщин с ранее нормальной менструацией или шести месяцев у женщин с олигоменореей в анамнезе . [4] Другой потенциальной причиной аменореи является наличие тяжелого расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия , которое характеризуется ограничением в питании и недостаточным весом. У 66–85% пациентов с нервной анорексией аменорея является симптомом. [5] [6]

Классификация [ править ]

Есть два основных способа классифицировать аменорею. Типы аменореи подразделяются на первичные и вторичные или основаны на функциональных «компартментах». [7] Последняя классификация относится к гормональному состоянию пациента, которое является гипо-, эу- или гипергонадотропным (при котором нарушение связи между гонадами и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) приводит к тому, что уровни ФСГ становятся низкими, нормальными или высокими) .

  • По первичной и вторичной: первичная аменорея - это отсутствие менструации у женщины к 16 годам. [8] Поскольку пубертатные изменения предшествуют первому периоду или менархе , у детей женского пола к 14 годам, у которых еще не наступила менархе, плюс отсутствие признаков вторичных половых признаков, таких как телархе или пубертат - следовательно, без признаков начала полового созревания - также считаются имеющими первичную аменорею. [9]Вторичная аменорея - это прекращение установленной менструации - на три месяца у женщины с регулярными циклическими кровотечениями в анамнезе или на шесть месяцев у женщины с нерегулярными менструациями в анамнезе. Обычно это происходит с женщинами в возрасте 40–55 лет. Однако спортсмены-подростки чаще испытывают нарушения менструального цикла, чем спортсмены любого другого возраста. [10] Аменорея может вызвать серьезную боль в спине в области таза и позвоночника. Эта боль неизлечима, но ее можно облегчить коротким курсом прогестерона, чтобы вызвать менструальное кровотечение.
  • По отсекам: репродуктивная ось может рассматриваться как имеющая четыре отсека: 1. выводной тракт (матка, шейка матки, влагалище), 2. яичники, 3. гипофиз и 4. гипоталамус. Гипофизарные и гипоталамические причины часто группируются вместе.
Первичный вторичныйАномалии / обструкции оттокаЗаболевания гонад / органов-мишенейНарушения со стороны гипофиза и гипоталамуса / центральной регуляции
ОбзорГипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось функциональна.Яичник или яичник не реагирует на гипофизарную стимуляцию. Возможными причинами являются дисгенезия гонад или преждевременная менопауза. Хромосомное исследование обычно показано более молодым людям с гипергонадотропной аменореей. У этих пациентов наблюдается низкий уровень эстрогенов, и гипоэстрогенизм может потребовать лечения.Как правило, недостаточный уровень ФСГ приводит к неадекватной стимуляции яичников, которые затем не могут производить достаточное количество эстрогена для стимуляции эндометрия (слизистой оболочки матки), отсюда и аменорея. В целом женщины с гипогонадотропной аменореей потенциально способны к деторождению.
ФСГНарушения оттока обычно нормогонадотропные, а уровень ФСГ находится в пределах нормы.Гонадные, обычно яичниковые, аномалии, как правило, связаны с повышенным уровнем ФСГ или гипергонадотропной аменореей. Уровни ФСГ обычно находятся в диапазоне менопаузы.Нарушения как гипоталамуса, так и гипофиза связаны с низким уровнем ФСГ, что приводит к гипогонадотропной аменорее.
Начальный
  • Матка: Мюллерова агенезия (вторая по частоте причина, 15% первичной аменореи) [11]
  • Вагинальные: атрезия влагалища , криптоменорея , неперфорированная девственная плева .
  • Дисгенезия гонад, включая синдром Тернера , является наиболее частой причиной.
  • Синдром нечувствительности к андрогенам ( синдром тестикулярной феминизации)
  • Нарушения рецепторов гормонов ФСГ и ЛГ
  • Специфические формы врожденной гиперплазии надпочечников
  • Синдром Свайера
  • Галактоземия
  • Дефицит ароматазы
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Мужской псевдогермафродитизм (примерно 1 на 150 000 рождений)
  • Мюллерова агенезия / синдром MRKH
  • Другие интерсексированные условия
  • Гипоталамический: синдром Каллмана
Вторичный
  • Внутриматочные спайки ( синдром Ашермана )
  • Беременность (наиболее частая причина)
  • Ановуляция
  • Менопауза
  • Преждевременная менопауза
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Вызванный лекарствами
  • Грудное вскармливание
  • Глютеновая болезнь
  • Функциональный гипоталамус : аменорея физических упражнений , связанная с физическими упражнениями , стрессовая аменорея, расстройства пищевого поведения и потеря веса (ожирение, нервная анорексия или булимия )
  • Гипофиз: синдром Шихана , гиперпролактинемия , гемохроматоз.
  • Другой центральный регулятор: гипотиреоз , гипертиреоз , арренобластома.

Причина [ править ]

Низкая масса тела [ править ]

Женщины, которые регулярно выполняют значительные объемы упражнений или значительно теряют в весе, подвержены риску развития гипоталамической (или «спортивной») аменореи. Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA) может быть вызвана стрессом, потерей веса и / или чрезмерными упражнениями. Многие женщины, соблюдающие диету или интенсивно занимающиеся спортом, не получают достаточно калорий, чтобы потратить их на упражнения, а также для поддержания нормального менструального цикла. [12] Порог развития аменореи, по-видимому, зависит от низкой доступности энергии, а не от абсолютного веса, потому что критическое минимальное количество накопленной, легко мобилизуемой энергии необходимо для поддержания регулярных менструальных циклов. [13]

Энергетический дисбаланс и потеря веса могут нарушить менструальный цикл через несколько гормональных механизмов. Снижение веса может вызвать повышение уровня гормона грелина, который подавляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. [14] Повышенные концентрации грелина изменяют амплитуду импульсов гонадолиберина , что приводит к снижению высвобождения гипофизом ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). [15]

Вторичная аменорея вызвана низким уровнем гормона лептина у женщин с низкой массой тела. [16] Как и грелин, лептин сигнализирует о балансе энергии и жировых отложениях репродуктивной оси. [17] Снижение уровня лептина тесно связано с низким уровнем жира в организме и коррелирует с замедлением пульсации гонадолиберина.Когда женщина одновременно страдает аменореей, расстройством пищевого поведения и остеопорозом , это называется синдромом триады спортсменки . [18] Недостаток еды вызывает аменорею и потерю костной массы, что приводит к остеопении, а иногда и к остеопорозу . [19]

Социальные последствия аменореи для человека значительно различаются. Аменорея часто связана с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения, которые имеют свои собственные последствия. Если вторичная аменорея возникает в раннем возрасте, например, из-за чрезмерных физических нагрузок или потери веса, менархе может не вернуться в более позднем возрасте. Женщина в этой ситуации может не забеременеть даже при помощи лекарств. Длительная аменорея приводит к дефициту эстрогена, который может вызвать менопаузу в раннем возрасте. Гормон эстроген играет важную роль в регулировании потери кальция в возрасте от 25 до 30 лет. Когда ее яичники больше не вырабатывают эстроген из-за аменореи, женщина с большей вероятностью страдает быстрой потерей кальция, что, в свою очередь, может привести к остеопорозу. [20]Повышенный уровень тестостерона, вызванный аменореей, может привести к росту волос на теле и уменьшению размера груди. [21] Повышенный уровень андрогенов , особенно тестостерона, также может привести к кистам яичников. Некоторые исследования бегунов с аменореей показывают, что потеря менструации может сопровождаться потерей самооценки. [22]

Под влиянием наркотиков [ править ]

Некоторые лекарства, особенно противозачаточные, могут вызвать аменорею у здоровой женщины. Отсутствие менструации обычно начинается вскоре после начала приема лекарств, и может потребоваться до года, чтобы возобновиться после прекращения приема лекарств. Гормональные противозачаточные средства, содержащие только прогестоген, такие как оральный контрацептив Микронор, и особенно препараты с более высокими дозами, такие как инъекционный Депо Провера, обычно вызывают этот побочный эффект . Использование комбинированных гормональных контрацептивов с длительным циклом также позволяет подавить менструацию. Пациенты, которые принимают, а затем прекращают использовать противозачаточные средства, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОП), могут испытывать вторичную аменорею как симптом отмены.[23] Связь не совсем понятна, поскольку исследования не обнаружили различий в уровнях гормонов между женщинами, у которых аменорея развивается как абстинентный симптом после прекращения приема КОК, и женщинами, у которых вторичная аменорея возникает по другим причинам. [24] Новые противозачаточные таблетки, такие как пероральные противозачаточные таблетки (ОКП) непрерывного действия, которые не содержат обычных 7-дневных таблеток плацебо в каждом цикле, увеличивают частоту аменореи у женщин. Исследования показывают, что женщины чаще всего страдают аменореей после 1 года лечения с постоянным использованием ОКП. [25]

Также известно, что регулярное употребление опиатов (таких как героин) вызывает аменорею у лиц, употребляющих более длительный период. [26] [27]

Известно, что антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении , также вызывают аменорею. Новое исследование показывает, что добавление дозы метформина к режиму приема антипсихотических препаратов может восстановить менструальный цикл. [28] Метформин снижает резистентность к гормону инсулину , а также снижает уровень пролактина, тестостерона и лютенизирующего гормона (ЛГ). Метформин также снижает соотношение ЛГ / ФСГ. Результаты исследования метформина дополнительно указывают на то, что регуляция этих гормонов является основной причиной вторичной аменореи.

Грудное вскармливание [ править ]

Грудное вскармливание - частая причина вторичной аменореи, и часто это состояние длится более шести месяцев. [29] Грудное вскармливание обычно длится дольше, чем лактационная аменорея , и продолжительность аменореи варьируется в зависимости от того, как часто женщина кормит грудью. [30] Лактационная аменорея пропагандируется как метод планирования семьи, особенно в развивающихся странах, где доступ к другим методам контрацепции может быть ограничен. Утверждается, что грудное вскармливание предотвращает больше рождений в развивающихся странах, чем любой другой метод контроля рождаемости или контрацепции. Лактационная аменорея на 98% эффективна как метод предотвращения беременности в первые шесть месяцев после родов. [31]

Целиакия [ править ]

Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать аменорею. Репродуктивные расстройства могут быть единственным проявлением недиагностированной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Для людей с целиакией безглютеновая диета позволяет избежать или снизить риск развития репродуктивных нарушений. [32] [33]

Физический [ править ]

Аменорея также может быть вызвана физическими уродствами. Одним из примеров этого является синдром MRKH (Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера), вторая по частоте причина первичной аменореи. [34] Синдром характеризуется мюллеровской агенезией . При синдроме MRKH мюллеровы протоки развиваются ненормально и могут приводить к вагинальной непроходимости, препятствующей менструации. Синдром развивается пренатально на ранних этапах развития репродуктивной системы женщины.

Стресс [ править ]

Вторичная аменорея также вызвана стрессом, сильной потерей веса или чрезмерными физическими нагрузками. Молодые спортсмены особенно уязвимы, хотя нормальные менструации обычно возвращаются со здоровой массой тела. Причины вторичной аменореи также могут привести к первичной аменорее, особенно если она присутствует до начала менархе. [35] [36]

Диагноз [ править ]

Первичная аменорея [ править ]

Первичная аменорея может быть диагностирована у девочек к 14 годам, если отсутствуют вторичные половые признаки , такие как увеличенная грудь и волосы на теле. [37] В отсутствие вторичных половых признаков наиболее частой причиной аменореи является низкий уровень ФСГ и ЛГ, вызванный задержкой полового созревания. Дисгенезия гонад, часто связанная с синдромом Тернера , или преждевременная недостаточность яичников также могут быть виноваты. Если вторичные половые признаки присутствуют, но менструации нет, первичная аменорея может быть диагностирована к 16 годам. Причиной этого может быть то, что человек фенотипически женского пола, но генетически мужского пола, ситуация, известная как синдром нечувствительности к андрогенам.. Если присутствуют неопустившиеся яички, их часто удаляют после полового созревания (~ 21 год) из-за повышенного риска рака яичек. При отсутствии неопущенных яичек можно использовать МРТ, чтобы определить, присутствует ли матка. Мюллерова агенезия вызывает около 15% случаев первичной аменореи. Если присутствует матка, причиной первичной аменореи может быть обструкция пути оттока.

Вторичная аменорея [ править ]

См. Также: Функциональная гипоталамическая аменорея.

Наиболее частыми и легко диагностируемыми причинами вторичной аменореи являются беременность , заболевание щитовидной железы и гиперпролактинемия . Тест на беременность - частый первый шаг для постановки диагноза. [38] Гиперпролактинемия, характеризующаяся высоким уровнем гормона пролактина, часто связана с опухолью гипофиза. Агонист допамина часто может помочь симптомам облегчить. Спадания причинного синдрома обычно достаточно для восстановления менструального цикла через несколько месяцев. Вторичная аменорея также может быть вызвана обструкцией оттока, часто связанной с синдромом Ашермана . Синдром поликистоза яичниковможет вызвать вторичную аменорею, хотя связь между ними не совсем понятна. Нарушение функции яичников, связанное с ранним началом менопаузы, может вызвать вторичную аменорею, и хотя это состояние обычно поддается лечению, оно не всегда обратимо. Вторичная аменорея также вызвана стрессом, сильной потерей веса или чрезмерными физическими нагрузками. Молодые спортсмены особенно уязвимы, хотя нормальные менструации обычно возвращаются со здоровой массой тела. Причины вторичной аменореи также могут привести к первичной аменорее, особенно если она присутствует до начала менархе. [35] [36]

Лечение [ править ]

Лечение зависит от основного состояния. [39] Ключевыми проблемами являются проблемы хирургической коррекции, если это необходимо, и терапии эстрогенами, если уровень эстрогена низкий. Для тех, кто не планирует иметь биологических детей, лечение может быть ненужным, если основная причина аменореи не угрожает их здоровью. Однако в случае спортивной аменореи дефицит эстрогена и лептина часто одновременно приводит к потере костной массы, что потенциально может привести к остеопорозу .

«Спортивная» аменорея, которая является частью триады спортсменок, лечится увеличением количества еды и уменьшением количества и интенсивности упражнений. [40] Если первопричиной является триада спортсменов, то рекомендуется мультидисциплинарное лечение, включая наблюдение со стороны врача, диетолога и консультанта по психическому здоровью , а также поддержку со стороны семьи, друзей и тренеров. Хотя оральные контрацептивы могут вызывать возобновление менструаций, оральные контрацептивы не должны быть начальным лечением, поскольку они могут скрыть основную проблему и позволить продолжить развитие других эффектов расстройства пищевого поведения, таких как остеопороз . [40]Восстановление веса или частый отдых не всегда катализируют возобновление менструации. Возобновление овуляции предполагает зависимость от целой сети нейротрансмиттеров и гормонов, измененных в ответ на первоначальные триггеры вторичной аменореи. Для лечения лекарственной аменореи прекращение приема лекарств по рекомендации врача является обычным действием.

Что касается гипоталамической аменореи, то исследования показали, что введение селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) может исправить нарушения функциональной гипоталамической аменореи (FHA), связанные с состоянием связанной со стрессом аменореи. [41] Это включает в себя ремонт PI3Kсигнальный путь, который способствует интеграции метаболических и нервных сигналов, регулирующих гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH) / лютеинизирующий гормон (LH). Другими словами, он регулирует нейрональную активность и экспрессию нейропептидных систем, которые способствуют высвобождению гонадолиберина. Однако терапия СИОЗС представляет собой возможное гормональное решение только для одного гормонального состояния гипоталамической аменореи. Кроме того, поскольку это состояние включает взаимодействие множества различных нейротрансмиттеров, еще предстоит провести много исследований по гормональному лечению, которое нейтрализовало бы гормональные эффекты.

Что касается физиологического лечения гипоталамической аменореи, инъекции метрелептина (r-metHuLeptin) были протестированы в качестве лечения дефицита эстрогена , вызванного низким уровнем гонадотропинов и другими нейроэндокринными дефектами, такими как низкие концентрации щитовидной железы и IGF-1 . R-метуЛептин оказался эффективным в восстановлении дефектов оси гипоталамус-гипофиз-гонад и улучшении репродуктивных гормонов, гормонов щитовидной железы и IGF, а также формирования костей, тем самым излечивая аменорею и бесплодие. Однако он не доказал свою эффективность в восстановлении уровней кортизола и адренокортикотропина или резорбции костной ткани. [42]

История [ править ]

В доиндустриальных обществах менархе обычно наступал позже, чем в современных индустриальных обществах. После менархе менструация подавлялась на протяжении большей части репродуктивной жизни женщины в результате беременности или кормления грудью. Уменьшение возраста менархе и более низкие показатели фертильности означают, что современные женщины менструируют гораздо чаще, чем в условиях, преобладающих на протяжении большей части истории эволюции человека. [43]

Этимология [ править ]

Термин происходит от греческого : a = отрицательный, men = месяц, rhoia = поток. Производные прилагательные - аменорейный и аменорейный . Противоположным является нормальный менструальный цикл (эуменорея).

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Аменорея» . nichd.nih.gov/ . Проверено 7 ноября 2018 .
  2. ^ "Кто подвержен риску аменореи?" . nichd.nih.gov/ . Проверено 8 ноября 2018 .
  3. ^ «Отсутствие менструального цикла - первичный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 ноября 2018 .
  4. Перейти ↑ Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 73 (8): 1374–82. PMID 16669559 . Архивировано 23 июля 2008 года. 
  5. ^ Кастеллини Г., Росси Э., Кассиоли ​​Э., Джардинелли Л., Фанелли А., Фишер А. Д. и др. (2020). Предикторы возобновления менструации при нервной анорексии: 4-летнее продольное исследование. Психосоматическая медицина, 82, 782-786. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000849
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013
  7. ^ Speroff L, Fritz MA (2005). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2005). п. 403ff. ISBN 978-0-7817-4795-0.
  8. ^ «Аменорея, первичная: eMedicine, акушерство и гинекология» . Архивировано 29 января 2010 года . Проверено 16 января 2010 .
  9. ^ Speroff L, стекла RH, Касе NG (1 июня 1999). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30379-7.
  10. ^ De Souza MJ, Toombs RJ (2010). "Аменорея". В Санторо NF, Neal-Perry G (ред.). Аменорея: клиническое руководство по конкретным случаям . Humana Press. С. 101–125. ISBN 978-1-60327-864-5.
  11. ^ «Аменорея: педиатрия eMedicine: Хирургия» . Архивировано 4 января 2010 года . Проверено 16 января 2010 .
  12. ^ Loucks AB, Верден M, Heath EM (январь 1998). «Низкая доступность энергии, а не стресс от физических упражнений, изменяет пульсацию ЛГ у женщин, занимающихся физическими упражнениями». Журнал прикладной физиологии . 84 (1): 37–46. DOI : 10.1152 / jappl.1998.84.1.37 . PMID 9451615 . S2CID 2927046 .  
  13. ^ Фриш RE, Макартур JW (сентябрь 1974). «Менструальные циклы: полнота как определяющий фактор минимального веса и роста, необходимого для их поддержания или начала». Наука . 185 (4155): 949–51. DOI : 10.1126 / science.185.4155.949 . PMID 4469672 . S2CID 25005866 .  
  14. ^ Södersten P, C Берга, Zandian M (ноябрь 2006). «Психонейроэндокринология нервной анорексии». Психонейроэндокринология . 31 (10): 1149–53. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2006.09.006 . PMID 17084040 . S2CID 18379119 .  
  15. ^ Loucks AB, Thuma JR (январь 2003). «У регулярно менструирующих женщин пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (1): 297–311. DOI : 10.1210 / jc.2002-020369 . PMID 12519869 . 
  16. ^ Кепп В., Блюм В.Ф., фон Притвитц С., Циглер А., Любберт Н., Эмонс Г., Херцог В., Херпертц С., Детер Х. С., Ремшмидт Н., Хебебранд Дж. (Июль 1997 г.). «Низкий уровень лептина предсказывает аменорею у женщин с недостаточным весом и расстройствами пищевого поведения» . Молекулярная психиатрия . 2 (4): 335–40. DOI : 10.1038 / sj.mp.4000287 . PMID 9246675 . 
  17. ^ Chan JL, Matarese G, Шетти GK, Raciti P, Kelesidis I, Aufiero D, De Rosa V, Перна F, Fontana S, Mantzoros CS (май 2006). «Дифференциальная регуляция метаболической, нейроэндокринной и иммунной функций лептином у человека» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (22): 8481–6. DOI : 10.1073 / pnas.0505429103 . PMC 1482518 . PMID 16714386 .  
  18. ^ «Кости, мышцы и суставы» . kidshealth.org . Проверено 7 ноября 2018 .
  19. ^ «Что люди с нервной анорексией должны знать об остеопорозе | Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и родственным костным заболеваниям» . кости.nih.gov . Проверено 7 ноября 2018 .
  20. ^ Константиновский М. "Аменорея: диета до крайности" . Архивировано 03 декабря 2013 года.
  21. ^ Хиксон А. "Побочные эффекты аменореи" . Архивировано 03 декабря 2013 года.
  22. ^ Comenitz L (1983). «Психологические последствия вторичной аменореи у женщин-бегунов». Журнал клинической социальной работы . 11 (1): 87–96. DOI : 10.1007 / BF00755658 . S2CID 143591523 . 
  23. ^ Уилласи Х. «Комбинированные оральные контрацептивы (наблюдение и общие проблемы)» .
  24. Перейти ↑ Weisberg E (декабрь 1982 г.). «Фертильность после прекращения приема оральных контрацептивов». Клиническая репродукция и фертильность . 1 (4): 261–72. PMID 6764883 . 
  25. Перейти ↑ Wright KP, Johnson JV (октябрь 2008 г.). «Оценка длительного и постоянного использования оральных контрацептивов» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905–11. DOI : 10.2147 / TCRM.S2143 . PMC 2621397 . PMID 19209272 .  
  26. ^ Сантэн FJ, Sofsky Дж, Билич Н, Р Липперт (июнь 1975). «Механизм действия наркотиков при нарушении менструального цикла у женщин». Фертильность и бесплодие . 26 (6): 538–48. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 41173-8 . PMID 236938 . 
  27. ^ Reddy RG Аун T, Karavitaki N, Wass JA (август 2010). «Гипогонадизм, индуцированный опиоидами» . BMJ . 341 : c4462. DOI : 10.1136 / bmj.c4462 . PMC 2974597 . PMID 20807731 .  
  28. ^ В РР, Джин Н, Гао К, Twamley EW, Ой JJ, Шао Р, Ван - J, Го XF, Дэвис Дж.М., Чан ПК, Чжао JP (август 2012). «Метформин для лечения аменореи, вызванной антипсихотиками, и увеличения веса у женщин с первым эпизодом шизофрении: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал психиатрии . 169 (8): 813–21. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2012.11091432 . PMID 22711171 . 
  29. ^ Lewis PR, Brown JB, Renfree MB, Short RV (март 1991). «Возобновление овуляции и менструации у хорошо питающейся популяции женщин, кормящих грудью в течение длительного периода времени» . Фертильность и бесплодие . 55 (3): 529–36. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 54180-6 . PMID 2001754 . Архивировано 11 ноября 2013 года. 
  30. ^ Лаббок М. "Физиология лактационной аменореи и ее значение для определения интервалов между беременностями" . Архивировано 11 ноября 2013 года.
  31. ^ Кеннеди К. (апрель – май 1990 г.). «Лактация и контрацепция» (PDF) . Ginecologia y Obstetricia de Mexico . 58 (1): 25–34. PMID 2276655 . Архивировано (PDF) из оригинала 11.11.2013.  
  32. ^ Tersigni С, Р Кастеллани, де Waure С, Fattorossi А, Де Спирито М, Gasbarrini А, Scambia G, Ди Симоне N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–93. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . PMID 24619876 . 
  33. ^ Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L, Khashan AS, McCarthy F, Martinelli D, Fortunato F, Martinelli P (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (2): 225–234. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.09.080 . PMID 26432464 . 
  34. ^ Руссе P, Raudrant D, Peyron N, Купить JN, Валет PJ, Хеффель C (сентябрь 2013). «Особенности УЗИ и МРТ синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера». Клиническая радиология . 68 (9): 945–52. DOI : 10.1016 / j.crad.2013.04.005 . PMID 23725784 . 
  35. ^ a b Ньюсон Л. "Аменорея" .
  36. ^ a b Welt CK. «Этиология, диагностика и лечение первичной аменореи» . Архивировано 11 ноября 2013 года.
  37. Перейти ↑ Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 8. 73 (8): 1374–82. PMID 16669559 . Архивировано 11 ноября 2013 года. 
  38. ^ Welt C. "Этиология, диагностика и лечение вторичной аменореи" . Архивировано 11 ноября 2013 года.
  39. ^ "Каковы методы лечения аменореи?" . nichd.nih.gov/ . Проверено 8 ноября 2018 .
  40. ^ a b Американское медицинское общество спортивной медицины (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской ассоциации банков крови, заархивировано с оригинала 29 июля 2014 г. , получено 29 июля 2014 г., который цитирует
    • Де Соуза MJ, Nattiv A, Joy E, Misra M, Williams NI, Mallinson RJ, Gibbs JC, Olmsted M, Goolsby M, Matheson G (февраль 2014 г.). «Согласованное заявление Коалиции триады женщин-спортсменок по лечению и возвращению в игру триады спортсменок: 1-я Международная конференция в Сан-Франциско, Калифорния, май 2012 г., и 2-я Международная конференция в Индианаполисе, штат Индиана, май 2013 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 48 (4): 289. DOI : 10.1136 / bjsports-2013-093218 . PMID  24463911 .
    • Джавед А., Теббен П.Дж., Фишер ПР, Лтейф А.Н. (сентябрь 2013 г.). «Триада спортсменок и ее компоненты: на пути к совершенствованию скрининга и управления» . Труды клиники Мэйо . 88 (9): 996–1009. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2013.07.001 . PMID  24001492 .
    • Назем Т.Г., Акерман К.Э. (июль 2012 г.). «Триада спортсменки» . Спортивное здоровье . 4 (4): 302–11. DOI : 10.1177 / 1941738112439685 . PMC  3435916 . PMID  23016101 .
  41. ↑ Acosta-Martínez M (24 января 2012 г.). «PI3K: привлекательный кандидат на центральную интеграцию метаболизма и репродукции» . Границы эндокринологии . 2 : 110. DOI : 10,3389 / fendo.2011.00110 . PMC 3356143 . PMID 22654843 .  
  42. ^ Chan JL, Mantzoros CS (8 июля 2005). «Роль лептина в состояниях депривации энергии: нормальная физиология человека и клинические последствия гипоталамической аменореи и нервной анорексии». Ланцет . 366 (9479): 74–85. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66830-4 . PMID 15993236 . S2CID 37180870 .  
  43. Перейти ↑ Gladwell, Malcolm (2000-03-10). «Ошибка Джона Рока» . Житель Нью-Йорка . Архивировано из оригинала на 2013-12-03 . Проверено 30 ноября 2013 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N91.0 - N91.2
  • МКБ - 9-СМ : 626,0
  • MeSH : D000568
  • ЗаболеванияDB : 14843
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001218
  • eMedicine : артикул / 953850
  • Пациент Великобритания : аменорея.
  • Страница об аменорее Disability Online
  • Страница спортивной аменореи Disability Online
  • Аменорея