Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Псевдофаллос» перенаправляется сюда. О придатках, похожих на пенис, у самок животных, кроме человека, см. Псевдо-пенис . Для рода иглодержателей см. Pseudophallus .
Клиторомегалия
Clitoromegaly2.jpg
Женщина с клиторомегалией
СпециальностьГинекология Отредактируйте это в Викиданных

Клиторомегалия (или макроклитор [1] ) - это ненормальное увеличение клитора , которое в большинстве случаев является врожденным или приобретенным, хотя преднамеренно вызванное увеличение клитора как форма модификации женского полового тела достигается за счет различных применений анаболических стероидов, включая тестостерон , а также может называться клиторомегалией. [2] [3] [4] [5] Клиторомегалия - это не то же самое, что обычное увеличение клитора во время сексуального возбуждения .

Презентация [ править ]

Различная степень половых двусмысленности обычно измеряются по классификации Прадера , [6] , которые диапазоны, в порядке возрастания маскулинизации, от 1 : женских наружных половых органов с клиторомегалией через 5 : псевдо-фаллос похожие здоровых мужчин наружных половых органов . [7]

Причины [ править ]

Клиторомегалия - редкое заболевание, которое может возникнуть как при рождении, так и в более позднем возрасте. Если присутствует при рождении, врожденная гиперплазия надпочечников может быть одной из причин, так как в этом состоянии надпочечник женского плода производит дополнительные андрогены, а у новорожденного ребенка гениталии неоднозначны, которые не являются однозначно мужскими или женскими. У беременных, получавших норэтистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, в результате чего возникает гипертрофия клитора; [8] однако в настоящее время это редко наблюдается из-за использования более безопасных прогестагенов . Это также может быть вызвано аутосомно- рецессивным врожденным заболеванием, известным как синдром Фрейзера . [9]

При приобретенной клиторомегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс, влияющий на взрослую женщину, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) [10] и гипертекоз . Приобретенная клиторомегалия также может быть вызвана патологиями, поражающими яичники и другие железы внутренней секреции . Эти патологии могут включать вирулентные (такие как арренобластома ) и нейрофиброматозные опухоли. [11] Другая причина - кисты клитора. [12] Иногда очевидной клинической или гормональной причины может не быть. [2]

Бодибилдеры и спортсменки, которые используют андрогены , в первую очередь, для увеличения мышечного роста, силы и внешнего вида (см. Использование препаратов для повышения производительности в спорте ) , также могут испытывать явно выраженное увеличение клитора и повышение либидо . [13] [14] Для трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон в рамках трансгендерной гормональной терапии (от женщины к мужчине), маскулинизация клитора может быть желательным эффектом. Женщины, использующие тестостерон в терапевтических целях (лечение пониженного либидо, предотвращение остеопороза., как часть режима антидепрессантов и т. д.) испытывают некоторое увеличение клитора, хотя дозировки, необходимые для этих состояний, намного ниже. Сообщалось о псевдоклиторомегалии или псевдогипертрофии клитора у маленьких девочек из-за мастурбации: манипуляции с кожей крайней плоти приводят к повторяющимся механическим травмам, которые расширяют крайнюю плоть и малые половые губы, таким образом имитируя истинное увеличение клитора ». [2]

Анатомия [ править ]

В Атласе человек Sex анатомии (1949) по Роберту Лату Дикинсона , то типичная клитора определяются как имеющая ширину поперек от 3 до 4 мм (0,12 - 0,16 дюйма) и ширину по длине от 4 до 5 мм (0,16 - 0,20 дюйма) . [15] С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии часто используется определение клиторомегалии, когда клиторальный индекс (произведение продольной и поперечной ширины) превышает 35 мм 2 (0,05 дюйма 2 ), что почти вдвое больше указанного выше размера для клиторального капюшона среднего размера. [16]

Проблемы прав человека [ править ]

Раннее хирургическое уменьшение клиторомегалии с помощью полной или частичной клиторэктомии является спорным вопросом, и интерсекс- женщины, подвергшиеся такому лечению, говорили о своей потере физических ощущений и потере автономии. [17] [18] В последние годы правозащитные учреждения подвергли критике раннее хирургическое лечение таких характеристик. [19] [20] [21]

В 2013 году в медицинском журнале было обнаружено, что четыре неназванных элитных спортсменки из развивающихся стран были подвергнуты гонадэктомии и частичной клиторэктомии после того, как тестирование на тестостерон показало, что у них было интерсексуальное состояние. [22] [23] В апреле 2016 года Специальный докладчик Организации Объединенных Наций по вопросам здравоохранения Дайнюс Пурас осудил это лечение как форму калечащих операций на женских половых органах «в отсутствие симптомов или проблем со здоровьем, требующих этих процедур». [24]

См. Также [ править ]

  • Псевдопенис , увеличенный клитор или другая структура, похожая на пенис, которая обычно присутствует у некоторых видов млекопитающих, птиц и насекомых.

Ссылки [ править ]

  1. ^ " Медицинский словарь Дорланда " . Архивировано из оригинала на 2006-10-22 . Проверено 18 октября 2006 .
  2. ^ a b c Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). «Идиопатическая изолированная клиторомегалия: отчет о двух случаях» . Репродуктивное здоровье . 1 (1): 4. DOI : 10,1186 / 1742-4755-1-4 . PMC 523860 . PMID 15461813 .  
  3. ^ Senaylı A (декабрь 2011). «Споры о клиторопластике» . Терапевтические достижения в урологии . 3 (6): 273–7. DOI : 10.1177 / 1756287211428165 . PMC 3229251 . PMID 22164197 .  
  4. ^ Perovic С.В., Джорджевич ML (декабрь 2003). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». BJU International . 92 (9): 981–5. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2003.04524.x . PMID 14632860 . S2CID 11836091 .  
  5. ^ Meyer WJ, Уэбб A, Стюарт CA, Финкельштейн JW, Лоуренс B, Уокер П. (апрель 1986). «Физическая и гормональная оценка пациентов-транссексуалов: продольное исследование». Архивы сексуального поведения . 15 (2): 121–38. DOI : 10.1007 / BF01542220 . PMID 3013122 . S2CID 42786642 .  
  6. ^ Прадера A (июль 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Генитальные признаки врожденного псевдогермафродитизма женского адреногенного синдрома; морфология, частота, развитие и наследственность различных генитальных форм]. Helvetica Paediatrica Acta (на немецком языке). 9 (3): 231–48. PMID 13201003 . 
  7. ^ «Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), шкала Прадера» . Архивировано из оригинала на 2008-05-09 . Проверено 28 сентября 2008 .
  8. ^ Beischer Н.А., Куксон Т, Шиди М, Вейн Р (август 1992 г.). «Норэтистерон и гестационный диабет». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 32 (3): 233–8. DOI : 10.1111 / j.1479-828X.1992.tb01954.x . PMID 1445134 . S2CID 19741452 .  
  9. ^ Ван Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (декабрь 2007). «Синдром Фрейзера: клиническое исследование 59 случаев и оценка диагностических критериев». Американский журнал медицинской генетики Часть А . 143А (24): 3194–203. DOI : 10.1002 / ajmg.a.31951 . PMID 18000968 . S2CID 25053508 .  
  10. ↑ Мухтар И Хан, доктор медицины. «Синдром поликистозных яичников» . Проверено 28 сентября 2008 .
  11. ^ Hořejší J (июнь 1997). «Приобретенное увеличение клитора. Диагностика и лечение». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 816 (1): 369–72. Bibcode : 1997NYASA.816..369H . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1997.tb52163.x . PMID 9238289 . S2CID 85705035 .  
  12. ^ Linck D, Hayes MF (май 2002). «Киста клитора как причина неоднозначности гениталий». Акушерство и гинекология . 99 (5 Pt 2): 963–6. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (02) 01967-1 . PMID 11975977 . S2CID 43432622 .  
  13. ^ Freberg, Laura A. (2009). Открывая биологическую психологию . Cengage Learning . п. 300. ISBN 978-0-547-17779-3. Проверено 7 ноября 2012 года .
  14. ^ «Опасный и незаконный способ добиться спортивного превосходства и улучшения внешнего вида. Руководство по пониманию опасностей анаболических стероидов» . Управление по борьбе с наркотиками . 2004 . Проверено 7 ноября 2012 года .
  15. ^ Дикинсон, Роберт Лату (1949). Атлас анатомии пола человека . Williams & Wilkins Co., стр. [ необходима страница ] . ISBN 0-88275-014-3.
  16. ^ "Женская сексуальная анатомия: размер клитора и половых губ" .
  17. ^ Холмс, Морган . "Лучше ли расти в тишине, чем расти по-другому?" . Общество интерсексуалов Северной Америки . Проверено 26 августа 2016 .
  18. ^ Бастьен-Charlebois, Яник (9 августа 2015). «Мой выход: сохраняющееся табу на интерсекс» . Монреальский вестник . Проверено 26 августа 2016 .
  19. ↑ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Отчет Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания Хуана Э. Мендеса, A.HRC.22.53» (PDF) .
  20. ^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс люди, Тематический доклад
  21. ^ Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений (июнь 2016 г.). Поощрение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений. ISBN 978-0-9942513-7-4.
  22. ^ Фенишель, Патрик; Париж, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и другие. (Июнь 2013). «Молекулярная диагностика недостаточности 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок с помощью гормонального скрининга на предмет гиперандрогении» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055 – E1059. DOI : 10.1210 / jc.2012-3893 . ISSN 0021-972X . PMID 23633205 .  
  23. ^ Джордан-Янг, RM ; Сонксен, PH; Карказис, К. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». BMJ . 348 (28 апреля 9): –2926 – g2926. DOI : 10.1136 / bmj.g2926 . ISSN 1756-1833 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 .   
  24. ^ Пурас Дайниус; Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), спорте и здоровом образе жизни и праве на здоровье. Доклад A / HRC / 32/33 , Организация Объединенных Наций

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N90.8
  • МКБ - 9-СМ : 752,49
  • ЗаболеванияDB : 30822