Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гинекомастия
Гинекомастия 001.jpg
Молодой взрослый мужчина со значительной гинекомастией
Произношение
СпециальностьЭндокринология , пластическая хирургия
Обычное началоЛюбой возраст
ПродолжительностьОбычно до 2 лет, но можно пожизненно
ПричиныПовышенное соотношение эстроген / андроген (физиологические, лекарства, хроническое заболевание почек , ожирение , цирроз , недоедание , некоторые виды рака)
Дифференциальная диагностикаЛипомастия
УходУверенность, ингибиторы ароматазы , SERM или хирургическое вмешательство

Гинекомастия (также обозначается как гинекомастия ) [а] - это ненормальное незлокачественное увеличение одной или обеих грудей у ​​мужчин из-за роста ткани груди в результате гормонального дисбаланса между эстрогеном и андрогеном . [4] [5] Гинекомастия может вызвать серьезный психологический стресс или беспокойство . [6]

Гинекомастия может быть нормальным явлением у новорожденных из-за воздействия эстрогена от матери, у подростков в период полового созревания , а также у мужчин с ожирением и пожилых людей. [4] Большинство из них не требует диагностических тестов. [4] [5] Гинекомастия может быть вызвана аномальными гормональными изменениями, любым состоянием, которое приводит к увеличению соотношения эстрогенов / андрогенов, например, заболеванием печени , почечной недостаточностью , заболеванием щитовидной железы и некоторыми опухолями, не относящимися к груди. Алкоголь и некоторые наркотики также могут вызвать увеличение груди. [4] [7] Другие причины могут включать синдром Клайнфельтера , метаболическую дисфункцию или естественное снижениевыработка тестостерона . [4] [6] [8] Это может произойти, даже если уровни эстрогенов и андрогенов подходящие, но соотношение изменилось. [7]

Гинекомастия - наиболее распространенное доброкачественное заболевание мужской груди, поражающее 35% мужчин, наиболее распространенное в возрасте от 50 до 69 лет. [5] [9] Гинекомастия развивается у 70% мальчиков-подростков. . [6] Из них 75% проходят в течение двух лет после начала болезни без лечения. [10] Гинекомастия отличается от « псевдогинекомастии » [5] [6], которая обычно встречается у мужчин с ожирением . [11] [12]

Медикаментозное лечение гинекомастии, продолжающейся более двух лет, часто оказывается неэффективным. Лекарственные препараты , такие как ингибиторы ароматазы , были признаны эффективными в редких случаях гинекомастии от расстройств , таких , как ароматазы избыточного синдрома или синдрома Пейтца-Егерса , [13] , но хирургическое удаление избыточной ткани, как правило , необходимо , чтобы исправить состояние. [14] В 2019 году 24 123 пациента мужского пола прошли процедуру в США, что на 19% больше, чем в 2000 году. [15]

Определение [ править ]

Гинекомастия - это ненормальное незлокачественное увеличение одной или обеих грудей у ​​мужчин из-за роста ткани груди в результате гормонального дисбаланса между эстрогенами и андрогенами . [4] [5] Гинекомастия отличается от « псевдогинекомастии » [5] [6], которая определяется как избыток кожи и жировой ткани в мужской груди без развития истинной железистой ткани груди ; [16] [17] псевдогинекомастия обычно встречается у мужчин с ожирением . [11][12]

Признаки и симптомы [ править ]

При гинекомастии у мужчины наблюдается увеличение одной или обеих грудей, симметрично или асимметрично. Мягкая, сжимаемая и подвижная ткань груди ощущается под соском и окружающей его кожей в отличие от более мягкой жировой ткани. [9] [18] Ямочки на коже и втягивание сосков не являются типичными признаками гинекомастии. [9] Молочные выделения из соска не являются типичной находкой, но могут наблюдаться у гинекомастического пациента с опухолью, секретирующей пролактин . [7] Увеличение диаметра ареолы и асимметрия грудной клетки - другие возможные признаки гинекомастии.[19]

Мужчины с гинекомастией могут испытывать беспокойство или стресс из-за опасений по поводу ее внешнего вида и возможности развития рака груди . [20] [21]

Причины [ править ]

Считается, что гинекомастия вызвана изменением соотношения эстрогенов и андрогенов, опосредованным увеличением выработки эстрогенов, снижением выработки андрогенов или комбинацией этих двух факторов. [7] Эстроген действует как гормон роста, увеличивая размер мужской груди. [7] [20] Причина гинекомастии неизвестна примерно в 25% случаев. [18] [21] По оценкам, лекарственные препараты вызывают 10–25% случаев гинекомастии. [22]

Определенные проблемы со здоровьем у мужчин, такие как заболевание печени, почечная недостаточность или низкий уровень тестостерона, могут вызывать рост груди у мужчин. Наркотики и заболевания печени - наиболее частая причина у взрослых. [23] Другие лекарства, которые вызывают гинекомастию, включают метадон ; антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон); Лекарства от ВИЧ ; химиотерапия рака; гормональное лечение рака простаты; лекарства от изжоги и язвы; блокаторы кальциевых каналов; противогрибковые препараты, такие как кетоконазол; антибиотики, такие как метронидазол ; трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин ; и травы, такие как лаванда , масло чайного дерева иДонг Квай . [4] инсектицид фенотрин обладает антиандрогенной активностью и был связан с гинекомастией. [24] [25]

Физиологический [ править ]

Гинекомастия мальчика в период полового созревания .

У новорожденных как мужского, так и женского пола может наблюдаться развитие груди при рождении или в первые недели жизни. [26] Во время беременности плацента превращает андрогенные гормоны дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и сульфат ДГЭА в эстрогенные гормоны эстрон и эстрадиол соответственно; после того, как эти эстрогены вырабатываются плацентой, они попадают в кровоток ребенка , что приводит к временной гинекомастии у ребенка. [20] [27] У некоторых младенцев неонатальное молоко (также известное как « ведьмовское молоко ») может вытекать из сосков. [18]Временная гинекомастия у новорожденных обычно проходит через две или три недели. [20]

Гинекомастия у подростков обычно начинается в возрасте от 10 до 12 лет и обычно проходит через 18 месяцев. [20]

Снижение уровня тестостерона и увеличение уровня подкожной жировой ткани, рассматриваемое как часть нормального процесса старения, может привести к гинекомастии у пожилых мужчин. Это также известно как старческая гинекомастия. [20] Увеличение жировой ткани у этих мужчин приводит к повышенному превращению андрогенных гормонов, таких как тестостерон, в эстрогены. [20]

Когда человеческое тело лишено полноценного питания , уровень тестостерона падает, а надпочечники продолжают вырабатывать эстрогены, вызывая гормональный дисбаланс. [20] Гинекомастия также может возникнуть после возобновления нормального питания (это известно как гинекомастия с возобновлением питания). [20]

Нефизиологический [ править ]

Лекарства [ править ]

Исключительный случай крайней гинекомастии у 63-летнего мужчины, получавшего нестероидный антиандрогенный флутамид от рака простаты. (а) с флутамидом; (б) после прекращения приема флутамида. [28] Более 90% случаев гинекомастии с применением нестероидных антиандрогенов, включая флутамид, имеют легкую или умеренную форму. [29] [30]

По оценкам, около 10–25% случаев возникают в результате приема лекарств, что называется нефизиологической гинекомастией. [14] [21] Лекарства, вызывающие гинекомастию, включают циметидин , кетоконазол , аналоги гонадотропин-рилизинг гормона , гормон роста человека , хорионический гонадотропин человека , ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид и дутастерид , некоторые эстрогены, используемые при раке простаты , и антиандрогены, такие как как бикалутамид , флутамид и спиронолактон . [7][14] [31] [32]

Лекарства, которые, вероятно, связаны с гинекомастией, включают блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил , амлодипин и нифедипин ; рисперидон , оланзапин , анаболические стероиды , [14] [33] алкоголь , опиоиды , эфавиренц , алкилирующие агенты и омепразол . [14] [34] Некоторые компоненты средств личной гигиены, такие как эфирное масло лаванды [35] или масло чайного дерева.и некоторые пищевые добавки, такие как донг-квай и Tribulus terrestris , были связаны с гинекомастией. [21]

Хроническая болезнь [ править ]

Люди с почечной недостаточностью часто недоедают, что может способствовать развитию гинекомастии. Диализ может уменьшить недоедание или почечную недостаточность. Кроме того, многие пациенты с почечной недостаточностью испытывают гормональный дисбаланс из-за подавления выработки тестостерона и повреждения яичек из-за высокого уровня мочевины, также известного как гипогонадизм, связанный с уремией. [21] [36]

У людей с печеночной недостаточностью или циррозом может быть нарушена способность печени правильно метаболизировать гормоны, такие как эстроген. Кроме того, люди с алкогольной болезнью печени подвергаются еще большему риску развития гинекомастии; этанол может напрямую нарушать синтез тестостерона, а присутствие фитоэстрогенов в алкогольных напитках также может способствовать более высокому соотношению эстрогена и тестостерона. [21] Состояния, которые могут вызывать мальабсорбцию, такие как кистозный фиброз или язвенный колит, также могут вызывать гинекомастию. [21]

Небольшая часть случаев мужской гинекомастии может быть связана с редкими наследственными заболеваниями, такими как спинальная и бульбарная мышечная атрофия и очень редкий синдром избытка ароматазы . [37] [38]

Опухоли [ править ]

Опухоли яичек, такие как опухоли из клеток Лейдига или опухоли из клеток Сертоли [39] (например, при синдроме Пейтца-Егерса ) [10] или хориокарцинома, секретирующая ХГЧ [34], могут привести к гинекомастии. Другие опухоли, такие как опухоли надпочечников, опухоли гипофиза (например, пролактинома ) или рак легких , могут продуцировать гормоны, которые изменяют баланс мужских и женских гормонов и вызывают гинекомастию. [18]

Лица с раком простаты , получающие терапию по депривации андрогенов, могут испытывать гинекомастию. [40]

Патофизиология [ править ]

Патология: большая железистая масса ткани мужской груди, удаленная хирургическим путем.
Микроскопическое изображение, показывающее гинекомастоидную гиперплазию, клеточные изменения, наблюдаемые при окрашивании гинекомастией H&E

Причины распространенной гинекомастии остаются неясными, но считается, что они являются результатом дисбаланса между действием эстрогенов и андрогенов на ткани груди. [8] [14] Выпуклость груди может быть результатом увеличения железистой ткани груди, жировой ткани (жира) грудной клетки и кожи и, как правило, является комбинацией. [34] Как и у женщин, эстроген стимулирует рост ткани груди у мужчин. [7] Помимо прямой стимуляции роста тканей мужской груди, эстрогены косвенно снижают секрецию тестостерона, подавляя секрецию лютеинизирующего гормона , что приводит к снижению секреции тестостерона яичками. [7]Кроме того, эстрогены могут повышать уровень в крови белка глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), который связывает свободный тестостерон (активная форма), что приводит к снижению действия тестостерона в ткани мужской груди. [7]

Первичный гипогонадизм (указывающий на внутреннюю проблему с яичками у мужчин) приводит к снижению синтеза тестостерона и увеличению конверсии тестостерона в эстрадиол, что потенциально может привести к гинекомастическому виду. [20] Синдром Клайнфельтера является ярким примером заболевания, вызывающего гипогонадизм и гинекомастию, и имеет более высокий риск рака груди у мужчин (в 20-50 раз выше, чем у мужчин без этого расстройства). [41] Центральный гипогонадизм (указывающий на проблему с мозгом) приводит к снижению выработки и высвобождения лютеинизирующего гормона.(ЛГ, стимулирующий сигнал для синтеза эндогенных стероидных гормонов), который приводит к снижению выработки тестостерона и эстрадиола в яичках. [20]

У людей с циррозом или хроническим заболеванием печени гинекомастия может развиться по нескольким причинам. Цирротические заболевания, как правило, имеют повышенную секрецию андрогенного гормона андростендиона надпочечниками, повышенную конверсию этого гормона в различные типы эстрогенов [7] и повышенный уровень SHBG, что приводит к снижению уровня свободного тестостерона в крови. [20] Около 10–40% людей с болезнью Грейвса (распространенная форма гипертиреоза ) страдают гинекомастией. [20] Повышенное превращение тестостерона в эстроген за счет увеличения активности ароматазы, [7]повышенный уровень ГСПГ и повышенная выработка тестостерона и эстрадиола яичками из-за повышенного уровня ЛГ вызывают гинекомастию. Правильное лечение гипертиреоза может привести к разрешению гинекомастии. [20]

Известно, что лекарства вызывают гинекомастию через несколько различных механизмов. Эти механизмы включают повышение уровня эстрогена, имитацию эстрогена, снижение уровня тестостерона или других андрогенов, блокирование рецепторов андрогенов, повышение уровня пролактина или неустановленными способами. [20] Высокий уровень пролактина в крови (который может возникать в результате определенных опухолей или как побочный эффект некоторых лекарств) был связан с гинекомастией. [20] Высокий уровень пролактина в крови может подавлять высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, вызывать центральный гипогонадизм. [7] [20] Рецепторы пролактина и других гормонов, включая инсулиноподобный фактор роста 1, инсулиноподобный фактор роста 2 , лютеинизирующий гормон , прогестерон и хорионический гонадотропин человека были обнаружены в ткани груди у мужчин, но влияние этих различных гормонов на развитие гинекомастии до конца не изучено. [7]

Диагноз [ править ]

Для диагностики гинекомастия, тщательная история и физическое обследование получены с помощью врача . Важные аспекты физического обследования включают оценку ткани мужской груди с помощью пальпации для выявления рака груди и псевдогинекомастии (увеличение ткани груди у мужчин исключительно из-за избыточной жировой ткани ), оценку размера и развития полового члена , оценку развития яичек и оценку для образования, вызывающие подозрение на рак яичек , и правильное развитие вторичных половых характеристик, таких как количество и распределение волос на лобке и подмышках .[7] Гинекомастия обычно проявляется двусторонним поражением ткани молочной железы, но может возникать и односторонне. [21]

Обзор лекарств или запрещенных веществ, которые принимает человек, может выявить причину гинекомастии. [21] Рекомендуемые лабораторные исследования для выявления основной причины гинекомастии включают тесты на аспартаттрансаминазу и аланинтрансаминазу, чтобы исключить заболевание печени, креатинин сыворотки для определения наличия поражения почек и уровни тиреотропного гормона для оценки гипертиреоза. Если эти первоначальные лабораторные тесты не могут выявить причину гинекомастии, следует проверить дополнительные тесты для оценки основного гормонального баланса из-за гипогонадизма или опухоли яичка, включая общий и свободный уровни тестостерона., лютеинизирующий гормон , фолликулостимулирующий гормон , эстрадиол , сывороточный бета- хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) и пролактин . [21]

Высокий уровень пролактина у людей с гинекомастией встречается нечасто. [21] Если уровень β-ХГЧ ненормально высок, необходимо провести УЗИ яичек, чтобы проверить наличие признаков гормон-секретирующей опухоли яичка. [21] Маркеры опухолей яичек, надпочечников или других опухолей, такие как мочевой 17-кетостероид или сывороточный дегидроэпиандростерон, также могут быть проверены, если при физикальном обследовании есть признаки гормонального дисбаланса. Если эта оценка не выявляет причину гинекомастии, то это считается идиопатической гинекомастией (неясной причины). [21]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие причины мужского увеличения груди , такие как мастит , [21] [42] рак молочной железа , pseudogynecomastia, липомы , атерома , дермоидная киста , гематома , метастазирование , протоковая эктазия , жировой некроз , или гамартом , как правило , исключены до постановки диагноза. [21] Еще одно условия , которое можно спутать с гинекомастием является расширением из грудных мышц. [ необходима цитата ]

Изображение [ править ]

Маммография - это метод выбора для радиологического исследования тканей мужской груди при диагностике гинекомастии, когда при физикальном обследовании подозревается рак груди. [7] [9] Однако, поскольку рак груди является редкой причиной увеличения тканей груди у мужчин, маммография требуется редко. [7] Если маммография не выявляет результатов, указывающих на рак груди, дальнейшая визуализация обычно не требуется. [9] Если предполагается, что причиной гинекомастии является опухоль надпочечников или яичек, может быть проведено ультразвуковое исследование этих структур. [7]

Гистология [ править ]

Ранние гистологические признаки, которые, как ожидается, будут обнаружены при исследовании гинекомастической ткани при тонкоигольной аспирационной биопсии, включают следующее: разрастание и удлинение протоков, увеличение соединительной ткани, усиление воспаления и отека, окружающего протоки, и увеличение фибробласты в соединительной ткани. [20] Хроническая гинекомастия может проявлять различные гистологические признаки, такие как усиление фиброза соединительной ткани , увеличение количества протоков, меньшее воспаление, чем в острой стадии гинекомастии, увеличение субареолярного жира и гиалинизация стромы. [19] [20]После операции железу обычно отправляют в лабораторию для подтверждения наличия гинекомастии и проверки наличия опухолей под микроскопом. Полезность патологического исследования ткани груди, удаленной у пациентов с гинекомастией мужского пола, недавно была поставлена ​​под сомнение из-за редкости рака груди в этой популяции. [43]

Классификация [ править ]

Спектр степени тяжести гинекомастии был разделен на следующие категории: [44]

  • Степень I: незначительное увеличение, без избытка кожи
  • Степень II: умеренное увеличение, без избытка кожи
  • Степень III: умеренное увеличение, избыток кожи.
  • IV степень: выраженное увеличение, избыток кожи.

Лечение [ править ]

Легкие случаи гинекомастии в подростковом возрасте можно лечить с помощью рекомендаций по образу жизни, таких как правильная диета и упражнения. В более тяжелых случаях можно попробовать лечение, включая хирургическое вмешательство. [20]

Лекарства [ править ]

Медикаментозное лечение гинекомастии наиболее эффективно, если оно проводится в течение первых двух лет после начала увеличения мужской груди. [7] Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен , ралоксифен и кломифен, могут быть полезны при лечении гинекомастии, но не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования при гинекомастии. [7] [14] [45] Кломифен кажется менее эффективным, чем тамоксифен или ралоксифен. [45] Тамоксифен может использоваться при болезненной гинекомастии у взрослых. [14] Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол.не по прямому назначению использовались для лечения гинекомастии в период полового созревания, но они менее эффективны, чем SERM. [13] [45]

Несколько случаев гинекомастии, вызванной редкими нарушениями, синдромом избытка ароматазы и синдромом Пейтца-Егерса, поддались лечению ИИ, например анастрозолом. [13] Андрогены / анаболические стероиды могут быть эффективны при гинекомастии. [45] Сам по себе тестостерон может не подходить для лечения гинекомастии, так как его можно ароматизировать в эстрадиол, но могут быть полезны неароматизирующиеся андрогены, такие как местный андростанолон (дигидротестостерон). [45]

Хирургия [ править ]

Мужчина с асимметричной гинекомастией до и после удаления железы и липосакции талии

Если хроническая гинекомастия не лечится, обычно требуется хирургическое удаление железистой ткани груди. [14] Американский совет косметической хирургии сообщает, что операция является «наиболее эффективным известным методом лечения гинекомастии». [46] Хирургические подходы к лечению гинекомастии включают подкожную мастэктомию , мастэктомию с применением липосакции, липосакцию с помощью лазера и липолиз с помощью лазера без липосакции. Осложнения мастэктомии могут включать гематому , инфекцию хирургической раны, асимметрию груди, изменение ощущений в груди, некроз ареолы или соска, серому , заметные или болезненные рубцы и деформации контура. [44]В 2019 году 24 123 пациента мужского пола прошли хирургическое лечение гинекомастии в США, что на 19% больше, чем в 2000 году. Тридцать пять процентов этих пациентов были в возрасте от 20 до 29 лет, а 60% были моложе 29 лет. время операции. При средней гонораре хирурга в 4 123 доллара операция по гинекомастии также заняла 11 место среди самых дорогостоящих мужских косметических операций в 2019 году [47].

Другое [ править ]

Было показано, что лучевая терапия и тамоксифен помогают предотвратить развитие гинекомастии и боли в груди у пациентов с раком простаты, которые будут получать терапию по депривации андрогенов. Эффективность этих методов лечения ограничена после возникновения гинекомастии, и поэтому они наиболее эффективны при профилактическом применении. [48]

В Соединенных Штатах многие страховые компании отрицают покрытие операций по лечению гинекомастии или уменьшения груди у мужчин на том основании, что это косметическая процедура. [49] [50] [51] [52]

Прогноз [ править ]

Гинекомастия физически не опасна, но в некоторых случаях может быть индикатором других более серьезных заболеваний, таких как рак яичек . [7] железистая ткань , как правило , растет под воздействием гормональной стимуляции и часто нежный или болезненный. Кроме того, гинекомастия часто представляет собой социальные и психологические трудности, такие как низкая самооценка или стыд для больного. [43] [44] Потеря веса может изменить состояние в случаях, вызванных ожирением, но потеря веса не приведет к уменьшению железистого компонента, и пациенты не могут нацеливаться на области для похудания. Сильная потеря веса может привести к провисанию грудной клетки, известному как птоз грудной клетки . [цитата необходима ]

Эпидемиология [ править ]

Гинекомастия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием ткани молочной железы у мужчин, которым страдают 35 процентов мужчин, причем наиболее часто встречается в возрасте от 50 до 69 лет [9] [5].

Новые случаи гинекомастии распространены в трех возрастных группах: новорожденные, подростки и мужчины старше 50 лет. [44] Гинекомастия новорожденных встречается примерно у 60–90 процентов младенцев мужского пола и в большинстве случаев проходит сама по себе. [20] [21] По оценкам, в подростковом возрасте от 50 до 70 процентов мужчин проявляют признаки гинекомастии. [7] Гинекомастия у пожилых мужчин оценивается у 24–65 процентов мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. По оценкам, бессимптомная гинекомастия составляет около 70% у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. [20] [53]

Распространенность гинекомастия у мужчин , возможно, увеличилась в последние года, но эпидемиология заболевания до конца не изучена. [34] Использование анаболических стероидов и воздействие химических веществ, имитирующих эстроген, в косметических продуктах, хлорорганических пестицидах и промышленных химикатах были предложены как возможные факторы, способствующие этому увеличению. [34] [52] По данным Американского общества пластических хирургов , операции по уменьшению груди для коррекции гинекомастии становятся все более распространенными. В 2006 году только в США было выполнено 14 000 процедур такого типа. [52]

Общество и культура [ править ]

Гинекомастия может привести к психологическому стрессу у людей с этим заболеванием. Обычный сленг или уничижительные термины для гинекомастии включают в себя мужскую грудь или моб . [54] Группы поддержки существуют, чтобы помочь повысить самооценку пострадавших людей. [55]

В 2019 году жюри Филадельфии из 12 человек присудило 8 миллиардов долларов в качестве штрафных санкций истцам, связанным с использованием Risperdal . Риспердал - это лекарство, используемое для лечения агрессивных или чрезмерно раздражительных детей. Изначально Риспердал был одобрен для лечения психозов, но его применение у детей, в том числе с аутизмом , СДВГ и диагнозами шизофрении , увеличилось за последние два десятилетия. [56] Риспердал был связан с гинекомастией.

В деле Мюррей против Janssen Pharmaceuticals Мюррей был пользователем Risperdal, которому прописали препарат в возрасте 9 лет, и у него образовалась мужская грудь. В ноябре 2015 года жюри приняло решение в пользу Мюррея и присудило ему 1,75 миллиона долларов. Вердикт присяжных в размере 1,75 миллиона долларов был возмещен за «уродство и душевные страдания», хотя позже он был уменьшен до 680 000 долларов. [57] Во второй части раздвоенного испытания истцы стремились доказать, что компании знали и сознательно игнорировали доказательства того, что Риспердал может привести к гинекомастии у молодых мужчин, и, тем не менее, продвигали препарат не по назначению и выпустили его в открытый доступ. рынок для рецептов и использования пациентами без раскрытия побочных эффектов. [57]Жюри отобрало истцов во второй части судебного разбирательства и присудило 8 миллиардов долларов в качестве штрафных санкций. Сумма была позже уменьшена до 6,8 миллиона долларов судьей Кеннетом Пауэллом младшим [58].

Этимология [ править ]

Термин происходит от греческого γυνή gyné (основа gynaik- ), что означает «женщина», и μαστός mastós, что означает «грудь». [3]

См. Также [ править ]

  • Мужской бюстгальтер
  • Лактация у мужчин
  • Маммоплазия

Ссылки [ править ]

Пояснительные примечания

  1. ^ Термин происходит от греческого γυνή gyné (основа gynaik- ), что означает «женщина», и μαστός mastós, что означает «грудь». [3]

Цитаты

  1. ^ "Гинекомастия | Определение гинекомастии Оксфордским словарем на Lexico.com" . Словари Lexico | Английский . OxfordDictionaries.com . Дата обращения 17 ноября 2020 .
  2. ^ «Определение гинекомастии» . www.merriam-webster.com . Дата обращения 17 ноября 2020 .
  3. ^ a b Iaunow E, Kettler M, Slanetz PJ (март 2011 г.). «Спектр болезней мужской груди» . Американский журнал рентгенологии . 196 (3): W247–259. DOI : 10,2214 / AJR.09.3994 . PMID 21343472 . 
  4. ^ a b c d e f g "Увеличение груди у мужчин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . 2018 . Проверено 25 ноября 2020 года .. Обновлено Брент Виссе (10 ноября 2018 г.)
  5. ^ a b c d e f g Тиручелвам, Пол; Уокер, Джонатан Нил; Роза, Кэти; Льюис, Жаклин; Аль-Муфти, Рагид (22 сентября 2016 г.). «Гинекомастия» . Британский медицинский журнал . 354 : i4833. DOI : 10.1136 / bmj.i4833 . ISSN 1756-1833 . PMID 27659195 . S2CID 220098795 .   
  6. ^ a b c d e Niewoehner, CB; Шорер, AE (март 2008 г.). «Гинекомастия и рак груди у мужчин» . Британский медицинский журнал . 336 (7646): 709–713. DOI : 10.1136 / bmj.39511.493391.BE . PMC 2276281 . PMID 18369226 .  
  7. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Нарула, ГС; Карлсон, HE (август 2014 г.). «Гинекомастия-патофизиология, диагностика и лечение» . Обзоры природы Эндокринология . 10 (11): 684–698. DOI : 10.1038 / nrendo.2014.139 . PMID 25112235 . S2CID 40159424 .  
  8. ^ a b Johnson RE, Murad MH (ноябрь 2009 г.). «Гинекомастия: патофизиология, оценка и лечение» . Труды клиники Мэйо . 84 (11): 1010–1015. DOI : 10.4065 / 84.11.1010 . PMC 2770912 . PMID 19880691 .  
  9. ^ Б с д е е Chau, A; Джафарян, N; Роза, М. (февраль 2016 г.). «Мужская грудь: клинические и визуальные оценки доброкачественных и злокачественных образований с гистологической корреляцией» . Американский журнал медицины (обзор). 129 (8): 776–91. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.01.009 . PMID 26844632 . 
  10. ^ a b Шульман, Д.И.; Francis, GL; Palmert, MR; Eugster, EA; Комитет по лекарствам и терапии педиатрического эндокринного общества Лоусона Уилкинса (апрель 2008 г.). «Применение ингибиторов ароматазы у детей и подростков с нарушениями роста и развития подростков» . Педиатрия . 121 (4): e975–983. DOI : 10.1542 / peds.2007-2081 . PMID 18381525 . S2CID 39852740 .  
  11. ^ a b З. Хохберг (1 января 2007 г.). Практические алгоритмы в детской эндокринологии . Медицинские и научные издательства Karger. С. 21–. ISBN 978-3-8055-8220-9.
  12. ^ a b Сет Таллер; Мимис Коэн (28 февраля 2013 г.). Косметическая хирургия после сильной потери веса . JP Medical Ltd. стр. 133–. ISBN 978-1-907816-28-4.
  13. ^ a b c Wit JM, Hero M, Nunez SB (октябрь 2011 г.). «Ингибиторы ароматазы в педиатрии». Обзоры природы. Эндокринология . 8 (3): 135–47. DOI : 10.1038 / nrendo.2011.161 . PMID 22024975 . S2CID 21710403 .  
  14. ^ a b c d e f g h i Deepinder F, Braunstein GD (2012). «Медикаментозная гинекомастия: обзор, основанный на фактах». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 11 (5): 779–795. DOI : 10.1517 / 14740338.2012.712109 . PMID 22862307 . S2CID 22938364 .  
  15. ^ https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/plastic-surgery-statistics-full-report-2019.pdf
  16. ^ Марк Деннис; Уильям Талбот Боуэн; Люси Чо (31 августа 2016 г.). Механизмы клинических признаков - EPub3 . Elsevier Health Sciences. стр. 599–. ISBN 978-0-7295-8561-3.
  17. ^ Уильям Т. О'Донохью; Лоррейн Т. Бенуто; Лорен Вудворд Толле (8 июля 2014 г.). Справочник по психологии здоровья подростков . Springer Science & Business Media. С. 246–. ISBN 978-1-4614-6633-8.
  18. ^ а б в г Devalia HL, Layer GT (апрель 2009 г.). «Современные концепции гинекомастии». Хирург . 7 (2): 114–19. DOI : 10.1016 / s1479-666x (09) 80026-7 . PMID 19408804 . 
  19. ^ а б Кордова A, Moschella F (2008). «Алгоритм клинической оценки и хирургического лечения гинекомастии». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 61 (1): 41–9. DOI : 10.1016 / j.bjps.2007.09.033 . PMID 17983883 . 
  20. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Кухачи Н., Полат С. Б., Эвранос Б., Эрсой Р., Чакир Б. (19 марта 2014 г.). «Гинекомастия: клиническая оценка и лечение» . Индийский J Endocrinol Metab . 18 (2): 150–58. DOI : 10.4103 / 2230-8210.129104 . PMC 3987263 . PMID 24741509 .  
  21. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Диксон, Гретхен (1 апреля 2012 г.). «Гинекомастия» . Американский семейный врач . 85 (7): 716–722. ISSN 1532-0650 . PMID 22534349 .  
  22. ^ Deepinder, Fnu; Браунштейн, Гленн Д. (2012). «Медикаментозная гинекомастия: обзор, основанный на фактах». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 11 (5): 779–795. DOI : 10.1517 / 14740338.2012.712109 . ISSN 1474-0338 . PMID 22862307 . S2CID 22938364 .   
  23. Перейти ↑ Ghosh, Amit (2010). Обзор совета по внутренней медицине клиники Мэйо (9-е изд.). [Рочестер, Миннесота]: Научная пресса клиники Мэйо. п. 209. ISBN 978-0-19-975569-1.
  24. ^ Баррос, Альфредо Карлос Симоэс Дорнеллас де; Сампайо, Марсело де Кастро Моура (2012). «Гинекомастия: патология, оценка и лечение» . Сан-Паулу Медицинский журнал . 130 (3): 187–197. DOI : 10.1590 / S1516-31802012000300009 . ISSN 1516-3180 . PMID 22790552 .  В дополнение к свидетельствам, свидетельствующим о взаимосвязи между химическими веществами и ГМ, стоит упомянуть начало эпидемии, наблюдавшееся среди гаитянских беженцев в 1981 году примерно через четыре месяца после прибытия в центры содержания под стражей в Соединенных Штатах22. После анализа всех идентифицируемых воздействий окружающей среды было обнаружено, что что фенотрин, мультиинсектицид, содержащийся в спреях, которые они использовали, был возбудителем болезни. 23 Сейчас широко известно, что фенотрин обладает антиандрогенной активностью.
  25. ^ Стивен А. Броуди, доктор медицины; Д. Линн Лорио, доктор медицины (2003). «Эпидемия гинекомастии среди гаитянских беженцев: воздействие антиандрогенов из окружающей среды». Эндокринная практика . 9 (5): 370–375. DOI : 10.4158 / EP.9.5.370 . ISSN 1530-891X . PMID 14583418 .  
  26. ^ Флейшер, Гэри (2010). Учебник детской неотложной медицины (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 731. ISBN 978-1-60547-159-4.
  27. ^ Мелмед, Шломо (2011). Учебник эндокринологии Вильямса: консультации экспертов . С. Глава 19. ISBN 978-1-4377-3600-7.
  28. ^ Фарида, Чентли; Файза, Белхимер (2013). «Тяжелая гинекомастия из-за приема антиандрогенов: отчет о болезни и обзор литературы» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 17 (4): 730–2. DOI : 10.4103 / 2230-8210.113770 . ISSN 2230-8210 . PMC 3743379 . PMID 23961495 .   
  29. ^ Гиллатт, Дэвид (2006). «Лечение антиандрогенами при местнораспространенном раке простаты: все ли они одинаковы?». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 132 (S1): 17–26. DOI : 10.1007 / s00432-006-0133-5 . ISSN 0171-5216 . PMID 16845534 . S2CID 23888640 . В отличие от CPA, нестероидные антиандрогены, по-видимому, лучше переносятся, чем кастрация, что позволяет пациентам поддерживать сексуальную активность, физические способности и минеральную плотность костей, но эти агенты чаще вызывают гинекомастию и боль в груди (от легкой до умеренной в> 90% случаев). ).   
  30. ^ Goldspiel BR Колер DR (1990). «Флутамид: антиандроген для запущенного рака простаты». Энн Фармакотер . 24 (6): 616–623. DOI : 10.1177 / 106002809002400612 . PMID 2193461 . S2CID 26125621 .  [...] Они [у пациентов, получавших флутамид] наблюдали легкую гинекомастию у 30 пациентов (57%), умеренную гинекомастию у 19 (36%) и массивную гинекомастию у четырех пациентов (8%). Жалобы на болезненность сосков и ареол были отмечены у 50/53 пациентов (94 %%) ». Airhart et al. Сообщили, что у 42% пациентов, получавших флутамид 750 или 1500 мг / сут, гинекомастия развивалась в течение 12 недель после начала лечения препаратом. очевидная прямая корреляция между введенной дозой флутамида и тяжестью гинекомастии.В другом исследовании у двух из пяти оцениваемых пациентов развилась умеренная гинекомастия с легкой болезненностью через четыре и восемь недель после начала приема флутамида 750 мг / сут.У пациентов с ранее существовавшей гинекомастией в результате предыдущей эндокринной терапии эстрогенами не наблюдалось ухудшения гинекомастии и, возможно, улучшились симптомы ». Keating et al.
  31. ^ Чанг, Эдмунд Им; Руоспо, Маринелла; Натале, Патриция; Болиньяно, Давиде; Navaneethan, Sankar D .; Palmer, Suetonia C .; Стрипполи, Джованни FM (27 октября 2020 г.). «Антагонисты альдостерона в дополнение к антагонистам ренин-ангиотензиновой системы для предотвращения прогрессирования хронического заболевания почек» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007004. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007004.pub4 . ISSN 1469-493X . PMID 33107592 .  
  32. ^ Айман, U; Хасин, Массачусетс; Рахман, С.З. (декабрь 2009 г.). «Гинекомастия: нежелательная реакция из-за лекарственного взаимодействия» . Индийский журнал фармакологии . 41 (6): 286–287. DOI : 10.4103 / 0253-7613.59929 . PMC 2846505 . PMID 20407562 .  
  33. ^ Nieschlag, E; Ворона, Э (август 2015). «МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: Медицинские последствия допинга анаболическими андрогенными стероидами: влияние на репродуктивные функции» . Европейский журнал эндокринологии . 173 (2): R47–58. DOI : 10,1530 / EJE-15-0080 . PMID 25805894 . 
  34. ^ a b c d e Barros AC, Sampaio Mde C (2012). «Гинекомастия: патология, оценка и лечение» . Сан-Паулу Медицинский журнал . 130 (3): 187–97. DOI : 10.1590 / s1516-31802012000300009 . PMID 22790552 . 
  35. ^ Диас А, Лука л, Badar Z, Kornić S, Данон М (2016). «Препубертатная гинекомастия и хроническое воздействие лаванды: сообщение о трех случаях». J. Pediatr. Эндокринол. Метаб . 29 (1): 103–107. DOI : 10,1515 / jpem-2015-0248 . PMID 26353172 . S2CID 19454282 .  
  36. ^ Иглесиас, P; Карреро, Джей Джей; Диез, Дж. Дж. (Январь – февраль 2012 г.). «Дисфункция гонад у мужчин с хронической болезнью почек: клинические особенности, прогностические последствия и варианты лечения» . Журнал нефрологии . 25 (1): 31–42. DOI : 10,5301 / JN.2011.8481 . PMID 21748720 . Архивировано из оригинального 19 апреля 2014 года . Проверено 9 февраля 2013 года . 
  37. ^ Grunseich, C; Фишбек, К. Х. (ноябрь 2015 г.). «Спинальная и бульбарная мышечная атрофия» . Неврологические клиники . 33 (4): 847–54. DOI : 10.1016 / j.ncl.2015.07.002 . PMC 4628725 . PMID 26515625 .  
  38. ^ Фуками, М; Миядо, М; Нагасаки, К; Сёдзу, М; Огата Т. (март 2014 г.). «Синдром избытка ароматазы: редкое аутосомно-доминантное заболевание, приводящее к пре- или перипубертатной гинекомастии». Обзоры детской эндокринологии . 11 (3): 298–305. PMID 24716396 . 
  39. ^ Гургари, E; Салоустрос, Э; Стратакис, Калифорния (август 2012 г.). "Крупноклеточные кальцифицирующие опухоли яичек из клеток Сертоли в педиатрии" . Текущее мнение в педиатрии . 24 (4): 518–522. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e328355a279 . PMC 4132931 . PMID 22732638 .  
  40. ^ Saylor, PJ; Смит, MR (май 2009 г.). «Метаболические осложнения андрогенной депривационной терапии рака простаты» . Журнал урологии . 181 (5): 1998–2006. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.01.047 . PMC 2900631 . PMID 19286225 .  
  41. ^ Гис я, Unuane D, Velkeniers В, Де Схеппер J (август 2014). «Управление синдромом Клайнфельтера в переходный период» . Европейский журнал эндокринологии . 171 (2): R67–77. DOI : 10,1530 / EJE-14-0213 . PMID 24801585 . 
  42. ^ Персонал клиники Мэйо (2010). «Тесты и диагностика» . Клиника Мэйо . Проверено 3 февраля 2013 года .
  43. ^ a b Koshy, JC; Goldberg, JS; Вольфсвинкель, EM; Ge, Y; Хеллер, Л. (январь 2011 г.). «Заболеваемость раком груди у подростков мужского пола, перенесших подкожную мастэктомию по поводу гинекомастии: оправдано ли патологическое обследование? Ретроспективный обзор и обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 127 (1): 1–7. DOI : 10.1097 / PRS.0b013e3181f9581c . PMID 20871489 . S2CID 43048316 .  
  44. ^ a b c d Wollina, U; Гольдман, А (июнь 2011 г.). «Малоинвазивные эстетические процедуры мужской груди» . Журнал косметической дерматологии . 10 (2): 150–155. DOI : 10.1111 / j.1473-2165.2011.00548.x . PMID 21649820 . S2CID 39542596 .  
  45. ^ a b c d e Агравал, Свити; Гани, Мохд Ашраф; Нисар, Собия (2017). Основы андрологии человека . С. 451–458. DOI : 10.1007 / 978-981-10-3695-8_26 . ISBN 978-981-10-3694-1.
  46. ^ https://www.americanboardcosmeticsurgery.org/procedure-learning-center/body/gynecomastia-surgery-guide/
  47. ^ https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/plastic-surgery-statistics-full-report-2019.pdf
  48. ^ Виани, Джорджия; Бернардеш да Силва, LG; Стефано, EJ (июль 2012 г.). «Профилактика гинекомастии и боли в груди, вызванных андрогенной депривацией при раке простаты: тамоксифен или лучевая терапия?» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 83 (4): e519 – e524. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2012.01.036 . PMID 22704706 . 
  49. ^ «Руководство по определению охвата лечением гинекомастии» (PDF) . United HealthCare Services, Inc. 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 19 апреля 2014 года . Дата обращения 6 мая 2019 .
  50. ^ «Бюллетень клинической политики: хирургия уменьшения груди и хирургия гинекомастии» . Aetna Inc. 2012 . Проверено 12 февраля 2013 года .находятся
  51. ^ «Политика медицинского страхования Cigna» (PDF) . Хирургическое лечение гинекомастии . Cigna. 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 5 сентября 2012 года . Проверено 12 февраля 2013 года .
  52. ^ a b c Вассерсуг, RJ; Олифф, JL (апрель 2009 г.). «Социальный контекст психологического дистресса от ятрогенной гинекомастии с предложениями по его лечению». Журнал сексуальной медицины . 6 (4): 989–1000. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2008.01053.x . PMID 19175864 . 
  53. ^ Джонсон, Рут E .; Мурад, М. Хасан (ноябрь 2009 г.). «Гинекомастия: патофизиология, оценка и лечение» . Труды клиники Мэйо . 84 (11): 1010–1015. DOI : 10.1016 / S0025-6196 (11) 60671-X . ISSN 0025-6196 . PMC 2770912 . PMID 19880691 .   
  54. ↑ ATC, доктор Анкур Суд. «Факты о гинекомастии» . СОВЕТЫ .
  55. ^ Вассерсуг, Ричард Дж .; Олифф, Джон Л. (1 апреля 2009 г.). «Социальный контекст психологического расстройства ятрогенной гинекомастии с предложениями по его лечению» (PDF) . Журнал сексуальной медицины . 6 (4): 989–1000. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2008.01053.x . PMID 19175864 . Архивировано из оригинального (PDF) 9 сентября 2018 года.  
  56. ^ Миллер, Кэролайн. «Что родители должны знать о Риспердале» . Институт детского разума . Проверено 18 января 2020 года .
  57. ^ a b Мальфитано, Николас (8 октября 2019 г.). «При первом испытании жюри Филадельфии наказывает J&J приговором на сумму 8 миллиардов долларов; еще тысячи дел остаются» . Пенсильвания Рекорд . Проверено 18 января 2019 .
  58. ^ Malfitano Николай (17 января 2020). «Судья по историческому делу Риспердала на сумму 8 миллиардов долларов сокращает сумму штрафных санкций до 6,8 миллиона долларов» . Пенсильвания Рекорд . Проверено 18 января 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с гинекомастией, на Викискладе?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : N62
  • МКБ - 9-CM : 611.1
  • MeSH : D006177
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003165
  • Пациент Великобритания : гинекомастия.