Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Женщина в инвалидной коляске обнимает мужчину в кресле
Травма спинного мозга влияет на сексуальную функцию, но у многих людей с этим заболеванием полноценные отношения и сексуальная жизнь.

Хотя травма спинного мозга (ТСМ) часто вызывает сексуальную дисфункцию , многие люди с ТСМ могут вести полноценную половую жизнь. Физические ограничения, полученные в результате травмы спинного мозга, влияют на сексуальную функцию и сексуальность в более широких сферах, что, в свою очередь, оказывает важное влияние на качество жизни. Повреждение спинного мозга ухудшает его способность передавать сообщения между мозгом и частями тела ниже уровня поражения . Это приводит к потере или снижению чувствительности и движений мышц , а также влияет на оргазм , эрекцию , эякуляцию и вагинальную смазку.. Более косвенные причины сексуальной дисфункции включают боль, слабость и побочные эффекты лекарств. Психосоциальные причины включают депрессию и изменение самооценки . Многие люди с травмой спинного мозга имеют удовлетворительную половую жизнь , и многие испытывают сексуальное возбуждение и оргазм. Люди с травмой спинного мозга используют различные приспособления, чтобы вести здоровую половую жизнь, уделяя особое внимание различным областям тела и типам половых актов. Нервная пластичность может быть причиной повышения чувствительности в тех частях тела, которые не потеряли чувствительность, поэтому люди часто обнаруживают новые чувствительные эротические участки кожи в эрогенных зонах. или около границ между областями сохраненной и потерянной чувствительности.

Существуют лекарства, устройства, хирургия и другие вмешательства, которые помогают мужчинам достичь эрекции и эякуляции. Хотя мужская фертильность снижается, многие мужчины с травмой спинного мозга все еще могут иметь детей, особенно после медицинского вмешательства. Обычно это не влияет на фертильность женщин , хотя для безопасной беременности и родов необходимо соблюдать меры предосторожности . Людям с травмой спинного мозга необходимо принимать меры во время сексуальной активности, чтобы справиться с последствиями травмы спинного мозга, такими как слабость и ограничение движений, а также для предотвращения травм, таких как повреждение кожи в областях с пониженной чувствительностью. Просвещение и консультирование по вопросам сексуальности - важная часть реабилитации после травмы спинного мозга.но часто отсутствует или недостаточен. Реабилитация для детей и подростков направлена ​​на содействие здоровому развитию сексуальности и включает образование для них и их семей. Культурно унаследованные предубеждения и стереотипы негативно влияют на людей с травмой спинного мозга, особенно когда их держат профессиональные лица, осуществляющие уход. Образ тела и другие неуверенности влияют на сексуальную функцию и имеют серьезные последствия для самооценки и самооценки. ТСМ вызывает трудности в романтических отношениях из-за проблем с сексуальной функцией и других стрессов, вызванных травмой и инвалидностью, но многие из тех, кто страдает ТСМ, имеют полноценные отношения и браки. Отношения, самооценка и репродуктивная способность - все это аспекты сексуальности , которые включают не толькосексуальные практики, но комплексный набор факторов: культурные, социальные, психологические и эмоциональные влияния.

Сексуальность и идентичность [ править ]

Сексуальность - важная часть личности каждого человека, хотя некоторые люди могут не интересоваться сексом. Сексуальность имеет биологические, психологические, эмоциональные, духовные, социальные и культурные аспекты. [1] Оно включает не только сексуальное поведение, но и отношения, самооценку, половое влечение , [2] репродуктивную функцию, сексуальную ориентацию и гендерное выражение . [3] На сексуальность каждого человека влияет продолжающаяся на протяжении всей жизни социализация , в которой играют роль такие факторы, как религиозное и культурное происхождение, [4]и выражается в самооценке и убеждениях о себе (идентифицируя себя как женщину или как привлекательного человека). [1]

ТСМ чрезвычайно разрушает сексуальность, и чаще всего это происходит с молодыми людьми, которые находятся на пике своей сексуальной и репродуктивной жизни. [3] [5] Однако важность сексуальности как части жизни не уменьшается из-за инвалидности. [6] Хотя в течение многих лет люди с травмой спинного мозга считались асексуальными , исследования показали, что сексуальность является приоритетом для людей с травмой спинного мозга [7] и важным аспектом качества жизни . [8] [9] Фактически, из всех способностей, которые они хотели бы вернуть, большинство людей с параличом нижних конечностей считают сексуальную функцию своим главным приоритетом, а большинство страдающих тетраплегиейоценил его вторым после руки и функции руки. [10] [11] Сексуальная функция оказывает глубокое влияние на самооценку и приспособление к жизни после травм. [12] Люди, которые могут адаптироваться к своему измененному телу и вести полноценную половую жизнь, имеют лучшее общее качество жизни. [5]

Сексуальная функция [ править ]

ТСМ обычно вызывает сексуальную дисфункцию [13] из-за проблем с ощущениями и реакциями возбуждения. Возможность испытывать сексуальное удовольствие и оргазм являются одними из главных приоритетов сексуальной реабилитации травмированных людей. [14]

В области эрекции было проведено много исследований . [14] Через два года после травмы у 80% мужчин восстанавливается, по крайней мере, частичная эректильная функция [15], хотя многие испытывают проблемы с надежностью и продолжительностью эрекции, если они не используют вмешательства для их улучшения. [16] Исследования показали, что половина [15] или до 65% мужчин с ТСМ испытывают оргазм [17], хотя ощущения могут отличаться от тех, что были до травмы. [15] Большинство мужчин говорят, что они ощущаются слабее, и для их достижения требуется больше времени и больше стимуляции. [18]

Общие проблемы, с которыми женщины сталкиваются после травмы спинного мозга, - это боль при половом акте и трудности с достижением оргазма. [19] Около половины женщин с ТСМ могут достичь оргазма, обычно при стимуляции их гениталий . [20] Некоторые женщины сообщают, что ощущение оргазма такое же, как и до травмы, а другие говорят, что ощущение уменьшилось. [5]

Полная и неполная травма [ править ]

Серьезность травмы - важный аспект в определении того, сколько половой функции вернется после выздоровления человека. [15] [21] Согласно шкале оценок Американской ассоциации травм позвоночника , неполная травма спинного мозга - это та, при которой в прямой кишке сохраняется некоторая чувствительность или двигательная функция . [10] Это указывает на то, что мозг все еще может отправлять и получать некоторые сообщения в самые нижние части спинного мозга, за пределами поврежденной области. У людей с неполной травмой некоторые или все спинные тракты, участвующие в сексуальных реакциях, остаются нетронутыми, что позволяет, например, испытывать оргазм, как у здоровых людей. [22]У мужчин неполная травма увеличивает шансы достижения эрекции [21] [23] и оргазма по сравнению с мужчинами с полной травмой . [24] [25]

Даже люди с полной травмой спинного мозга, у которых спинной мозг не может передавать какие-либо сообщения за пределы поражения, могут достичь оргазма. [15] [17] [26] В 1960 году, в одном из самых ранних исследований оргазма и травмы спинного мозга, термин фантомный оргазм был придуман для описания восприятия женщинами ощущений оргазма, несмотря на травму спинного мозга, но последующие исследования показали, что это не так. чисто психологический. [10] Мужчины с полной травмой спинного мозга сообщают о сексуальных ощущениях во время эякуляции, сопровождаемых физическими признаками, обычно обнаруживаемыми при оргазме, такими как повышение артериального давления. [26] Женщины могут испытывать оргазм при вибрации шейки матки.независимо от степени или полноты травмы; ощущение такое же, как и у неповрежденных женщин. [27] В периферических нервах парасимпатической нервной системы , которые переносят сообщения в мозг ( афферентные нервные волокна ) могут объяснить , почему люди с полной ТСМ чувствовать сексуальные и климатические ощущения. [26] Одно из предложенных объяснений оргазма у женщин, несмотря на полную травму спинного мозга, состоит в том, что блуждающий нерв проходит в обход спинного мозга и передает сенсорную информацию от гениталий непосредственно в мозг. [10] [25] [28] [29]Женщины с полными травмами могут достичь сексуального возбуждения и оргазма за счет стимуляции клитора, шейки матки или влагалища, каждый из которых иннервируется разными нервными путями, что предполагает, что даже если SCI влияет на одну область, функция может сохраняться в других. [30] И у травмированных, и у здоровых людей мозг отвечает за то, как воспринимаются ощущения кульминации: качественные переживания, связанные с кульминацией, модулируются мозгом, а не определенной областью тела. [26]

Уровень травмы [ править ]

Дерматома является областью кожи , которая посылает сенсорные сообщения на определенном спинномозговой нерв.

Помимо полноты травмы, расположение повреждения спинного мозга влияет на то, в какой степени сексуальная функция сохраняется или восстанавливается после травмы. [19] [31] Травмы могут возникать на шейном (шея), грудном (спина), поясничном ( поясничный ) или крестцовый (тазовый) уровнях. [32] Между каждой парой позвонков спинномозговые нервы ответвляются от спинного мозга и несут информацию к определенным частям тела и от них. [32] Место повреждения спинного мозга соответствует телу, а участок кожи, иннервируемый определенным спинномозговым нервом, называется дерматомом.. Все дерматомы ниже уровня повреждения спинного мозга могут потерять чувствительность. [33]

Травма в нижней части позвоночника не обязательно означает улучшение сексуальной функции; например, люди с травмами в области крестца реже испытывают оргазм, чем люди с травмами выше позвоночника. [34] Женщины с травмами выше крестцового уровня имеют большую вероятность оргазма в ответ на стимуляцию клитора, чем женщины с травмами крестца (59% против 17%). [35] У мужчин травмы выше крестцового уровня связаны с лучшей функцией с точки зрения эрекции и эякуляции, а также с меньшим количеством и менее серьезными сообщениями о дисфункции. [17] Это может быть связано с рефлексами, не требующими ввода со стороны головного мозга, которые могут быть прерваны травмами крестца. [17]

Психогенные и рефлексогенные реакции [ править ]

Нервы, участвующие в возбуждении, включают два основных пути: тормозящее воздействие психогенного пути - симпатическое, а стимуляция рефлексогенным - парасимпатическое. [36]

Реакция тела на физическое возбуждение (вагинальная смазка и набухание клитора у женщин и эрекция у мужчин) возникает из-за двух отдельных путей, которые обычно работают вместе: психогенного и рефлекторного. [37] Возбуждение из-за фантазий, визуальной информации или другой умственной стимуляции является психогенным сексуальным опытом, а возбуждение в результате физического контакта с областью гениталий является рефлексогенным. [38] При психогенном возбуждении сообщения передаются из головного мозга через спинной мозг к нервам в области гениталий. [39] Психогенный путь обслуживается спинным мозгом на уровнях T11 - L2 . [40] Таким образом, люди с травмой выше уровня Т11 позвонка обычно не испытывают психогенной эрекции или вагинальной смазки, но люди с травмой ниже Т12 могут. [15] Даже без этих физических реакций люди с травмой спинного мозга часто чувствуют возбуждение, как и здоровые люди. [15] Способность ощущать укол и легкое прикосновение к дерматомам для T11 – L2 предсказывает, насколько хорошо сохраняется способность к психогенному возбуждению у обоих полов. [41] [16] Психогенный путь вызывает симпатию., и большую часть времени он посылает тормозящие сигналы, которые предотвращают реакцию физического возбуждения; в ответ на сексуальную стимуляцию возбуждающие сигналы усиливаются, а торможение снижается. [42] Устранение обычно присутствующего торможения позволяет задействовать спинномозговые рефлексы, запускающие реакцию возбуждения. [42]

Рефлексогенный путь активирует парасимпатическую нервную систему в ответ на ощущение прикосновения. [43] Он опосредуется рефлекторной дугой, которая идет к спинному мозгу (не к головному мозгу) [43] и обслуживается крестцовыми сегментами спинного мозга в точках S2 - S4 . [40] [38] Женщина с поражением спинного мозга выше T11 может не испытывать психогенной вагинальной смазки, но может иметь рефлекторную смазку, если ее крестцовые сегменты не повреждены. [27] Аналогичным образом, хотя способность мужчины получать психогенную эрекцию при умственном возбуждении может быть нарушена после ТСМ более высокого уровня, он все же может получить рефлекторную или «спонтанную» эрекцию. [21][27] Эти эрекции могут привести к отсутствию психологического возбуждения, когда к пенису прикасаются или расчесывают, например, одеждой [44], но они длятся недолго и обычно исчезают при удалении стимула. [15] Частота рефлекторных эрекций может увеличиваться после травмы спинного мозга из-за потери тормозящего сигнала от мозга, который подавлял бы реакцию у здорового человека. [40] И наоборот, травма ниже уровня S1 нарушает рефлекторную эрекцию, но не психогенную эрекцию. [21] Люди, у которых наблюдается некоторая сохранность чувствительности дерматомов на уровнях S4 и S5 и наблюдается бульбокавернозный рефлекс (сокращение тазового дна в ответ на давление на клитор илиglans penis ) обычно могут испытывать рефлекторную эрекцию или смазку. [44] Как и другие рефлексы, рефлексивные сексуальные реакции могут быть потеряны сразу после травмы, но возвращаются со временем, когда человек восстанавливается после спинального шока . [45]

Факторы сокращенной функции [ править ]

У большинства людей с травмой спинного мозга есть проблемы с реакцией тела на физическое сексуальное возбуждение. [7] [36] Проблемы, возникающие непосредственно в результате нарушения нервной передачи, называются первичной сексуальной дисфункцией . [46] На функцию гениталий почти всегда влияет ТСМ в виде изменения, уменьшения или полной потери чувствительности. [47] Нейропатическая боль , при которой поврежденные нервные пути сигнализируют о боли в отсутствие каких-либо вредных раздражителей, является обычным явлением после травмы спинного мозга [48] и мешает сексу. [49] [50]

Вторичная дисфункция возникает из-за факторов, являющихся следствием травмы, таких как потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником или нарушение движения. [46] Основным препятствием для сексуальной активности, которое называют люди с травмой спинного мозга, являются физические ограничения; например, проблемы с равновесием и мышечная слабость вызывают трудности с позиционированием. [19] Спастичность , напряжение мышц из-за повышенного мышечного тонуса , является еще одним осложнением, мешающим заниматься сексом. [51] Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, препятствующие сексуальному удовольствию или нарушающие половую функцию: антидепрессанты , миорелаксанты , снотворные.и лекарства, которые лечат спастичность. [52] Гормональные изменения, которые изменяют половую функцию, могут иметь место после ТСМ; уровень пролактина повышается, у женщин временно прекращается менструация ( аменорея ), а у мужчин снижается уровень тестостерона . [15] Дефицит тестостерона вызывает снижение либидо , повышенную слабость, утомляемость и отсутствие реакции на препараты, усиливающие эрекцию. [53] [54]

Третичная сексуальная дисфункция является результатом психологических и социальных факторов. [46] Снижение либидо, желания или переживания возбуждения может быть связано с психологическими или ситуативными факторами, такими как депрессия, тревога и изменения в отношениях. [44] У обоих полов наблюдается снижение сексуального влечения после травмы спинного мозга [31], и почти половина мужчин и почти три четверти женщин испытывают проблемы с психологическим возбуждением. [7] [11] Депрессия - наиболее частая причина проблем с возбуждением у людей с травмой спинного мозга. [55] Вначале после травмы люди часто испытывают горе и отчаяние. [56] Беспокойство и наркотиков излоупотребление алкоголем может усилиться после выписки из больницы, поскольку возникают новые проблемы, которые могут усугубить сексуальные трудности. [57] Злоупотребление наркотиками и алкоголем приводит к нездоровому поведению, напряженным отношениям и социальному функционированию. [58] ТСМ может привести к серьезной неуверенности, которая отразится на сексуальности и самооценке. ТСМ часто влияет на образ тела либо из-за множества изменений в теле, которые влияют на внешний вид (например, неиспользуемые мышцы ног становятся атрофированными), либо из-за изменений в самовосприятии, не напрямую связанных с физическими изменениями. [59] Люди часто оказываются менее привлекательными и ожидают, что другие не будут к ним привлечены после ТСМ. [5]Эта неуверенность вызывает страх быть отвергнутым и удерживает людей от начала контакта или сексуальной активности [5] или занятия сексом. [59] Чувство нежелательности или никчемности побуждает некоторых даже предлагать своим партнерам найти кого-то здорового человека. [60]

Фертильность [ править ]

Мужчина [ править ]

Мужчины с травмой спинного мозга считают способность иметь детей одним из самых важных вопросов, касающихся сексуальности. [61] После ТСМ мужская фертильность снижается из-за сочетания проблем с эрекцией, эякуляцией и качеством спермы . [21] [62] Как и в случае с другими типами сексуальной реакции, эякуляция может быть психогенной или рефлексогенной, и уровень травмы влияет на способность мужчины испытывать каждый тип. [17] Примерно 95% мужчин с ТСМ имеют проблемы с эякуляцией ( анэякуляцией ) [15], возможно, из-за нарушения координации входных сигналов от различных частей нервной системы. [19]Эрекция, оргазм и эякуляция могут происходить независимо друг от друга [10], хотя способность к эякуляции, по-видимому, связана с качеством эрекции [24], а способность к оргазму связана с возможностью эякуляции. [16] Даже мужчины с полными травмами могут эякулировать, потому что другие нервы, участвующие в эякуляции, могут влиять на реакцию без участия спинного мозга. [8] В целом, чем выше уровень травмы, тем больше физической стимуляции требуется мужчине для эякуляции. [24] И наоборот, преждевременная или спонтанная эякуляция может быть проблемой для мужчин с травмами на уровне T12 – L1. [24]Оно может быть достаточно серьезным, так что эякуляция вызвана сексуальной мыслью или вообще без причины и не сопровождается оргазмом. [63]

У большинства мужчин количество сперматозоидов нормальное , но большая часть сперматозоидов ненормальна; они менее подвижны и тоже не выживают. [31] [62] Причина этих аномалий неизвестна, но исследования указывают на дисфункцию семенных пузырьков и простаты , в которых концентрируются вещества, токсичные для сперматозоидов. [64] [65] Цитокины , иммунные белки, которые способствуют воспалительной реакции, присутствуют в более высоких концентрациях в сперме мужчин с SCI, [65] [66], как и фактор активации тромбоцитов ацетилгидролаза.; оба вредны для спермы. [65] [66] Другой иммунный ответ на ТСМ - это присутствие большего количества лейкоцитов в сперме. [62]

Женский [ править ]

Растет число рожающих и здоровых женщин с ТСМ. [67] Примерно от половины до двух третей женщин с травмой спинного мозга сообщают, что они могут захотеть иметь детей, [25] и 14–20% беременеют хотя бы один раз. [64] Хотя ТСМ обычно не снижает фертильность женщин, существует стрессовая реакция, которая может произойти сразу после травмы, которая изменяет уровни гормонов, связанных с фертильностью, в организме. [68] Примерно у половины женщин менструация прекращается после травмы, но затем возвращается в среднем в течение пяти месяцев - в большинстве случаев менструация возвращается в течение года. [69]После возобновления менструации женщины с ТСМ беременеют со скоростью, близкой к таковой для остальной части населения. [21]

Беременность связана с повышенным риском у женщин с ТСМ [70], в том числе повышенным риском тромбоза глубоких вен , [71] респираторных инфекций и инфекций мочевыводящих путей . [72] Существуют такие соображения, как поддержание правильного положения в инвалидной коляске, [44] предотвращение пролежней и увеличение трудностей при передвижении из-за увеличения веса и изменения центра равновесия. [73] Возможно, придется заменить вспомогательные устройства и лекарства. [74] Для женщин с травмами выше T6 риск во время родов и родоразрешения, угрожающий как матери, так и плоду, составляетвегетативная дисрефлексия , при которой артериальное давление повышается до опасного уровня, достаточно высокого, чтобы вызвать потенциально смертельный инсульт . [73] Лекарства, такие как нифедипин и каптоприл, могут использоваться для лечения эпизода, если он произошел, и эпидуральная анестезия помогает, хотя она не очень надежна для женщин с ТСМ. [75] Анестезия используется во время схваток и родоразрешения даже у женщин без ощущений, которые могут испытывать только сокращения в виде дискомфорта в животе, повышенной спастичности и эпизодов вегетативной дисрефлексии. [67]Снижение чувствительности в области таза означает, что у женщин с травмой спинного мозга обычно менее болезненные роды; фактически, они могут не осознавать, когда у них начинаются схватки. [76] При деформации таза или позвоночника может потребоваться кесарево сечение . [77] Дети женщин с травмой спинного мозга с большей вероятностью родятся преждевременно , и, вне зависимости от того, недоношены они или нет, они с большей вероятностью будут маленькими для своего срока беременности. [77]

Управление [ править ]

Эректильные проблемы [ править ]

Кольцо может быть помещено в основание полового члена для поддержания эрекции.

Хотя эрекция не является необходимой для удовлетворения сексуальных контактов, многие мужчины считают ее важной, а лечение эректильной дисфункции улучшает их отношения и качество жизни. [78] Какое бы лечение ни использовалось, оно лучше всего работает в сочетании с терапией, ориентированной на разговор, чтобы помочь интегрировать его в сексуальную жизнь. [65] Пероральные препараты и механические устройства являются препаратами первого выбора при лечении, поскольку они менее инвазивны, [79] часто эффективны и хорошо переносятся. [80] К пероральным препаратам относятся силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). [81] [65] Насосы для пенисавызвать эрекцию без применения лекарств или инвазивных методов лечения. Чтобы использовать помпу, мужчина вставляет свой пенис в цилиндр, а затем накачивает его, чтобы создать вакуум, который втягивает кровь в пенис, вызывая его эрекцию. [82] [65] Затем он надевает кольцо снаружи цилиндра на основание полового члена, чтобы удерживать кровь и поддерживать эрекцию. [82] [53] Мужчина, который может достичь эрекции, но не может поддерживать ее достаточно долго, может использовать кольцо само по себе. [63] [83] Кольцо нельзя оставлять более 30 минут и нельзя использовать одновременно с антикоагулянтами . [53]

Если пероральные препараты и механическое лечение не дают результата, второй выбор - местные инъекции [79] : в половой член вводятся лекарства, такие как папаверин и простагландин, которые изменяют кровоток и вызывают эрекцию. [84] Этот метод предпочтителен из-за его эффективности, но может вызвать боль и рубцы. [85] Другой вариант - ввести небольшую таблетку лекарства в уретру , но это требует более высоких доз, чем инъекции, и может быть не столь эффективным. [85] Местные препараты для расширения кровеносных сосудов использовались, но они не очень эффективны или хорошо переносятся. [80] Электростимуляция эфферентных нервов.на уровне S2 может использоваться для запуска эрекции, которая длится столько же, сколько и стимуляция. [86] Хирургические имплантаты, будь то гибкие стержни или надувные трубки, зарезервированы для случаев, когда другие методы не работают из-за возможности серьезных осложнений, которые возникают в 10% случаев. [80] Они несут в себе риск разрушения ткани полового члена (прорыв кожи). [87] Хотя мужчины, которые их используют, очень довольны, в случае их удаления имплантаты делают другие методы, такие как инъекции и вакуумные устройства, непригодными для использования из-за повреждения тканей. [80] Также возможно, что эректильная дисфункция возникнет не как прямой результат травмы спинного мозга, а из-за таких факторов, как глубокая депрессия, диабет.или лекарства, например, от спастичности. [88] Выявление и устранение первопричины может облегчить проблему. Например, мужчины, которые испытывают проблемы с эрекцией в результате дефицита тестостерона, могут получать заместительную терапию андрогенами . [44]

Эякуляция и мужская фертильность [ править ]

Без медицинского вмешательства коэффициент фертильности мужчин после травмы спинного мозга составляет 5–14%, но этот показатель увеличивается с лечением. [89] Даже при всех доступных медицинских вмешательствах менее половины мужчин с ТСМ могут иметь детей. [90] Обычно требуется вспомогательное оплодотворение . [91] Как и в случае с эрекцией, методы лечения бесплодия у здоровых мужчин используются и для тех, кто страдает травмой спинного мозга. [65] Для анэякуляции при травме спинного мозга первым методом получения спермы является вибростимуляция полового члена (ПВС). [8] [81] [92] [93] Высокоскоростной вибратор применяется к головке полового члена, чтобы вызвать рефлекс, который вызывает эякуляцию, обычно в течение нескольких минут.[92] Отчеты об эффективности PVS варьируются от 15 до 88%, возможно, из-за различий в настройках вибратора и опыта клиницистов, а также степени и полноты травмы. [92] Полные поражения строго над ядром Онуфа (S2 – S4) чувствительны к PVS в 98%, а полные поражения сегментов S2 – S4 - нет. [8] В случае неудачи с PVS, сперматозоиды иногда собираются с помощью электроэякуляции : [8] [92] [93] электрический зонд вводится в прямую кишку, где он вызывает эякуляцию. [81] Вероятность успеха составляет 80–100%, но эта техника требует анестезии и не позволяет проводить в домашних условиях, как PVS.[21] И ПВС, и электроэякуляция несут в себе риск вегетативной дисрефлексии, поэтому препараты для предотвращения этого состояния могут быть назначены заранее, а артериальное давление контролируется на протяжении всей процедуры для тех, кто подвержен этой болезни. [94] Массаж предстательной железы и семенных пузырьков - еще один метод извлечения накопленной спермы. [65] [92] Если эти методы не вызывают эякуляции или не дают достаточного количества пригодной для использования спермы, сперму можно удалить хирургическим путем путем извлечения сперматозоидов из яичек [21] или чрескожной аспирации сперматозоидов из придатка яичка . [8] Эти процедуры дают сперму в 86–100% случаев, но нехирургические методы лечения предпочтительнее. [21]Преждевременная или спонтанная эякуляция лечится антидепрессантами, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , которые, как известно, задерживают эякуляцию как побочный эффект . [63]

Женщины [ править ]

По сравнению с вариантами, доступными для лечения сексуальной дисфункции у мужчин (для которых результаты конкретно наблюдаются), для женщин доступные варианты ограничены. [95] Например, ингибиторы ФДЭ5 , пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин, были протестированы на их способность увеличивать сексуальные реакции, такие как возбуждение и оргазм у женщин, но контролируемых испытаний с участием женщин с ТСМ не проводилось. у других женщин не дали однозначных результатов. [96] Теоретически сексуальную реакцию женщин можно улучшить с помощью вакуумного устройства, предназначенного для забора крови в клитор, но проведено мало исследований по лечению сексуальной функции у женщин с травмой спинного мозга. [83]Особый недостаток информации наблюдается за пределами области воспроизведения. [5]

Образование и консультирование [ править ]

Консультации по вопросам пола и сексуальности со стороны медицинских специалистов, психологов , социальных работников и медсестер являются частью большинства программ реабилитации после травмы спинного мозга . [70] Образование является частью последующего лечения людей с травмой спинного мозга [20], равно как и психотерапия , наставничество со сверстниками и социальная деятельность; они полезны для улучшения навыков, необходимых для общения и взаимоотношений. [15] Вместо того, чтобы рассматривать сексуальную дисфункцию строго как физическую проблему, соответствующая сексуальная реабилитационная помощь принимает во внимание человека в целом, например, решает проблемы во взаимоотношениях и самооценке. [97]Сексуальное консультирование включает обучение методам управления депрессией и стрессом, а также повышение внимания к сохраненным ощущениям во время сексуальной активности. [55] Образование включает в себя информацию о противозачаточных средствах или вспомогательных устройствах, таких как устройства для позиционирования в сексе, или советы и идеи по решению таких проблем, как недержание мочи и вегетативная дисрефлексия. [98]

Многие пациенты с ТСМ получили дезинформацию о влиянии травмы на их сексуальную функцию и извлекли пользу из этого. [10] Хотя известно, что половое воспитание вскоре после травмы полезно и желательно, в условиях реабилитации оно часто отсутствует; [15] распространенная жалоба тех, кто проходит реабилитационные программы, заключается в том, что они не предоставляют недостаточной информации о сексуальности. [57] Долгосрочное образование и консультирование по вопросам секса после выписки из больницы особенно важны, [99] тем не менее, сексуальность - одна из наиболее часто игнорируемых областей в долгосрочной реабилитации после травмы спинного мозга, особенно для женщин. [61]Медицинские работники могут воздерживаться от обсуждения этой темы, потому что чувствуют страх или неспособность справиться с ней. [11] Клиницисты должны проявлять осмотрительность при обсуждении вопросов сексуального характера, поскольку люди могут чувствовать себя некомфортно или не готовы к этому предмету. [44] Многие пациенты ждут, пока медработники поднимут эту тему, даже если им действительно нужна информация. [57]

Опыт человека в управлении сексуальностью после травмы зависит не только от физических факторов, таких как тяжесть и уровень травмы, но и от аспектов жизненных обстоятельств и личности, таких как сексуальный опыт и отношение к сексу. [15] Помимо оценки физических проблем, клиницисты должны принимать во внимание факторы, влияющие на ситуацию каждого пациента: пол, возраст, культурные и социальные факторы. [71] Аспекты культурного и религиозного происхождения пациентов, даже если они не были замечены до того, как травма вызвала сексуальную дисфункцию, влияют на уход и лечение, особенно когда культурные установки и представления пациентов и лиц, оказывающих помощь, противоречат друг другу. [100] Медицинские работники должны внимательно относиться к вопросам сексуальной ориентации игендерная идентичность , проявление уважения и принятия при общении, слушании и эмоциональной поддержке. [44] Провайдеры, занимающиеся лечением травмы спинного мозга, считают, что их пациенты гетеросексуальны, или исключают из своей осведомленности ЛГБТ- пациентов, что может привести к некачественному уходу. [101] Академические исследования сексуальности и инвалидности также недооценивают точки зрения ЛГБТ. [3]

Как и пациент, партнер травмированного человека часто нуждается в поддержке и консультировании. [102] Это может помочь приспособиться к новой динамике отношений и самооценке (например, к роли опекуна) или к стрессам, возникающим в сексуальных отношениях. [102] Часто партнерам травмированных людей приходится бороться с такими чувствами, как чувство вины, гнева, беспокойства и истощения, одновременно преодолевая дополнительное финансовое бремя потери заработной платы и медицинских расходов. [103] Консультации направлены на укрепление отношений путем улучшения общения и доверия. [29]

Дети и подростки [ править ]

ТСМ не только создает для детей и подростков многие из тех же трудностей, с которыми сталкиваются взрослые, но и влияет на развитие их сексуальности. [104] Несмотря на то, что существуют существенные исследования по ТСМ и сексуальности у взрослых, очень мало известно о том, как это влияет на развитие сексуальности у молодых людей. [105] Травмированные дети и подростки нуждаются в постоянном половом воспитании , соответствующем их возрасту, в котором рассматриваются вопросы травмы спинного мозга, связанные с сексуальностью и сексуальной функцией. [106] Очень маленькие дети узнают о своих недостатках раньше, чем они становятся сексуальными, но по мере взросления они становятся любопытными, как и здоровые дети, и уместно предоставлять им все больший объем информации. [105]Воспитатели помогают ребенку и семье подготовиться к переходу во взрослую жизнь, в том числе в области сексуальности и социального взаимодействия, начиная с раннего возраста и усиливаясь в подростковом возрасте. [107] Родители нуждаются в информации о влиянии травмы спинного мозга на сексуальную функцию, чтобы они могли ответить на вопросы своих детей. [105] Когда пациенты достигают подросткового возраста, им требуется более конкретная информация о беременности, контроле над рождаемостью, самооценке и свиданиях. [77] Подросткам с потерей или пониженной чувствительностью гениталий полезно просвещение об альтернативных способах получения удовольствия и удовлетворения от половых актов. [108] Подростковые годы часто бывают особенно трудными для людей с травмой спинного мозга с точки зрения образа тела и взаимоотношений. [109]Учитывая важность, которую они придают сексуальности и частной жизни, подростки могут испытывать унижение, когда родители или опекуны купают их или заботятся о потребностях кишечника и мочевого пузыря. [110] Они могут получить пользу от консультирования по вопросам сексуальности, групп поддержки [109] и наставничества взрослых с травмой спинного мозга, которые могут поделиться своим опытом и вести дискуссии со сверстниками. [77] При правильном уходе и образовании со стороны семьи и специалистов травмированные дети и подростки могут превратиться в сексуально здоровых взрослых. [19]

Изменения в сексуальной практике [ править ]

Люди применяют различные сексуальные адаптации, чтобы приспособиться к травмам спинного мозга. Они часто меняют свои сексуальные практики, уходя от стимуляции гениталий и полового акта [5] и уделяя больше внимания прикосновениям, превышающим уровень травмы, и другим аспектам близости, таким как поцелуи и ласки. [20] Необходимо открывать для себя новые сексуальные позы, если те, которые использовались ранее, стали слишком трудными. [19] Другими факторами, усиливающими сексуальное удовольствие, являются положительные воспоминания, фантазии , расслабление, медитация, дыхательные техники и, что наиболее важно, доверие к партнеру. [83] Люди с ТСМ могут использовать зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные раздражители. [111]Можно приучить себя быть более внимательным к церебральным аспектам секса и чувствам в тех областях тела, которые обладают ощущениями; это увеличивает шансы на оргазм. [83] Важность желания и комфорта объясняется шуткой: «Самый важный половой орган - это мозг». [112]

Приспособиться к посттравматическим изменениям в ощущениях тела достаточно сложно, чтобы некоторые сначала отказались от идеи получить удовлетворение от секса. [113] Но изменения чувствительности выше и на уровне травмы со временем происходят; люди могут обнаружить, что эрогенные зоны, такие как соски или уши, стали более чувствительными, чтобы приносить сексуальное удовлетворение. [15] Они могут обнаружить новые эрогенные зоны, которые не были эротическими до травмы; поставщики медицинских услуг могут помочь в этом открытии. [18] Эти эрогенные области могут даже привести к оргазму при стимуляции. [44] [46] Такие изменения могут быть результатом «переназначения» сенсорных областей в головном мозге из-за нейропластичности., особенно когда полностью потеряна чувствительность гениталий. [24] Обычно на теле есть область между областями, где ощущения потеряны, и областями, где они сохраняются, называемая «переходной зоной», которая имеет повышенную чувствительность и часто вызывает сексуальное удовольствие при стимуляции. [44] Также известная как «пограничная зона», эта область может ощущаться так же, как половой член или клитор до травмы, и даже может вызывать ощущение оргазма. [114] Из-за таких изменений в ощущениях людей поощряют исследовать свое тело, чтобы обнаружить, какие области вызывают у них удовольствие. [115] Мастурбация - полезный способ узнать о новых реакциях организма. [116]

Существуют тесты для измерения степени чувствительности половых органов человека после травмы, которые используются для подбора лечения или реабилитации. [20] Сенсорное тестирование помогает людям научиться распознавать ощущения, связанные с возбуждением и оргазмом. [117] Травмированным людям, способным достичь оргазма от стимуляции гениталий, может потребоваться стимуляция в течение более длительного времени или с большей интенсивностью. [10] Доступны секс-игрушки, такие как вибраторы , например, для усиления чувствительности в областях с пониженной чувствительностью, и их можно модифицировать для приспособления к инвалидности. [44] Например, к вибратору или фаллоимитатору можно добавить ремешок, чтобы помочь человеку с плохой функцией рук.[45]

Соображения относительно сексуальной активности [ править ]

SCI представляет дополнительные потребности, которые необходимо учитывать при сексуальной активности; например, мышечная слабость и ограничения движений ограничивают возможности для позиционирования. [2] Подушки или приспособления, такие как клинья, могут быть размещены, чтобы помочь достичь и сохранить желаемое положение для людей, страдающих слабостью или ограничениями движений. [45] Существуют вспомогательные устройства, помогающие двигаться, например, раздвижные стулья, обеспечивающие толчок в тазу. [15] Спастичность и боль также создают препятствия для сексуальной активности; [115] эти изменения могут потребовать от пар использовать новые позы, например, сидеть в инвалидной коляске. [114] Перед сексом можно принять теплую ванну, [118] а массаж и растяжку можно включить в прелюдию, чтобы уменьшить спастичность.[45]

Еще одним соображением является потеря чувствительности, которая подвергает людей риску получения ран, таких как пролежни, и травм, которые могут ухудшиться еще до того, как их заметят. [44] [119] Трение в результате сексуальной активности может повредить кожу, поэтому после секса необходимо осмотреть участки, которые могли быть повреждены, особенно ягодицы и область гениталий. [44] [119] Люди, у которых уже есть пролежни, должны следить за тем, чтобы раны не ухудшились. [44] Раздражение половых органов увеличивает риск вагинальных инфекций, которые становятся еще хуже, если остаются незамеченными. [13] Женщины, которые не получают достаточного количества вагинальной смазки самостоятельно, могут использовать имеющуюся в продаже личную смазку.для уменьшения трения. [45]

Другой риск - вегетативная дисрефлексия (АД), неотложная медицинская помощь, связанная с опасно высоким кровяным давлением. [120] Люди с риском AD могут принимать лекарства, чтобы предотвратить его перед сексом, но если это все же произойдет, они должны остановиться и обратиться за лечением. [119] Легкие признаки БА, такие как слегка повышенное артериальное давление, часто действительно сопровождают сексуальное возбуждение и не являются поводом для беспокойства. [45] Фактически, некоторые интерпретируют симптомы БА, возникающие во время сексуальной активности, как приятные или возбуждающие [121] или даже как кульминационные. [45]

Беспокойство о сексуальной активности, которое не опасно, но может расстраивать обоих партнеров, - это опорожнение мочевого пузыря или кишечника из-за недержания мочи или кала . [122] Пары могут подготовиться к сексу, опорожнив мочевой пузырь с помощью периодической катетеризации [5] или заранее положив полотенца. [123] Люди с постоянными мочевыми катетерами должны проявлять особую осторожность, удаляя их или убирая их изолентой. [19] [124]

Еще одно соображение - контроль над рождаемостью : женщинам с травмой спинного мозга обычно не назначают оральные контрацептивы, поскольку содержащиеся в них гормоны повышают риск образования тромбов [47] [125], для которых люди с травмой спинного мозга уже подвергаются повышенному риску. Внутриматочные спирали могут иметь опасные осложнения, которые могут остаться незамеченными, если уменьшится чувствительность. [47] [73] Диафрагмы, которые требуют введения чего-либо во влагалище, не подходят людям с плохой функцией рук. [126] У женщин есть выбор, когда партнеры используют презервативы . [126] [125]

Долгосрочная корректировка [ править ]

В первые месяцы после травмы люди обычно отдают предпочтение другим аспектам реабилитации, а не сексуальным вопросам, но в долгосрочной перспективе приспособление к жизни с травмой требует решения проблемы сексуальности. [44] Хотя физические, психологические и эмоциональные факторы способствуют снижению частоты половых контактов после травмы, со временем она увеличивается. [15] С годами вероятность того, что человек вступит в сексуальные отношения, увеличивается. [121] Трудности адаптации к изменившейся внешности и физические ограничения способствуют снижению частоты половых актов, а улучшение образа тела связано с их увеличением. [5] Как и частота, сексуальное желание и сексуальное удовлетворение часто снижаются после травмы спинного мозга. [105]Снижение сексуального желания и частоты у женщин может быть частично связано с тем, что они считают, что больше не могут получать удовольствие от секса, или потому, что их независимость или социальные возможности уменьшаются. [5] Со временем люди обычно приспосабливаются к сексу, приспосабливаясь к своему измененному телу. [19] Около 80% женщин возвращаются к сексуальной активности [50], а количество сексуально удовлетворенных женщин колеблется от 40 до 88%. [127] Хотя удовлетворенность женщин обычно ниже, чем до травмы, [5] она улучшается с течением времени. [29] Женщины сообщают о более высоком уровне сексуального удовлетворения, чем мужчины, после травмы спинного мозга в течение 10–45 лет. [57]Более четверти мужчин имеют серьезные проблемы с приспособлением к половой жизни после травм. [128] Сексуальное удовлетворение зависит от множества факторов, некоторые из которых более важны, чем физическая функция гениталий: близость, качество отношений, удовлетворенность партнеров [15], готовность к сексуальному эксперименту и хорошее общение. [19] Генитальная функция не так важна для сексуального удовлетворения мужчин, как удовлетворение и близость их партнеров в их отношениях. [70] Для женщин качество отношений, близость с партнерами, сексуальное желание и положительный образ тела, а также физическая функция гениталий способствуют сексуальному удовлетворению. [129]Для обоих полов долгосрочные отношения связаны с более высоким сексуальным удовлетворением. [15]

Отношения [ править ]

Катастрофической травмы , такие , как SCI ставит нагрузку на брак и другие романтические отношения, которые , в свою очередь , имеет важное значение для качества жизни. Партнеры травмированных людей часто чувствуют себя неуправляемыми, ошеломленными, сердитыми и виноватыми, когда они добавили работу, связанную с травмой, меньше помогли с такими обязанностями, как родительские обязанности, и потеряли заработную плату. [130] Стресс в отношениях и чрезмерная зависимость в отношениях увеличивает риск депрессии для человека с травмой спинного мозга; поддерживающие отношения являются защитными. [131] Отношения меняются по мере того, как партнеры берут на себя новые роли, например роль опекуна [57], что может вступать в конфликт с ролью партнера и требовать значительных жертв времени и заботы о себе. [103]Эти изменения в обязанностях могут означать обратное изменение социально определенных гендерных ролей во взаимоотношениях; неспособность выполнять эти роли влияет на сексуальность в целом. [59] Сексуальная дисфункция - фактор стресса в отношениях. Люди часто обеспокоены тем, что им не удается удовлетворить партнера, как и удовлетворением собственных сексуальных потребностей. [15] На самом деле, две из главных причин, по которым люди с травмой спинного мозга называют желание заниматься сексом, - это близость и сохранение партнера. [71] Частота секса коррелирует с желанием неповрежденного партнера. [118]

Физическая активность и общественные встречи - это способ познакомиться с людьми и предотвратить изоляцию.

Хотя проблемы с сексуальной функцией, возникающие в результате травмы спинного мозга, играют определенную роль в некоторых разводах, они не так важны, как эмоциональная зрелость в определении успеха брака. [132] Люди с ТСМ разводятся чаще, чем остальная часть населения, [103] и браки, которые были заключены до травмы, терпят неудачу чаще, чем те, которые имели место после (33% против 21%). [133] Люди, вступившие в брак до травмы, сообщают о менее счастливых браках и худшей сексуальной адаптации, чем те, кто женился после, что может указывать на то, что супругам было трудно приспособиться к новым обстоятельствам. [134] Для тех, кто решил сблизиться с кем-то после травмы, инвалидностьбыл принятой частью отношений с самого начала. [135] Понимание и принятие ограничений, возникающих в результате травмы со стороны неповрежденного партнера, является важным фактором успешного брака. [136] Многие разводы были инициированы травмированным партнером, иногда из-за депрессии и отрицания, которые часто возникают сразу после травмы. [137] Таким образом, консультирование важно не только для управления изменениями в самовосприятии, но и в восприятии отношений. [137]

Несмотря на стресс, который SCI оказывает на людей и отношения, исследования показали, что люди с SCI могут иметь счастливые и полноценные романтические отношения и браки, а также растить хорошо приспособленных детей. [138] Люди с травмой спинного мозга, которые хотят быть родителями, могут сомневаться в своей способности воспитывать детей и не желать их иметь, но исследования не показали разницы в результатах воспитания детей в группах с травмами и без травм. [139] Дети женщин с травмой спинного мозга не имеют худшей самооценки, приспособляемости или отношения к своим родителям. [77] Женщины, у которых есть дети после травмы спинного мозга, имеют более высокое качество жизни, даже несмотря на то, что родительские обязанности добавляют в их жизни новые требования и проблемы. [140]

Для тех, кто одинок после травмы или одинок, SCI вызывает трудности и неуверенность в том, что касается их способности встретить новых партнеров [141] и начать отношения. [142] В некоторых условиях стандарты красоты заставляют людей рассматривать тела с ограниченными возможностями как менее привлекательные, ограничивая возможности для сексуальных и романтических партнеров людей с ограниченными возможностями, таких как SCI. [143] Кроме того, люди с ограниченными физическими возможностями подвергаются стигматизации, из-за чего люди избегают контактов с инвалидами, особенно с теми, у кого такие заметные заболевания, как травма спинного мозга. [144] Стигма может вызвать у людей с травмой спинного мозга чувство неловкости и смущения на публике. [144]Они могут повысить свой социальный успех, используя методы управления впечатлениями , чтобы изменить свое восприятие и создать более позитивный образ себя в глазах других. [145] Физические ограничения создают трудности; с пониженной независимостью снижается социальное взаимодействие и меньше возможностей для поиска партнеров. [5] Трудности с мобильностью и недоступность социальных пространств для инвалидов (например, отсутствие пандусов для инвалидных колясок) создают дополнительные препятствия для социальной активности и ограничивают возможность встречаться с партнерами. Изоляцию и связанный с ней риск депрессии можно снизить, участвуя в физических упражнениях, общественных собраниях, клубах, онлайн-чатах и ​​свиданиях. [57]

Общество и культура [ править ]

В реалити-шоу « Push Girls» женщины с травмой спинного мозга обращаются к вопросам сексуальности и повседневной жизни.

Негативное отношение общества и стереотипы в отношении людей с ограниченными возможностями, таких как травма спинного мозга, влияют на межличностные взаимодействия и самооценку, что имеет важные последствия для качества жизни. Фактически, для женщин психологические факторы имеют более важное влияние на сексуальную адаптацию и активность, чем физические. [29] Негативное отношение к инвалидности (наряду с отношениями и социальной поддержкой) более предсказуемо для результата, чем даже уровень или полнота травмы. [146] Существуют стереотипы, что люди с травмой спинного мозга (особенно женщины) не интересуются, не подходят или неспособны к сексуальным отношениям или контактам. [147]«Люди думают, что мы можем встречаться только с людьми в инвалидных колясках, что нам повезло с любым парнем, что мы не можем быть разборчивыми», - отметила Миа Шайкевиц, которая фигурирует в реалити-шоу « Push Girls» 2012 года о четырех женщинах с ТСМ . [148] Эти стереотипы не только влияют на самооценку раненых, они особенно вредны, когда их придерживаются консультанты и специалисты, занимающиеся реабилитацией. [147] Воспитатели, пострадавшие от этих культурно передаваемых убеждений, могут относиться к своим пациентам как к асексуалам, особенно если травма произошла в молодом возрасте и у пациента никогда не было сексуального опыта. [4] Неспособность признать сексуальную и репродуктивную способность травмированных людей ограничивает их доступ к контролю над рождаемостью, информации о сексуальности,имедицинское обслуживание, связанное с сексуальным здоровьем, например ежегодные гинекологические осмотры. [3] Еще одно распространенное убеждение, влияющее на сексуальную реабилитацию, заключается в том, что секс - это исключительно половая функция; это может привести к тому, что лица, осуществляющие уход, будут недооценивать важность остальных частей тела и человека. [34]

Культурное отношение к гендерным ролям оказывает глубокое влияние на людей с травмой спинного мозга. [149] Травма может вызвать неуверенность в отношении сексуальной идентичности , особенно если инвалидность препятствует соблюдению гендерных норм, преподаваемых в обществе. [150] Стандарты женской красоты, пропагандируемые средствами массовой информации и культурой, изображают идеальную женщину как здоровую: как прокомментировала одна фотомодель с SCI, «когда у вас серьезная травма или инвалидность, вас не часто считают чувственной или красивой. потому что вы не похожи на женщин из журналов ". [151] Неспособность соответствовать этим стандартам может снизить самооценку, даже если эти идеалы также недостижимы для большинства трудоспособных женщин. [152]Низкая самооценка связана с ухудшением сексуальной адаптации и качества жизни, а также с более высокими показателями одиночества, стресса и депрессии. [153] На мужчин также влияют социальные ожидания, такие как представления о мужественности и сексуальной доблести. [128] [154] Мужчины из некоторых традиционных слоев общества могут чувствовать давление со стороны производительности, которое подчеркивает способность к эрекции и половому акту. [149] Мужчины, которые имеют сильное сексуальное желание, но не могут заниматься сексом, могут подвергаться повышенному риску депрессии , особенно когда они твердо верят в традиционные мужские гендерные нормы, в которых сексуальная функция является основой мужской идентичности. [128] [154]Мужчины, которые твердо верят в эти традиционные роли, могут чувствовать себя сексуально неадекватными, неумелыми, незащищенными и менее удовлетворенными жизнью. [128] Поскольку сексуальная дисфункция оказывает негативное влияние на самооценку, лечение эректильной дисфункции может иметь психологическую пользу, даже если оно не помогает с физическими ощущениями. [149] ТСМ может потребовать переоценки и отказа от предположений о гендерных нормах и сексуальной функции, чтобы здоровым образом приспособиться к инвалидности: те, кто способен изменить свое представление о гендерных ролях, могут получить большее удовлетворение жизнью и результаты реабилитации. [128] Консультации полезны в этом процессе переоценки. [128]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Whipple 2013 , стр. 19.
  2. ^ a b Alpert & Wisnia 2009 , стр. 123.
  3. ^ а б в г Фриц, штат Гавайи; Dillaway, H .; Lysack CL (2015). « „ Не думаю , что паралич забирает свою женственность“: Сексуальная близость после травмы спинной мозга» . Американский журнал профессиональной терапии . 69 (2): 1–10. DOI : 10,5014 / ajot.2015.015040 . PMC  4480055 . PMID  26122683 .
  4. ^ a b Francoeur 2013 , стр. 11.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l Судорога JD; Куртуа Ф.Дж.; Дитор Д.С. (2015). «Сексуальность для женщин с травмой спинного мозга». Журнал секса и супружеской терапии . 41 (3): 238–53. DOI : 10.1080 / 0092623X.2013.869777 . PMID 24325679 . S2CID 205472332 .  
  6. ^ Hardoff, D (2012). «Сексуальность молодых людей с ограниченными физическими возможностями: теория и практика». Грузинские медицинские новости (210): 23–26. PMID 23045416 . 
  7. ^ а б в Эллиотт 2009 , стр. 514.
  8. ^ a b c d e f Chehensse, C .; Bahrami, S .; Денис, П .; Clément, P .; Bernabé, J .; Джулиано, Ф. (2013). «Пересмотр спинального контроля эякуляции: систематический обзор и метаанализ анэякуляции у пациентов с травмой спинного мозга» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 507–26. DOI : 10.1093 / humupd / dmt029 . PMID 23820516 . 
  9. ^ Симпсон, Лос-Анджелес; Eng, JJ; Hsieh, JTC; Вулф, DL (2012). «Здоровье и жизненные приоритеты людей с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Журнал нейротравмы . 29 (8): 1548–55. DOI : 10,1089 / neu.2011.2226 . PMC 3501530 . PMID 22320160 .  
  10. ^ a b c d e f г Александр, М .; Розен, Р.К. (2008). «Травмы спинного мозга и оргазм: обзор». Журнал секса и супружеской терапии . 34 (4): 308–24. DOI : 10.1080 / 00926230802096341 . PMID 18576233 . S2CID 23846601 .  
  11. ^ а б в Эллиотт 2012 , стр. 143.
  12. ^ Куртуа и Шарвье 2015
  13. ^ a b Courtois & Charvier 2015 , стр. 225.
  14. ^ а б Борисов, JF; Эллиотт, С.Л .; Хокалоски, S; Берч, GE (2010). «Разработка системы сенсорной замены для сексуальной реабилитации мужчин с хронической травмой спинного мозга». Журнал сексуальной медицины . 7 (11): 3647–58. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2010.01997.x . ISSN 1743-6095 . PMID 20807328 .  
  15. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Гесс, МДж; Хаф, С. (2012). «Влияние травмы спинного мозга на сексуальность: широкое клиническое вмешательство и практическое применение» . Журнал медицины спинного мозга . 35 (4): 211–18. DOI : 10.1179 / 2045772312Y.0000000025 . PMC 3425877 . PMID 22925747 .  
  16. ^ а б в Эллиотт 2012 , стр. 146.
  17. ^ a b c d e Courtois & Charvier 2015 , стр. 228.
  18. ^ а б Кохут и др . 2015 , стр. 1507.
  19. ^ a b c d e f g h я Ricciardi, R .; Сабо, CM; Поуллос, AY (2007). «Сексуальность и травмы спинного мозга». Медицинские клиники Северной Америки . 42 (4): 675–84. DOI : 10.1016 / j.cnur.2007.08.005 . PMID 17996763 . 
  20. ^ a b c d Perrouin-Verbe, B .; Куртуа, Ф .; Charvier, K .; Джулиано, Ф. (2013). «Сексуальность женщин с неврологическими расстройствами». Progrès en Urologie . 23 (9): 594–600. DOI : 10.1016 / j.purol.2013.01.004 . PMID 23830253 . 
  21. ^ a b c d e f g h я Dimitriadis, F .; Каракициос, К .; Tsounapi, P .; Tsambalas, S .; Loutradis, D .; Kanakas, N .; Ватанабэ, Северная Каролина; Сайто, М .; Миягава, I .; Софикитис, Н. (2010). «Эректильная функция и мужское воспроизводство у мужчин с травмой спинного мозга: обзор». Андрология . 42 (3): 139–65. DOI : 10.1111 / j.1439-0272.2009.00969.x . PMID 20500744 . S2CID 10504 .  
  22. ^ Elliott 2010 , с. 415.
  23. ^ Сабхарвал 2013 , стр. 306.
  24. ^ а б в г д Эллиотт 2009 , стр. 518.
  25. ^ а б в Дарофф и др. 2012 , стр. 980.
  26. ^ a b c d Куртуа, Ф .; Charvier, K .; Vézina, JG; Журнель, НМ; Carrier, S .; Jacquemin, G .; Коте I. (2011). «Оценка и концептуализация оргазма после травмы спинного мозга» . BJU International . 108 (10): 1624–33. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2011.10168.x . PMID 21507183 . S2CID 205544650 .  
  27. ^ a b c Рис, PM; Фаулер, CJ; Маас, CP (2007). «Сексуальная функция у мужчин и женщин с неврологическими расстройствами». Ланцет . 369 (9560): 512–25. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60238-4 . PMID 17292771 . S2CID 31719010 .  
  28. ^ Комисарук, BR; Whipple, B .; Crawford, A .; Лю, WC; Калнин, А .; Мозье, К. (2004). «Активация мозга во время вагиноцервикальной самостимуляции и оргазма у женщин с полным повреждением спинного мозга: данные ФМРТ опосредованы блуждающими нервами». Исследование мозга . 1024 (1-2): 77–88. DOI : 10.1016 / j.brainres.2004.07.029 . PMID 15451368 . S2CID 9202518 .  
  29. ^ a b c d Lombardi, G .; Дель Пополо, G .; Macchiarella, A .; Mencarini, M .; Селсо, М. (2010). «Сексуальная реабилитация у женщин с травмой спинного мозга: критический обзор литературы» . Спинной мозг . 48 (12): 842–49. DOI : 10.1038 / sc.2010.36 . PMID 20386552 . 
  30. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 232-34.
  31. ^ a b c Комитет по травмам спинного мозга; Совет по неврологии и поведенческому здоровью; Институт медицины (27 июля 2005 г.). Травма спинного мозга: прогресс, перспективы и приоритеты . Национальная академия прессы. С. 56–58. ISBN 978-0-309-16520-4.
  32. ^ a b Field-Fote 2009 , стр. 5.
  33. ^ Управление коммуникаций и связей с общественностью, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда через исследования . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинального 19 ноября 2015 года . Дата обращения 3 декабря 2015 .
  34. ^ а б Эллиотт 2012 , стр. 155.
  35. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 234.
  36. ^ а б Эллиотт 2012 , стр. 144.
  37. ^ Сабхарвал 2013 , стр. 304.
  38. ^ a b Клиника Мэйо 2011 , стр. 143–44.
  39. Перейти ↑ The Mayo Clinic 2011 , p. 143.
  40. ^ а б в Эллиотт 2009 , стр. 516.
  41. ^ Elliott 2010 , стр. 413, 431.
  42. ^ а б Эллиотт 2012 , стр. 144–45.
  43. ^ а б Кохут и др . 2015 , стр. 1506.
  44. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Консорциум по спинному мозгу медицины (2010). «Сексуальность и репродуктивное здоровье у взрослых с травмой спинного мозга: Руководство по клинической практике для медицинских работников» . Журнал медицины спинного мозга . 33 (3): 281–336. DOI : 10.1080 / 10790268.2010.11689709 . PMC 2941243 . PMID 20737805 .  
  45. ^ a b c d e f g Courtois & Charvier 2015 , стр. 236.
  46. ^ a b c d Lombardi, G .; Musco, S .; Кесслер, ТМ; Ли Марци, В .; Lanciotti, M .; Дель Пополо, Г. (2015). «Управление сексуальной дисфункцией из-за нарушений центральной нервной системы: систематический обзор» (PDF) . BJU International . 115 Дополнение 6: 47–56. DOI : 10.1111 / bju.13055 . PMID 25599613 . S2CID 2288005 .   
  47. ^ a b c Миллер и Марини 2012 , стр. 138.
  48. Перейти ↑ Kennedy 2007 , p. 96.
  49. ^ Александр, MS; Biering-Sørensen, F .; Elliott, S .; Кройтер, М .; Сёнксен, Дж. (2011). «Международный набор основных данных о повреждении женской сексуальной и репродуктивной функции спинного мозга» . Спинной мозг . 49 (7): 787–90. DOI : 10.1038 / sc.2011.7 . PMID 21383760 . 
  50. ^ a b Вегенер, Адамс и Роэ 2012 , стр. 303.
  51. Перейти ↑ The Mayo Clinic 2011 , p. 159.
  52. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 225, 236.
  53. ^ a b c Sabharwal 2013 , стр. 310.
  54. ^ Кохут и др . 2015 , стр. 1519.
  55. ^ a b Florante & Leyson 2013 , стр. 365.
  56. ^ Никотра, А .; Кричли, HD; Матиас, CJ; Долан, Р.Дж. (2006). «Эмоциональные и вегетативные последствия травмы спинного мозга исследованы с помощью функциональной томографии головного мозга» . Мозг . 129 (Pt 3): 718–28. DOI : 10,1093 / мозг / awh699 . PMC 2633768 . PMID 16330503 .  
  57. ^ a b c d e f Courtois & Charvier 2015 , стр. 237.
  58. ^ Сабхарвал 2013 , стр. 396-97.
  59. ^ a b c Миллер и Марини 2012 , стр. 146–47.
  60. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 344.
  61. ^ а б Абрамсон, CE; McBride, KE; Конню, К.Дж.; Эллиотт, С.Л .; Исследовательская группа SCIRE (2008 г.). «Измерения результатов сексуального здоровья для лиц с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Спинной мозг . 46 (5): 320–24. DOI : 10.1038 / sj.sc.3102136 . PMID 17938640 . 
  62. ^ a b c Ибрагим, E .; Линн, CM; Брэкетт, Нидерланды (2015). «Мужская фертильность после травмы спинного мозга: обновленная информация» . Андрология . 4 (1): 13–26. DOI : 10.1111 / andr.12119 . PMID 26536656 . 
  63. ^ a b c Courtois & Charvier 2015 , стр. 231.
  64. ^ а б Эллиотт 2012 , стр. 148.
  65. ^ Б с д е е г ч Brackett, NL (2012). «Бесплодие у мужчин с травмой спинного мозга: исследование и лечение» . Scientifica . 2012 : 578257. дои : 10,6064 / 2012/578257 . PMC 3820516 . PMID 24278717 .  
  66. ^ a b Эллиотт 2010a , стр. 420.
  67. ^ а б Красюков, А .; Warburton, DE; Teasell, R .; Eng, JJ (2009). «Систематический обзор лечения вегетативной дисрефлексии после травмы спинного мозга» . Архивы физической медицины и реабилитации . 90 (4): 682–95. DOI : 10.1016 / j.apmr.2008.10.017 . PMC 3108991 . PMID 19345787 .  
  68. ^ Дарофф и др. 2012 , стр. 981.
  69. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 186.
  70. ^ а б в Харви 2008 , стр. 20.
  71. ^ а б в Бикенбах и др . 2013 , стр. 75.
  72. Перейти ↑ McKay-Moffat 2007 , p. 176.
  73. ^ а б в Эллиотт 2012 , стр. 149.
  74. ^ Bertschy, S .; Гейх, С .; Pannek, J .; Мейер, Т. (2015). «Предполагаемые потребности и опыт оказания медицинских услуг женщинам с травмой спинного мозга во время беременности и родов: качественный контент-анализ фокус-групп и индивидуальных интервью» . BMC Health Services Research . 15 : 234. DOI : 10,1186 / s12913-015-0878-0 . PMC 4466806 . PMID 26077955 .  
  75. ^ Эль-Refai, NA (2013). «Анестезиологическое обеспечение рожениц с неврологическими расстройствами» . Анестезия: очерки и исследования . 7 (2): 147–54. DOI : 10.4103 / 0259-1162.118940 . PMC 4173522 . PMID 25885824 .  
  76. ^ Кохут и др . 2015 , стр. 1520–21.
  77. ^ a b c d e Ким, H .; Murphy, N .; Ким, Коннектикут; Moberg-Wolff, E .; Тровато, М. (2010). «Педиатрическая реабилитация: 5. Переход подростков с ограниченными возможностями во взрослую жизнь». PM&R . 2 (3): S31–37. DOI : 10.1016 / j.pmrj.2010.01.001 . PMID 20359678 . S2CID 9083124 .  
  78. Перейти ↑ Elliott 2009 , p. 521.
  79. ^ a b Эллиотт 2010a , стр. 416.
  80. ^ a b c d Deforge, D .; Blackmer, J .; Moher, D .; Garritty, C .; Кронин, В .; Язди, Ф .; Barrowman, N .; Мамаладзе, В .; Zhang, L .; Сэмпсон, М. (2004). «Сексуальность и репродуктивное здоровье после травмы спинного мозга» . Отчет о фактических данных / Оценка технологий (Резюме) (109): 1–8. DOI : 10.1037 / e439522005-001 . PMC 4781438 . PMID 15643907 .  
  81. ^ a b c Миллер и Марини 2012 , стр. 140.
  82. ^ a b Courtois & Charvier 2015 , стр. 230.
  83. ^ а б в г Эллиотт 2012 , стр. 150.
  84. Перейти ↑ The Mayo Clinic 2011 , p. 145.
  85. ^ a b Эллиотт 2010a , стр. 418.
  86. ^ Creasey & Craggs 2012 , стр. 250.
  87. ^ Альперт & Wisnia 2009 , стр. 131.
  88. ^ Elliott 2010 , с. 413.
  89. ^ Ditunno et al. 2012 , стр. 190.
  90. ^ Кохут и др . 2015 , стр. 1520.
  91. ^ Elliott 2010 , с. 410.
  92. ^ а б в г д Эллиотт 2012 , стр. 147.
  93. ^ а б Солер, JM; Previnaire, JG (2011). «Дисфункция эякуляции у мужчин с травмой спинного мозга свидетельствует о диссинергической эякуляции» (PDF) . Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 47 (4): 677–81. PMID 22222964 .  
  94. ^ Wein et al. 2011 , стр. 643.
  95. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 234-35.
  96. ^ Кохут и др . 2015 , стр. 1516.
  97. ^ Сабхарвал 2013 , стр. 308.
  98. ^ Bickenbach et al . 2013 .
  99. Перейти ↑ Harvey 2008 , p. 21.
  100. ^ Франкер 2013 , стр. 11-12.
  101. Перейти ↑ Burch, A (2008). «Знания, отношение и самоэффективность медицинских работников при работе с пациентами с травмой спинного мозга, имеющими различную сексуальную ориентацию» . Физическая терапия . 88 (2): 191–98. DOI : 10,2522 / ptj.20060188 . PMID 18029393 . 
  102. ^ a b Neumann 2013 , стр. 356.
  103. ^ a b c Sabharwal 2013 , стр. 406.
  104. ^ Флетт, PJ (1992). «Реабилитация детей с травмой спинного мозга». Журнал педиатрии и детского здоровья . 28 (2): 141–46. DOI : 10.1111 / j.1440-1754.1992.tb02629.x . PMID 1562363 . S2CID 31243421 .  
  105. ^ a b c d Александр, MS; Александр, CJ (2007). «Рекомендации по обсуждению сексуальности после травмы / дисфункции спинного мозга у детей, подростков и взрослых» . Журнал медицины спинного мозга . 30 Дополнение 1: S65–70. DOI : 10.1080 / 10790268.2007.11753971 . PMC 2031983 . PMID 17874689 .  
  106. ^ Vogel, Бец и Малкахи 2012 , стр. 140.
  107. ^ Vogel, Бец и Малкахи 2012 , стр. 131.
  108. Перейти ↑ Murphy NA, Elias ER (2006). «Сексуальность детей и подростков с отклонениями в развитии» . Педиатрия . 118 (1): 398–403. DOI : 10.1542 / peds.2006-1115 . PMID 16818589 . 
  109. ^ a b Sabharwal 2013 , стр. 91–92.
  110. ^ Vogel, Бец и Малкахи 2012 , стр. 141.
  111. ^ Бедбрук 2013 , стр. 153.
  112. Перейти ↑ Fink, Pfaff & Levine 2011 , p. 559.
  113. ^ Альперт & Wisnia 2009 , стр. 124.
  114. ^ a b Alpert & Wisnia 2009 , стр. 138.
  115. ^ a b Клиника Мэйо 2011 , стр. 155.
  116. ^ Альперт & Wisnia 2009 , стр. 137.
  117. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 235.
  118. ^ а б Монга 2007 , стр. 473.
  119. ^ a b c Sabharwal 2013 , стр. 309.
  120. ^ Альперт & Wisnia 2009 , стр. 144.
  121. ^ a b Андерсон, KD; Борисов, JF; Джонсон, РД; Стиенс, SA; Эллиотт, С.Л. (2007). «Влияние травмы спинного мозга на сексуальную функцию: проблемы населения в целом» . Спинной мозг . 45 (5): 328–37. DOI : 10.1038 / sj.sc.3101977 . PMID 17033620 . 
  122. ^ Naftchi 2012 , стр. 260-61.
  123. ^ Naftchi 2012 , стр. 261.
  124. ^ Naftchi 2012 , стр. 259.
  125. ^ а б Ohl & Bennett 2013 .
  126. ^ a b Sabharwal 2013 , стр. 311.
  127. ^ Elliott 2010b , стр. 429.
  128. ^ Б с д е е Burns, SM; Махалик-младший; Hough, S .; Гринвелл, АН (2008). «Приспособление к изменениям в сексуальном функционировании после травмы спинного мозга: вклад мужчин в сценарии сексуальной потенции». Сексуальность и инвалидность . 26 (4): 197–205. DOI : 10.1007 / s11195-008-9091-у . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .  
  129. ^ Куртуа & Charvier 2015 , стр. 232.
  130. ^ Hammell 2013 , стр. 79.
  131. ^ Kraft, R .; Дорстин, Д. (2015). «Психосоциальные корреляты депрессии после травмы позвоночника: систематический обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 38 (5): 571–83. DOI : 10.1179 / 2045772314Y.0000000295 . PMC 4535798 . PMID 25691222 .  
  132. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 337.
  133. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 352.
  134. ^ Neumann 2013 , стр. 352-53.
  135. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 354.
  136. Перейти ↑ Neumann 2013 , p. 359.
  137. ^ a b Neumann 2013 , стр. 336.
  138. ^ Hammell 2013 , стр. 295.
  139. ^ Сабхарвал 2013 , стр. 311, 406.
  140. ^ Кохут и др . 2015 , стр. 1521.
  141. Перейти ↑ Elliott 2012 , p. 153.
  142. ^ Hammell 2013 , стр. 292.
  143. ^ Флоранте & Leyson 2013 , стр. 366.
  144. ^ a b Ливне, Чан и Кая 2013 , стр. 98.
  145. ^ Ливне, Chan & Kaya 2013 , стр. 113.
  146. Перейти ↑ Kennedy & Smithson 2012 , p. 209.
  147. ^ a b Миллер и Марини 2012 , стр. 136–37.
  148. ^ Pfefferman, N. (11 июня 2012). «Женщины в инвалидных колясках раздвигают границы в реальной жизни и на телевидении» . The Times of Israel . Проверено 30 декабря 2015 года .
  149. ^ a b c Francoeur 2013 , стр. 13.
  150. ^ Hammell 2013 , стр. 288-89.
  151. ↑ Тейлор, В. (9 октября 2014 г.). « „ Raw Project Beauty“отмечает женщина с ограниченными возможностями» . NY Daily News .
  152. ^ Panzarino 2013 , стр. 383.
  153. ^ Питер, C .; Müller, R .; Cieza, A .; Гейх, С. (2011). «Психологические ресурсы при травме спинного мозга: систематический обзор литературы» . Спинной мозг . 50 (3): 188–201. DOI : 10.1038 / sc.2011.125 . ISSN 1362-4393 . PMID 22124343 .  
  154. ^ а б Бернс, С.М. Hough, S .; Бойд, Б.Л .; Хилл, Дж. (2009). «Сексуальное желание и депрессия после травмы спинного мозга: мужское сексуальное мастерство в качестве модератора». Секс-роли . 61 (1): 120–29. DOI : 10.1007 / s11199-009-9615-7 . ISSN 0360-0025 . S2CID 143880790 .  

Библиография [ править ]

  • Альперт, MJ; Вишня, С. (30 июня 2009 г.). Травма спинного мозга и семья: новый справочник . Издательство Гарвардского университета. ISBN 978-0-674-02017-7.
  • Бедбрук, GM (29 июня 2013 г.). Уход и лечение травм спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4613-8087-0.
  • Bickenbach, J .; Офицер, А .; Шекспир, Т .; von Groote, P .; Всемирная организация здоровья; Международное общество спинного мозга, ред. (2013). Международные перспективы травмы спинного мозга (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 декабря 2015 года .
  • Куртуа, Ф .; Шарвье, К. (21 мая 2015 г.). «Сексуальная дисфункция у больных с поражением спинного мозга» . В Водусеке, ДБ; Боллер, Ф. (ред.). Неврология половых расстройств и заболеваний мочевого пузыря: Справочник по клинической неврологии . Справочник по клинической неврологии . 130 . Elsevier Science. С. 225–245. DOI : 10.1016 / B978-0-444-63247-0.00013-4 . ISBN 978-0-444-63254-8. PMID  26003247 .
  • Creasey, GH; Craggs, MD (31 декабря 2012 г.). «Функциональная электрическая стимуляция кишечника, мочевого пузыря и половой функции» . In Verhaagen, J .; Макдональд III, JW (ред.). Травма спинного мозга: Серия «Справочник по клинической неврологии» . Newnes. ISBN 978-0-444-53507-8.
  • Ditunno, JF; Карденас, Д. Д.; Формальный, C .; Далал, К. (31 декабря 2012 г.). «Достижения в реабилитационном лечении острой травмы спинного мозга» . In Verhaagen, J .; Макдональд III, JW (ред.). Травма спинного мозга: Серия «Справочник по клинической неврологии» . Newnes. ISBN 978-0-444-53507-8.
  • Дарофф, РБ; Фенихель, GM; Jankovic, J .; Mazziotta, JC (29 марта 2012 г.). Неврология в клинической практике . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-2807-7.
  • Эллиотт, С. (26 марта 2009 г.). «Сексуальность после травмы спинного мозга» . В Филд-Фоте, Э. (ред.). Реабилитация после травм спинного мозга . Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-2319-4.
  • Эллиотт, С. (19 марта 2010 г.). «Сексуальная дисфункция и бесплодие у мужчин с травмой спинного мозга» . В Боно, КМ; Карденас, Д. Д.; Фрост, Ф.С. (ред.). Медицина спинного мозга, второе издание: принципы и практика . Demos Medical Publishing. ISBN 978-1-935281-77-1.
  • Эллиотт, С. (19 марта 2010 г.). «Сексуальная дисфункция у женщин с травмой спинного мозга» . В Боно, КМ; Карденас, Д. Д.; Фрост, Ф.С. (ред.). Медицина спинного мозга, второе издание: принципы и практика . Demos Medical Publishing. ISBN 978-1-935281-77-1.
  • Эллиотт, С. (29 октября 2012 г.). «Сексуальность и фертильность после травмы спинного мозга» . В Fehlings, MG; Vaccaro, AR; Максвелл Б. (ред.). Основы травмы спинного мозга: фундаментальные исследования для клинической практики . Тиме. ISBN 978-1-60406-727-9.
  • Филд-Фоте, Э. (26 марта 2009 г.). «Травма спинного мозга: обзор» . В Филд-Фоте, Э. (ред.). Реабилитация после травм спинного мозга . Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-2319-4.
  • Финк, G .; Пфафф, DW; Левин, Дж. (31 августа 2011 г.). Справочник по нейроэндокринологии . Академическая пресса. ISBN 978-0-12-378554-1.
  • Florante, J .; Лейсон, JFJ (9 марта 2013 г.). «Мужской гомосексуализм и другие разновидности сексуального образа жизни» . В Лейсон, JFJ (ред.). Сексуальная реабилитация пациента с травмой спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4612-0467-1.
  • Кохут, РМ; Seftel, AD; Дюшарм, SH; Фогель, Б.С.; Боднер, Д.Р. (30 июля 2015 г.). «Сексуально-психологические аспекты реабилитации после травмы спинного мозга» . In Fogel, BS; Гринберг, ДБ (ред.). Психиатрическая помощь больному . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-022629-9.
  • Francoeur, R. (9 марта 2013 г.). «Межкультурные и религиозные перспективы» . В Лейсон, JFJ (ред.). Сексуальная реабилитация пациента с травмой спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4612-0467-1.
  • Hammell, KW (11 декабря 2013 г.). Реабилитация после травм спинного мозга . Springer. ISBN 978-1-4899-4451-1.
  • Харви, Л. (2008). Лечение травм спинного мозга: Руководство для физиотерапевтов . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-06858-4. Проверено 19 марта +2016 .
  • Кеннеди, П. (12 марта 2007 г.). Психологическое управление физическими недостатками: Руководство для практикующего врача . Рутледж. ISBN 978-1-135-44984-1.
  • Kennedy, P .; Смитсон, EF (29 октября 2012 г.). «Психосоциальные аспекты травмы спинного мозга» . В Fehlings, MG; Vaccaro, AR; Максвелл Б. (ред.). Основы травмы спинного мозга: фундаментальные исследования для клинической практики . Тиме. ISBN 978-1-60406-727-9.
  • Livneh, H .; Чан, Ф .; Кая, К. (1 декабря 2013 г.). «Стигма, связанная с физическими недостатками и сенсорными нарушениями» . В Corrigan, PW (ред.). Стигма болезней и инвалидности: понимание причин и преодоление несправедливости . Американская психологическая ассоциация. ISBN 978-1-4338-1583-6.
  • Клиника Мэйо (май 2011 г.). Руководство клиники Мэйо по жизни с травмой спинного мозга . ReadHowYouWant.com. ISBN 978-1-4587-5865-1.
  • Маккей-Моффат, Сан-Франциско (10 октября 2007 г.). «Взаимодействие между конкретными условиями и континуумом родов» . В Маккей-Моффат, Сан-Франциско (ред.). Инвалидность при беременности и родах . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-3967-6.
  • Miller, E .; Марини, И. (24 февраля 2012 г.). «Консультации по вопросам сексуальности и травм спинного мозга» . В Марини, I .; Стебницки, Массачусетс (ред.). Психологические и социальные последствия болезней и инвалидности, 6-е издание . Издательство Springer. ISBN 978-0-8261-0655-1.
  • Монга, М. (22 мая 2007 г.). «Лечение сексуальной дисфункции у мужчин с травмой спинного мозга и другими неврологическими инвалидизирующими расстройствами» . В Kandeel, FR (ред.). Мужская сексуальная дисфункция: патофизиология и лечение . CRC Press. ISBN 978-1-4200-1508-9.
  • Нафтчи, NE (6 декабря 2012 г.). Травма спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-94-011-6305-7.
  • Нойманн, Р.Дж. (9 марта 2013 г.). «Забытые другие: партнеры с травмой спинного мозга» . В Лейсон, JFJ (ред.). Сексуальная реабилитация пациента с травмой спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4612-0467-1.
  • Ohl, DA; Беннет, CJ (29 июня 2013 г.). «Проблемы сексуального характера и фертильности: хирургические практики» . В Парсонс KF; Фитцпатрик, JM (ред.). Практическая урология при травмах спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4471-1860-2.
  • Панзарино, CJ (9 марта 2013 г.). «Женский гомосексуализм» . В Лейсон, JFJ (ред.). Сексуальная реабилитация пациента с травмой спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4612-0467-1.
  • Сабхарвал, С. (10 декабря 2013 г.). Основы медицины спинного мозга . Demos Medical Publishing. ISBN 978-1-61705-075-6.
  • Vogel, LC; Betz, RR; Mulcahey, MJ (31 декабря 2012 г.). «Травмы спинного мозга у детей и подростков» . In Verhaagen, J .; Макдональд III, JW (ред.). Травма спинного мозга: Серия «Справочник по клинической неврологии» . Newnes. ISBN 978-0-444-53507-8.
  • Wegener, ST; Адамс, LL; Роэ, Д. (31 декабря 2012 г.). «Содействие оптимальному функционированию при травме спинного мозга: роль реабилитационной психологии» . In Verhaagen, J .; Макдональд III, JW (ред.). Травма спинного мозга: Серия «Справочник по клинической неврологии» . Newnes. ISBN 978-0-444-53507-8.
  • Wein, AJ; Кавусси, Л. Р.; Новик, AC; Партин, AW; Питерс, Калифорния (28 сентября 2011 г.). Урология Кэмпбелла-Уолша . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-2298-3.
  • Уиппл, Б. (9 марта 2013 г.). «Женская сексуальность» . В Лейсон, JFJ (ред.). Сексуальная реабилитация пациента с травмой спинного мозга . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4612-0467-1.

Внешние ссылки [ править ]

  • Приятно: Руководство по сексуальным устройствам для людей с ограниченными возможностями .
  • Отчеты Форума SCI: Знакомства и отношения после SCI . Вашингтонский университет
  • Сексуальность и сексуальная функция после SCI . Серия видеосюжетов по модели системы травм спинного мозга из Университета Алабамы в Бирмингеме
  • Сексуальность и травмы спинного мозга: где мы находимся и куда идем . Бесплатная библиотека
  • Сексуальность при травме спинного мозга . Медицинский факультет Университета Майами